陈晚英；吴留娟；麻会玲；常青
目的：探讨小儿血常规标本不合格的主要原因及护理对策。方法收集检验科2012年1～12月的22640份血常规标本，其中，新生儿4840份，1～3岁患儿7280份，3～7岁患儿10520份，按检验质量标准评价标本质量，对不合格标本进行分析总结。结果22640份血常规标本有1152份不合格，不合格率为5．1％。其中，新生儿720份，占3．2％；1～3岁患儿288份，占1．3％；3～7岁患儿144份，占0．6％。其不合格原因主要包括抗凝血凝固或有细小凝块，溶血，血液与抗凝剂比例不妥、血标本与检测项目不符等。结论根据不同的原因采取相应的护理措施，如加强护士检验知识的培训，熟练掌握采血技巧，强化护理技能训练，认真落实查对制度，加强职业道德教育，做好患者及其家属的健康宣教等。通过以上途径，不仅减轻了患儿痛苦，提高了小儿血常规标本合格率，增加了患儿及其家属的满意度，也减少了医院及科室的投诉率。
作者：赵红；周作华；曹峰 刊期： 2014年第11期
目的：探讨三级监控网在全院重症监护病房医疗器械相关压疮管理中的效果。方法建立三级监控组织，明确各级职责，建立预防和管理器械压疮的总原则，制订器械压疮护理干预措施，开展疑难病例讨论等安全管理工作，执行预防器械压疮流程。结果医疗器械相关压疮发生率下降，压疮的好转/治愈率提高。结论建立三级监控网，可有效控制重症病人医疗器械相关压疮的发生和提高治愈率。
作者：李玉红；杨秀兰 刊期： 2014年第11期
目的：分析比较外周静脉留置针穿刺采血与直接静脉穿刺采血血培养标本污染发生率。方法对儿科病房2012年4月～2013年9月送检的血培养标本结果进行回顾性调查，比较两种不同方法采集血培养标本发生的污染率。结果3016份送检的血培养标本中，判断为污染菌的有67例，总污染率为2．2％。外周静脉留置针穿刺采血594例，判断为污染12例，污染率为2．0％；直接静脉穿刺采血2422例，判断为污染54例，污染率2．2％。结论外周静脉留置针穿刺采血与直接静脉穿刺采血，血培养标本污染的发生率差异无显著意义。儿科血培养的采集可以在新置入的外周静脉留置针内采血。
作者：徐钟秋；沈雪萍 刊期： 2014年第11期
目的：总结单孔腹腔镜下幽门环肌切开术治疗婴儿先天性肥厚性幽门狭窄的手术配合经验。方法我科2011年5月～2013年6月共行18例经脐单孔腹腔镜下幽门环肌切开术，于脐环上缘行1．5～2 cm 弧形切口，切开皮肤及皮下组织，置入腹腔镜单孔装置。该装置由弹性聚合物制成，内有三孔，通过操作孔道置入手术器械并完成幽门环肌切开术。结果18例婴儿手术成功，时间15～25 min ，平均出血量5 ml ，术后5～7 d出院，复诊时间1～2个月，18例随访2～6个月，生长发育正常。结论单孔腹腔镜下幽门环肌切开术是新开展的微创手术，操作难度较大，必须要有合适的腹腔镜器械、娴熟的操作技术，才能保障单孔腹腔镜下幽门环肌切开术顺利进行。
作者：王爱春；费蕾蕾；万素莲；唐为华 刊期： 2014年第11期
目的：观察鲜姜片耳穴贴压对缓解混合痔术后换药疼痛的效果。方法将80例混合痔术后患者随机分为干预组和对照组，每组40例。对照组实施肛肠科常规护理，干预组在常规护理干预基础上采用鲜姜片贴压耳神门穴，比较两组患者术后3～8 d换药后疼痛强度。结果干预组患者疼痛强度明显降低，差异有显著意义（P＜0．05）。结论鲜姜片耳穴贴压能有效减轻混合痔术后换药时病人的疼痛。
作者：须斐；顾玉玲；孙洪 刊期： 2014年第11期
近年来，对护患纠纷、医院暴力事件报道不断增多，护患关系日益紧张，严重程度不断加剧，引起了全社会的广泛关注和强烈反响。虽然众多学者已经提出了一些行之有效的措施来改善这种局面，但是收效甚微，护患关系紧张愈演愈烈。国内外学者在护患关系影响因素的研究方面，从护士、患者、社会及国家政策等方面提出了许多行之有效的见解，但尚缺乏对护士自身因素的深入剖析。护士作为影响护患关系的主要方面，在整个护理活动中始终处于主导地位，护士的态度和行为对护患关系的建立与发展通常起决定性或主导作用［1］。本文将就护士在护患关系紧张中的自身因素进行分析，为加强护理队伍建设，预防或减少护患矛盾的发生提供有价值的参考资料。
作者：颛孙海红；段莉；马桂云；雷慧 刊期： 2014年第11期
目的：观察膀胱扫描仪指导下间歇导尿术治疗脊髓损伤合并截瘫病人膀胱功能障碍的康复效果。方法将80例脊髓损伤合并截瘫伴膀胱功能障碍患者随机分为两组，观察组40例，对照组40例。观察组在膀胱扫描仪指导下进行间歇导尿训练，对照组进行常规间歇导尿训练，观察并比较两组病人膀胱功能障碍恢复情况及临床护理疗效。结果与对照组比较，观察组病人膀胱容量显著增加，残余尿量减少，尿路感染率显著降低（P＜0．05）；观察组总有效率为95％，对照组为55．00％，观察组优于对照组（ P＜0．05）。结论膀胱扫描仪指导下间歇导尿术，能显著提高脊髓损伤合并截瘫病人伴膀胱功能障碍的排尿功能，降低尿路感染并发症。
作者：杨凤翔；吴远鸿；李海峰；陈蕾 刊期： 2014年第11期
脑卒中后约有30％的患者会出现不同症状和程度的失语［1］，其中运动性失语较为常见。其主要是由大脑左额下回后部、内囊前支、尾状核头部及基底核损伤而引起的语言交通能力障碍［2］。导致患者说话比较费力，言语失真，以口语表达障碍为突出，在复述、命名、阅读及书写方面均有不同程度受损，但依旧保留听懂别人说话、写字及阅读的能力。严重影响其身心健康和生活质量，给家庭和社会带来沉重的负担。因此，运动性失语症的康复护理越加受重视，笔者就运动性失语症目前的康复护理研究进展做一综述。
作者：严友凤；冯灵；王颖莉 刊期： 2014年第11期
夫西地酸是1962年由丹麦L eo公司首次从梭链孢酸脂球菌（Fusidium coccineum fungus ）的发酵液中提取的一种全新机理的抗革兰氏阳性菌抗生素，由于其不溶于水而制成了钠盐，现国内已有生产。夫西地酸抗菌机理是干扰细菌延长因子EF-G对核糖体的作用，阻断细菌M RN A 在胞质内翻译蛋白质肽链时结合型核糖体沿着 M RN A 的易位，从而阻碍细菌蛋白肽链的延长，致使细菌蛋白合成枯竭。这种独特的抗菌机理避免了与其他抗菌素的交叉耐药性［1］。夫西地酸对G＋菌有强大的抗菌作用，葡萄球菌，包括对青霉素、甲氧西林和其他抗菌素耐药的菌株，均对本品高度敏感。夫西地酸钠对葡萄球菌（含MRSA、MRSE）抗菌作用强、组织渗透性好、半衰期长、无交叉耐药，抗 M RSA、M RSE感染表现出多方面的优越性［2］。但由于其在国内使用较少，关于夫西地酸钠的很多不良反应尚未引起临床注意［3］。为了解该药不良反应发生率及相关因素，笔者对本院43例注射夫西地酸钠致不良反应情况进行回顾性分析，为临床合理给药提供参考。
作者：祁丽萍；李子安；何建平 刊期： 2014年第11期
目的：探讨甲状腺术前颈部体位训练的佳时间和频次。方法将入住我院普外科需要手术的280例甲状腺患者随机分为A、B、C、D四组，A组入院当日（约为手术前3天）对其宣教，每次体位训练到不能耐受停止，至达到术中所需的60～90 min；B组手术前1 d开始练习，每次训练30～60 min ，每天4次；C组手术前1 d开始练习，从5 min开始逐渐增加练习时间，直到手术中所需要的时间，每天数次；D组未进行体位训练。术后采用四点口述分级评分法观察病人术后体位性头痛的发生率。结果 A组、B组、C组术后体位性头痛的发生率均低于D组，B、D组比较差异有显著意义（P＜0．05），但A组与B组比较、B组与C组比较差异均无显著意义（P＞0．05）。结论甲状腺手术前一天采取每次30～60 min、每日4次的体位训练，病人易接受，也便于医护人员督导，有利于手术的顺利进行，减少了术后体位性头痛的发生率。
作者：陈晓旭 刊期： 2014年第11期
目的：探讨自制气管切开导管封管帽用于长期气管切开病人的封管效果。方法选择气管切开需长期封管的病人80例，随机分成观察组和对照组各40例。观察组使用自制封管帽封管，对照组使用自制消毒棉签封管，对比两组病人封管期间封管物因呛咳被喷出掉落的人均次数和呼吸道感染发生次数。选择其中30例病人清醒时分别使用棉签和封管帽封管进行自身对照，比较其舒适度。选择30名操作人员分别使用封管帽和棉签进行封管操作，操作后让其对两种封管方法进行使用评价和选择封管方法。结果两组病人封管期间封管物因呛咳被喷出掉落的人均次数和呼吸道感染发生次数比较差异有显著意义，P＜0．05；30例病人用棉签和封管帽封管的舒适满意度分别是90．3％和70％，χ2＝5．45， P＜0．05。30例病人和30名操作人员均选择使用封管帽长期封管。结论自制封管帽体积小，与气管切开导管衔接较好，装卸方便，不易丢失或掉落；既方便吸痰，又不易污染，增加了护理人员的可操作性；可提高患者封管的舒适度和安全系数；容易规范气管切开的护理操作流程，有效降低因气管切开所致的医院感染率，值得长期气管切开病人推广应用。
作者：丁华；冯丹；赵晓琴；汪秀云；李翠华；沈小娟；吴迪春 刊期： 2014年第11期
目的：分析儿童哮喘临床路径中的变异相关因素，研究临床路径实施中存在的问题并提出改进措施。方法对209例实施临床路径管理的哮喘患儿病历进行回顾性分析，记录变异发生情况并研究其影响因素。结果发生变异的病例达26．3％，正性变异发生率2．87％，负性变异发生率23．4％，其中与疾病转归因素变异发生率14．8％、医院系统变异发生1．91％、医护人员2．87％、病人需求3．83％。结论通过对变异结果的分析，可及早发现重要的变化趋势，不断修改、完善路径，使之形成一个良性的医疗过程。
作者：韩萍；陆琴；藏逗 刊期： 2014年第11期
冷敷能降低局部组织的新陈代谢，减少炎性渗出，降低受损组织感觉冲动的传入［1］。同时，局部受冷，血管立刻收缩，血流量减少，能达到减少渗血、瘀血及血肿形成的目的［2］。而热敷时，温热可促使局部血管扩张，改善血循环，增强机体和免疫力，促进炎性渗出和水肿的吸收［3］。临床眼科有很多冷敷和热敷的情况，现常用的工具是降温冰袋、热水袋或眼罩，但存在与眼部贴合不紧密、重量较大、遮盖健眼的弊端，临床应用不方便。我们经过总结分析，设计制作出一款适合单眼使用的冷、热敷眼罩，经60例患者（冷敷30例、热敷30例）临床应用，效果良好，报告如下。
作者：宋湘梅；许丹；姚楚容；古洵清；成洪波 刊期： 2014年第11期
目的：提高病房胰岛素笔标识规范率和准备效率。方法通过开展品质管理圈活动，分析导致病房胰岛素笔标识不规范及准备耗时长的原因，通过柏拉图找出主要原因，改良了胰岛素笔的标识方法并设计新的胰岛素笔存放架。结果胰岛素笔标识的不规范数从平均（15．93±1．99）支/d降低到（0．23±0．04）支/d （ P＜0．001），进步率为98．6％。平均每支胰岛素笔的准备时间由（121．52±1．75）s/次降低到（42．95±0．63）s/次（ P＜0．001），进步率为64．7％，无形成果也得到了提高。结论通过品管圈小组活动，降低了胰岛素笔标识不规范数，提高了准备效率，提高了护理人员团队凝聚力。
作者：熊真真；袁丽；杨小玲；孙玉霞；刘碧秀；蒋艳；林双；肖洁；武仁华；古艳；欧青；刘敏；邓丹 刊期： 2014年第11期
目的：总结地震致颅脑损伤患者深静脉血栓形成的综合预防及干预措施。方法对21例地震致颅脑损伤患者进行深静脉血栓筛查，根据筛查结果有针对性地实施综合预防及早期干预措施，观察深静脉血栓形成的症状和体征，评价综合预防措施及早期干预对地震颅脑损伤患者深静脉血栓形成的作用。结果21例地震致颅脑损伤患者采用分级评估、综合康复措施后，18例无下肢深静脉血栓（DV T ）的患者没有发现新增DV T ；3例DV T 患者无一例发生肺栓塞，且原有临床症状均得到有效缓解。结论采取综合预防及早期干预措施，对预防和治疗地震致颅脑损伤患者深静脉血栓有积极意义。
作者：刘光娣；唐志红；田永明 刊期： 2014年第11期
答：半坐卧位应用范围广泛，如头面部、颈胸部手术，可以减少充血和局部水肿，呼吸困难循环衰竭的病人由于重力关系使静脉回流减少，从而减轻肺部瘀血和心脏负担。此卧位又由于膈肌下降，使肺活量增加，改善呼吸困难和循环衰竭，适用于胸、腹和盆腔手术后的体位引流，减轻缝合处的张力及疼痛，有利于伤口愈合。
作者： 刊期： 2014年第11期
目的：探讨下肢骨折病人椎管内麻醉术后早期饮水的安全性、可行性，减少患者因长时间的禁食、禁饮引起的不良反应。方法将200例下肢骨折病人椎管内麻醉手术患者随机分为观察组与对照组，观察组100例采用新禁食、禁饮方案，即术后30 min开始在专业护士指导下适量饮水。对照组100例采用传统禁食、禁饮方案，即术后3～6h开始饮水。比较两组患者术后口渴、咽部不适、恶心、呕吐、焦虑程度等情况。结果观察组患者术后口渴、咽部不适、恶心、呕吐、焦虑程度等与对照组比较，差异有显著意义（P＜0．01）。结论下肢骨折病人椎管内麻醉术后早期饮水是安全的、可行的。
作者：陈晚英；吴留娟；麻会玲；常青 刊期： 2014年第11期
目的：探讨针刀配合肩周康复操训练对肩周炎患者功能恢复的影响。方法选择60例针刀治疗肩周炎患者，随机分为观察组（针刀加肩周康复操为主）30例和对照组（针刀治疗为主）30例。结果观察组治疗有效率93％，对照组66％，差异有显著意义（ P＜0．05），观察组疗效明显优于对照组。结论针刀配合肩周康复操训练能明显改善肩关节功能，提高肩周炎的治愈率。
作者：蒋学文；涂春兰；秦少福 刊期： 2014年第11期
术前访视是手术室护士的职能和职责之一［1］。术前访视可以在一定程度上缓解病人的心理压力，减少手术带来的思想顾虑，指导病人主动配合麻醉及手术［2］。我科每周二、四为面神经减压手术日，每日平均进行手术10例左右，多达14例，采取一对一的术前访视，护士工作量大，访视质量难以保证。我科于2010年1月开始对面神经减压手术患者采取集中术前访视的方法，收到很好的效果，现报告如下。
作者：马丽娜；王艳杰；郜倩 刊期： 2014年第11期
目的：评价慢性阻塞性肺疾病患者无创正压机械通气治疗期间不同氧气驱动雾化治疗方式的疗效。方法将70例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为观察组和对照组，各35例。观察组采用氧气驱动雾化器直接与无创通气管路连接，雾化过程中不间断无创通气治疗；对照组雾化吸入治疗时暂停无创呼吸机治疗，分别记录每次治疗前后各组患者的生理指标，评价疗效。结果雾化治疗前两组患者的各项指标差异均无显著意义，有可比性（P＞0．05）；治疗后两组患者动脉血气分析、呼吸困难分级、辅助呼吸肌评分与治疗前比较均有明显改善，差异有显著意义（P＜0．05），但组间对比差异无显著意义（P＞0．05）。观察组舒适性明显高于对照组，差异有显著意义（P＜0．05）。结论无创通气联合两种不同雾化治疗方式对于慢性阻塞性肺疾病患者的治疗均有效，但是雾化吸入器连接于无创通气管路中进行雾化吸入的舒适性更高，不良反应少，更加适合患者雾化治疗。
作者：郄国玲；韩江玲；张换春；胡洁；高桂燕；刘志敏；王海英；刘海涛；何敬堂；董红 刊期： 2014年第11期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
