吴凯楠；库红安
高热惊厥抽搐患儿的护理Nursing Care for a Child with Febrile Convulsions交流病儿，妈妈：又是观察，这就是你们的托辞吗？观察有什么用？你们当然不着急，又不是你们的孩子。
作者：倪志红 刊期： 2015年第14期
目的：探讨阶段性护理干预对上肢前臂截肢患者的积极影响。方法选择我院20例上肢前臂截肢患者作为研究对象，所有患者均接受阶段性护理干预，对比干预前后患者心理状态、疼痛情况及生活质量的改善情况。结果干预后患者焦虑、抑郁、恐惧评分分别为（45．72±6．44）、（46．28 ± 6．83）及（15．62±2．76）分；明显低于干预前（67．53±8．76）、（68．21 ± 7．92）及（23．68 ± 3．52）分（ P＜0．01）。干预后，患者疼痛强度、疼痛评分及疼痛总体得分别为（0．18±0．10）、（0．20±0．09）及（1．15±0．94）分，亦明显低于干预前（3．69±2．57）、（6．43±2．30）及（18．46±4．32）分。此外，干预后，患者社会功能、认知、角色、情感及躯体五方面生活质量评分亦明显提高（ P＜0．01）。结论阶段性护理对缓解患者焦虑、抑郁、恐惧情绪，有效控制疼痛，提高患者生活质量具有重要意义。
作者：钟小妮 刊期： 2015年第14期
目的：了解全麻手术患者围麻醉期的舒适状况及影响因素。方法采用便利抽样方法，用美国护理专家E ．Kline研发的围麻醉期舒适度调查问卷（ Perianesthesia Comfort Questionnaire PCQ ）对本院160例全麻择期手术患者围麻醉期舒适状况进行测量。结果160例患者围麻醉期舒适度实际得分范围为65．00～144．00分，平均（110．09±17．67）分。24个条目得分名列前3位的依次是：（1）我对疾病康复有信心。（2）麻醉师和手术护士给予我很好的照护。（3）对我的关爱让我觉得有信心。得分名列后3位的依次是：（1）我的静脉注射部位疼痛。（2）我很焦虑。（3）我很冷。无工作者较离退休患者之间舒适度的差异有统计学意义（P＜0．05）；大学学历与小学文化程度患者之间舒适度的差异有统计学意义（P＜0．05）。结论全麻手术患者围麻醉期的舒适为中高度舒适；寒冷、焦虑、疼痛是影响患者舒适的重要因素；学历和工作状况对患者舒适也有显著影响；临床医护人员应高度关注全麻手术患者围麻醉期寒冷、焦虑、疼痛的生理、心理不适，根据不同的人口学特征实施不同护理，从而提高全麻手术患者围麻醉期的舒适度。
作者：张健；谭君梅；彭文涛 刊期： 2015年第14期
目的：提高手术室预防妇科围手术期患者下肢深静脉血栓的临床实践能力。方法请相关专科医护人员对手术室妇科专业的护士进行专科知识和实践能力的培训。结果通过培训，手术室护士术中使用防护措施操作正确率、护理理论知识掌握、医生对护士预防的满意度、正确评估率、患者满意度均有明显提高。结论医护合作培训可以提高手术室护士预防妇科围手术期患者下肢深静脉血栓的实践能力。
作者：支慧；秦德华；丁丽娜 刊期： 2015年第14期
目的：总结低温等离子射频消融术治疗婴儿先天性声门下血管瘤的术后护理经验。方法回顾性分析6例先天性声门下血管瘤婴儿的临床资料，总结低温等离子射频消融术治疗婴儿先天性声门下血管瘤的术后护理要点。本组病例中男3例，女3例，年龄2．0～8．3个月，平均4．6个月。术后护理要点为保持呼吸道通畅，注意气管插管、气管切开术患儿的观察和护理，及时发现术后出血、窒息等并发症，并进行疾病、用药等相关知识宣教。结果6例患儿均予施行低温等离子射频消融术治疗，术后恢复顺利，影像学检查示声门下血管瘤均消失。出院后随访6～34个月（平均13月），均未见声门下血管瘤复发，亦无声门下狭窄和术后局部水肿、出血所引起的窒息等并发症。结论低温等离子射频消融术治疗婴儿先天性声门下血管瘤安全、有效，术后应注意保持呼吸道通畅，及时发现和处理术后出血、窒息等并发症，有利于病情恢复。
作者：金丽玲；陈彦球；冯少娟；高胜利；罗仁忠 刊期： 2015年第14期
目的：探讨并观察危重病员使用粘贴式血氧饱和度探头与套入式血氧饱和度探头的脱落率，为临床安全使用血氧饱和度探头提供依据。方法将2012年11月－2013年4月在神经 IC U救治的病员进行首次纳入评估，首次基线评估合格的病员纳入研究，根据抛硬币简单随机法将符合研究标准的117例病员随机分为观察组57例与对照组60例，观察组使用粘贴式血氧饱和度探头，接受巡视619例次；对照组使用套入式血氧饱和度探头，接受巡视579例次，两组病员均将血氧饱和度探头置于指端规定位置。对两组病员的临床资料和血氧饱和度探头脱落情况进行对比分析。结果观察组脱落发生率为0．81％，对照组脱落发生率为12．95％，两组脱落发生率差异有统计学意义（P＜0．05）。结论本研究显示ICU粘贴式血氧饱和度探头与套入式血氧饱和度探头相比可有效降低脱落的发生率，在临床使用中更安全有效，值得推广。
作者：刘帆；陈弟洪；唐敏 刊期： 2015年第14期
目的：探讨康复病房新型伤口管理模式。方法将2013年7月－2014年5月入住的104例骨折术后患者随机分为对照组和观察组各52例。对照组实施传统伤口管理模式，观察组实施新型医护治一体化伤口管理新型模式，对比两组患者满意度，实施前后医生、护士、治疗师伤口专科知识水平，医护治对新型模式的主观认可态度等。结果患者满意度调查：观察组（96．10±0．03）分，高于对照组（91．04±0．23）分，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；医生、护士、治疗师伤口专科知识水平分别为：（82．58±7．27）分、（79．58±8．11）分、（74．43 ± 4．50）分均高于实施前，分别为：（71．58±10．25）分、（65．00 ± 9．57）分、（60．00 ± 9．61）分，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论医护治一体化伤口管理模式能有效提高患者满意度、提升医护治伤口专业技术与知识水平、优化科室换药制度与流程、减少非计价材料漏记，值得临床推广。
作者：张小艳；吴姁怿；汪学玲；杜春萍 刊期： 2015年第14期
目的探讨授权原理与多阶段改变理论相结合的教育模式与传统的糖尿病教育模式对老年2型糖尿病患者饮食行为的影响。方法将118例老年2型糖尿病患者随机分成两组，对照组采用常规的教育方法；干预组采用授权原理与多阶段改变理论相结合的教育方法。比较两组患者糖尿病授权简化量表（C‐DES‐SF）、糖尿病自护行为量表（SDSCA）及糖尿病自我效能量表（DSES）得分及饮食行为改变阶段频数。结果干预组患者，C‐DES‐SF ， SDSCA ，DSES得分较对照组明显提高（P＜0．05）。结论运用授权原理与多阶段改变理论相结合的教育模式，能帮助老年糖尿病患者提高授权能力及饮食自我管理水平。
作者：韦薇；戴霞；李赛花；袁晓丹；韦春 刊期： 2015年第14期
目的：探讨压力导丝应用于冠心病介入诊疗中的护理配合。方法对冠状动脉造影为临界病变需行心肌血流储备分数（FFR）的12例患者，采取细致地心理护理；强化用药护理；及时发现药物不良反应，并做好对症处理；从而保证检查和手术的安全。结果12例患者均顺利完成手术，其中FFR＞0．80有15支血管，FFR 0．75～0．80有2支血管，结合临床高危因素，共放入3枚支架。在 FFR 检查过程中，三磷酸腺苷（ATP）输注速度为10 mg／（kg· h），2例患者出现胸闷，1例患者出现低血压，1例患者出现一过性房室传导阻滞，均为 ATP的不良反应。本组无死亡病例。结论 FFR评估关键在于使用药物使冠状动脉微血管处于大充盈状态，从而获得精确地测量值，护理人员不仅要掌握药物的配制方法、输液泵的使用、药物不良反应的观察及对症处理，同时需要有丰富的心脏介入知识、敏锐的观察力及专业的救治力，以确保检查和手术安全、顺利地完成。
作者：胡玉芳；王琳；李春坚；王连生；王晖；杨志健；王玉如 刊期： 2015年第14期
目的：探讨电话访谈及图示法在门诊结肠镜检查患者肠道准备中的应用方法及效果。方法选取首次接受结肠镜检查的门诊患者640例，按预约时间分为对照组与观察组各320例。对照组采用常规口头及书面指导，观察组在此基础上进行电话访谈及图示法指导。比较两组患者肠道清洁度及不良反应发生率。结果观察组肠道清洁度优于对照组（P＜0．01），不良反应发生率低于对照组（P＜0．01）。结论电话访谈及图示法应用于门诊结肠镜检查患者的肠道准备中，可提高患者肠道清洁度，降低不良反应发生率。
作者：林秀平；黄桂萍 刊期： 2015年第14期
卵巢过度刺激综合征（O HSS ）为辅助生育技术治疗的主要并发症之一，是促排卵及诱导排卵过程中产生的医源性疾病［1］。近年来，随着辅助生殖技术的广泛开展，O HSS的发病率有逐年上升的趋势，1996年文献报道发生率为1％～14％［2］，2004年报道发生率为20％～23％［3］。我科于2014年5月12日收治1例促排卵治疗后并发 O HSS和脑梗死患者，经过积极的治疗和精心的护理，患者病情稳定，于2014年6月6日出院。现将护理体会报告如下。
作者：朴丽；于秀丽；丛云凤 刊期： 2015年第14期
目的：探讨自体脂肪颗粒注射移植充填面部软组织凹陷的手术配合。方法面部软组织凹陷患者行的手术配合，将抽取的脂肪颗粒，在无菌状态洗去血迹、破碎脂肪细胞和脂滴，反复漂洗、静置、分层后，将脂肪颗粒注射在面部凹陷部位，塑形后用弹性绷带加压固定。结果31例面部软组织凹陷患者经过1～3次自体脂肪颗粒注射移植充填，外观改善明显，无血肿、感染、脂肪液化等并发症发生，取得了较满意的效果。结论面部软组织凹陷患者行自体脂肪颗粒注射移植时，良好的手术配合可减少患者痛苦，取得较满意的效果。
作者：谢松梅；周同葵；巩梦童；龚桂荣 刊期： 2015年第14期
3社区健康促进社区护士在开展社区健康管理服务的过程中，需通过社区健康促进及健康教育的方法实施健康管理计划。因此，社区健康促进与健康教育的效果会直接影响到社区健康管理的质量，掌握社区健康促进与健康教育的方法就成为社区护士必备的条件之一。
作者：蔡菊敏；李宁 刊期： 2015年第14期
目的：探讨综合护理干预对住院老年精神障碍患者跌倒发生率的影响。方法将2012年10月－2014年11月我院收治的772例65岁以上精神科老年患者按入院时间先后分为两组，将2012年10月－2013年10月住院的367例老年患者作为对照组，给予老年精神科常规护理；将2013年11月－2014年11月住院的405例老年患者作为观察组，在常规护理基础上，实施综合护理干预措施，比较两组患者住院期间跌倒发生情况。结果对照组患者跌倒发生率为1．63％，观察组患者跌倒发生率为0．49％，明显低于对照组（ P＜0．01）。结论综合护理干预对降低住院了老年精神障碍患者的跌倒具有积极的作用。
作者：刘文凤；段桂香；马雄英 刊期： 2015年第14期
目的：探讨髋关节置换术围手术期的护理、康复指导及训练要点。方法选取2011年8月－2014年8月本院收治的168例髋关节置换术患者，对其围手术期采取有针对性的护理、康复指导及训练。结果术后随访，168例患者均安全度过围手术期，未发生并发症，Harris评分优77例，良82例，中6例，差3例，髋关节置换术的优良率达94．6％。结论加强对髋关节置换术患者围手术期的护理、康复指导及训练，能有效预防并发症的发生，是手术成功及提高患者生活质量的关键。
作者：陶妍志 刊期： 2015年第14期
心房颤动（房颤）是临床上常见的持续性快速心律失常，发生率随年龄而增加，房颤严重的并发症是增加血栓栓塞的危险，如果伴有其它栓塞高危因素，则脑卒中的年发生率可达4％，是正常人的5～6倍，而且房颤所致脑卒中具有高致残率和高病死率［1］。以华法林为代表的香豆素类是用于长期抗凝治疗的药物，缺点主要是频繁地监测INR ，增加患者频繁抽血的痛苦，从而使用依从性差，不能及时监测出血风险。其次华法林抗凝在特定人群中的应用存在争议，如高龄房颤患者，日本的研究认为抗凝强度维持在INR 2．2～3．0时，房颤内出血的风险显著增加，华法林抗凝强度在INR 1．5～2．1更安全。虽然近年来新研制口服抗凝药物（NOAC）疗效肯定、安全性高、使用方便，目前在我院使用的Xa因子抑制剂利伐沙班，口服起效快，相对华法林半衰期短，具有良好的剂效关系，常规使用无需监测，但是与华法林相比， NOAC临床应用经验少、价格高昂，尚未纳入医保范围，急性出血情况缺乏检测手段及拮抗药。因此，研究房颤血栓栓塞与左心耳关系的专家经过探索将左心耳封堵术应用于临床。研究发现非瓣膜病心房颤动左心房血栓90％以上在于左心耳，左心耳中血栓形成使脑卒中发生率增加3倍［2］。根据美国心律学会新公布研究成果，左心耳封堵术在预防房颤脑卒中方面优于药物治疗。现将我院2014年10月4例行左心耳封堵术的护理报告如下。
作者：郑丽丽；陈婵婵；林新丹 刊期： 2015年第14期
目的：探讨通过品管圈活动降低手术动力器械缺陷率的效果。方法成立由7人组成的品管圈小组，针对手术动力器械缺陷率高的情况，通过品管圈活动，对手术动力器械使用和处理流程中存在的问题进行分析、改进和优化，将实施品管圈前后手术动力器械缺陷率进行对比。结果通过开展品管圈活动，手术动力器械的缺陷率由活动前的7．71％下降到活动后的3．64％，改善幅度为53％，差异有统计学意义（ P＜0．01）。结论开展品管圈活动，对降低手术动力器械的缺陷率，加强科室协作，提升个人职业修养和团队精神，规范手术动力器械的处理流程有积极作用。
作者：常淑莹；姚卓娅；李漫春；王雅琴；叶伟超 刊期： 2015年第14期
答：抑制率＞50％为甲状腺功能正常；抑制率＜50％为甲状腺功能亢进。
作者：《护士继续教育手册》 刊期： 2015年第14期
肩关节是人体诸多关节中活动度大的关节，也是脱位发生率高的关节。肩关节前方不稳定的病理基础是肩盂前缘的骨性缺损，和前方关节囊韧带的符合体软组织的损伤，是常见的肩关节运动损伤。肩关节镜下关节囊盂唇修复术（Bankart 修复术）仍是肩关节前方不稳定的常用手术方式，但有文献报道其复发率较高［1］，尤其对于存在肩盂前缘严重骨质缺损的患者复发脱位的风险较高［2，3］。切开喙突移位术（Latarjet 术）为这类患者提供了解决方案［2］，且获得了良好的效果。随着关节镜技术与器械的不断完善，全关节镜下Latarjet 术亦成为可能［4］。切开做 Latarjet 手术需要剥离许多肌肉间隙，手术操作起来范围比较广泛，创伤比较大，出血比较多，术后恢复比较困难。关节镜下Latarjet 术在国外已经开展多年，关节镜下Latarjet手术治疗肩关节前方不稳定，手术创伤小，促进患者的术后康复，但对术后护理观察要求更为细致，但由于手术创伤小，患者术后恢复快，从而缩短了平均住院日，相对减少了护士的工作量。而我国起步较晚，我院是全国首家开展这项技术的，我院2012年11月－2013年3月共行18例肩关节镜下Latarjet手术，现报告如下。
作者：周春英；季鑫；鲁楠；张爽 刊期： 2015年第14期
答：为了使病人保持正常的排便习惯，护士应经常向病人及家属进行宣传教育。建议病人采用多纤维膳食，增加麸、粗粮、新鲜的水果和蔬菜，促进肠蠕动。保证病人摄入适当的水分，以满足机体需要及保持软便的性质。同时指导病人每日进行活动改善肌张力。
作者：《护士继续教育手册》 刊期： 2015年第14期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
