许艳华；徐芸
目的:腹腔镜胆囊切除术患者预防性应用格拉司琼、氟哌利多,比较术后恶心、呕吐(PONV)的发生率.方法:择期腹腔镜胆囊切除术患者120 例,手术结束拔出气管导管和胃管后随机分为3组,A组 :未用任何止吐药;B 组:静脉注射氟哌利多 2.5mg ;C组:静脉注射格拉司琼3mg,观察术后30min,24h,48h PONV 及不良反应发生率.结果:术后30min嗜睡率B组高于A,C 组,术后24h,PONV发生率B,C 组明显低于A组(P<0.05,P<0.01),头痛发生率C组高于A,B 组(P<0.01),术后48h PONV 发生率C 组明显低于A,B组(P<0.05).结论:格拉司琼、氟哌利多均能有效防治腹腔镜胆囊切除术后恶心、呕吐的发生,格拉司琼优于氟哌利多.
作者：杨云丽；麻伟青；周通利；杨正峰 刊期： 2002年第04期
为观察面神经后核内侧区对呼吸及呼吸时相的影响,并了解其作用机制,分别暴露家兔延髓腹面侧和背面侧,切断双侧迷走神经,记录一侧膈神经放电作为呼吸指标,观察机械损毁面神经后核内侧区(mNRF)对呼吸的影响.结果:(1)动物在自主呼吸时(n=8),轻触压延髓腹侧表面舌下神经根部,家兔呼吸立即停止;(2)自主呼吸下,从延髓腹面侧机械损毁双侧mNRF,家兔(n=6)自主呼吸和膈神经放电在2?min内同时停止,并不可恢复;(3)从延髓背面侧机械损毁双侧mNRF,家兔(n=22)自主呼吸仍存在,但呼吸频率显著变慢,TI和TE延长,但以TE的延长极为显著.对上述各损毁点做组织学检查,其均在mNRF内.结果提示:mNRF与呼吸节律的发生有密切关系,它可能是呼吸节律发生器的重要组成部份.
作者：何敏；魏书均；韩毅；朱智勇；徐世莲 刊期： 2002年第04期
目的:为了探讨小儿特重度烧伤(TBSA>25%)创面脓毒症的治疗方法.方法:回顾性分析1989年至1998年收治的47例小儿特重度烧伤并发创面脓毒症的病例资料.结果:本组治愈41例,死亡6例.结论:及时有效的抗休克治疗,合理的应用抗生素控制感染,同时注意防治真菌感染的发生,正确地进行创面处理,是提高小儿特重度烧伤治愈率的关键.
作者：唐宗联；张劲松；黄斌；曾明；李建伟 刊期： 2002年第04期
目的:对云南产滇丹参、甘西鼠尾、褐毛甘西鼠尾注射液在血小板聚集、心血管药效学方面与丹参注射液进行对比研究.方法:采用Born氏比浊法观察4种丹参体内、体外对抗ADP,PAF,AA诱导的兔血小板聚集作用.采用离体豚鼠心脏灌流法和结扎大鼠冠状动脉造成的心肌梗塞法,以冠脉流量、心电图、心肌酶、心肌梗塞范围、心肌细胞超微结构、心肌细胞凋亡为指标观察4种丹参对心肌缺血的保护作用.结果:4种丹参体内、体外显著抑制ADP,PAF,AA诱导的兔血小板聚集(P<0.01),滇丹参和甘西鼠尾的抑制作用较丹参显著(P<0.05,0.01).4种丹参可显著对抗垂体后叶素致冠脉流量的减少和心肌收缩力的减弱,增加正常离体豚鼠冠脉流量(P<0.05,0.01).4种丹参可显著缩小心肌梗塞范围,降低心肌酶活性和心电图S-T段的抬高程度(P<0.05,0.01).电镜观察,治疗组显著减轻缺血心肌细胞超微结构的病理改变.原位末端标记表明,治疗组的凋亡细胞较对照组少.流式细胞术测得治疗组的心肌细胞凋亡率分别为6.3%,4.95%,7.53%,7.27%,而对照组为11.7%(P<0.01).结论:滇产三种丹参对心肌缺血具有保护作用,其保护作用与抗血小板聚集、减轻心肌细胞超微结构损伤、抗心肌细胞凋亡有关.
作者：闫彩珍；李惠兰；张荣平 刊期： 2002年第04期
为有效保存折裂后牙,对98例101颗折裂后牙进行分类,经完善的牙髓治疗,配合金属全冠及桩核冠修复.结果:疗效满意,对冠根斜折、纵折患牙经带环的有效固定及彻底的牙髓牙周治疗,可提高其保存率.结果表明:各种类型的后牙折裂均能有效保存.
作者：王亚玲；罗应伟；阚丽芝；余丽 刊期： 2002年第04期
近年来,随着我国市场经济的发展,人们生活水平的不断提高,对食品安全的问题越来越重视.我所对1?000多户餐饮店和副食商店,其中有星级宾馆餐厅、大小餐饮店、副食店进行监督检查工作,结果都存在各种卫生安全问题,严重威胁消费者的健康.如何加强食品卫生监督执法工作已成为当务之急,现谈几点自己的看法.
作者：惠兆斌；李憬荣；邢千里 刊期： 2002年第04期
目的:研究细胞粘附分子(ICAM)、血管内皮生长因子(VEGF)、血管生成与胆囊病变发生、发展的关系.方法:对10例慢性胆囊炎、13例胆囊腺上皮不典型增生和20例胆囊癌病人的外科手术标本作了HE染色,CD34,Factor VIII,ICAM,VEGF免疫组化染色,镜下计数微血管密度(MVD)及ICAM,VEGF阳性细胞比例,然后作各项指标相关关系分析. 结果:从慢性胆囊炎到不典型增生到胆囊癌可见MVD呈递增趋势.统计结果慢性胆囊炎与不典型增生及与胆囊癌差异显著(P<0.05).ICAM和VEGF两者的结果完全平行,并与MVD结果相似,其表达在慢性胆囊炎与不典型增生和与胆囊癌之间有非常显著性差异(P<0.01).但MVD,ICAM和VEGF与肿瘤的分级分期,与肿瘤的浸润深度均无显著相关关系(P>0.05).结论:ICAM,VEGF和血管生成可能通过某种机制相互作用,在胆囊病变的发生发展中发挥一定作用.测定胆囊病变的MVD,ICAM和VEGF可作为鉴别慢性胆囊炎与胆囊腺上皮不典型增生及胆囊癌的一项辅助参考指标.
作者：张定芳；肖家诚 刊期： 2002年第04期
残角子宫为副中肾管发育过程中一侧发育不全形成,残角子宫妊娠为畸形子宫妊娠,其发病率国外为0.007%～0.008%,国内报道为0.001%.早孕时易误诊,若行人工流产常常无法刮到,至妊娠中期后时易发生胎盘植入及残角子宫破裂产生严重的内出血,严重危害患者的健康甚至生命安全,现将2例残角子宫妊娠报道如下:
作者：冯玉昆；杨卫红；马润玫 刊期： 2002年第04期
报告12例缩窄性心包炎外科治疗的体会.本组病例的特点是病史长、入院前误诊率高(41.6%)、心增厚达0.5～2cm、龟壳样变.结果:12例手术资料随访1～6a,手术疗效满意.认为对诊断明确者应及早手术治疗,尽可能彻底剥脱缩窄的心包是手术疗效的关键.
作者：刘长春；何建超；杨鸿生；叶卫华；蔡冰；陶杰 刊期： 2002年第04期
目的:为了解云南野生食物资源的营养成分及价值,本研究首次对云南43种野生食用菌、鲜花及蔬菜进行烹调加工前后维生素B1、维生素B2、维生素C和胡萝卜素含量的分析研究及营养评价,据此提出具有较大开发利用和推广价值的野生食物资源.该项研究填补了国内外食物分析的空白,为云南省野生食物资源的开发利用提供科学数据及理论依据.方法:采用国内外公认的标准分析方法荧光测定食物中维生素B1、维生素B2及维生素C的含量,用纸色谱法测定胡萝卜素的含量.结果:43种野生食用菌、鲜花及蔬菜均含有丰富的维生素,不同种类和同一种类不同品种之间维生素B1、维生素B2及维生素C含量差别较大.野生食用菌富含维生素B2,其中含量高的是干巴菌(1.844?9?mg/100?g),但加工制品清水野生食用菌罐头维生素B1、维生素B2含量明显较低.野生蔬菜及鲜花富含维生素C和胡卜素,其中高河菜及元江芦荟花含维生素C分别高达135.7?mg/100?g和104.9?mg/100?g;小黑花中胡萝卜素含量更高达7.985?8?mg/100?g.不同的烹调加工方法对野生食用菌、鲜花及蔬菜中维生素皆有不同程度的破坏,烹调后维生素保存率差别较大.清水野生食用菌罐头维生素B1、维生素B2的保存率明显低于鲜样炒后维生素保存率(P<0.05),10种鲜花及蔬菜改进后的烹调加工方法维生素保存率较民间传统烹调加工方法高(P<0.05).结论:干巴菌、高河菜、芦荟花、小黑药具有较大的开发利用价值,但应注意改进不合理的烹调加工方法以保存营养成分.测定结果系首次系统报道,为云南野生食物资源的开发及推广运用和评价本地区居民膳食中维生素摄入量提供科学参考依据.本文具有创新性、实用性和推广应用价值.
作者：殷建忠；周玲仙 刊期： 2002年第04期
目的:探讨COPDⅡ型呼吸衰竭机械通气并发代谢性碱中毒的病因和治疗、预防的方法.方法:62例COPD急性发作期Ⅱ型呼吸衰竭行机械通气持续72?h以上,其中20例并发代谢性碱中毒,对该组病例通气前、后24?h,48?h,72?h进行血气及电解质测定并进行比较分析.结果:20例COPDⅡ型呼吸衰竭患者机械通气前有低钠、低氯存在,机械通气后CO2排出过快,pH值升高,出现不同程度的兴奋、躁动等碱中毒症状.结论:CO2排出过快及低钠、低氯是造成机械通气中代谢性碱中毒的原因,可容许高碳血酸症和及时补钠、氯是预防和治疗代谢性碱中毒的主要方法.
作者：李子明；胡福定；梁晓；胡莎 刊期： 2002年第04期
目的:评价经腹膜后腔行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床价值.方法:对2002年3月至今开展的6例后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术进行分析.6例中4例为皮质醇腺瘤,2例为醛固酮腺瘤.结果:6例手术均获成功,手术时间90～140min,平均110min;失血量30～100mL,平均60mL,术中及术后均未输血,6例均无并发症.结论:后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术具有对组织损伤小、出血少、术后恢复快、并发症少等优点,应为治疗非嗜铬细胞瘤肾上腺良性疾病的首选方法.
作者：王剑松；左毅刚；黄青青；陈戬；王晓薇；徐鸿毅 刊期： 2002年第04期
并殖吸虫病是一种自然疫源性的人兽共患寄生虫病,临床上根据并殖吸虫对人体主要损伤部位可分为:胸肺型、脑型、肝型、皮肤型及亚临床型,其中胸肺型患者的临床表现为胸痛、咳嗽、咯血、铁锈性血痰等,易被误诊为肺结核或肺炎[1].邵向云根据国内较多误诊病例的综合报告资料统计,误诊率约占29.3%～57.6%[2],如果诊治的医务人员没有并殖吸虫方面的知识可导致并殖吸虫病例完全误诊,这是并殖吸虫病诊断的突出问题.云南存在多种并殖吸虫种类并有使人致病的虫种,本文分析在思茅地区发现的1例并殖吸虫病误诊为肺结核病的病例,以加深对并殖吸虫病的诊治了解,降低误诊率,现报道如下:
作者：郑汝成；王文林 刊期： 2002年第04期
患者男,26岁,因全身多处汽油火焰烧伤后6?h入院.查体:体温36.5℃,脉搏132次/min,呼吸26次/min,血压100/70?mmHg,神志清楚,四肢湿冷,口渴明显,双肺呼吸音粗糙,全身除头面部,下腹部和会阴部外,均被烧伤,总面积90% TBSA,其中三度56%,深二度22%,浅二度12%,伴有低血容量性休克,否认其他外伤史.立即右股静脉穿刺置管,快速补液抗体克,四肢焦痂切开减压,低流量持续吸氧,禁食等处理.患者休克期度过平稳,伤后72?h,行四肢及臀部切痂53% TBSA,微粒皮移植.术后生命体征平稳,白细胞15.8×109/L,红细胞3.8×1012/L,血色素11.2?g/L,给予抗感染,对症,支持治疗.
作者：李建伟；唐宗联；汪虹 刊期： 2002年第04期
为探讨1,6-二磷酸果醣(FDP)对心肌细胞的影响,采用胶原酶二步灌流法将成年兔心肌细胞分离出来,培养于含有2.5和5.0?mmol/L FDP的培养基中,分别于0,4,8,12?h取样,作台盼兰染色和光学显微镜上的观察,并对培养基中乳酸脱氢酶(LDH)活性及心肌细胞中三磷酸腺苷(ATP)含量进行了测定.结果,在上述条件下,圆形细胞(死亡的或受损后尚存活,但形态变圆的细胞)的百分率一直保持恒定.在FDP实验组,各时间点的LDH活性均低于对照组.在2.5?mmol/L,4?h时,LDH的活性显著降低(P<0.05).而在5.0?mmol/L浓度,12?h时,LDH活性却显著升高(P<0.05).在FDP低浓度为2.5?mmol/L和高浓度5.0?mmol/L时,与对照组相比,在各时间点,心肌细胞中ATP含量呈增加趋势,并在5.0?mmol/L浓度,8?h时,差别显著(P<0.05).本研究表明:在浸泡式培养的条件下,不同浓度的FDP,在不同的接触时间,对兔心肌细胞膜产生不同的影响.低浓度时,FDP对兔心肌细胞膜有稳定作用,浓度高,接触时间长,可造成心肌细胞膜通透性增高,进而造成心肌细胞损害.结论:无论将FDP用于临床医疗或科学研究中,根据用药目的,给药途径,方法及接触时间的不同,FDP的剂量可有很大差异.因此,为满足使用需要,寻找出FDP的适剂量及佳接触时间是十分重要的.
作者：杨远和；曹西南 刊期： 2002年第04期
回顾了以往的文献和近年来的研究,对形成牙列拥挤因素的研究作一综述.
作者：许艳华；徐芸 刊期： 2002年第04期
用编码T7RNA聚合酶的重组痘病毒感染CV-1细胞,转染带T7启动子的A类氨基酸转运蛋白SAT-2基因的表达质粒,使SAT-2基因得到瞬时高表达,进而用各种放射性标记的底物直接测定SAT-2蛋白的部分转运动力学特性.结果表明:SAT-2蛋白对MeAIB,Ala和Gln的转运呈可饱和的动力学曲线,转运丙氨酸和谷氨酰胺的Michaelis常数(Km值)分别为:(0.529±0.050)mmol和(1.654±0.278)mmol.SAT-2基因蛋白产物转运MeAIB的能力超过内源性氨基酸转运蛋白的转运能力,但转运丙氨酸和谷氨酰胺的能力比另一种A类氨基酸转运蛋白GlnT低.
作者：明洪；何永蜀；周翔；龙莉；李清 刊期： 2002年第04期
对近年来烧伤后红细胞免疫的研究作一综述.
作者：汪虹；缪玉兰 刊期： 2002年第04期
目的:观察乌司他丁对腹部手术后细胞因子及肾功能的影响.方法:40例病人随机分为对照组(20例)和治疗组(20例),治疗组在术前第1?d,术后1,2,3?d给予20万U乌司他丁微量泵持续静脉泵入,同时检测血和尿α微球蛋白、血肌酐和尿素氮、细胞因子.结果:腹部大手术运用乌司他丁后,治疗组的血尿α微球蛋白、血肌酐、细胞因子低于对照组.结论:乌司他丁能抑制腹部大手术后细胞因子释放,保护肾脏功能.
作者：田大广；李晓延；李立；朱洪；阿永俊；黄明 刊期： 2002年第04期
自1998年5月至1999年6月应用带蒂阴囊中隔皮瓣替代成形术治疗创伤后复杂性尿道狭窄患儿3例,随访1.5～2.5?a,效果满意,报告如下:
作者：方克伟；石永福；杨德林；徐鸿毅；陈戬 刊期： 2002年第04期
昆明医科大学学报杂志
主管:云南省教委
主办：昆明医学院
