仇春勤
目的：观察综合护理干预对生育期癫痫女性妊娠结局及生活质量的影响。方法选择2013年1～6月于我科住院分娩的生育期癫痫孕妇80例为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组：给予围产期常规护理；观察组：采用综合护理干预，比较两组的妊娠结局；随访3个月，比较两组护理前后的生活质量。结果观察组产妇剖宫产率、胎盘早剥率、产后出血率均低于对照组；胎儿窘迫率、新生儿窒息率均低于对照组（P＜0．05）；观察组护理后生活质量各指标评分均高于护理前和对照组护理后水平，差异有显著意义（P＜0．05）。结论对生育期癫痫女性实施综合护理干预，有利于改善妊娠结局，提高其生活质量。
作者：柳德睿 刊期： 2013年第24期
目的：探讨经口内镜下肌切开术（POEM ）治疗贲门失弛缓症术后并发症的护理措施。方法收集2011年4月～2012年12月开展经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的患者23例，密切观察病情变化，及时发现并发症，并采取积极有效的护理措施。结果术后并发症得到了有效控制和缓解，提高了患者的生活质量。结论运用科学的方法对PO EM治疗贲门失弛缓症患者进行有效护理，可提高治疗效果，促使患者早日康复。
作者：陈德花；石秀菊；王静 刊期： 2013年第24期
目的：研究个性化质量管理在老年脑卒中患者留置胃管患者中的应用。方法对2010年2月～2011年9月在我科行留置胃管的病例进行回顾性分析，并于2011年10月采取个性化质量管理。结果一次性置入胃管的成功率由44．4％上升到83．3％，非计划性拔管率由33．3％下降至6．7％。结论实施个性化质量管理护理，明显提高了一次性置入胃管的成功率，降低了非计划性拔管率，提高了患者及家属的满意度，提升了优质护理服务的质量。
作者：缪红梅 刊期： 2013年第24期
目的：总结老年患者颅内动脉瘤血管内介入治疗的护理。方法对73例行介入治疗的老年破裂动脉瘤患者，术前加强多方位观察，控制合并症，积极准备，术中默契配合，术后严密观察，预防并发症。结果73例患者均成功实行血管内弹簧圈栓塞治疗，其中动脉瘤致密栓塞91．2％（65例），大部栓塞8．8％（8例），患者术中术后出现脑血管痉挛5例，术后再破裂出血2例，并发肺部感染24例，电解质紊乱9例。出院时GOS评分：完全恢复55例，轻残7例，重残6例，植物状态3例，死亡2例。结论血管内介入治疗作为一种微创、有效的颅内动脉瘤的治疗方法，做好围手术期护理，有利于降低并发症的发生率，延长老年患者的生命，提高生存质量。
作者：张菊华 刊期： 2013年第24期
目的：探讨Braden量表与无创正压通气患者鼻面部压疮发生的相关性，为护理干预提供指导，预防压疮的发生。方法采用前瞻性研究设计，入院时对患者进行Braden评分及一般资料调查，入院次日采集空腹血标本进行生化指标检查。对接受无创正压通气治疗的患者，每日进行鼻面部压疮危险的评估，直至患者停机。以发生压疮为因变量，采用单因素及二分类Logistic回归分析其影响因素。结果44例患者中13例（29．5％）发生压疮，发生压疮的患者在Braden量表及其感觉、潮湿、活动、移动及营养维度方面得分均低于未发生压疮者，差异有显著意义。多因素分析中只有Braden评分进入回归方程，评分每增加1分，发生压疮的概率降低19．6％。结论 Braden评分可用于无创正压通气患者鼻面部压疮发生风险的评估，可根据评估结果，对易发生压疮的患者采取预防措施，避免不良事件的发生，提高患者使用无创正压通气的依从性。
作者：曾奕华；崔金波；梁国鹏；吴小玲 刊期： 2013年第24期
目的：探讨综合康复护理在血管性痴呆患者中的应用效果。方法将60例血管性痴呆患者随机分为观察组和对照组。对照组给予血管性痴呆常规护理干预，观察组患者给予综合康复护理干预。采用简明精神状态量表（MMSE）对两组患者进行评分，采用巴氏指数（BI）对患者日常活动能力进行评定。结果观察组干预前MMSE评分、BI评分分别与对照组干预前比较，差异无显著意义（P＞0．05）；观察组和对照组干预后MMSE评分、BI评分与干预前比较，差异有显著意义（P＜0．05）；观察组干预后MMSE评分、BI评分与对照组干预后比较，差异有显著意义（P＜0．05）。结论综合康复护理干预能够显著改善血管性痴呆患者的认知功能，提高患者日常活动能力，护理效果显著，值得借鉴。
作者：胡秀英 刊期： 2013年第24期
目的：探讨间歇式冲气压力抗栓泵预防下肢静脉血栓形成的疗效。方法收集我科2010年2月～2012年12月使用间歇式冲气压力抗栓泵与常规患者的资料。对比分析行间歇式冲气压力抗栓泵对患者术后下肢静脉血栓形成的预防作用。结果干预组和常规组分别为600人。平均年龄分别为[（49．8±13．0）岁、（50．5±12．3）岁，P＝0．34）]，平均体重指数分别为[（29．1±3．5）、（28．6±6．3），P＝0．09）]，平均手术时间分别为[（3．1±1．5）h、（3．2±1．3）h ，P＝0．22）]，差异无显著意义。两组采用不同手术方式的患者人数差异无显著意义（P＝0．19）。干预组与常规组相比，差异有显著意义（P＝0．02）。结论间歇式冲气压力抗栓泵能够有效预防全麻术后患者下肢静脉血栓形成。
作者：肇冰 刊期： 2013年第24期
流行病学在社区护理中的应用3流行病学在社区护理中的应用3．2流行病学在社区护理研究中的应用社区护士不仅是社区居民健康的照顾者，同时又是观察者和研究者。社区护士可以自己主持或与他人合作开展社区疾病及健康问题的研究，运用流行病学的调查方法了解社区各种疾病及健康问题的基本状况，分析影响疾病及健康问题的因素，以便有的放矢地制定防治措施和护理对策，并可应用流行病学的研究方法对社区护理干预的效果进行验证，探讨积极有效的社区护理方法。结合流行病学研究的步骤，社区护士需要做好研究前的准备、具体实施和总结三个阶段的工作。
作者：李宁 刊期： 2013年第24期
目的：探讨腹腔镜胆道冲洗术治疗胃肠外营养相关性胆汁淤积（PNAC）的围手术期护理。方法回顾性分析2007年11月～2013年1月我院进行腹腔镜胆道冲洗治疗术的PNAC患儿临床资料，总结患儿围术期护理情况。结果19例诊断为PNAC的患儿，术前注重基础护理，术中注重生命体征监测和手术配合，术后每天用生理盐水冲洗胆道，治愈出院7例，好转出院11例，自动出院1例。患儿经随访4～44个月，19例患儿均恢复良好。结论腹腔镜辅助胆道冲洗治疗PNAC ，具有操作简单、直观、微创的优点，经胆道冲洗2周以上，加强围手术期的护理，对治疗PN AC疗效肯定。
作者：金晓晓；陈卫兵；王爱春 刊期： 2013年第24期
目的：探讨GPM 病房创建后对癌症患者实施规范化诊疗与护理的效果。方法选取GPM 病房创建前后入院的癌症患者共计100例（创建前47例，创建后53例），采用《简明疼痛评估量表》为工具，对比分析癌痛控制程度及便秘和爆发痛次数情况。结果 GPM病房创建后，癌症患者躯体疼痛程度比创建前显著减轻（P＜0．05），用药后疼痛缓解程度显著提高（P＜0．05），疼痛对患者日常生活活动功能的影响度显著降低（P＜0．05），便秘程度和爆发痛次数显著降低（P＜0．05）。结论 GPM病房创建后，通过对癌痛规范化诊疗和护理，可明显降低患者的疼痛感受，减轻疼痛、便秘、爆发痛等的影响，提高其生存质量。
作者：张昆；付虹；钟丽丽 刊期： 2013年第24期
目的：探讨JC I评审在我科质量管理与改进中的作用。方法根据JC I的评审标准，对照科室存在的问题进行持续质量改进。结果 JC I评审完善了科室各个环节的管理工作，保证了医疗质量与医疗安全，为今后三级综合医院的评审工作奠定了基础。结论 JC I评审不但提高了医院的管理水平，也提高了人员的素质与能力。
作者：贾少英 刊期： 2013年第24期
目的：探讨纤维支气管镜（fiberoptic bronchoscopy ，FB）检查对患者生理舒适度的影响和相关因素。方法随机抽取行FB检查的住院患者60例，采用描述性设计进行调查。内容包括一般资料、FB检查的不适反应及程度。结果行FB检查的不适反应包括：恶心呕吐，鼻部不适，咽部不适，呛咳，腹部不适，胸闷气促，颈部活动受限。检查期间轻度不适51．7％，中度不适26．7％，重度不适10．0％；进食期间轻度不适40．0％，中度不适18．3％，重度不适3．3％，检查前后患者舒适度比较，差异有显著意义（P＜0．01），恶心呕吐和鼻咽部不适两项舒适度在禁食期间和进食期间的差异有显著意义（ P＜0．05）；麻醉方式和吸引效果是引起恶心呕吐的主要影响因素。结论 FB检查期间存在不同部位、不同程度及不同时间的不适反应。护士应给予针对性的护理措施，从而提高患者对 FB检查的耐受性，减轻不愉快的感受，有利于提高患者的依从性。同时也改变了患者的恐惧状态，提升了患者的舒适度。
作者：王芸 刊期： 2013年第24期
目的：总结主动脉内球囊反搏（IABP）应用于急性心肌梗死（AMl）合并心源性休克的护理体会。方法对2009年3月～2012年3月收治的29例AM I合并心源性休克的患者进行IABP循环支持治疗。结果29例应用IABP的患者好转25例，因恶性心律失常、肺栓塞、猝死、二尖瓣腱索断裂原因导致死亡4例。结论IABP治疗尽早施行，有明显的循环支持作用，提高了患者的生存率，为进一步治疗赢得时间及减少了并发症，降低了死亡率。
作者：孔令超 刊期： 2013年第24期
外周导入中心静脉置管（Peripherally inserted central catheter ，PICC ）具有减少患者反复静脉穿刺、提高医务人员工作效率以及能长时间留置等优点，而在临床上广泛应用。尤其是肿瘤患者，由于化疗周期较长，反复外周静脉穿刺，易造成机械性静脉炎，以及化疗药物刺激引起的化学性静脉炎或药物渗漏导致局部组织坏死，不但增加了患者的痛苦，影响化疗顺利进行，并且在化疗后期极大地增加了护理人员静脉穿刺的难度。因此，PICC置管技术的发展为肿瘤患者提供了一条安全、可持续进行静脉化疗的通路，保证了患者化疗周期顺利完成。但同时我们也观察到长期置管后发生并发症的风险增大，其中主要的并发症是导管相关的感染。导管相关血行感染（Catheter related blood stream infec-tions ，CRBSI）是长期深静脉置管的重要并发症，也是PICC穿刺术后严重的并发症，美国疾病控制中心的数据显示发生 CRBSI后死亡率达12％～25％［1］。肿瘤患者本身免疫力较差，化疗时间长，导致发生导管相关感染的几率更高。本文通过查阅文献，对肿瘤患者留置PICC发生导管相关感染的原因及护理对策做一综述。
作者：仇春勤 刊期： 2013年第24期
目的：调查急性心肌梗死患者焦虑抑郁情绪现状和影响因素。方法选择2011年1月～2012年12月在我院心内科住院并诊断为AMI的168例患者为研究对象。采用自编问卷、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）和匹兹堡睡眠质量指数问卷（PSQI）进行调查，用 Logistic回归分析焦虑与抑郁情绪的危险因素。结果46．43％（78/168）的患者有焦虑情绪，49．40％（83/168）的患者有抑郁情绪，28．57％（48/168）的患者同时存在焦虑抑郁情绪。焦虑情绪的危险因素有：经济状况差、自费治疗、工作压力大、存在睡眠问题；抑郁情绪的危险因素有：工作压力大和睡眠问题。结论急性心肌梗死患者会出现焦虑抑郁情绪，其焦虑抑郁情绪受多种因素影响。在临床工作中，应采取心理干预为主的措施，减少患者的焦虑抑郁情绪。
作者：傅燕飞；马敏 刊期： 2013年第24期
目的：根据阴式输卵管切除术的特点，开展围手术期护理，以提高护理质量。方法选择2009年5月～2013年4月我科收治的68例行阴式输卵管切除术的输卵管妊娠患者，随机分为对照组和观察组各34例。对照组：实施常规护理；观察组：针对手术特点进行围手术期护理，比较两组患者体温恢复正常时间、肠功能恢复正常时间、住院时间及护理满意度。结果观察组体温恢复正常时间、住院时间与对照组比较，差异无显著意义；肠功能恢复正常时间（16．2±2．1）h ，早于对照组，护理满意度高于对照组（ P＜0．05）。结论针对阴式输卵管切除术特点，加强围手术期护理，能够促进患者恢复，改善护理质量。
作者：田晓勤 刊期： 2013年第24期
小儿头皮静脉穿刺和静脉采血是门诊注射室常见的一项基本操作，常用于小儿疾病的治疗和抢救中，但是绝大多数患儿在穿刺时因疼痛的刺激或恐惧，出现躁动或用手伸抓穿刺部位，从而影响了穿刺成功率。当不使用约束带穿刺时需要家属或其他护理人员一起协助，但由于经验不足，经常导致穿刺失败，而且浪费时间和人力，目前临床上使用的其他约束带由于设计不针对头皮静脉输液和静脉采血，因此，不适用于婴幼儿头皮静脉穿刺。我院制作了一种结构简单、使用方便、安全可靠、省时省力的婴幼儿头皮静脉穿刺约束带，应用于临床，效果良好，报告如下。
作者：金美兰 刊期： 2013年第24期
目的：探讨在工学结合模式下开展 PBL教学法的效果。方法用随机抽样的方法，将参与本研究的2012级护理专业学生102名分为实验组50人和对照组52人，实验结束后，分别对两组护士进行理论和操作考试以及对实验组护生采用自制量表问卷调查。结果实验组护生理论平均成绩高于对照组约9分，操作平均成绩高于对照组约6分，两组成绩对比，差异有显著意义（P＜0．05）；问卷调查显示护生对PBL教学法满意度高。结论 PBL教学法能提高护生自主学习能力，促进护生综合素质提高。
作者：卞龙艳；潘红宁；宗永忠 刊期： 2013年第24期
目的：探讨低半卧位联合指压颈内静脉阻断法在神经外科患者 PICC置管时预防导管异位的作用。方法将2012年6～12月收治的79例患者作为对照组，采用传统的偏头法阻断颈内静脉；2013年1～4月收治的79例患者为观察组，在置管前取低半坐卧位（床头抬高20°～30°），送管至肩膀时，让助手采用指压颈内静脉阻断法。置管后，通过床边超声探测或胸片结果，比较两者导管异位率。结果观察组颈内静脉导管异位率明显低于对照组，差异有显著意义（ P＜0．01）。结论低半坐卧位（抬高床头20°～30°）联合指压颈内静脉阻断法，对预防神经外科患者PICC置管时发生导管异位具有一定的临床意义。
作者：金瑛；吴玉琴；苏琴 刊期： 2013年第24期
全膝关节置换术（total knee replacement ， T KR）是治疗骨性关节炎、类风湿性关节炎等疾病所致膝关节损伤的方法，能显著提高患者的生存质量［1］。人工膝关节置换术起始于本世纪40年代［2］，而真正进入临床阶段，是在1970年以后［3］。由于T KR能有效缓解疼痛，提高肢体的功能状态，使患者大限度地恢复关节功能，因此，在短短的40年里，无论在国际或在国内，都取得了突飞猛进的发展。随着T KR的发展与成熟，其并发症的防治越来越成为人们关注的焦点。肺栓塞是 TKR术后严重的并发症之一，也是常见的致死原因。肺栓塞（pulmonary embolism ，PE）是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环功能障碍的临床和病理生理综合征［4］，肺动脉血栓栓塞（PTE）是 PE常见的类型，引起PTE的血栓主要来源于下肢深静脉血栓形成（DVT ）。美国全髋或膝关节成形术后PTE 发生率为0．9％～28％，致命性PE发生率达0．1％～2％［5］。由于 P E 缺乏特异性症状和体征，误诊率、漏诊率高，抢救成功率低，病人的猝死不仅给家属带来痛苦，也不可避免地增加了医疗纠纷，因此必须引起医护人员足够重视。2012年4月，我院矫形骨科病房成功护理了一例人工全膝关节置换术后并发肺栓塞的病人，提高了患者的生活质量，现报告如下。
作者：董秀丽 刊期： 2013年第24期
护士进修杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
