王丽珍；周勤；管玉蓉；卫雅蓉
随着围产医学的发展,高危儿的存活率得到了明显的改善,存活高危儿的预后日益引起人们的关注.如何使这些高危儿健康地成长,国、内外学者进行了大量、有益的探索.该文就高危儿的系统管理及早期干预模式方面的研究进展作以简要综述.
作者：帖利军；史晓薇；刘黎明 刊期： 2011年第02期
目的 了解围产门诊孕妇艾滋病自愿咨询检测的知晓度、服务现状及存在的问题,为进一步提高预防控制工作提供依据.方法 对2010年1月～12月在武汉市江岸区妇幼保健院围产门诊首次建立围产保健手册的1 264位孕妇进行问卷调查与宣传,其中1 249位孕妇自愿接受了血清学检测.结果 孕妇对艾滋病病毒的传播途径知晓率为66.03%,对妇幼保健机构能提供免费艾滋病病毒筛查的知晓率为33.33%,艾滋病病毒检测率达98.81%,检测阳性为零.若要求自费筛查艾滋病抗体,只有38.05%的孕妇愿意主动接受检测,61.95%的孕妇拒绝自费检测.结论 对妇幼保健机构能提供免费艾滋病病毒筛查的知晓率较低,在涉及到自费筛查时,拒查的比例较高.因此,要进一步加强艾滋病知识的宣传力度,提高孕妇主动自愿咨询检测是减少母婴垂直传播的有效方法 和措施.
作者：黄俊；许芊 刊期： 2011年第02期
目的 探讨妊娠期高血压疾病对妊娠结局的影响.方法 选择2009年7月至2010年12月在张家港市第三人民医院住院分娩的妊娠期高血压疾病患者94例(观察组),随机选择同期200例正常妊娠产妇为对照组.采用回顾性分析方法 比较两组产妇的妊娠结局.结果 随着妊娠期高血压疾病程度的加重,产妇和围产儿不良妊娠结局、剖宫产率呈明显升高趋势(趋势χ2分别为43.23、9.33、18.59,均P<0.05).观察组胎儿宫内窘迫(21.28%比4.50%)、早产(7.45%比1.00%)、低出生体重(10.64%比1.50%)和剖宫产(71.28%比16.00%)发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2分别为20.24、6.92、8.69、87.48,均P<0.01).结论 妊娠期高血压疾病对产妇和围产儿结局有严重不良影响,且随程度加重而明显恶化.
作者：高丽霞；钱月芳 刊期： 2011年第02期
目的 探讨体外受精-胚胎移植后异位妊娠的发病率、致病因素、临床表现、早期诊断及治疗.方法 回顾性分析体外受精-胚胎移植后19例异位妊娠的临床资料.结果 同期新鲜周期和冻胚复苏移植周期共1 398个,临床妊娠498例,临床妊娠率为35.62%,其中异位妊娠19例,异位妊娠发生率为1.26%,包括宫内外同时妊娠3 例,单侧输卵管双妊娠1例.主要临床表现阴道不规则出血和下腹疼痛.致病因素主要是输卵管病变(特别是一侧梗阻伴另一侧炎症或积水),其次为排卵障碍和慢性盆腔炎.结论 体外受精-胚胎移植后异位妊娠的发病因素主要有输卵管病变、异位妊娠病史、排卵障碍和慢性盆腔炎等;阴道超声检查结合血HCG值测定是其有效的诊断措施;腹腔镜下输卵管切除术是治疗未破裂单纯异位妊娠的较好方法.
作者：李银玲；王兴玲；孙丽君；王雪梅；张彩霞；郝大勇 刊期： 2011年第02期
目的 探讨宫颈促成熟球囊用于足月妊娠促宫颈成熟的安全性及有效性.方法 选择西安交通大学医学院第一附属医院2010年2～8月有计划分娩指征的足月妊娠初产妇90例,随机分为两组,45例用宫颈促成熟球囊计划分娩为研究组,45例静滴小剂量缩宫素计划分娩为对照组,视需要再用缩宫素静滴.对两组促宫颈成熟情况及计划分娩效果、应用后至临产时间、分娩方式、分娩结局以及不良反应进行比较分析.结果 研究组放置球囊12小时后自然临产率为57.78%,明显高于对照组26.67%(χ2=8.92,P<0.05);研究组宫颈成熟率为100.00%,显著高于对照组46.67%(χ2=32.72,P<0.05);阴道分娩成功率明显高于对照组(χ2=6.94,P<0.05);对母儿结局的影响无显著性差异,剖宫产率明显低于对照组(χ2=6.94,P<0.05).结论 宫颈促成熟球囊计划分娩效果明显优于缩宫素,值得临床推广.
作者：白桂芹；付逢萍；王慰敏 刊期： 2011年第02期
目的 通过比较重度子痫前期诱发的胎盘早剥孕妇血清中CA125、甲胎蛋白和胎盘生长因子水平,探讨其对胎盘早剥早期诊断的临床价值.方法 采用微粒酶免疫分析法和双抗体夹心酶联免疫吸附测定法检测孕妇血清中CA125、甲胎蛋白和胎盘生长因子水平,并对结果 进行比较分析.结果 胎盘早剥组CA125和甲胎蛋白的水平比重度子痫前期组明显升高(174.1±79.4U/mL vs 56.3±13.6U/mL,295.9±83.5ng/mL vs 199.6±43.1ng/mL;t值分别为10.14、6.36,均P<0.01);胎盘生长因子的水平明显降低(64.3±29.2pg/mL vs 96.5±42.7pg/mL;t=15.04,P<0.01).结论 血清中CA125、甲胎蛋白和胎盘生长因子等生化参数作为胎盘早剥的预测及早期诊断的研究有一定的科学依据.
作者：宋莉莉；刘世凯；李铁军；陈铎 刊期： 2011年第02期
自然流产是产科常见病之一,但在目前的技术条件下,自然流产的原因常常难以被发现,胚胎发育异常是造成流产的重要原因之一,对胚胎的外观畸形,染色体核型异常进行诊断和评估是寻找自然流产原因的重要途径,而辅助生殖技术的应用对于发现胚胎染色体异常及减少流产有一定的作用.
作者：赵晓曦 刊期： 2011年第02期
干细胞已被广泛用于医学及多个领域.与胚胎干细胞和成体干细胞相比,羊水取材方便,对孕妇及胎儿安全微创,分离扩增的羊水干细胞与其他干细胞一样存在一些表面标志物,且具有分化潜能.羊水干细胞不仅用于胎儿或自体移植,也可用于免疫相容的其他个体.目前对于羊水干细胞的研究已不断引起人们的关注,该文对羊水干细胞的相关内容作以综述.
作者：白璐；陈必良 刊期： 2011年第02期
目的 探讨乳牙充填术中四手操作与患儿配合度、椅旁时间及充填质量之间的关系.方法 将210例患儿分为传统治疗组(90例)和四手操作组(120例),进行患儿配合度、椅旁时间和材料脱落率比较.结果 配合度四手操作组为2.4±0.5,传统治疗组为1.9±0.4;平均椅旁时间四手操作组为20.4±6.2分钟,传统治疗组为34.5±8.4 分钟;6、12个月材料脱落率四手操作组为6.7%、8.3%,传统治疗组为20.0%、24.4%.两组3个指标比较有显著性差异(均P<0.01).结论 四手操作可缩短乳牙充填治疗时间、降低脱落率,提高医生的工作效率和医疗质量,增加患儿的安全感,减少对牙科恐惧症的发生.
作者：张敬雷；郭灿亮；游向东 刊期： 2011年第02期
细胞因子信号转导负调控因子(SOCS)3是细胞因子信号转导负调控因子家族中的一员,是对细胞因子信号通路具有负反馈调节作用的蛋白分子,且可被多种细胞因子诱导产生,主要参与负调控白细胞抑制因子、白细胞介素、肿瘤坏死因子、红细胞生成素等细胞因子的信号转导.细胞因子信号转导负调控因子3可调控Th1/Th2型细胞因子平衡,正常妊娠的维持与T细胞调节有关,因此,可以认为细胞因子信号转导负调控因子3蛋白的表达异常可能与母胎界面免疫耐受异常及自然流产的发生有关.该文就细胞因子信号转导负调控因子3对早期妊娠结局的影响作用进行综述.
作者：孙艳兰；程玲慧；曹云霞 刊期： 2011年第02期
目的 了解产后特需上门一对一健康教育指导对产后抑郁症发生率的影响.方法 抽取海淀区妇幼保健院2008年9月到2010年4月自愿接受产后特需康复上门一对一指导的311例产妇为干预组,同时抽取同期6家地段保健科未接受特需康复上门一对一指导的产妇175例为对照组.用抑郁自评量表于产后1周左右和产后1个月左右两次评估抑郁的发生情况.结果 抑郁指数在干预组与对照组中差异有统计学意义(χ2=8.810,P=0.012).总体评估干预组与对照组抑郁自评量表抑郁得分差异有统计学意义(Z=-3.956,P=0.000).干预组中第1次评估抑郁发生率为31.2%(97例);第2次评估抑郁发生率为23.5%(73例),干预组在指导前后抑郁率的统计有显著性差异(χ2=4.663,P=0.038<0.05).对照组第1次评估抑郁发生率为24.6%(43例);第2次抑郁发生率为25.7%(45例),对照组两次评估差异无统计学意义(χ2=0.061,P=0.805).结论 健康教育指导可有效地降低产后抑郁的发生率.
作者：石英；赵银珠；游川 刊期： 2011年第02期
目的 了解山东省育龄妇女孕前健康状况.方法 对山东省2 007名20～49岁育龄妇女进行孕前健康查体,包括体格评估及实验室项目,资料统计应用SPSS 13.0软件包.结果 ①43.80%的调查对象身材偏胖,10.77%的调查对象血压收缩压≥18.62kPa,舒张压≥12.63kPa.25.06%的调查对象空腹血糖大于6.1 mmol/L,高于正常值;②16.24%的调查对象阴道分泌物异常(包括颜色、气味及量的异常),23.29%的调查对象宫颈有不同程度的糜烂;③乙肝表面抗原阳性率为4.27%,梅毒阳性率为0.19%.结论 应加强孕前保健知识宣传,并尽早全面开展孕前保健工作.
作者：于建春；王磊光；邱毅；贾颐舫；张丽红；施红；张美华 刊期： 2011年第02期
目的 探讨来曲唑与氯米芬联合尿促性腺激素促排卵治疗效果.方法 选择2008年1月1日～2009年6月30日于太和医院妇产科接受来曲唑与氯米芬联合促性腺激素促排卵治疗的不孕患者87例,共117个周期,分为两组,在月经周期第3天口服来曲唑5mg/d,氯米芬100mg/d,连续5天,并于月经周期第8天开始连续肌注尿促性腺激素,超声监测卵泡发育和内膜厚度.当优势卵泡≥20mm,或尿黄体生成激素阳性,肌肉注射人绒毛膜促性腺激素,之后指导同房或行宫腔人工受精;观察使用尿促性腺激素总量,成熟卵泡数,子宫内膜厚度,排卵率,妊娠率及并发症.结果 来曲唑组在使用尿促性腺激素总量、子宫内膜的厚度、排卵率及妊娠率与氯米芬组相似(P>0.05),成熟卵泡数低于氯米芬组(χ2=-2.704,P<0.05).结论 来曲唑与氯米芬联合尿促性腺激素促排卵比较,具有经济和安全的优点,两者总的临床效果相似,尚不能确定来曲唑较之氯米芬联合促性腺激素在不孕症促排卵治疗中具有优越性.
作者：肖劲松；陈冬丽；田晓华 刊期： 2011年第02期
目的 了解本地区农村和城镇妇女宫颈癌及癌前病变的患病情况.方法 回顾性分析2009年8月～2010年7月间,密云县妇幼保健院对县域内4个农村乡镇、5个社区的25～65岁户籍妇女进行宫颈癌普查的临床资料.结果 普查总数为20 356例,其中农村妇女14 433例、城镇妇女5 923例,细胞学检查阳性率为2.49%(507/20 356);进行HPV-DNA检测219例,农村组HR-HPV感染率为69.37%(77/111),城镇组HR-HPV感染率为67.59%(73/108),两组比较差异无统计学意义(χ2=0.080,P>0.05).病理检查结果,农村组宫颈上皮内瘤变Ⅱ阳性率36.67%(33/90),宫颈上皮内瘤变Ⅲ阳性率为50.00%(45/90),宫颈癌阳性率3.33%(3/90);城镇组宫颈上皮内瘤变Ⅱ阳性率45.00%(36/80),宫颈上皮内瘤变Ⅲ阳性率为45.00%(36/80),宫颈癌阳性率2.50%(2/80),经比较差异无统计学意义(χ2分别为1.220、0.424、0.103,P>0.05).结论 本地区农村和城镇妇女宫颈癌及癌前病变患病率无明显差异.
作者：苏艳霞 刊期： 2011年第02期
褪黑素作为一种主要由松果腺分泌的神经内分泌激素,在生物体内具有广泛而又重要的生理作用.褪黑素主要通过视网膜-松果体通路合成,并能引起下游的多种生理生化反应.褪黑素的受体广泛分布于大脑组织和性腺中,其对雌雄动物的生殖系统均具有显著的抑制作用,从而实现对生殖功能的调控.该文对褪黑素在生殖医学和临床应用中的作用及研究进展作以综述,以期对褪黑素的深入探讨有所裨益.
作者：吴珊珊；陈必良 刊期： 2011年第02期
多环芳烃是一类广泛分布于环境中的持久性有机污染物.随着现代工业和交通业的发展,以及生活方式的变革,多环芳烃的产生及其蓄积越来越严重地威胁着人类特别是儿童的健康,对儿童生长发育、神经系统、呼吸系统、血管系统等均存在不良影响,并引起全球的广泛关注.该文就多环芳烃的来源、生物监测及其对儿童健康的影响等方面进行综述.
作者：吴伟；吴美琴；颜崇淮 刊期： 2011年第02期
目的 描述初产妇产后3天、6周、12周时的社会支持状况.方法 便利选取北京市某三甲医院住院分娩的147名初产妇,分别在产后3天、6周、12周时对其进行问卷调查,问卷包括一般资料及社会支持问卷,并对其进行分析.结果 初产妇产后3天、6周、12周的社会支持总分分别为50.20±7.64、45.78±9.51和45.24±10.35;产后3天社会支持得分明显高于产后6周和12周(MD分别为4.43和4.97,均P<0.05),产后6周和产后12周之间社会支持得分比较无显著性差异(MD=0.54,P>0.05).结论 初产妇产后社会支持总分与以往研究结果 相近,处于中等以上水平,其呈现出随产后时间延长而下降的趋势.
作者：臧少敏；绳宇 刊期： 2011年第02期
目的 分析乙肝孕产妇与正常孕产妇的心理应激的差异.方法 随机抽取69名门诊或住院就诊的HbsAg(+)孕产妇(病例组),随机抽取同期具有可比性的正常妊娠妇女123例(对照组).采用汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表及症状自评量表评定HbsAg(+)孕产妇与正常妊娠妇女的心理状况.结果 病例组抑郁和焦虑的发生率均较对照组高,经比较有显著性差异(χ2抑郁=13.487,P<0.01;χ2焦虑=53.756,P<0.01);病例组与对照组除敌对症状外(t=-2.513,P<0.05),其它各项及整体身心健康水平无显著性差异(均P>0.05).结论 HbsAg(+)孕产妇的心理应激水平比正常孕妇更高,以中度、重度抑郁、焦虑为显著;其主要心理情绪反应及阶段与正常孕妇基本一致.
作者：李亚萍；郭新贤；周文勤 刊期： 2011年第02期
目的 观察联合应用米索前列醇和缩宫素预防阴道分娩产后出血的临床效果.方法 选择2010年1月～2010年12月在三亚中医院经阴道分娩的120例产妇,随机分为研究组和对照组.研究组60例在胎儿娩出后产妇立即舌下含化米索前列醇200μg,并静脉给予5%葡萄糖250mL加缩宫素20U;对照组60例在胎儿娩出后给予产妇静脉注射5%葡萄糖250mL加缩宫素20U.观察两组在产后2小时及24小时内的出血量,并进行比较分析.结果 研究组产后2、24小时平均出血量分别为122.56±42.93mL和205.63±50.27mL;而对照组则为181.64±48.38mL和264.31±51.43mL,两组比较差异有统计学意义(t分别为7.08、5.25,均P<0.01).两组产后出血率比较差异无统计学意义(χ2=0.26,P>0.05).结论 配伍应用米索前列醇和缩宫素预防阴道分娩产后出血的作用明显强于单独使用缩宫素.
作者：方开英 刊期： 2011年第02期
目的 对学龄前儿童的行为问题及影响因素进行调查分析,促进其健康发展,以减少注意缺陷多动障碍的发病率.方法 对无锡市604名学龄前儿童进行家庭问卷和Conners父母问卷调查分析.结果 学龄前儿童行为问题检出率为23.01%,其中多动冲动因子检出率为8.11%;父亲文化程度、母亲文化程度、和父亲相处时间及家庭类型与其行为问题的发生经比较差异有统计学意义(χ2分别为12.251、13.118、4.906、4.827,均P<0.05);性别、和父亲相处时间、家庭类型是多动冲动行为发生的危险因素(χ2分别为4.005、4.895、4.096,均P<0.05).结论 学龄前儿童行为问题的发生是生理特点、家庭环境、社会经济等多种因素相互作用的结果,因此应采取科学的教育方式降低儿童行为问题的发生率.
作者：王丽珍；周勤；管玉蓉；卫雅蓉 刊期： 2011年第02期
中国妇幼健康研究杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学,中国疾病控制中心妇幼保健中心
