刘丽红；丁静；阎爽；刘圆
目的：探讨阶段性护理干预对上肢前臂截肢患者的积极影响。方法选择我院20例上肢前臂截肢患者作为研究对象，所有患者均接受阶段性护理干预，对比干预前后患者心理状态、疼痛情况及生活质量的改善情况。结果干预后患者焦虑、抑郁、恐惧评分分别为（45．72±6．44）、（46．28 ± 6．83）及（15．62±2．76）分；明显低于干预前（67．53±8．76）、（68．21 ± 7．92）及（23．68 ± 3．52）分（ P＜0．01）。干预后，患者疼痛强度、疼痛评分及疼痛总体得分别为（0．18±0．10）、（0．20±0．09）及（1．15±0．94）分，亦明显低于干预前（3．69±2．57）、（6．43±2．30）及（18．46±4．32）分。此外，干预后，患者社会功能、认知、角色、情感及躯体五方面生活质量评分亦明显提高（ P＜0．01）。结论阶段性护理对缓解患者焦虑、抑郁、恐惧情绪，有效控制疼痛，提高患者生活质量具有重要意义。
作者：钟小妮 刊期： 2015年第14期
目的：探讨微信随访对PICC置管患者延伸服务的影响。方法将200例PICC置管患者分为随访组和对照组，每组100例，所有患者均是住院期间行PICC置管术。术后给予常规健康指导，出院后随访组按患者自愿的原则，加PICC专责护士微信群，每7 d随访维护PICC ；对照组每7 d门诊维护PICC ；干预3个月后观察患者行为习惯的变化及并发症控制效果。结果出院第2个月末，随访组患者PICC穿刺点观察的依从性和PICC认识的改善优于对照组（P＜0．05）；在出院后第3个月末，随访组行为习惯各条目的改善均优于对照组（P＜0．05）；随访组并发症控制效果优于对照组（ P＜0．05）。结论微信随访干预有助于改善PICC带管患者行为习惯，防止并发症的发生。
作者：鲁华；董元玲；桑娟；邹凤丽；胡江娟 刊期： 2015年第14期
目的：通过对胆道术后患者多重耐药菌感染的情况进行总结分析，针对性地给予护理干预，控制感染。方法对2012－2013年我科胆道术后患者中多重耐药菌感染的病例进行调查，搜集整理感染患者的一般资料、标本种类、病原菌种类。结果8例多重耐药菌感染患者的病原菌以耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌多见。结论加强多重耐药菌感染患者的管理，切实完善消毒隔离措施，认真执行手卫生规范，加强抗菌药物的合理使用，对患者的术后康复及控制多重耐药菌感染起着重要的作用。
作者：许海荣；仲霞；赵洁 刊期： 2015年第14期
剖宫产瘢痕妊娠（Cesarean scar pregnancy ， CSP）也称子宫切口妊娠，是指受精卵着床于剖宫产术后的子宫切口瘢痕处，是少见的剖宫产远期并发症之一，占异位妊娠的6．1％［1］。随着妊娠的进展，绒毛与子宫肌层粘连、植入，孕卵的不断长大，严重者可穿透子宫造成子宫破裂，危及生命。CSP一旦确诊，需立即终止妊娠，但不可单纯盲目清宫。对于如何治疗CSP ，防止子宫出血破裂，现国内外无统一的治疗规范［2］。近年来，随着无创技术的逐步推广，高强度聚焦超声（High‐intensity focused ultra‐sound ，HIFU）逐步用于治疗CSP ，杀胚及阻断周边滋养血管。2014年1－5月，我科采用 H I F U 联合宫腔镜手术治疗24例C S P患者，效果满意，现报告如下。
作者：朱姝娟；雷俊；刘清 刊期： 2015年第14期
答：为了使病人保持正常的排便习惯，护士应经常向病人及家属进行宣传教育。建议病人采用多纤维膳食，增加麸、粗粮、新鲜的水果和蔬菜，促进肠蠕动。保证病人摄入适当的水分，以满足机体需要及保持软便的性质。同时指导病人每日进行活动改善肌张力。
作者：《护士继续教育手册》 刊期： 2015年第14期
答：抑制率＞50％为甲状腺功能正常；抑制率＜50％为甲状腺功能亢进。
作者：《护士继续教育手册》 刊期： 2015年第14期
目的：观察改良式小腿腿套预防截石位手术患者深静脉血栓（DV T ）形成的临床效果。方法将120例有下肢深静脉血栓形成的高危手术患者（截石位手术患者），随机分为两组，每组患者各60例，均采用截石位，术中使用间歇充气装置（IPC ），截石位手术患者下肢使用普通腿套者为对照组，截石位手术患者下肢使用改良式小腿腿套者为观察组。分别测定两组患者股静脉平均血流速度（V ）及股静脉的血流量（Q ）。结果观察组各时间点下肢静脉平均血流速度，股静脉血流量均高于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论改良式小腿腿套联合IPC ，能够更好地促进截石位手术患者下肢静脉血液回流，从而更有效预防截石位手术患者下肢深静脉血栓形成，具有临床推广价值。
作者：秦德华；山慈明；杜书明；支慧；鲁豫；尹慧珍 刊期： 2015年第14期
目的：探讨自我管理教育对社区中青年临界高血压患者的血压、健康保健知识及自我效能的影响。方法选取我社区医疗机构健康体检中发现的中青年临界高血压患者40例，分为干预组和对照组各20例，干预组进行5个月的自我管理教育，对照组进行社区常规高血压护理，两组在干预前后分别观察血压变化、高血压健康保健知识评分及自我效能评分的评价。结果干预后，干预组血压明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。干预组的高血压健康保健知识评分和自我效能评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论自我管理教育能增强社区中青年临界高血压患者的健康保健知识水平、提高自我效能、降低血压。
作者：吴凯楠；库红安 刊期： 2015年第14期
答：护士有责任对病人的排便活动及粪便的性质进行观察，其内容包括：（1）次数：各人排便次数不尽相同，成人正常时每日1～3次，儿童每日3～5次，如1 d多于3次或1周少于1次即为排便异常。（2）量：决定于摄人食物的种类及量和摄入液体的量及排便次数，每日便量约150 g。（3）颜色：正常粪便呈黄褐色；胆管阻塞时因粪便中无胆汁，故呈陶土色；食人大量蔬菜，可呈绿色；服用铁剂或某些中药时，粪便可呈黑色；上消化道出血，粪便呈暗红或黑色（柏油样便）；痔疮出血粪便表面呈鲜红色。（4）硬度及形状：直接反映了粪便的含水量，便秘时粪便干硬，腹泻时可呈水样。（5）气味：肠道内菌群的种类、摄入食物、药物及病变常可影响粪便的气味。消化不良者粪便酸臭味，柏油样便呈腥臭味，肠癌病人粪便呈腐臭味。（6）脓和黏液：正常粪便含有少量黏液。肠炎病人黏液增多，脓血便常见于痢疾、肛门周围脓肿及直肠癌病人。
作者：《护士继续教育手册》 刊期： 2015年第14期
目的：探讨关节镜下逆行股骨髓内钉技术治疗股骨干骺端骨折的临床护理手术配合的过程及特点。方法回顾性分析我院23例股骨干骺端骨折采用关节镜导引下逆行股骨髓内钉技术的手术方式、术前准备、术中配合要点和过程。结果23例患者全部获随访，优15例，良6例，一般2例，差0例。结论充分的术前准备和良好的手术配合是手术成功的重要条件之一。
作者：于娜娜；阿米娜·具拉提 刊期： 2015年第14期
我院于2010年1月－2012年12月行经皮肾镜取石术（PCNL ）治疗上尿路结石患者共109例，其中有13例患者术后出现严重出血。做到早期发现出血症状，及时给予有效治疗护理，是保证患者安全的关键。现将13例患者的观察与护理体会报告如下。
作者：胡建利；周红娣；叶琰玲；郎剑芳；宋萍 刊期： 2015年第14期
目的：为降低手足口病（HFMD）重病化转归几率，探讨重症早期预警的护理策略对 HFMD病情转归的影响。方法将240例手足口病小儿患者随机分为两组，实施常规护理策略的小儿分为对照组（120例）；加强小儿重病化早期征象的识别，并通过早期预警的护理策略方案贯穿于护理工作中的小儿记为观察组（120例）。观察护理后两组患儿病情缓解时间、血细胞计数等实验室指标变化，以及病情转归情况。结果观察组中，普通型占95．8％（115／120），重型和危重型患儿占4．2％（5／120），前者高于对照组，后者低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组平均热程（2．5±1．1）d ，症状消退时间以及住院时间均较对照组缩短（P＜0．05）；观察组患儿 NSE （20．5±3．4）μg／L ，FPG（7．1 ± 2．4）mmol／L ，中性粒细胞（78．7±3．6）％，CK和CK‐MB分别为（90．3±39．5）U／L和（24．8±1．6）U／L ，以上指标均优于护理后对照组数值（ P＜0．05）。结论重症早期预警的护理策略着重于相关早期征象的识别，从而展开针对性护理措施，可稳定病情，阻断重症转化过程。
作者：曹淑媛 刊期： 2015年第14期
目的：探讨通过品管圈活动降低手术动力器械缺陷率的效果。方法成立由7人组成的品管圈小组，针对手术动力器械缺陷率高的情况，通过品管圈活动，对手术动力器械使用和处理流程中存在的问题进行分析、改进和优化，将实施品管圈前后手术动力器械缺陷率进行对比。结果通过开展品管圈活动，手术动力器械的缺陷率由活动前的7．71％下降到活动后的3．64％，改善幅度为53％，差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论开展品管圈活动，对降低手术动力器械的缺陷率，加强科室协作，提升个人职业修养和团队精神，规范手术动力器械的处理流程有积极作用。
作者：常淑莹；姚卓娅；李漫春；王雅琴；叶伟超 刊期： 2015年第14期
目的：探讨综合护理干预对住院老年精神障碍患者跌倒发生率的影响。方法将2012年10月－2014年11月我院收治的772例65岁以上精神科老年患者按入院时间先后分为两组，将2012年10月－2013年10月住院的367例老年患者作为对照组，给予老年精神科常规护理；将2013年11月－2014年11月住院的405例老年患者作为观察组，在常规护理基础上，实施综合护理干预措施，比较两组患者住院期间跌倒发生情况。结果对照组患者跌倒发生率为1．63％，观察组患者跌倒发生率为0．49％，明显低于对照组（ P＜0．01）。结论综合护理干预对降低住院了老年精神障碍患者的跌倒具有积极的作用。
作者：刘文凤；段桂香；马雄英 刊期： 2015年第14期
弥漫性血管内凝血（DIC ）是在许多疾病基础上，凝血及纤溶系统被激活，导致全身微血栓形成，凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进，引起全身出血及微循环衰竭的一类临床综合征。造成DIC的病因很多，根据资料分析，在中国以感染常见，恶性肿瘤次之，二者占病因的2／3，国外报告则以恶性肿瘤，尤其是有转移病变的占首位［1］。本例患者DIC诱因考虑与胸部大手术创伤、恶性肿瘤有关。贲门癌术后并发DIC ，是恶性肿瘤严重并发症之一，其起病急、发展快、病情凶险，如不及时抢救常危及患者的生命。2014年1月我科收治1例贲门癌伴有上消化道出血史，术后并发DIC的患者。经积极治疗和护理，患者治愈出院，现将护理体会报告如下。
作者：陈兰玉；赵云；孟莉 刊期： 2015年第14期
目的：探讨康复病房新型伤口管理模式。方法将2013年7月－2014年5月入住的104例骨折术后患者随机分为对照组和观察组各52例。对照组实施传统伤口管理模式，观察组实施新型医护治一体化伤口管理新型模式，对比两组患者满意度，实施前后医生、护士、治疗师伤口专科知识水平，医护治对新型模式的主观认可态度等。结果患者满意度调查：观察组（96．10±0．03）分，高于对照组（91．04±0．23）分，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；医生、护士、治疗师伤口专科知识水平分别为：（82．58±7．27）分、（79．58±8．11）分、（74．43 ± 4．50）分均高于实施前，分别为：（71．58±10．25）分、（65．00 ± 9．57）分、（60．00 ± 9．61）分，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论医护治一体化伤口管理模式能有效提高患者满意度、提升医护治伤口专业技术与知识水平、优化科室换药制度与流程、减少非计价材料漏记，值得临床推广。
作者：张小艳；吴姁怿；汪学玲；杜春萍 刊期： 2015年第14期
目的：总结低温等离子射频消融术治疗婴儿先天性声门下血管瘤的术后护理经验。方法回顾性分析6例先天性声门下血管瘤婴儿的临床资料，总结低温等离子射频消融术治疗婴儿先天性声门下血管瘤的术后护理要点。本组病例中男3例，女3例，年龄2．0～8．3个月，平均4．6个月。术后护理要点为保持呼吸道通畅，注意气管插管、气管切开术患儿的观察和护理，及时发现术后出血、窒息等并发症，并进行疾病、用药等相关知识宣教。结果6例患儿均予施行低温等离子射频消融术治疗，术后恢复顺利，影像学检查示声门下血管瘤均消失。出院后随访6～34个月（平均13月），均未见声门下血管瘤复发，亦无声门下狭窄和术后局部水肿、出血所引起的窒息等并发症。结论低温等离子射频消融术治疗婴儿先天性声门下血管瘤安全、有效，术后应注意保持呼吸道通畅，及时发现和处理术后出血、窒息等并发症，有利于病情恢复。
作者：金丽玲；陈彦球；冯少娟；高胜利；罗仁忠 刊期： 2015年第14期
目的：对儿科消化道途径进行补钾方式的临床护理进行探讨分析。方法对低钾血症患儿316例采用经胃管途径进行补钾治疗，对生命体征、血气分析中离子及心电图改变情况进行监测并进行加强护理，制订相应的护理措施，总结护理经验。结果所有患儿低钾血症均得以纠正，补钾过程中无护理并发症发生。结论对患儿采用经消化道途径补钾时，给予加强护理干预，可有效纠正患儿低钾血症，避免并发症发生。
作者：姜莉；贺琳晰；范玲 刊期： 2015年第14期
目的探讨授权原理与多阶段改变理论相结合的教育模式与传统的糖尿病教育模式对老年2型糖尿病患者饮食行为的影响。方法将118例老年2型糖尿病患者随机分成两组，对照组采用常规的教育方法；干预组采用授权原理与多阶段改变理论相结合的教育方法。比较两组患者糖尿病授权简化量表（C‐DES‐SF）、糖尿病自护行为量表（SDSCA）及糖尿病自我效能量表（DSES）得分及饮食行为改变阶段频数。结果干预组患者，C‐DES‐SF ， SDSCA ，DSES得分较对照组明显提高（P＜0．05）。结论运用授权原理与多阶段改变理论相结合的教育模式，能帮助老年糖尿病患者提高授权能力及饮食自我管理水平。
作者：韦薇；戴霞；李赛花；袁晓丹；韦春 刊期： 2015年第14期
目的：探讨综合护理干预措施应用于脊柱骨折合并脊髓损伤患者术中的护理效果。方法选取2011年1月－2014年1月我院骨科收治的脊柱骨折患者90例，所有患者均合并有骨髓损伤，根据骨折的类型实施内固定手术治疗，予以综合护理干预措施，观察患者的住院时间、术后并发症情况以及术后的康复情况和生活质量。结果患者的平均住院时间为（18．3±2．1）d ，术后出现3例伤口感染，3例切口裂开，2例脑脊液漏，并发症的发生率为为8．89％（8／90）。出院时以及出院后2周、1个月、3个月、6个月患者的康复状况评分逐渐递增，两两比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。出院后6个月患者的生理健康、心理健康、独立能力、社会关系四个方面的生活质量评分均明显优于出院后1月，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对于脊柱骨折合并脊髓损伤的患者，在术中实施综合护理干预，可减少术后并发症的发生，加快术后恢复，提高术后生活质量。
作者：钟传弟；殷巧艮；钟爱红；劳进娟 刊期： 2015年第14期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
