卫淑平；高敬文
目的 分析胎心监护细变异减少与新生儿结局的关系.方法 采用STAR5000E胎心电子监护仪,对陕西省榆林市第一医院2010年1月至2011年12月期间住院分娩的孕妇进行无负荷试验,选择试验胎心基线变异减少或消失的孕产妇98例为研究组,随机抽取同期胎心基线变异正常的孕产妇196例为对照组,比较两组新生儿窒息等围产儿并发症的发生率.结果 研究组羊水粪染、羊水过少、新生儿窒息及低出生体重发生率均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(χ2值分别为3.98、18.69、6.25、6.61,均P<0.05).两组围产儿病死率比较差异无统计学意义(χ2=0.27,P>0.05).结论 胎心率基线细变异减少或消失是新生儿宫内危险的报警信号,与新生儿窒息等不良结局有关.
作者：周卫东；李春季 刊期： 2012年第04期
目的 研究足月小样儿在气质维度及分型方面的特征.探讨足月小样儿对婴儿气质特征的影响,为足月小样儿的早期医疗干预提供理论依据.方法 应用Carey的RITQ对39名1～4个月的足月小样儿及40名正常婴儿进行测试比较.结果 足月小样儿组仅在活动水平1个维度分值显著低于正常组(χ2=7.607,P<0.05),提示足月小样儿组活动量小、不活泼.两组气质类型相近,无显著性差异(均P>0.05).结论 足月小样儿具有一定的气质特征,在一定程度上对婴儿的心理行为发育产生了不良影响,应引起重视,并根据其气质特征进行早期干预.
作者：邹红梅；宋燕燕；李桦；刘倩筠；董海鹏；吴志华 刊期： 2012年第04期
目的 探讨脑脊液置换术治疗小儿化脓性脑膜炎的疗效.方法 将46例化脓性脑膜炎患者随机分为两组,两组均给予常规抗炎、降颅压、对症及支持治疗.置换组在病情稳定下早期行脑脊液置换术,取生理盐水15mL+地塞米松1mg为置换液,每次放出脑脊液5mL,注入置换液5mL,反复3次,共置换脑脊液15～20mL,注射速度需缓慢,隔日进行1次,共4～6次.对照组给予常规治疗.结果 置换组的总有效率为100.0%,对照组为50.0%,两组比较有显著性差异(χ2=5.52,P<0.05).远期随访置换组24例,其致残率为16.7%;对照组22例,致残率为72.7%,两组比较有显著性差异(χ2=11.81,P<0.01).结论 行脑脊液置换术治疗小儿化脓性脑膜炎疗效好,且安全可靠,实用性强,易于推广.
作者：李慧荣；白在阳；李晓龙 刊期： 2012年第04期
目的 评价血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)测定在新生儿败血症早期诊断的临床价值.方法 对新生儿败血症患儿40例(日龄3～28天)和非败血症患儿(日龄3～28天)40例检测其血清PCT和CRP,并进行回顾性分析.结果 两组间PCT测定阳性率比较有显著性差异(χ2=58.35,P<0.05),治疗1周后复查PCT,败血症组PCT阳性仅有4例,阳性率占10.0%,与治疗前败血症组阳性率比较有显著性差异(χ2=57.94,P<0.05).两组间CRP阳性率比较有显著性差异(χ2=28.03,P<0.05).PCT灵敏度与特异度均高于CRP.结论 两组间PCT灵敏度和特异度高,可用于判断细菌感染的严重程度、疗效及预后.在早期诊断新生儿败血症时PCT优于CRP.
作者：吕菊红；马红茹；李文君 刊期： 2012年第04期
目的 调查0～6岁肥胖儿童的饮食行为,分析其肥胖原因,为单纯性肥胖儿童饮食行为提供指导依据.方法 选取在西安市第五医院儿保门诊肥胖儿童(肥胖组)和体重正常儿童(对照组)各105名,采用问卷调查的方式取得相关资料并加以分析.结果 肥胖组儿童的饮食行为在喂养行为、进食行为、食物选择、进食环境与对照组存在显著性差异,χ2值分别为62.89,34.56,53.19,15.36,均P<0.01.肥胖组儿童摄入主食量大,爱吃肉类食品、奶制品、甜食、油炸类食品,爱吃零食、夜宵.肥胖组儿童母亲未接受高等教育者的比例较大(χ2=23.44,P<0.01).结论 除遗传因素外,儿童肥胖与饮食行为有密切关系.
作者：卫淑平；高敬文 刊期： 2012年第04期
目的 探讨行为干预、心理干预对子宫切除术后患者康复进程的作用.方法 选择2005年2月至2008年8月在旬阳县中医院妇科确诊为子宫肌瘤并接受子宫切除手术的患者80例,随机分为对照组和观察组各40例;对观察组的干预措施为有系统、有计划、有针对性的心理指导和早期康复训练,分别于手术后5～7天、出院后1个月、2个月时访视患者并填写问卷.结果 全子宫切除术后部分患者存在卵巢功能减退症状以及排泄功能紊乱症状.两组患者出院后1个月和2个月时,除潮热汗出症状外,观察组患者伤口疼痛、疲乏、烦躁、便秘发生率与对照组比较均有显著性差异(1个月时:χ2值分别为4.528、4.266、6.373、5.165,均P<0.05;2个月时:χ2值分别为4.588、4.013、5.230、3.914,均P<0.05).结论 行为、心理干预可以提高患者自我保健的知识和技能,改善心理状况,从而加速患者术后的康复进程.
作者：朱显琴；刘忠飞；邹余粮 刊期： 2012年第04期
目的 通过在儿童重症监护病房(PICU)实施程序化镇静以寻找安全的镇静技术,以大限度减少非计划性拔管事件的发生,降低并发症及死亡率.方法 对在PICU住院的机械通气患儿,其中326例作为对照组,未使用程序化镇静患儿,统计非计划性拔管发生率;462例为观察组,使用程序化镇静患儿,同样计算非计划性拔管发生率并进行比较.结果 观察组使用程序化镇静患儿非计划性拔管率明显低于对照组,χ2=40.76,P＜0.01.结论 程序化镇静明显降低了非计划性拔管事件的发生,值得推广应用.
作者：占亚萍；丁寅君 刊期： 2012年第04期
现代生活环境中存在多种影响女性生殖健康的不良因素,如日常化学用品、化学污染物、噪音、电磁辐射、巨大社会压力等等,这些因素均可能导致女性出现月经异常、不孕不育、流产、胎儿生长受限及先天畸形等诸多不良后果,并且对下一代生殖系统的发育亦有一定的影响.对于环境中各种不良因素对生殖健康的影响进行研究和分析,有利于临床上生殖健康相关疾病的预防、诊断和治疗.该文就环境对女性生殖健康的影响进行综述.
作者：马兰；刘军莲；刘新敏 刊期： 2012年第04期
目的 探讨优质护理服务对缺氧缺血性脑病(HIE)恢复期患儿家长心理焦虑的影响.方法 随机抽取优质护理服务前后我科住院的HIE恢复期患儿家长各30例作为研究对象,将实施优质护理服务后的家长作为试验组,优质护理服务前的家长作为对照组,在入院时及住院第7天均采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)采集2组家长焦虑的相关信息,了解两组家长心理焦虑的情况.结果 研究对象在入院时均有不同程度的焦虑,且入院时HAMA评分及焦虑心理发生率均无显著差异,均P>0.05.接受优质护理服务的家长HAMA评分为14.0±2.1(对照组为9.2±2.9),t=2.492,P<0.05;焦虑心理发生率低于对照组,差异有统计学意义,χ2=3.86,P<0.05.结论 优质护理服务活动的开展可减轻HIE恢复期住院患儿家长的心理焦虑,值得推广.
作者：杜慧莹；贺莉；陈艳妮 刊期： 2012年第04期
目的 了解早产儿社会生活适应能力与足月儿的差异,寻找干预措施,促进早产儿身心发展.方法 对93名健康早产儿用<婴儿-初中生社会生活能力量表>进行社会生活适应能力测试,同时与123名健康足月儿比较并分析.结果 早产儿的3个关键龄(6、9、12月龄)社会适应能力得分与足月儿比较差异均有统计学意义(Z值分别为-4.570、-3.715、-4.622,均P<0.05),其得分边缘率比较差异亦有统计学意义(χ2=16.320,P<0.05).关键龄早产儿的社会生活适应能力与足月儿的差距主要体现在交往能力、作业能力、参加集体生活能力、独立生活能力上.结论 早产儿婴儿期的社会生活适应能力逐渐进步,但仍落后于同龄足月儿;早产儿与足月儿在社会适应4个方面能力的差距随年龄增长有不同变化,作业能力呈追赶足月儿趋势,独立生活能力差距则有增大现象.
作者：刘霞；程茜 刊期： 2012年第04期
目的 探讨早产儿脑损伤的发生率及高危因素.方法 对2011年5月至2012年4月在汉中市3201医院新生儿科收治的237例早产儿,于生后3～7天内进行头颅B超检查,分析早产儿脑损伤的发生率和与各高危因素的相关性.结果 237例早产儿颅脑超声检出脑损伤109例,发生率46.0%,脑室内出血94例,发生率39.7%,脑室周围白质软化15例,发生率6.3%;胎龄越小,体重越低,脑室内出血发生率越高,但与其严重程度无关.不同胎龄脑室内出血发生率比较,差异有统计学意义(χ2=13.43,P<0.01);不同出生体重脑室内出血发生率比较差异有统计学意义(χ2=17.90,P<0.01).围产期窒息、nCPAP/机械通气、胎膜早破、多胎妊娠、呼吸暂停是早产儿脑损伤的高危因素.结论 脑室内出血和脑室周围白质软化是早产儿脑损伤的常见类型,其发生与多种高危因素有关,临床工作中应避免或减少引起脑损伤的相关因素.
作者：应海燕；郑维君；唐凤珍；付玉童 刊期： 2012年第04期
胎儿生长受限(FGR)围产儿患病率和死亡率均高于正常儿童,其成年后发生慢性疾病风险升高.出生后的生殖能力可能大部分由胎儿时期的下丘脑-垂体-性腺轴系所决定.因此,出生前宫内的程序化改变会对成人后的生殖及内分泌造成影响.胎儿生长受限男性与隐睾症、睾丸癌等疾病的发生相关,会导致生育力下降;胎儿生长受限女性可能出现青春期发育过早、生育力低下,高雄激素血症、肾上腺皮质功能亢进、胰岛素敏感性降低.该文就胎儿生长受限对其生殖功能的影响进行综述.
作者：乔谷媛；马向东 刊期： 2012年第04期
目的 评价宫颈环扎术在治疗妊娠期宫颈机能不全中的临床应用价值,并探讨影响妊娠结局的因素.方法 对2005年1月至2011年5月在南京大学医学院附属鼓楼医院妇产科治疗的40例因宫颈机能不全于孕中期行宫颈环扎术的患者进行回顾性分析.结果 40例手术患者中8例晚期流产,8例早产,24例足月分娩.手术时宫颈长度与妊娠结局呈显著性正相关(P=0.015),手术时孕周、宫颈形态等因素均对妊娠结局无显著性影响.结论 宫颈环扎术是治疗妊娠期宫颈机能不全的有效手段,可用于预防反复晚期流产和早产,改善围产结局.宫颈环扎时的孕周、宫颈形态对妊娠结局无显著性影响,宫颈长度对于妊娠结局有显著性影响.
作者：卢先艳；王志群 刊期： 2012年第04期
维生素D不仅参与了钙磷代谢,与细胞分化、生长发育和免疫调节也有明显的关系.维生素D缺乏在妊娠期妇女非常普遍,并会导致先兆子痫、妊娠期糖尿病、牙周病及细菌性阴道病的发生增加,并影响胎儿宫内生长发育,增加子代患自身免疫性疾病、过敏性疾病的风险,使呼吸道抗感染能力下降.妊娠期妇女发生维生素D缺乏的风险较高,监测和补充维生素D很有必要,合适的剂量还需进一步研究.
作者：余海英；魏玉真；王晨虹 刊期： 2012年第04期
目的 评价支气管扩张试验在哮喘诊断治疗中的价值.方法 收集在西安市儿童医院哮喘门诊首次诊断为哮喘的患儿182例,分别于雾化吸入万托林前、后测定常规肺通气功能,比较雾化前、后的改善率,计算出各项指标的阳性率.结果 支气管扩张试验的阳性率为93.41%(170/182),阴性率为6.59%(12/182);雾化吸入万托林后,第1秒用力呼气容积、大呼气峰流速、呼出肺活量的25%、50%、75%时的呼气流速、大呼气中段流量均较吸药前明显升高(t值分别为4.468、4.485、4.554、5.303、5.313、5.811,均P<0.05).重症哮喘发作患儿第2次雾化后各项指标的阳性率明显高于第1次雾化后,第1秒用力呼气容积、大呼气峰流速、呼出肺活量50%的呼气流速、大呼气中段流量的阳性率明显高于第1次雾化后(χ2值分别为5.393,5.833,5.833,7.293,均P<0.05).结论 支气管扩张试验对哮喘的临床诊断和治疗有重要的指导价值;重症哮喘者支气管扩张试验也可表现为阴性.
作者：马彩玲；段波；任筱郿 刊期： 2012年第04期
目的 探讨早期综合干预对培养婴幼儿社会情绪能力发展及健全人格的影响.方法 选择2007年9月1日至12月31日出生于怀柔区并在怀柔区妇幼保健院进行定期体检的新生儿60人,随机分成干预组和对照组各30人.干预组除常规保健指导外,由经培训的专业人员负责进行健全人格培养的个体化指导,两组均定期随访.在婴儿1～4个月和2岁完成儿童气质量表,2.5～3岁时采用幼儿人格发展趋向量表、婴幼儿智能发育量表等标准化工具进行评估.结果 干预组幼儿人格发展趋向量表(t=5.393,P<0.001)、婴幼儿智能发育量表(智力发育指数:t=2.420、神经运动发育指数:t=2.176,均P<0.05)的各项平均分及气质特点(χ2=12.543,P=0.014)与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);干预组的结果 均显著优于对照组.结论 早期干预能显著促进婴幼儿社会情绪能力和健全人格的发展,0～2岁是培养婴幼儿健全人格的黄金时期.
作者：穆凤霞；于洋；戴耀华；彭雪飞；杜文杰；鲍秀兰 刊期： 2012年第04期
目的 观察益生菌加清洁灌肠治疗小儿急性肠炎的临床疗效.方法 采用平行对照研究方法,按照随机和监护人知情同意分为组1(n=31例)、组2(n=31例)、组3(n=34例),组1给予口服益生菌(布拉氏酵母菌散)+清洁灌肠+液体疗法、组2采用清洁灌肠+液体疗法、组3采用黄连素+液体疗法.结果 组1腹泻停止时间和体温恢复平均时间与组3比较无显著性差异(t值分别为0.55、0.48,均P>0.05),与组2比较有显著性差异(t值分别为1.69、1.72,均P<0.05);组2与组3比较无显著性差异(t值分别为1.05、1.11,均P>0.05).组1的治愈率高于组2(χ2=6.67,P<0.05)和组3(χ2=6.59,P<0.05),组2与组3比较无显著性差异(χ2=1.79,P>0.05).结论 益生菌加清洁灌肠治疗小儿急性肠炎疗效好.
作者：袁继华 刊期： 2012年第04期
目的 探讨社区主导的同伴教育对女性2型糖尿病患者的影响.方法 将80例女性2型糖尿病患者随机分为对照组和观察组,各40例,对照组进行常规健康教育,观察组在常规健康教育基础上,进行同伴教育干预.观察干预前、后两组患者对糖尿病知识掌握、心理变化相关行为形成及血糖变化.心理变化用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行测评.结果 干预前两组患者的相关知识掌握、SAS及SDS得分、相关行为形成率及血糖变化差异无统计学意义(χ2=0.06～40.83,t=0.92～4.97,均P＞0.05).干预后观察组对糖尿病知识掌握≥90分的百分率较对照组高,差异有统计学意义(χ2=8.90,P＜0.01);干预后观察组SAS、SDS得分较对照组低,差异有统计学意义(t=3.85、3.81,P＜0.01);两组患者遵医行为等相关行为形成率有所提高,(χ2=5.33～48.32,均P＜0.05),表现在饮食、运动、保健、监测、治疗依从性等5个方面;两组患者空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbAIc)水平有所降低,差异均有统计学意义(t=-5.01～8.46,P＜0.05).结论 主导的同伴教育可促使女性2型糖尿病患者更好地接受糖尿病健康知识,显著减少负性情绪,同时提高患者相关行为的形成率,改善血糖水平.
作者：樊鹏霞；王毅；高翠霞；张晴；穆继红；申璇 刊期： 2012年第04期
目的 了解幼儿硒和碘的营养状况,为相关疾病的防治提供科学依据.方法 对武汉市某幼儿园200例3～5岁幼儿尿硒及尿碘含量进行检测及分析.结果 幼儿的尿硒及尿碘中位数分别为20.5μg/L和301.5μg/L,未检出尿硒及尿碘过低(尿硒<5μg/L,尿碘<50μg/L)的样本.尿碘在300μg/L以上的样本占总样本量的50.0%.尿硒有随年龄增长而降低的趋势(χ2=10.152,P=0.007<0.05)各年龄及性别组间尿硒及尿碘水平经方差分析均无显著性差异(均P>0.05).结论 武汉市该幼儿园幼儿有可能为碘过量趋势,尿硒水平为24.5±14.2μg/L.
作者：何炳书；王君 刊期： 2012年第04期
目的 探讨不同人流方式用于初孕妇女无痛人流的临床效果及并发症的发生情况.方法 选择门诊自愿要求实施无痛人流术的初孕妇女共计160例,按患者意愿分为可视人流组、吸引套管组、传统手术组共3组,其中可视组40人,其余两组各60人.可视组40例患者术前2h口服米索前列醇600μg,使用超导可视系统联合一次性宫腔吸引套管进行无痛人流术;吸引套管组60例患者术前予以口服米索前列醇600μg,使用一次性宫腔吸引套管进行手术;另有60例初孕妇女作为传统手术组,传统手术组术前不予米索前列醇,采用常规金属吸头施行手术;观察3组患者宫颈口扩张情况、镇痛效果、麻醉药物用量、手术时间、苏醒时间、术中出血量,比较手术并发症情况以及手术费用情况.结果 可视组和套管组的宫颈扩张程度、镇痛效果、手术时间、苏醒时间等指标结果 均明显优于传统组(χ2=96.61,χ2=98.72,F=5.85,5.01,4.98,5.92,均P<0.01).在手术并发症方面,可视组和套管组宫颈(宫腔)粘连、子宫穿孔、月经失调的发生明显少于传统组(χ2=18.21,23.78,22.41,均P<0.01),3组均无漏吸的发生.在手术总费用方面,3组之间存在显著差异(F=9.06,P<0.01),可视组、套管组、传统组费用依次递减.将可视组与套管组对比,可视组异丙酚用量、术中出血量少于套管组(q=6.21,7.12,均P<0.05);可视组手术时间短于套管组(q=4.31,P<0.05),两组苏醒时间上无明显差异(P＞0.05);并发症方面,可视组子宫穿孔、月经失调的发生明显少于套管组(χ2=88.13,96.78,均P<0.01);两组宫腔(宫颈)粘连的发生情况无明显差异(χ2=1.57,P＞0.05).结论 相对于传统手术及吸引套管手术方式,超导可视手术方式能进一步提高临床效果,降低手术并发症,对于经济宽裕的初孕患者,可能是一种比较理想的终止妊娠的方法.
作者：李沁；陈继明；高红艳；郭彩霞 刊期： 2012年第04期
中国妇幼健康研究杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：西安交通大学,中国疾病控制中心妇幼保健中心
