匡红；龚红武；冯怀志；呼永河；孙薏；李硕；钟国成；周龙甫
目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症可能的危险因素.方法 收集58例妊娠期肝内胆汁淤积症患者资料作为病例组,70例正常孕妇资料为对照组,用回顾性病例对照研究分析妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的危险因素.结果 单因素分析筛选出ICP的5个可能危险因素(ICP家族史、乙肝病毒感染、高雌激素水平、机体免疫失调、低硒摄入量)；经多因素Logistic回归分析,发现ICP家族史、高雌激素水平、机体免疫失调、低硒摄入量是ICP的危险因素,其中高雌激素水平是ICP重要的危险因素(OR=2.996).结论 ICP家族史、高雌激素水平、机体免疫失调、低硒摄入量是ICP的危险因素.
作者：杨敏；许航 刊期： 2013年第02期
目的 观察圣脑康丸治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的临床效果.方法 选取符合TIA诊断标准的门诊及住院患者94例,随机分为治疗组(61例,服用圣脑康丸)和对照组(33例,服用复方丹参片),分析比较两种药物的临床作用.两组服药前后行经颅多普勒超声(TCD)检测,观察比较两种药物改善脑血流状态的疗效.结果 经TCD检测,治疗组61例患者除1例外,其余的脑血流异常的状态都得到了明显改善,56例恢复正常,随访4个月无复发,总有效率为91.8％ (56/61).对照组治疗后,总有效率为51.5％ (17/33).两组相比,治疗组的疗效明显优于对照组(P＜0.05).结论 圣脑康丸治疗TIA的疗效优于复方丹参片.
作者：温雪娟；王小英；周迎莉；张妍 刊期： 2013年第02期
肌腱移植物在骨隧道内的坚固愈合是保证前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建手术成功的关键环节,对于患者术后康复训练以及运动功能的恢复也具有非常重要的意义.肌腱移植物-骨以骨长入的方式实现其愈合过程,这一过程通过肌腱与骨隧道连接区间形成纤维软骨或Sharpey纤维两种方式完成[1].影响移植肌腱在骨隧道内愈合的因素众多,其中研究报道较多的包括肌腱移植物在骨隧道内的活动度[2-3]、位置[4-5]及固定方式[5-7]、肌腱的应力分布状态[8]、移植肌腱与骨隧道接触面积[9]及长度匹配[10-2]情况等.关于骨隧道与肌腱移植物长度及直径匹配度对骨腱愈合质量影响的研究,文献报道较少,但其作为ACL重建的一项技术细节问题,在临床上却有不可忽视的重要作用.为此,本文对此做一相关文献综述.
作者：史冲；丁晶 刊期： 2013年第02期
目前,联勤部队中存在着一些小散远单位,这些单位的医疗保障状况值得关注.本文对联勤部队小散远单位的医疗保障现状及存在的问题进行了分析,并结合新时期联勤部队实际,初步研究提出一些对策,以期改善这些单位的医疗保障水平,解决基层官兵看病就医难的问题.1 现状及问题1.1 医务人员匮乏,保障力量不足据调查得知,目前联勤部队多数小散远单位的医务人员极度匮乏.大多数单位只配备1名所长兼军医,带领1名卫生员,除担负日常医疗保健工作外,还要负责卫勤训练、卫生监督监测、爱国卫生、计划生育等多项任务,工作任务繁重,保障力量相对不足.还有一部分单位甚至没有一名军医,仅由1～2名未经正规医学院校培训的卫生员负责上述工作,保障力量更加匮乏.
作者：任常群；严永春 刊期： 2013年第02期
目的 观察腓肠肌内侧头肌皮瓣治疗胫骨创伤性骨髓炎合并骨外露的临床效果.方法 32例胫骨创伤性骨髓炎合并骨外露患者采用腓肠肌内侧头肌皮瓣移植的方法进行治疗.结果 术后移植皮瓣全部成活,32例中,28例肌皮瓣一期愈合,4例二期愈合,术后随访时间1～5年无复发病例.结论 腓肠肌内侧头肌皮瓣治疗胫骨创伤性骨髓炎合并骨外露疗效显著,可以缩短病程,减少治疗费用,是一种有效手术方法.
作者：邢志杰；曾国庆；郝钊；陈爱宝 刊期： 2013年第02期
目的 探讨高原地区高血压脑出血术后影响生存的因素,并探讨预测长期生存的可能.方法 分析84例术后高血压脑出血患者临床资料,对年龄、性别、血肿量、吸烟、出血到手术时间、手术方式、术后是否正规服药、术前GCS评分、家庭护理质量、并发症、基础疾病、高压氧治疗时间、中线移位、是否再次出血、是否脑疝、血红蛋白、是否破入脑室等可能影响高血压脑出血术后生存的因素,应用Cox风险模型检验上述因素与患者术后长期生存的关系.结果 对高血压脑出血患者术后1年进行随访,发现年龄、血肿量、术前GCS评分、术后是否正规服药、并发症、基础疾病、血红蛋白是影响患者术后长期生存的危险因素.结论 高原地区高血压脑出血术后长期生存的有利因素是年龄小、血肿量小、术前GCS评分高、术后正规服药、无并发症和基础疾病、血红蛋白＜ 180 g/L.
作者：魏林节；冯国君；董红让；李在全；叶东平；苏正林；李澜；舒艳 刊期： 2013年第02期
静脉输液是临床常用的基本护理操作技术,也是治疗疾病、抢救患者的重要手段.随着技术进步,传统单一的通过头皮针给药的途径已经被多种静脉输液途径联合应用取代[1].临床上护士静脉穿刺成功率低,除了增加患者痛苦,延误治疗外,还增加护理人员的工作量,甚至影响患者对医院的信任度,增加护患纠纷[2].不同的输液方式各有利弊,临床中应根据患者具体情况选择适宜的输液方式,以准确、及时、有效为患者实施救治.现将临床应用较多的输液方式优、缺点进行综述.
作者：杨雪春；江慕尧；赵万秋 刊期： 2013年第02期
目的 评价X线片联合超声检查对膝关节囊内骨折的诊断价值.方法 2010年1月～2012年5月,对67例临床疑诊为膝关节囊内骨折的患者同时进行X线片和超声检查.并以CT或MRI作为诊断膝关节囊内骨折的标准,分别统计X线片诊断及X线片联合超声检查诊断的各项诊断效能指标,并进行比较.结果 X线片诊断关节囊内骨折的敏感度、特异度、漏诊率、误诊率、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比及诊断优势比分别是:89.2％、81.8％、10.7％、18.2％、96.2％、60.0％、4.91、0.13、37.5；而X线片联合超声诊断的分别是:96.4％、90.9％、3.6％、9.1％、98.2％、83.3％、10.61、0.04、270.0.二者比较,可见联合诊断法明显优于单独使用X线片诊断.结论 X线片在膝关节囊内骨折诊断中敏感度、特异度等均较低,漏诊率、误诊率偏高.X线片联合超声诊断能提高膝关节囊内骨折的各项诊断指标效能,明显降低漏诊率、误诊率.因此,对于膝关节囊内骨折的诊断,超声检查可作为辅助X线检查的便捷有效方法.
作者：赵正据；罗菊英；叶茂；邓卫东 刊期： 2013年第02期
医疗纠纷是指发生在医疗卫生、预防保健、医学美容等具有合法资质的医疗企事业法人或机构中,一方(或多方)当事人认为另一方(或多方)当事人在提供医疗服务或履行法定义务和约定义务时存在过失,造成实际损害后果,应当承担违约责任或侵权责任,但双方(或多方)当事人对所争议事实认识不同、相互争执、各执己见的情形.随着我国医疗卫生体制改革的深入进行,公民权益保障体制不断健全完善[1],与此同时,来院就诊的患者法律意识、维权意识等不断增强,各种原因的医疗纠纷不断发生.笔者就川藏线部分中小医院2010年1月～2011年12月所发生医疗纠纷进行分析,探讨其产生的原因,并提出相应的防范措施.
作者：李玉友；杨人懿；唐旭东；苏锐；朱永梅；焦成元 刊期： 2013年第02期
目的 探讨不同年龄组患儿肺炎支原体肺炎(MPP)的临床特点,提高对小儿MPP的临床认识和诊治水平.方法 选择2009年3月～2011年3月545例住院MPP患儿,按年龄分为婴幼儿组(1个月～3岁)、学龄前组(3～6岁)和学龄组(＞6岁),比较不同年龄组MPP在临床症状、肺部体征、C反应蛋白(CRP)和胸部X线表现等方面的差异.结果 545例MPP患儿中,婴幼儿组占30.09％,学龄前组占31.01％,学龄组占38.90％;婴幼儿气促、喘息症状及肺部的干、湿性啰音均明显多于年长儿(P＜0.05).婴幼儿组中,CRP增高者占23.2％,而学龄前组、学龄组分别占39.6％、62.7％ (P ＜0.05).196例有肺外并发症,占36.0％,其中发生率较高的有消化系统疾病、渗出性胸膜炎、心肌炎及肝功能损害.MPP患儿胸部X线表现具有多样性,大年龄组以肺段实质浸润性病变为主,婴幼儿组以双侧病变为主.结论 不同年龄MPP患儿在临床症状、CRP水平、肺部体征、胸部X线表现等方面均存在一定差异,且MPP肺外表现多样,须结合其他检查才能帮助早期诊断.
作者：黄志英；薛强；万瑜；蒋斐；吴彤彤；程宝金 刊期： 2013年第02期
目的 讨论肱骨投掷骨折内固定手术入路的选择及治疗效果.方法 选取我科2006年7月～2011年7月住院军人肱骨投掷骨折46例,采取经肱三头肌入路切开复位钢板螺丝钉内固定.结果 46例患者无神经损伤,术后康复好,患肢术后功能与健侧比较无明显差异.结论 行上臂后侧入路治疗肱骨投掷骨折避免了术中解剖桡神经,减少了桡神经的医源性损伤,术中操作简单,术后功能恢复满意,适合基层医院开展.
作者：陈泽彬；孙文敏；黄庆雄；张超；黄敢；刘建强；孙勇；曹桓 刊期： 2013年第02期
主动脉气囊反搏泵(IABP)置入术后,患者需采取平卧位,保持术侧肢体伸展功能位.由于平卧时间长,患者易出现腰背酸痛及骶尾部压疮.自制简易水袋的使用,对减轻患者痛苦及预防压疮起到了很好的效果.1 制作与应用1.1 材料与制作 使用一次性透析袋或一次性静脉营养袋,做成较大的水袋.根据需要注入容量1/2 ～ 2/3的自来水或温水,扎紧袋口,防止液体渗漏.取毛巾或棉套包好.于防止腰痛及大关节处压疮时使用.取使用过的无菌橡胶手套,做成小的水袋.消毒后根据放置部位装入适量的自来水或温水.同样取毛巾或棉布包好.
作者：彭丽鲜；任丽；张春燕 刊期： 2013年第02期
目的 观察中药苦参软膏治疗宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染的临床疗效.方法 将宫颈HPV感染的患者随机分成治疗组和对照组.治疗组给予中药苦参软膏阴道内置药,分别于治疗3、6、9个月后复查；对照组不使用任何药物,3、6、9个月后复查.结果 3个月后,治疗组的HPV转阴率为36.66％,显著高于对照组的自然消退率(13.59％,P＜0.05).6个月后,对照组HPV转阴65例,转阴率为36.89％；治疗组HPV转阴94例,转阴率为78.33％,两组HPV转阴率有显著差异(P＜0.05).9个月后,对照组HPV转阴25例,转阴率为75.72％；治疗组HPV转阴112例,转阴率为93.33％,两组HPV转阴率也有显著差异(P＜0.05).结论 苦参软膏具有抗宫颈HPV感染的作用,值得临床推广应用.
作者：王玉欢；王芳；李妍芹 刊期： 2013年第02期
目的 探讨肝炎后肝硬化患者Tei指数及其相关参数的变化与肝功能Child-Pugh分级的关系.方法 选择研究对象共197例,其中正常对照组60例、慢性肝炎组68例,肝炎后肝硬化组69例.肝炎后肝硬化组69例患者,按照Child-Pugh分级标准又分为Child A级20例,Child B级24例,Child C级25例.采用彩色超声诊断仪测量并比较各组左心室Tei指数及相关参数的差异,以及其与肝功能Child-Pugh分级的关系.结果 (1)肝炎后肝硬化组与慢性肝炎组相比,Tei指数、IRT/ET参数明显增高(P＜0.05)；但ICT/ET参数,两组无明显差异(P＞0.05).(2)Child A级、Child B级、Child C级患者Tei指数、IRT/ET参数呈逐渐增高趋势,3级之间存在显著性差异(P＜0.05)；而ICT/ET参数,3级之间无统计学差异(P＞0.05).结论 肝炎后肝硬化患者肝脏储备功能损害越严重,Child-Pugh分级评分越高,Tei指数就越高,心脏功能也越差,且以左心室舒张功能受损为主.
作者：王风雷；李金科；李刚；杜卫星；谭华炳 刊期： 2013年第02期
当前,随着国家医疗体制调整和医疗市场竞争日趋激烈,医疗行业面临的不确定因素增多,发展的压力增大.军区机关门诊部作为一个特殊的医疗机构,既不同于地方医院,也有别于军队医院,要在激烈竞争的医疗市场中寻求自身全面发展,如何把握好当前新形势,尽快适应医改及军队政策新变化,强化门诊部内涵建设,降低医疗成本,促进门诊部的可持续发展,不断提高门诊部在医疗行业的竞争力,这是各军区机关门诊部目前面临的重要课题.本文结合本单位的特点,对此进行了初略的探讨.
作者：李华斌；杨云云；李玲；卢蕊；郭冀梅 刊期： 2013年第02期
目的 探讨中西医结合治疗慢性咽炎的临床疗效.方法 采用中药银海汤加减及头孢克肟胶囊、复合维生素B片等治疗慢性咽炎136例,详细观察分析临床疗效.结果 136例中,治愈72例(52.9％),显效36例(26.5％),有效28例(20.6％),总有效率100％.结论 采用中西医结合方法治疗慢性咽炎疗效确切,方法简便,价廉,值得临床推广.
作者：王旭春；黄蓉；杨光荣；王建碧；徐红 刊期： 2013年第02期
目的 总结原发性十二指肠癌的临床表现、病理特点、诊治方法及预后.方法 对我院2005～ 2011年诊治的原发性十二指肠癌病例21例进行回顾性分析.结果 患者以黄疸、上腹痛、腹胀为主要症状,其中多由胃十二指肠镜及磁共振胰胆管造影诊断.手术治疗13例,7例于术后1年内死亡,术后1年生存6例,5年生存2例；8例未手术治疗者,1年生存4例,余4例均1年内死亡.结论 原发性十二指肠癌以乳头区为主要发病区,症状缺乏特异性,早期诊断困难,预后较差；对可疑患者尽可能完善内镜检查及结合CT、磁共振胰胆管造影等可提高诊断率,手术治疗仍是其基本治疗方法.
作者：冯早明；汤敏；黄茂涛 刊期： 2013年第02期
目的 比较使用TruviewEVO2光学喉镜与光导纤维支气管镜在高位颈椎外伤患者经鼻气管插管中的应用情况,包括气管插管时间、心率与收缩压乘积(RPP)以及两种工具插管对血流动力学的影响.方法 选择40例行颈椎手术的高位颈椎外伤(颈1～颈3)患者,随机分为TruviewEV02光学喉镜组(T组)和光导纤维支气管镜组(F组),每组20例.两组麻醉诱导方法和用药相同,分别记录两组患者入室后10 min(T1)、麻醉诱导静脉注药完毕后(T2)、气管插管即刻(T3)及气管插管后5 min(T4)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率与收缩压乘积(RPP)以及喉部结构暴露时间、气管插管时间.结果 两组均顺利完成气管内插管.组内比较,与T1相比,两组患者T2时的SBP、DBP、RPP均明显下降(P＜0.01)；与T2相比,两组T3时的HR、SBP、DBP、RPP均明显升高(P＜0.01)；组间比较,T3时T组的SBP、DBP、RPP明显低于F组(P＜0.05或P＜0.01)；F组的喉部结构暴露时间和气管插管时间均长于T组(P＜0.01),其余指标两组间无显著性差异.结论 TruviewEVO2光学喉镜与光导纤维支气管镜经鼻气管插管对患者心血管血流动力均有影响,TruviewEVO2光学喉镜的心血管反应轻,心肌氧耗少,喉部结构暴露时间和气管插管时间短,值得推广应用于高位颈椎外伤患者经鼻气管插管.
作者：洪英才；麻伟青 刊期： 2013年第02期
目的 探讨刨吸术联合应用高位结扎、腔内激光治疗大隐静脉曲张效果.方法 我院自2009年2月～2011年2月对43例(49条患肢)大隐静脉曲张患者联合应用大隐藏静脉高位结扎术、大隐静脉主干腔内激光治疗、小腿曲张的大隐静脉属支及小隐静脉行刨吸治疗.结果 43例患者共49条患肢手术均获成功.单条肢体手术时间30～60 min,皮肤切口数3～5个,住院时间8～11d.出院时患肢刨吸部位出现皮下瘀血38条,血肿4条.术后3～6个月随访,所有患肢皮下瘀血及血肿均消失.25条患肢术前小腿及踝部皮肤色素沉着有所减轻,8条患肢术前有踝部肿胀者未见明显改善.结论 大隐静脉高位结扎、大隐静脉主干腔内激光治疗、小腿曲张的大隐静脉属支及小隐静脉行刨吸治疗,3种方法联合应用效果较好.优点是疗效确切,手术时间明显缩短,术后患肢切口少,较传统剥脱术美观；缺点是患肢术后加压包扎不力易形成皮下血肿.
作者：喻俊彪；耿协强；张力峰；胡梦兰 刊期： 2013年第02期
目的 探索盐酸特拉唑嗪治疗终末期尿毒症血透患者顽固性高血压的效果、使用剂量、不良反应等.方法 将40例在我院行血透治疗的终末期尿毒症伴发顽固性高血压患者采用盐酸特拉唑嗪联合其他3种降压药进行降压治疗6w,比较治疗前后患者血压变化情况及观察不良反应等.结果 40例患者治疗后收缩压及舒张压均显著下降(P＜0.01),总有效率达到92.5％,而患者心率无明显变化,未见明显不良反应.结论 盐酸特拉唑嗪联合多种降压药治疗血透患者顽固性高血压效果良好,副作用少,值得临床推广.
作者：李靖；舒勇；孙丹宁；王勤；胡威；孙道冬 刊期： 2013年第02期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
