陈立芬；吴志红
目的:探讨外科重症患者术后感染菌群分布和药物敏感性情况,为临床重症患者合理用药提供实验室依据.方法:采用回顾性研究方法,分析2004～2006年我院外科重症患者术后感染及药物敏感性情况.结果:外科重症术后以呼吸道感染常见,送检标本以下呼吸道标本为主.排在前3位的科室分别为肝胆外科、神经外科和泌尿外科.前3位感染菌分别为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌.大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶菌株逐年增多,以亚胺培南敏感(95.34%);金黄色葡萄球菌以万古霉素敏感(100%),未发现耐万古霉素菌株,耐苯唑西林菌株占54.62%,产β-内酰胺酶菌株约95%;铜绿假单胞菌以丁胺卡那霉素(78.61%)和亚胺培南(67.30%)敏感,多重耐药性显著.结论:外科重症术后患者感染易出现,感染菌株耐药性高,不易控制,应定期、及时的按照细菌培养和药物敏感性检测结果慎重选用抗生素,防止多重耐药菌株的出现和爆发流行.
作者：邹自英；朱冰；汤雪晴；曾平；胡娟 刊期： 2008年第04期
颈椎骨折脱位是脊柱骨折中严重的骨折.发生于此段的骨折脱位易并发脊髓损伤.脊髓损伤导致四肢瘫后,并发症多,护理上显得尤其重要.我科自2000年6月～2005年8月共治疗了颈椎骨折脱位合并脊髓损伤患者共58例,均采用颈椎前路、后路或前后路同时内固定手术治疗,现将护理体会介绍如下:
作者：普丽萍；周艳；许颖 刊期： 2008年第04期
目的:观察不同类型颈动脉粥样硬化斑块患者血浆内皮素(ET)、一氧化氮(NO)含量的变化及与斑块稳定性的相关性.方法:55例伴有颈动脉粥样斑块的患者根据超声斑块形态分为易损斑块(vulnerable plaque,VP)组30例和稳定斑块(stableplaque,SP)组25例,另选30例无斑块组(NCP)为对照组,分别测定血浆ET、NO的含量.结果:与无斑块组比较,有斑块组ET明显增高,NO明显降低,有显著差异(P<0.05);与稳定斑块组比较,易损斑块组ET明显增高,NO明显降低,有显著差异(P<0.05).结论:血清ET、NO在颈动脉粥样硬化患者中有明显变化,ET,NO与患者斑块稳定性相关.
作者：黄静；韩梅 刊期： 2008年第04期
脑卒中是一种严重威胁人类健康和生命的常见病,已成为当今危害人类健康严重的疾病之一.脑卒中由于其较高的发病率和致残率,使患者的生存质量受到严重影响.如何帮助患者改善预后,提高其生活能力和生存质量,降低病残率是护理工作的艰巨任务.研究表明,对于脑卒中进行规范、系统的康复护理,康复介入越早,患者的功能恢复和整体疗效就越好.本研究对影响脑卒中康复预后的因素进行了调查分析,现报道如下.
作者：郑莉萍 刊期： 2008年第04期
目的:探讨特发性血小板减少性紫癜(ITP)的有效治疗方法.方法:将76例ITP患者分为治疗组(40例)和对照组(36例).用小剂量静脉用丙种球蛋白[IVIG,0.1 g/(kg·d)×5 d]加长春新碱(VCR,2 mg静滴8 h,1次/w×4次).标准剂量丙种球蛋白[IVIG,0.4g/(kg·d)×5d]治疗.比较两组治疗后35 d的疗效.结果:两组患者近期有效率相近分别为92.50%和94.44%,治疗后35 d血小板计数比较无显著性差异(P>0.05).结论:小剂量丙种球蛋白加长春新碱治疗ITP,疗效好,费用低,值得基层医院推广应用.
作者：徐城林 刊期： 2008年第04期
移植肾输尿管梗阻是肾移植术后严重的外科并发症,如果不及时诊断和处理,可导致移植肾功能减退甚至丧失.现将20例移植肾输尿管梗阻患者的护理体会报告如下:
作者：陈锦；叶锦；李黔生；靳风烁；蒋小娟；朱恋；祝清清；肖乾燕 刊期： 2008年第04期
目的:探讨安特尔联合中药治疗中老年勃起功能障碍(ED)的有效性.方法:将120例中老年勃起功能障碍患者随机分成两组,联合治疗组67例,对照组53例.对照组口服安特尔(十一酸睾酮)80 mg/d;治疗组除口服安特尔80 mg/d外,加服育阳丸9 g,2次/d.两组疗程均为3个月,治疗前后进行部分雄性激素缺乏(PADAM)症状评分和国际勃起功能指数(ⅢEF-5)评分,对其疗效进行评估.结果:治疗组总有效率为92.5%,优于对照组的总有效率75.4%(P<0.05),且IIEF评分和PADAM评分改善程度优于对照组.结论:安特尔联合育阳丸治疗中老年ED的疗效优于单用安特尔.
作者：罗顺文；许亚宏；顾新伟；赵启华；马小平；陈萍；张素琼 刊期： 2008年第04期
随着人们生活水平的提高,特别是饮食结构的改变和B超检查的普及,脂肪肝的检出率日益增多.但绝大多数患者无任何症状,因此很少引起患者的注意.作者对2005年以来在本院疗养的在职干部体检结果进行了调查分析,了解脂肪肝的患病关况及危险因素.
作者：韩峭青；谭春红；陈丁慧 刊期： 2008年第04期
病案是医院管理的重要组成部份,医院发展战略的制度,离不开信息的支持.病案信息重要的价值,莫过于医疗部门对它的使用,忠实地为医疗工作服务,真实地反映医疗价值的重要特性,同时也是公安、司法部门作伤残事故鉴定、医疗保险赔付和医疗纠纷处理的法律依据.
作者：陈立芬；吴志红 刊期： 2008年第04期
目的:评估CD3+C56+NK T细胞治疗73例中晚期胃癌的疗效及不良反应.方法:血细胞分离机采集患者外周血单个核细胞,加入细胞因子rhINE-γ、rhIL-2、rhIL-1及CD3McAb培养,10 d后定向诱导成CD3+CD56+NKT细胞,分次回输给患者,每疗程回输细胞总数为(5～10)×109个.治疗4 w后,用流式细胞仪检测患者外周血T细胞亚群状态及细胞因子水平,以评价细胞免疫功能,结合临床指标综合评价疗效,同时观察不良反应.结果:在73例接受治疗的患者中,部分缓解(PR)+微效(MR)为37例(50.68%),稳定(SD)21例(28.76%),进展(PD)15例(20.54%);CD3、CD4、CD8T细胞的百分比在治疗后均较治疗前显著增高(P<0.05),且72.60%(53例)的患者CD4/CD8比例调整至正常;80.82%(59例)的患者治疗后Th1类细胞因子分泌增加,61.64%(45例)的患者Th1/Th2细胞因子比例恢复平衡;治疗后42例食欲增加,51例体力及睡眠改善,23例体重回升大于治疗前体重的5%;输注后的副反应包括寒颤、发热、呕吐、兴奋失眠、皮疹、疲乏,经对症处理后短时缓解,无1例出现毛细血管渗漏综合征(SCLLS)及实质脏器的损害.结论:过继性CD3CD56+NKT细胞输注治疗能显著调整中晚期胃癌患者的免疫功能,改善临床症状,是一种安全、有效的辅助治疗手段.
作者：周永春；王熙才；谷玉兰；姚乾；申文香；伍治平；金丛国；陈晓群；李佳；陈艳；刘馨 刊期： 2008年第04期
目的:研究血管紧张素转换酶基因插入/缺失(ACEI/D)多态性及β2肾上腺素受体基因(β2-AR+46A→G)多态性与心房颤动的相关性,寻找房颤发病的分子机制.方法:选择55例房颤患者(房颤组)及63例非房颤者(对照组),用PCR的方法检测两组ACE基因插入/缺失多态性,用RFLP法检测β2-AR+46A→G变异.结果:房颤组与对照组ACEI/D多态性缺失纯合型(DD型)、杂合子(DI型)、插入纯合型(Ⅱ)基因型频率分别为32.76%、41.8%、25.5%和19.0%、44.4%、36.5%;房颤组与对照组β2-AR+46A→G多态性Gly16纯合型、Arg16纯合型、Gly16/Arg16基因型频率分别是12.7%、17.47%、61.8%和14.3%、25.3%、60.3%;房颤组与对照组D等位基因、I等位基因分布频率为53.6%、46.4%和41.2%、58.7%;房颤组与对照组Gly16等位基因、Arg16等位基因分布频率为39.6%、60.4%和38.9%、61.1%;其中D等位基因分布频率在房颤组中较对照组明显增大;在9种不同基因型联合中发现,Gly/Arg型+DD型和Gly型+DD型的两种联合在房颤组和对照组间的分布有明显差异(P<0.05),且这两种联合基因型发病相对危险度(OR)=2.455(95%CI:1.080～5.579).结论:D等位基因可能是房颤的易患因素;ACEDD基因型与心肌纤维化及心脏重构的关系较为紧密,β2-AR基因+46A→G多态性、ID基因型和Ⅱ基因型与心肌纤维化及心脏重构无明显相关性;β2-ARGly16等位基因与ACEDD基因型的联合可能对房颤的患病有着潜在的影响.
作者：魏玲；魏文婷；卢国良；杨晓华；张亚林；张筱军；付莉；李晓玲；甘世保 刊期： 2008年第04期
目的:通过研究脂蛋白脂酶(LPL)基因与冠心病(CHD)和血脂的关系,探讨冠心病的遗传易感因素.方法:选择经冠脉造影确诊的冠心病患者80例,对照组60例.LPL基因多态性通过聚合酶链反应-限制性片段长度多态性法测定.结果:CHD组中LPL基因突变型SX和XX者HDL-C水平高于SS基因型者,差异有统计学意义(P<0.05);LPL基因型分布和等位基因频率在CHD组和对照组间差异无统计学意义(P>0.05).结论:LPL基因与冠心病发病无相关性,但LPL基因突变可致HDL-C升高,可能对冠心病产生有益影响.
作者：杨丽霞；李松森；齐峰；郭瑞威；郭传明；石燕昆 刊期： 2008年第04期
社会和医学事业的发展,使人们的健康意识以及维权法律意识得到不断增强,医疗纠纷、护患纠纷随之逐渐增多,这已成为社会关注的热点.而现代医疗具有高度的专业性、技术性等特点,一般的人难以知悉的医疗行为的意义、风险与后果.由于医护人员没有很好的履行告知义务或履行不当给病人造成不良后果,往往是引起医疗纠纷的主要原因.
作者：崔渝敏；杨晓媛；李世英；张继红 刊期： 2008年第04期
目的:研究过氧物酶体增殖因子活化受体(PPAR-γ)配体对人前列腺癌细胞系生长的影响.方法:用Northernblot、MTT法和流式细胞仪(AnnexinV和PI双染色)分别分析检测PPAR-γ配体15脱氧-△12,14-前列腺素J2(15-d-PGJ2)和曲列格酮(TGZ)对激素不敏感型的人前列腺癌细胞系PC-3细胞生长的影响.结果:PPAR-γ在前列腺癌细胞系PC-3高表达,其配体15-d-PGJ2和TGZ均以剂量依赖方式抑制细胞生长,使细胞生存率下降;用流式细胞仪(AnnexinV和PI双染色)分析结果为hnnexin V-FITC阳性和PI阴性,提示15-d-PGJ2和TGZ能够促进前列腺癌细胞的早期凋亡.结论:PPAR-γ的配体可以通过激素不敏感型前列腺癌细胞上的受体,促进前列腺癌细胞的早期凋亡,使得细胞生存率降低,提示PPAR-γ可能成为治疗激素不敏感型前列腺癌的靶点.
作者：魏继宏；张伟；崔玉辉 刊期： 2008年第04期
在执行汶川大地震抗震救灾卫勤保障实践中,成都军区联勤部卫生部先后派出15支医疗队、2支防疫队投入抗震救灾卫勤保障,指定7所后方医院承担地震伤员收治任务,出色地完成了第一阶段的伤员救治任务.本文介绍了我部的具体做法,并对今后如何进一步做好非战争重大军事行动卫勤保障进行了思考.
作者：石骥；陈亮；牛文忠 刊期： 2008年第04期
目的:观察BiPAP呼吸机治疗重度急性左心衰竭的临床疗效.方法:回顾分析我科2003年4月～2007年10月CCU病房收治的重度急性左心衰竭患者17例,给予常规治疗的同时应用BiPAP呼吸机经鼻(面)罩双水平正压通气.治疗前后监测患者临床症状及呼吸频率、心率、血压变化,进行动脉血气分析,并进行相关分析.结果:15例患者应用BiPAP呼吸机后,呼吸困难明显改善,显效率64.7%,有效率23.5%,总有效率达88.2%.呼吸频率、心率、PaCO2与治疗前比较显著降低(P<0.01,P<0.05),PaCO2、SaO2与治疗前比较均显著高(P<0.01),对血压无明显影响.结论:使用BiPAP呼吸机治疗重度急性左心衰竭可以明显改善患者的临床症状,提高抢救成功率,是一种有效安全的方法.
作者：王砚青；刘平；赵艳芳；徐建新；李小卫 刊期： 2008年第04期
目的:观察多西紫杉醇(taxotere,Tax)和表阿霉素(epirubicin,Epi)联合化疗在晚期乳腺癌治疗中的临床疗效.方法:76例晚期乳腺癌患者术前接受新辅助化疗,化疗方案为第1 d多西紫杉醇75 mg/m2滴注,第2 d表阿霉素80 mg/m2滴注,3 w为1个疗程,共3个疗程,3个疗程后评价化疗效果并决定是否接受手术.结果:76例接受新辅助化疗后临床有效率为76.3%(58/76),其中临床完全缓解3.9%(3/76),临床部分缓解72.4%(55/76),疾病稳定21.1%(16/76),疾病进展2.6%(2/76),化疗后乳腺癌手术切除率为88.2%(67/76),无败血症和死亡病例.结论:多西紫杉醇和表阿霉素联合化疗方案在晚期乳腺癌治疗中疗效显著且安全有效.
作者：杨晓文 刊期： 2008年第04期
目的:观察清胰汤对急性胰腺炎的疗效.方法:将68例急性胰腺炎随机分为对照组(35例)和治疗组(33例),对照组在常规治疗基础上加用奥曲肽0.1 mg,皮下注射,1次/8 h;治疗组在对照组基础上加用清胰汤,2剂/d,每次100 ml胃管内灌入,1次/(2～4)h.结果:治疗组的首次排大便时间、腹痛缓解时间、腹痛消失时间、血淀粉酶、白细胞总数及CT示胰腺大小、形态复常时间等指标均明显短于对照组,住院时间明显短于对照组,住院费用明显低于对照组.结论:清胰汤与常规西医结合治疗急性胰腺炎疗效确切.
作者：李定芳 刊期： 2008年第04期
目的:探讨安络血(肾上腺色腙)胃管内给药联合质子泵抑制剂治疗上消化道大出血的临床疗效.方法:对上消化道大出血的患者,经胃管内给予安络血(50 mg/次,1次/2 h,连续12～24 h),并联合质子泵抑制剂,与传统治疗方法的疗效进行对比.结果:安络血胃管内给药联合质子泵抑制剂对门脉高压以外的上消化道大出血疗效优于传统治疗方法(P<0.05),但对门脉高压所致的上消化道大出血效果不明显.结论:安络血胃管内给药联合质子泵抑制剂对门脉高压以外的上消化道大出血效果较好,具有一定的临床应用价值.
作者：方宏；韩江涛 刊期： 2008年第04期
目的:观察缺氧及在缺氧条件下运动对骨骼肌线粒体呼吸功能的影响,探讨在缺氧习服过程中,适当的运动锻炼促进机体高原习服的机制.方法:Wistar大鼠分为4组:平原对照组、缺氧组、平原运动组和缺氧复合运动组.缺氧复合运动组大鼠持续暴露于模拟海拔5000 m高原5 w,每天降至4000 m的高原进行游泳运动1 h(6 d/w),运动结束后回升至5000 m;缺氧组大鼠同时在低压舱内相同海拔高度饲养,但不进行游泳运动;平原运动组和平原对照组在舱外同时饲养,其中平原运动组每天进行游泳运动1 h(6 d/w).在末次运动结束后24 h处死大鼠,分离大鼠腓肠肌提取线粒体.用Clark氧电极法测定线粒体呼吸功能,Western Blotting法测ATP合成酶α哑基蛋白表达.结果:与平原对照组比较,缺氧组腓肠肌线粒体ST3显著降低;缺氧复合运动组与缺氧组比较ST3、ST4、膜电位显著增高,ATP合成酶α亚基表达显著增加;平原运动组与对照组比较无显著差异.结论:慢性缺氧骨骼肌线粒体ATP合成能力降低,而缺氧复合运动后,骨骼肌线粒体ATP合成能力增强,这可能是缺氧复合运动促进高原习服的线粒体适应机制.
作者：蔡明春；黄庆愿；高钰琪 刊期： 2008年第04期
西南国防医药杂志
主管:成都军区联勤部卫生部
主办：成都军区医学科学技术委员会
