后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术6例报告

王剑松；左毅刚；黄青青；陈戬；王晓薇；徐鸿毅

关键词：腹腔镜术, 肾上腺肿瘤, 治疗

摘要：目的:评价经腹膜后腔行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床价值.方法:对2002年3月至今开展的6例后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术进行分析.6例中4例为皮质醇腺瘤,2例为醛固酮腺瘤.结果:6例手术均获成功,手术时间90～140min,平均110min;失血量30～100mL,平均60mL,术中及术后均未输血,6例均无并发症.结论:后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术具有对组织损伤小、出血少、术后恢复快、并发症少等优点,应为治疗非嗜铬细胞瘤肾上腺良性疾病的首选方法.

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特大面积烧伤并发肠系膜上动脉压迫综合症1例

患者男,26岁,因全身多处汽油火焰烧伤后6?h入院.查体:体温36.5℃,脉搏132次/min,呼吸26次/min,血压100/70?mmHg,神志清楚,四肢湿冷,口渴明显,双肺呼吸音粗糙,全身除头面部,下腹部和会阴部外,均被烧伤,总面积90% TBSA,其中三度56%,深二度22%,浅二度12%,伴有低血容量性休克,否认其他外伤史.立即右股静脉穿刺置管,快速补液抗体克,四肢焦痂切开减压,低流量持续吸氧,禁食等处理.患者休克期度过平稳,伤后72?h,行四肢及臀部切痂53% TBSA,微粒皮移植.术后生命体征平稳,白细胞15.8×109/L,红细胞3.8×1012/L,血色素11.2?g/L,给予抗感染,对症,支持治疗.

作者：李建伟；唐宗联；汪虹刊期： 2002年第04期
带蒂阴囊中隔皮瓣治疗3例小儿复杂性尿道狭窄

自1998年5月至1999年6月应用带蒂阴囊中隔皮瓣替代成形术治疗创伤后复杂性尿道狭窄患儿3例,随访1.5～2.5?a,效果满意,报告如下:

作者：方克伟；石永福；杨德林；徐鸿毅；陈戬刊期： 2002年第04期
缩窄性心包炎的外科治疗

报告12例缩窄性心包炎外科治疗的体会.本组病例的特点是病史长、入院前误诊率高(41.6%)、心增厚达0.5～2cm、龟壳样变.结果:12例手术资料随访1～6a,手术疗效满意.认为对诊断明确者应及早手术治疗,尽可能彻底剥脱缩窄的心包是手术疗效的关键.

作者：刘长春；何建超；杨鸿生；叶卫华；蔡冰；陶杰刊期： 2002年第04期
细胞粘附分子、血管内皮生长因子、血管生成和胆囊病变的关系

目的:研究细胞粘附分子(ICAM)、血管内皮生长因子(VEGF)、血管生成与胆囊病变发生、发展的关系.方法:对10例慢性胆囊炎、13例胆囊腺上皮不典型增生和20例胆囊癌病人的外科手术标本作了HE染色,CD34,Factor VIII,ICAM,VEGF免疫组化染色,镜下计数微血管密度(MVD)及ICAM,VEGF阳性细胞比例,然后作各项指标相关关系分析. 结果:从慢性胆囊炎到不典型增生到胆囊癌可见MVD呈递增趋势.统计结果慢性胆囊炎与不典型增生及与胆囊癌差异显著(P<0.05).ICAM和VEGF两者的结果完全平行,并与MVD结果相似,其表达在慢性胆囊炎与不典型增生和与胆囊癌之间有非常显著性差异(P<0.01).但MVD,ICAM和VEGF与肿瘤的分级分期,与肿瘤的浸润深度均无显著相关关系(P>0.05).结论:ICAM,VEGF和血管生成可能通过某种机制相互作用,在胆囊病变的发生发展中发挥一定作用.测定胆囊病变的MVD,ICAM和VEGF可作为鉴别慢性胆囊炎与胆囊腺上皮不典型增生及胆囊癌的一项辅助参考指标.

作者：张定芳；肖家诚刊期： 2002年第04期
联合化疗在头颈部恶性肿瘤治疗中的作用

应用联合化疗方案,治疗各类中、晚期头颈部恶性肿瘤22例.结果表明:在提高患者生存质量、缓解癌痛、改善精神状态、增加食欲食量方面有一定效果,尤其为不能耐受手术、放疗患者提供了一条新的治疗途径,从而延长了患者的生存时间.

作者：张志军刊期： 2002年第04期
逆行股骨交锁髓内钉治疗股骨髁部骨折

目的:介绍并分析逆行股骨交锁髓内钉治疗股骨髁部骨折的方法及注意事项.方法: 应用逆行股骨交锁髓内钉治疗股骨髁部骨折10例,按AO分类33A 型6例,33C1型2例,33C2型2例.结果: 随访平均9月(6～12月),10例患者平均骨性愈合时间16.8周(12～28周),达到骨愈合按Neer等的评分标准3例优秀(≥85分),6例好(≥70分),1例中(≥55分),没有差(≤55分).结论: 应用逆行股骨髓内钉治疗股骨髁部骨折具有高强度、低创伤、减少骨膜剥离和出血量、减少内外翻畸型发生、低感染率、利于早期活动关节、手术操作简便等优点.手术关键在于复位时的轴向对线、短缩与旋转的纠正.

作者：何飞；黄河；王永年；吴迪；李世和刊期： 2002年第04期
糖尿病心血管重构

糖尿病心血管重构包括心脏和血管的改变,糖尿病心脏的病变主要是心肌及其间质的改变,血管病变包括动脉粥样硬化和微循环功能损伤,是DM致残和死亡的主要原因,也是糖尿病性心肌和血管病变的病理基础.

作者：曹雪梅；倪锐志刊期： 2002年第04期
低温对中缅树鼠句解偶联蛋白-1的影响

为揭示低温对中缅树鼠句解偶联蛋白1(UCP1)含量的影响,我们将中缅树鼠句分为3组,1组为对照组,室温饲养.2组和3组分别在低温冷驯化14?d,28?d,提取各组动物体内的褐色脂肪组织(BAT)中的UCP1,并用Folin-酚法定量测定蛋白质含量.结果:随着冷驯化时间的延长,中缅树鼠句UCP1含量有增加的趋势.结论:冷刺激是诱发了UCPmRNA的转录活性的重要因素,且使UCP1含量增加.

作者：袁方刊期： 2002年第04期
ALLO-HSCT存活基因转归状况的分析1例

异基因造血干细胞移植（ALLo-HSCT)是治疗多种造血系统疾病的重要手段.

作者：魏彩霞；景强；杨绵本；李玛琳；杨弘；黎承萍刊期： 2002年第04期
45例原发乳腺癌病人前哨淋巴结活检的临床意义初探

目的:探讨开展乳腺癌前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy, SLNB)的必要性、可行性、准确性及临床应用价值.方法:对45例临床、B超及钼靶检测腋窝LN阴性的原发乳腺癌患者,术中在原发肿瘤周围注射专利蓝进行腋窝淋巴结切除(SLNB),随后行腋窝淋巴结清扫(ALND).术中对部分SLN,术后对全部LN行常规病理检查.结果:45例患者中41例检测到SLN,成功率91.1%;假阴性率为2.4%,SLNB总的敏感性是93.3%,特异性是96.1%;总的阳性和阴性预测值分别是93.3%和96.1%.结论:SLNB能够准确的预测腋窝淋巴结的转移情况,保证腋窝淋巴结分期的准确性.

作者：孙红文；晁福；杨鸿生；周华；余庆鹤；赵川刊期： 2002年第04期
BMP-2基因转染人成纤维细胞株KMB-17量效关系的研究

目的:确定BMP-2基因转染人成纤维细胞株KMB-17的实验中质粒DNA和脂质体(lipofectin)佳使用剂量,以获得BMP-2基因转染KMB-17细胞的佳条件.方法:采用不同剂量整合有BMP-2基因的质粒DNA pBK-B2和lipofectin转染KMB-17细胞,通过免疫组化染色阳性细胞计数和MTT法检测细胞增殖的方法,确定不同剂量pBK-B2质粒DNA和lipofectin对细胞转染效率和增殖的影响. 结果:当lipofectin用量为5?μL,pBK-B2质粒DNA为2?μg时,BMP-2基因在KMB-17细胞内表达比例高,且对细胞增殖无明显影响.结论:采用合适剂量的质粒DNA和脂质体转染BMP-2基因,可以使大多数KMB-17细胞被转染并且不会影响细胞增殖.

作者：石健；林月秋；王力刊期： 2002年第04期
细胞周期素D1,p16,p27蛋白在食管鳞癌中的表达和临床意义(摘要)

目的:探讨细胞周期素D1(cyclinD1),p16,p27蛋白表达在食管鳞癌发生发展中的作用和临床意义.方法:应用免疫组织化学链霉抗生物素蛋白-过氧化物酶连接法(S-P法)检测石腊保存的48例食管鳞癌及癌旁组织、20例食管正常粘膜组织中cyclinD1,p16,p27蛋白的表达率.结果:食管鳞癌中cyclinD1,p16,p27蛋白的阳性表达率分别为72.9%,33.3%,35.4%,与癌旁组织和食管正常粘膜组织中的表达率有显著性差异.CyclinD1蛋白的表达与食管鳞癌的预后呈负相关;p16蛋白的表达与食管鳞癌的病理分级和预后相关;p27蛋白的表达与食管鳞癌的病理分级、TNM分期和预后相关.结论:CyclinD1,p16,p27蛋白从正负两个方面影响食管鳞癌的发生发展,对其进行检测可为食管鳞癌病情进展和预后判断提供帮助.

作者：周云；彭荣宗；杨达宽；黄云超刊期： 2002年第04期
活动与固定联合矫治在成人正畸中的应用

对成人正畸中活动与固定联合矫治的应用范围、优点及新进展进行综述;提示只要进行合理设计,两种矫治方法能扬长避短,协同作用,获得良好效果.

作者：李煌；徐芸刊期： 2002年第04期
计算机辅助口腔正畸模型测量分析系统的设计和应用

目的:开发一个适用于正畸临床的计算机辅助测量软件,提高牙颌模型分析测量的准确性和可靠性.方法:以Visual Basic 6.0(简称VB 6.0)及Auto CAD R14(简称Auto CAD)为主要开发平台,设计.结果:开发建立了计算机牙颌模型测量分析软件,为正畸临床诊断及矫治计划的制定提供基础依据.结论:该软件操作简单,分析结果快速精确,具有较高临床应用价值.

作者：余兵；胡江天；徐芸；许艳华；梅涛刊期： 2002年第04期
急性心肌梗死患者焦虑障碍的临床研究

目的:探讨急性心肌梗死患者焦虑障碍的发病率和治疗效果.方法:用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估68例急性心肌梗死病人,对伴有焦虑障碍者,用苯二氮卓类等治疗.结果:68例患者中焦虑障碍的发生率16.1%,治疗好转率为81.8%,治疗后HAMA积分较治疗前明显减少(P<0.01).结论:焦虑障碍在急性心肌梗死患者发生率高,抗焦虑治疗有效.

作者：陆芹；符春晖；牛继前刊期： 2002年第04期
肥大细胞与皮肤基底细胞癌PCNA表达的研究

目的:探讨肥大细胞在人皮肤基底细胞癌中的意义及对PCNA表达的影响.方法:分别采用免疫组化及改良甲苯胺蓝染色观察24例皮肤基底细胞癌PCNA表达,瘤巢间质肥大细胞数及两者相关性.结果:发现本组病例皮肤基底细胞癌PCNA增殖指数增高,瘤巢间质内肥大细胞均呈脱颗粒状态,其密度占15.80±7.23,与正常对照组相比差异有显著性意义(P<0.01).相关分析表明瘤巢间质内肥大细胞数与肿瘤PCNA表达无相关性(P>0.05).结论:皮肤基底细胞癌组织内肥大细胞增多可以是机体局部抗肿瘤反应形式,但其确切机制不清楚,且与瘤细胞PCNA表达高低无关.

作者：万屏；柴燕杰；徐健；肖龙刊期： 2002年第04期
形成牙列拥挤的相关因素

回顾了以往的文献和近年来的研究,对形成牙列拥挤因素的研究作一综述.

作者：许艳华；徐芸刊期： 2002年第04期
部分背根切断对脊髓中央管上皮细胞凋亡的影响

目的:探讨部分背根切断与脊髓中央管上皮细胞凋亡的关系.方法:采用DNA原位末端标记-TUNEL法染色.结果:部分背根切断后3?d,中央管上皮出现大量细胞凋亡,10?d时凋亡细胞又明显减少,但总细胞数术后两组无明显差异.结论:部分背根切断可致脊髓中央管上皮细胞凋亡,且随损伤时间延长凋亡细胞数有明显减少,提示细胞凋亡可能在损伤的间接影响下发生,且同时伴有细胞增殖.

作者：邹智荣；王廷华；冯忠堂；李明；陈彦红；罗敏刊期： 2002年第04期
加强食品卫生监督执法工作的探讨

近年来,随着我国市场经济的发展,人们生活水平的不断提高,对食品安全的问题越来越重视.我所对1?000多户餐饮店和副食商店,其中有星级宾馆餐厅、大小餐饮店、副食店进行监督检查工作,结果都存在各种卫生安全问题,严重威胁消费者的健康.如何加强食品卫生监督执法工作已成为当务之急,现谈几点自己的看法.

作者：惠兆斌；李憬荣；邢千里刊期： 2002年第04期
1,6-二磷酸果醣对兔心肌细胞中LDH漏出和ATP含量的影响

为探讨1,6-二磷酸果醣(FDP)对心肌细胞的影响,采用胶原酶二步灌流法将成年兔心肌细胞分离出来,培养于含有2.5和5.0?mmol/L FDP的培养基中,分别于0,4,8,12?h取样,作台盼兰染色和光学显微镜上的观察,并对培养基中乳酸脱氢酶(LDH)活性及心肌细胞中三磷酸腺苷(ATP)含量进行了测定.结果,在上述条件下,圆形细胞(死亡的或受损后尚存活,但形态变圆的细胞)的百分率一直保持恒定.在FDP实验组,各时间点的LDH活性均低于对照组.在2.5?mmol/L,4?h时,LDH的活性显著降低(P<0.05).而在5.0?mmol/L浓度,12?h时,LDH活性却显著升高(P<0.05).在FDP低浓度为2.5?mmol/L和高浓度5.0?mmol/L时,与对照组相比,在各时间点,心肌细胞中ATP含量呈增加趋势,并在5.0?mmol/L浓度,8?h时,差别显著(P<0.05).本研究表明:在浸泡式培养的条件下,不同浓度的FDP,在不同的接触时间,对兔心肌细胞膜产生不同的影响.低浓度时,FDP对兔心肌细胞膜有稳定作用,浓度高,接触时间长,可造成心肌细胞膜通透性增高,进而造成心肌细胞损害.结论:无论将FDP用于临床医疗或科学研究中,根据用药目的,给药途径,方法及接触时间的不同,FDP的剂量可有很大差异.因此,为满足使用需要,寻找出FDP的适剂量及佳接触时间是十分重要的.

作者：杨远和；曹西南刊期： 2002年第04期