周兴立；陈翠菊；郭曙光；尹存平；方伟；张鹏；邱天；苏宏斌
目的:观察奥美拉唑联合多潘立酮对高原地区反流性食管炎的治疗作用.方法:将128例患者随机分为治疗组与对照组,每组各64例.治疗组u服奥美拉唑20 mg,1次/d;对照组u服法莫替丁20 mg,2次/d;两组均联用多潘立酮10 mg,口服,3次/d.均以4 w为1疗程,观察1疗程结束后两组临床疗效及内镜下病变改善情况.结果:治疗组与对照组的临床疗效总有效率分别为93.75%和78.13%,两组差异显著(P<0.05);内镜下总有效率为98.44%和79.69%,治疗组与对照组差异极显著(P<0.01).结论:奥美拉唑联合多潘立酮对高原地区反流性食管炎有确切疗效.
作者：张玉舟；文莉；张罗勇 刊期： 2009年第01期
护理查房是一项基本的护理活动,是提高护理质量的重要环节,是培养护理人员的重要手段,也是全面考核、提高护士素质的重要途径[1,2].两年来,我科根据急诊护理的工作特点,采用适合急诊急救的护理查房模式,在提高急诊护士的业务素质和抢救配合质量方面起到了较好的促进作用,收到了良好的效果.现将实施情况报告如下:
作者：江岩；郝江；丁亚琴 刊期： 2009年第01期
病例男性,15岁,经口腔X线片示, 高位埋伏,且根弯曲, 腭侧有两个多生牙.治疗及结果:眶下神经阻滞麻醉,切牙孔神经阻滞麻醉,拔除多生牙,于唇面切开牙龈至切缘,显露大半牙冠,进行止血、酸蚀、水冲洗,涂粘接剂,粘接托槽(按正畸粘接位置),下牙用牙弓夹板结托扎固定,橡皮圈上下牵引,橡皮圈牵引的力以不使牙齿产生疼痛为准,每天保持12 h的牵引.
作者：骆嘉 刊期： 2009年第01期
目的:探讨西藏高原不同运动负荷对移居者血压的影响.方法:随机抽取在拉萨工作满两年的移居汉族180人.按照Bruce运动方案进行实验,运动前后各测血压1次,比较运动前后血压的变化.结果:运动5 min后与运动前比较,3个运动级别血压均升高(P<0.01～0.05);运动10 min后与运动前比较,3个级别血压无显著改变.结论:不同负荷运动开始时血压上升,以舒张压上升为主,运动10 min后血压和运动前无明显差别,并且有低于运动前的趋势.
作者：李素芝；王友东；张媛；叶萨军；罗勤；龙仁玲 刊期： 2009年第01期
目的:分析经尿道汽化切割术治疗前列腺增生(BPH)的常见并发症.方法:回顾性分析经尿道前列腺电汽化切割术(TUEVAP)治疗的BPH 325例的并发症,探讨其常见病因和发生率.结果:术后电切综合征(TIJRS)1例(0.3%),包膜穿孔尿外渗1例(0.3%),膀胱爆裂1例(0.3%),急性心肌梗塞1例(0.3%),急迫性尿失禁4例(1.2%),深静脉血栓形成1例(0.3%),迟发性出血6例(1.9%),尿道狭窄6例(1.9%),膀胱颈缩窄3例(0.9%).结论:TUEVAP是治疗BPH(包括高危BPH)安全而有效的外科治疗方法,只要加强围手术期各环节的处理,可降低并发症发生率.
作者：周明；江咏；杨昕；刘勇；李宏；宋玲 刊期： 2009年第01期
目的:探讨激光共聚焦显微镜(CLSM)在定量检测釉质脱矿中的适用性,寻求高效、精确的定量检测龋损的方法.方法:以去离子水作为空白对照组,而以0.1 mol/L乳酸的脱矿液(pH 4.6)为实验组,分别对4组釉质磨片连续脱矿24h、48 h及96 h后,以激光共聚焦显微镜定量评价各组釉质块脱矿差异.结果:随着脱矿时间延长,釉质脱矿面积显著增大(P<0.01),而脱矿区总的荧光强度显著升高(P<0.01).结论:激光共聚焦显微镜可对釉质脱矿量进行高效、精确的定量检测,且具有操作简便、无放射污染等优点.
作者：行勇军；刘鲁川；韩旭 刊期： 2009年第01期
目的:探讨老年严重胸外伤患者呼吸功能保护.方法:对我院65例60岁以上重度胸外伤患者的抢救治疗进行回顾性分析.结果:创伤严重程度评分ISS为16-49,行紧急气管插管5例,气管切开4例,手术治疗19例.普通鼻面罩给氧23例,简易麻醉机面罩及早期面罩无创机械通气17例,有创机械通气13例,人工呼吸机辅助时间平均74 h.痊愈59例,死亡6例.结论:保持呼吸道通畅、维持充分的通气量、适当控制补液速度和氧疗方式、及时有效的机械通气、合理的药物治疗等有效的综合治疗手段,是患者顺利恢复的重要措施.
作者：许月明；陈虎平 刊期： 2009年第01期
1998年12月,国务院颁发了<关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定>,从总体上取消了公费和劳保医疗制度,实行社会医疗保险制度,明确城镇所有用工单位及其职工必须参加属地基本医疗保险.经过10年的运行,国家医改已日趋成熟和完善.军队医疗保障制度改革亦于2004年在全军推开,时至今日,亦正式运行4年,取得初步成效[1,2].本文采用回顾性调查研究方式,对某军队医院军地住院患者单病种费用及其结构进行对比统计分析,从单病种角度探讨军地医疗保障差异,拟为军队医疗保障制度进一步深化改革提供参考.
作者：曾艳彩；李雪华；李建群；肖飞 刊期： 2009年第01期
目的:探讨保留盆腔自主神经的直肠癌根治术的临床效果及对保护排尿功能和性功能的意义.方法:对我科自2000年收治的66例中低位Dukes A、B期直肠癌患者随机分为实验组35例,行保留盆腔自主神经的直肠癌根治术;对照组31例,行常规直肠癌根治术.对两组术后的局部复发情况、排尿及性功能结果进行对比分析.结果:两组病例术后局部复发率无显著差异;但实验组术后的排尿功能和性功能得到更好的保护,与对照组比较,有显著差异.结论:只要严格掌握适应症,个体化选择保留盆腔自主神经的术式,规范操作,保留盆腔自主神经的直肠癌根治术是目前直肠癌根治术的理想术式,值得推广.
作者：范灵；李鸣；王德明 刊期： 2009年第01期
目的:调查评价驻藏某部军队基层干部生存质量.方法:采用随机抽样调查驻日喀则(海拔3900～4000 m)某部基层干部76人,应用WHO生存质量简表进行调查和评定.结果:生理领域得分(13.30±1.89)分和环境领域得分(13.18±2.13)分与常模比较差异有显著意义(P<0.01～0.05).心理领域(13.18±2.13)分和社会关系领域(13.42±2.62)分与常模比较差异无显著性(P>0.05).结论:生理和环境领域得分均高于平均水平,而总体自我生存质量和健康评价处于较低水平,应尽量改善驻藏高寒地区军队基层干部的生活质量和健康水平.
作者：张步振；张彦；刘诗翔 刊期： 2009年第01期
高技术条件下的电子战不仅涉及通信、雷达、光电、隐身、导航、制导等系统,而且遍及空间、地面、水面和水下,覆盖了从米波、微波、毫米波及红外到紫外的所有电磁频谱,涉及各军兵种和各个作战领域.因此,在以高新技术武器为竞争条件的军事斗争形势下,电子对抗部队人员暴露于高强度电磁辐射的机会与日俱增.本文调杳了某电子对抗部队官兵外周血象,为制定平战时防护标准提供依据.
作者：顾仁萍；陈国良；张雨龙；刘晓荣；韩冰；胡永祥 刊期： 2009年第01期
2006年10月,成都军区受命组建首支60人维和二级医院(维和二级医疗分队),赴黎巴嫩执行联合国维和行动卫勤保障任务.从2007年1月维和二级医院走出国门,到2007年9月维和二级医院圆满完成任务回国,历时8个月,为联合国驻黎巴嫩临时部队来自31个国家的7500名维和人员及联合国的军事观察员、国际雇员、当地雇员、当地群众提供了卫勤保障[1],赢得了驻黎巴嫩各国维和分队的赞赏和信赖,为国家赢得了荣誉.维和二级医院优异的表现离不开此次人员的成功选拔和培训,现将人员选拔和培训经验介绍如下.
作者：张忠奎；杨前程；高国民；王亮 刊期： 2009年第01期
病例王某,男,80岁,因咳嗽、咳痰、气喘2 W伴下肢浮肿,于2008年3月3日入我院干部病房.入院时伴有明显的精神症状,烦躁不安、吵闹,拒绝进食、服药、输液等;既往有冠心病、高血压病2级、慢性阻塞性肺气肿等病史.
作者：郭硕；谭志胜；王卫群 刊期： 2009年第01期
病例女,29岁.因患有附件炎、不孕症来我院就诊.患者近期睡眠欠佳,平日体健,既往有青霉素过敏史.给予口服妇康颗粒15.0 g,3次/d;妇康颗粒15.0 g+0.9%氯化钠注射液100 ml,1 次/晚,保留灌肠.服药3 d后,面部出现红色皮疹,高出皮肤,局部刺痒,然后遍及头面部、颈部、后背,四肢严重.皮疹先呈点状,后呈片状,重者起水疱,浑身刺痒.
作者：高国菊；庄玉梅 刊期： 2009年第01期
目的:研究黄芩甙对重症急性胰腺炎(SAP)中组织TNF-α、IL-6、IL-10及TNF-α/IL-10动态变化的影响.方法:雄性SD大鼠45只,随机分为假手术组、模型组、干预组,每组各15只.假手术组仅行开腹翻动胰腺十二指肠后关腹,其余两组开腹后均行3.5%牛黄胆酸钠逆行胰胆管注射,制作SAP模型.造模后10 min,干预组经股静脉给予5%黄芩甙,其余两组给予等量生理盐水.给药3、6、12 h后测定血清淀粉酶、脂肪酶;观察胰腺组织病理改变;测定胰腺组织中TNF-α、IL-6、IL-10的含量.结果:(I)模型组血清淀粉酶、脂肪酶较假手术组显著增高(P<0.01);除3 h脂肪酶外,干预组各时间点血清淀粉酶、脂肪酶较模犁组显著降低(P<0.01～0.05);(2)模型组胰腺及周围有皂化斑的形成,胰腺水肿、出血、炎细胞浸润,胰腺组织结构破坏明显,有大片坏死区;干预组与模型组比较显著改善;(3)模型组胰腺组织中TNF-α、IL-6、IL-10水平较假手术组显著升高(P<0.01),而干预组较模型组显著降低(P<0.01～0.05);(4)模型组TNF-a/IL-10随时间先升高,6 h后逐渐减低;干预组较模型组降低早,3 h已开始明显降低.结论:黄芩甙可能通过减少TNF-α和IL-6的产生和释放,下调TNF-α/IL-10发挥对胰腺组织的保护作用.
作者：李慧艳；赵曙光；赵保民；王旭霞；唐华；冯国华；王庆莉；闻勤生 刊期： 2009年第01期
目的:评价射频热疗结合腹腔免疫化疗治疗恶性腹水临床效果及安全性.方法:56例晚期腹盆腔肿瘤合并恶性腹水患者,随机分为射频热疗联合腹腔免疫化疗组(A组)、射频热疗联合腹腔化疗组(B组)和腹腔化疗组(C组),于治疗后3～4 w评价治疗效果和毒性反应,ECOG状态评分标准评价生活质量改善情况,WHO标准评价毒副作用.结果:单纯腹腔化疗组(C组)近期临床有效率(RR)为20.0%,疾病控制率(DCR)为33.3%;射频热疗联合腹腔化疗组(B组)RR为52.4%,DCR为52.4%(与C组比较P<0.05);射频热疗联合腹腔免疫化疗组(A组)RR为70.0%,DCR为85.0%(与B组比较P<0.05).生活质量改善和不良反应发生率各组间无明显差异(P>0.05).结论:射频热疗联合腹腔免疫化疗具有近期疗效高、患者易接受等优点,是治疗恶性腹水的有效手段.
作者：赵怡；刘曼佳；黄璜；张义芳；廖辉；骆益宙；李子贺 刊期： 2009年第01期
1 设计目的随着医院管理科学化、现代化和标准化的不断推进,病案管理在实施信息网络化建设以来,改变了已沿用多年病案管理手工登记以及查找病案是否归档、病案借阅情况、对外查询、复印病案等手工模式.目前现有病案室大都采用计算机软件系统进行病案管理的日常工作,在人员少、工作量大的情况下,为更进一步加强病案管理,提高病案工作效率,及时为公安、司法等部门作伤残事故鉴定、医疗保险赔付和医疗纠纷处理提供法律依据.因此,我院信息科自行开发了<出院病案综合管理系统>,为进一步提高医院现代化病案管理水平起到积极推动使用.
作者：陈立芬；周睿 刊期： 2009年第01期
病例 男性,3.5岁,彝族,父母系四川省甘洛县农民,因反复咳嗽咳痰3年余,加重1月入院.于出生后1月余即出现无明显诱因咳嗽、咳痰,常伴发热,每月发病1～3次,需经医院治疗方能控制,1月前受凉后又出现咳嗽、咳痰伴发热,经当地治疗无效而入我院.既往无其它疾病史,父母亲系表兄妹结婚,否认母孕期疾病史.
作者：胡新文；田开新；苏绍东；任永红 刊期： 2009年第01期
目的:观察三七总皂苷对大鼠肺纤维化及结缔组织生长因子(CTGF)的影响,探讨其作用机制.方法:96只Wistar大鼠随机数字表法分为模型组(MG)、对照组(CG)、三七总皂苷组(PG)、地塞米松组(DG).采用气管内注射博莱霉素制备肺纤维化大鼠模型,24 h后PG组腹腔内给予三七总皂苷干预,各组分别于7、14.21,28 d处死动物后,观察其病理变化、肺组织羟脯氨酸含量及CleF蛋白表达水平.结果:模型组大鼠的肺组织病理形态学显示典型的肺纤维化过程,羟脯氨酸CTGF含量于第28d达到高峰;而CTGF蛋白表达于第7 d达到高峰,后逐渐下降,呈持续表达状态.与模型组比较,三七总皂苷组、地塞米松组的肺泡炎和肺纤维化明显减轻,肺组织羟脯氨酸和CTGF蛋白表达趋势与模型组相似,但均高于对照组而低于模型组(P<0.01～0.05).结论:三七总皂苷能明显抑制博莱霉素诱导的大鼠啼纤维化过程及肺组织CIGF的表达.
作者：全燕；夏前明；李福祥；李鸿雁；张定涛 刊期： 2009年第01期
鼾症称之为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(obstruetive sleep apnea layponen syndrome,OSAHS),儿童也较为常见,其病因是扁桃体和腺样体肥大.表现为睡眠时打鼾、呼吸暂停或低通气,导致慢性缺氧状态,白天嗜睡、精神萎靡、记忆力及学习成绩下降[1],直接影响其体格和智力发育.射频消融术是在较低的温度下进行精确、快速的组织切除,并减少对周围组织的热损伤[2],显示出了优越性、有效性,副作用少,患儿易接受.
作者：曾颖；杨会奇；李江燕 刊期： 2009年第01期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
