董海滨
内镜清洗消毒已逐渐成为医学界、患者及舆论传媒关注的热点问题。为保障消化内镜诊疗技术健康发展，预防消化内镜检查造成的医院内感染，减少给受检者和内镜工作者带来的危害，保证临床医疗安全，必须高度重视内镜清洗消毒。本文探讨多种内镜清洗方式。从清洗消毒设备及方法的改进以及内镜消毒剂进行论述。
作者：全红花 刊期： 2015年第09期
目的：探讨丁苯酞注射液治疗进展性脑梗死患者疗效及对高敏C反应蛋白（hs-CRP）的影响。方法选取80例进展性脑梗死患者为研究对象，随机分为2组，对照组采用常规治疗，观察组在治疗组基础上加用丁苯酞注射液进行治疗，观察两组患者治疗效果及hs-CRP变化。结果观察组NIHSS评分和hs-CRP水平明显低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗有效率为95.00%明显高于对照组77.50%（P＜0.05）。结论丁苯酞注射液治疗进展性脑梗死能明显降低血清高敏C反应蛋白水平，改善神经功能，具有显著的临床治疗效果，值得在临床中推广应用。
作者：吕冰峰 刊期： 2015年第09期
医药分开做为公立医院改革的一项重要内容，为从根本上改变“以药养医”带来的弊端，社会各界有自己不同的看法，我国政府面对这一问题经过多年的摸索，尝试各种类型的医药分开试点，以有效革除“以药补医”的弊病。本文主要从医药分开的尝试解决的问题入手，列举系列改革措施，分析其造成的结果，了解国外的成功经验，提出一些意见建议。
作者：李东 刊期： 2015年第09期
目的：分析腰痛转移性肿瘤的治疗方法。方法对5例病患进行具体的检查分析，并采取相应解决措施。结果5例病患，经检查后考虑转移性肿瘤，其中3例现已死亡，1例现已确诊为肺癌并骨转移，1例确诊为转移性腺癌。讨论对于中年以上病人感腰、下肢痛，疼痛呈持续性，和腰椎间盘突出症引起之症状相似，通过保守治疗后疼痛无好转，需提醒临床医生，要考虑诊断是否有漏诊、误诊，需进一步检查、了解有无其它原因，以便提高早期诊断水平。
作者：雷雯 刊期： 2015年第09期
1病例介绍患者男性，82岁，2013年10月11日入院前2小时，患者因入睡困难出现胸闷，心电图示房颤心律，为诊治入院。既往有高血压病、肺纤维化使用激素治疗等病史。Holter检查示：快心率156次/分，慢心率36次/分，大于2秒长间歇121次，长3.3秒。诊断为病态窦房结综合征，10月25日置入Medtronicinc SESR01型起搏器。术后第5天，患者休息时突然出现心前区搏动性刺痛，心电图示心房起搏心律，心室率64次/分。二尖瓣及三尖瓣听诊区新出现3/6级收缩期杂音。起搏器功能测试发现心室感知功能异常。床旁胸片提示右心室内电极位置异常，不除外电极所致心肌穿孔。超声心动图右室内起搏导丝在右室心尖沿室间隔右室面穿入心包腔。经院内外会诊，术后第7天入导管室行起搏电极拔除及重置术，拔除原心室电极，将Medtronicinc 5076-58cm螺旋电极送入右室流出道，起搏功能测试正常。随后患者安返监护室继续治疗和康复，患者病情平稳后于2013年11月10日出院。
作者：涂国红 刊期： 2015年第09期
目的：对我省健康教育规范化建设与绩效考核试点工作效果进行分析。方法对所收集的2013年我省18个省辖市健康教育机构绩效工作的数据分析，从目标人群健康知识知晓率、目标人群行为干预指数、宣传活动次数完成度3个方面评价我省健康教育工作。结果目标人群行为干预方面全部达标，达标率100.00%；主要宣传活动次数15个省辖市全部达标，达标率83.33%；目标人群防治知识知晓率方面有14个省辖市达标，达标率77.78%。结论健康教育工作能力的绩效考核结果能客观、真实的反映我省健康教育机构工作运行的现状，为各市、县级健康教育机构建设和发展提供参考依据，能有效促进我省健康教育工作的规范化管理。
作者：王翠侠；彭尧 刊期： 2015年第09期
目的：分析在临床麻醉工作中麻醉护理的管理方法及意义。方法加强药瓶管理和麻醉仪器的管理，通过提高麻醉安全性和麻醉护理质量来提高治疗效果。结果根据不同的手术患者制定相应的麻醉护理方式，缓解患者的紧张情绪，提高患者的手术成功率。结论提高麻醉护理工作质量，减轻临床麻醉师的工作压力，提高患者的临床麻醉成功率，保障患者的生命安全。因此，提高麻醉护理在临床麻醉工作中具有十分重要的的作用。
作者：周萍 刊期： 2015年第09期
目的：探析绝经后妇女取节育器阴道后穹窿放置米索前列的应用效果。方法将我院2012年8月-2013年9月期间收治的60例绝经后取节育器患者作为研究对象，随机分为两组，其中对照组直接取出宫内节育器，而观察组在节育器取出术中加用米索前列，对比分析两组节育器取出效果。结果观察组30例患者均成功取出，成功率为100%，而对照组25例患者取出，成功率为83.3%，两组临床治疗效果差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论临床上在对绝经后妇女行宫内节育器取出术时，给予米索前列辅助治疗，不仅可以减轻患者痛苦和不良反应，在一定程度上还能提高治疗效果，改善患者预后生活质量。
作者：曹慧 刊期： 2015年第09期
目的：探讨颈椎前路减压植骨加钢板内固定治疗颈椎病的临床疗效。方法将我院自2013年1月到2014年1月收治的58例颈椎病患者随机分为治疗组和对照组，对照组采用临床常规前路减压植骨术治疗，治疗组给予颈椎前路减压植骨加钢板内固定治疗，分析比较两组术后疗效及并发症的发生情况。结果治疗组优良率为89.7%，显著高于对照组（65.5%）（P＜0.05）；治疗组术后JOA评分显著高于对照组，NRS评分显著低于对照组（P＜0.05）；治疗组植骨融合率高达100%，显著高于对照组（89.7%）（P＜0.05）；且治疗组术后无严重并发症发生，并发症发生率显著低于对照组（24.1%）（P＜0.05）。结论颈椎前路减压植骨加钢板内固定法是一种安全有效的治疗颈椎病的方法，值得临床推广。
作者：邬学维 刊期： 2015年第09期
目的：观察分析鼻科疾病患者围手术期的心理状况，为进一步心理干预提供理论支持。方法采用焦虑自评量表（SAS），以问卷调查的方式对纳入的138例鼻科疾病围手术期患者进行调查分析。结果术前一天、术后第一天及出院当天，患者焦虑水平进行比较，差异均有统计学意义。结果术前一天、术后第一天及出院当天，患者焦虑水平进行比较，差异均有统计学意义。结论：鼻科疾病患者围手术期普遍存在焦虑情况。
作者：魏海燕 刊期： 2015年第09期
目的：观察黄芪注射液辅助治疗各种心脏病所致心力衰竭的疗效。方法各种心脏病所致充血性心力衰竭60例作为观察组，采用黄芪注射液每天40g静点，连用10d；各种心脏病所致心力衰竭40例作为对照组，采用能量合剂（辅酶A 100u、维生素1.0g，氯化钠1g）每天静点，连用10d。用药期间两组患者常规疗法正常应用（包括强心、利尿、扩血管等）。结果观察组疗效明显优于对照组，且缩短了住院时间，未见不良反应。结论黄芪注射液辅助治疗心力衰竭可显著提高疗效。
作者：李文忠；安丰勇 刊期： 2015年第09期
目的：探究延续护理干预对高血压脑卒中出院患者治疗依从性的影响。方法选取我院神经内科收治的脑卒中住院治疗患者88例，分为对照组及干预组，对照组在出院前实施常规院外指导，干预组在常规院外指导的基础上实施延续性护理干预，观察比较两组患者出院治疗依从性。结果干预组组饮食依从性、运动依从性、用药依从性、定期复诊依从性及自我管理依从性平均得分均明显高于对照组，干预组治疗依从性平均得分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论延续护理干预能提高高血压脑卒中出院患者出院后的饮食依从性、运动依从性、用药依从性、定期复诊依从性及自我管理依从性，值得临床使用。
作者：王欣欣 刊期： 2015年第09期
目的：研究综合护理干预对老年冠心病伴抑郁症患者疗效，分析护理干预对于该疾病临床康复有效性。方法选择我院自2012年3月至2014年5月收治80例冠心病伴抑郁症患者，根据随机数表法随机分为观察组与对照组（n=40），对照组以常规治疗，观察组在常规治疗基础之上实施综合护理，对比两组患者护理后心理状态评分以及护理满意度进行比较。结果经过两种不同的护理治疗后，观察组的患者抑郁状况评分（41.15±2.69）分，显著低于对照组（51.04±1.28）分，P＜0.05；观察组的护理满意度（87.5%），显著高于对照组（65.0%），P＜0.05。结论综合护理干预能够较大程度上对老年冠心病心理状况，改善治疗效果，提高患者满意度，值得在临床护理中推广。
作者：张剑萍 刊期： 2015年第09期
目的：分析双套管持续冲洗负压吸引法治疗术后急性肠瘘的技术特点和临床效果。方法分析从2013年2月到2014年3月之间在我院接受术后急性肠瘘治疗的30例患者的治疗情况，30例术后急性肠瘘患者的治疗均采用双套管持续冲洗负压吸引法进行治疗。结果30例术后急性肠瘘患者29例患者经过双套管持续冲洗负压吸引法治疗后身体恢复明显，1至3天患者的腹腔感染的情况得到控制，15至35天之后患者肠瘘自行愈合。根据对患者的追踪治疗发现这29名患者术后健康状况稳定病情没有出现反复的迹象，同时没有产生并发症。30例治疗患者中有一例患者由于是恶性肿瘤晚期，全身器官出现衰竭经抢救无效死亡。结论双套管持续冲洗负压吸引法在配合上其他的一些治疗措施能够有效的治疗术后急性肠瘘，通过临床试验表明双套管持续冲洗负压吸引法可以在临床治疗术后急性肠瘘中进行推广。
作者：周春明 刊期： 2015年第09期
目的：探析双额叶脑挫裂伤挫裂伤行双额冠状大骨瓣开颅术的治疗效果及安全性。方法回顾性分析本院2012年8月-2014年2月期间收治的70例双额叶脑挫裂伤患者的临床资料，根据手术方式不同将其分为2组，对照组行分次双侧去骨瓣减压术，观察组行双额冠状切口大骨瓣开颅术，对比分析两组患者手术治疗效果及预后情况。结果两组患者术后1、3、5d颅内压逐渐降低（P＜0.05），但组间比较差异无统计学意义（P＜0.05）；第7d颅内压明显低于对照组（P＜0.05），观察组预后良好率明显高于对照组（P＜0.05），死亡率明显低于对照组（P＜0.05）。结论双额冠状切口大骨瓣开颅术能有效减轻或者解除双额叶脑挫裂伤患者颅内高压，明显改善预后，降低死亡率，可作为临床首选手术方案。
作者：闫晓冬 刊期： 2015年第09期
目的：分析脑出血手术患者医院感染的影响因素与护理对策。方法选取2012年9月-2013年9月在我院行脑出血手术后感染的70例作为研究对象，对其感染原因进行分析，探讨针对性护理措施。结果基础性疾病、意识障碍、侵袭性操作以及抗生素应用不合理等是导致医院感染的主要影响因素。结论通过分析脑出血手术患者医院感染影响因素，施行针对性护理措施，可显著降低院内感染发生率，保障患者生命安全。
作者：孙秀春 刊期： 2015年第09期
目的：探讨鼻内窥镜术后患者止痛治疗和护理。方法将100例鼻窦炎鼻内窥镜术后患者按入院时间分为实验组和对照组，实验组术后采取主动疼痛护理，对照组采取按需给予止痛护理，采用视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）来判断和比较两组患者的术后疼痛严重程度。结果实验组术后各时点的VAS疼痛评分值均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05)。结论及时评估鼻窦炎患者鼻内窥镜术后疼痛程度并采取主动干预，可将疼痛程度减轻至低，从而减轻患者的术后痛苦。
作者：宋基瑜 刊期： 2015年第09期
目的：探讨妊娠糖尿病患者的围产期中西医结合护理措施。方法选择我院于2010年10月-2011年10月收治的妊娠糖尿病患者36例，随机分为观察组与对照组，每组18例，对照组接受围产期常规护理，观察组则在对照组的基础上接受中西医结合护理措施，比较两组并发症及胎儿状况。结果观察组孕妇的妊娠期糖尿病并发症及胎儿状况均明显好于对照组，组间差异具统计学意义（P＜0.05）。结论围产期中西医结合护理能够减少妊娠糖尿病患者的并发症，降低胎儿畸形率，值得推广应用。
作者：钱小楠 刊期： 2015年第09期
对消化性溃疡患者分别采用阿莫西林三联疗法和左氧氟沙星三联疗法，观察其治疗效果，研究结果显示左氧氟沙星三联疗法能够有效治疗消化性溃疡，且安全性较好，值得推广应用。
作者：李瑞 刊期： 2015年第09期
目的：社区卫生定向服务模式在社区高血压管理中的应用价值分析。方法选择2013年3月～2014年3月在我社区登记并确诊的高血压患者中抽取62例，随机分为两组，给予对照组社区常规干预，研究组则开展社区卫生定向服务模式，分析两组应用的价值。结果管理后，研究组疾病知晓率、血压改善程度等，与对照组比较有统计学意义（P＜0.05）。结论社区卫生定向服务模式在社区高血压管理中的应用效果较好，值得推广应用。
作者：彭尧；王翠侠；刘仲珂 刊期： 2015年第09期
临床研究杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学
