多发性骨髓瘤误诊2例分析

王静蓉；施荣杰；杨斌

关键词：骨髓瘤, 椎体瘤变, 误诊误治

摘要：病例1:某患者,女,65岁.因反复双肋部隐痛不适1年,加重3月收住.患者1年前无明显诱因出显双肋区隐痛不适,在外院多次就诊,诊为骨质疏松症,予以相应处理症状无缓解.3月前不慎扭伤背部,伴疼痛,呼吸困难.此后双肋区疼痛加剧,咳嗽时为甚,伴右上肢麻木.查体:慢性消耗病容,第4～8胸椎叩击痛,第6腰椎平面右侧痛觉减弱.余(-).拟诊为椎管占位性病变,脊髓压迫症.院内检查资料MRI:胸椎8～9椎管内占位性病变,多考虑转移性病变.CT:多发性脊椎骨肋骨破坏(多发性骨髓瘤,转移性肺癌).实验室资料:Cr1751μmol/L,Ca2.56moml/Pl.74mmol/L,TP88.7g/L,ALB35.3g/L,ESR121mm/h,尿本周氏蛋白定性试验(-),血常规正常.骨髓涂片确诊多发性骨髓瘤.

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心肺复苏的研究进展及临床应用

心肺复苏(Cardio Pulmonary Resuscitation,CPR)术是对心跳、呼吸停止患者所采取的急救措施.在过去30余年中,人们对心脏停搏的流行痛学,CPR中的血液动力学及体内病理生理变化等方面作了较为广泛的探索,取得了很大进展,不少研究成果已用于临床,使复苏成功率有所提高,近几年又有一些新的研究进展,笔者将其用于临床实践中,收益不小,现总结综述如下,以期引起临床的重视和应用.

作者：赵志坚刊期： 2001年第z1期
可乐必妥与罗红霉素治疗呼吸道感染的对比观察

目的:探讨可乐必妥在治疗呼吸道感染中的应用价值.方法:将100例呼吸道感染患者随机分为可乐必妥治疗组50例,罗红霉素对照组50例.结果:治疗组有效率为90%,对照组有效率为86%.结论:可乐必妥和罗红霉素是呼吸道感染患者较理想、方便的口服药.

作者：李树明；刘亮平；何连福；竺越刊期： 2001年第z1期
原发性胃肠恶性淋巴瘤3例误诊分析

原发性胃肠恶性淋巴瘤临床少见,早期缺乏特异性的临床特征,容易造成误诊.我院1997年至2000年共收治3例,术前均误诊为胃肠道疾病.为提高诊断水平,避免延误诊治,现总结报告如下.1病例资料[例1]男,17岁.因发热、腹痛伴右下腹包块半月入院.当地医院诊为阑尾周围脓肿,静滴氧氟沙星、丁胺卡那霉素治疗一周无好转.入院检查:体温38.2℃,右下腹触及一直径约8cm包块,轻压痛,边界清楚,质地中等,活动度可.浅表淋巴结未触及.实验室检查:血红蛋白146g/L,白细胞8.4×109/L,中性粒细胞0.73,淋巴细胞0.27.手术后病理检查诊断:回盲部恶性淋巴瘤累及浆膜及肠系膜淋巴结.

作者：施荣杰；王静蓉刊期： 2001年第z1期
1 例甲状旁腺机能亢进的临床分析

甲状旁腺机能亢进是临床上较少见的疾病,因早期无明显的临床表现常被患者忽视,一且有典型的临床表现,即使得到较好的治疗,常已造成难以逆转的病理改变(肾功能衰竭、骨外形的改变).给患者造成巨大的损害,带来极大的痛苦.

作者：范一华刊期： 2001年第z1期
物理实验教学中如何加强学生能力培养

实验教学过程中采用阶段式教学,开设设计性实验是加强学生实验综合能力培养与提高的重要教学手段.

作者：郑晓虹刊期： 2001年第z1期
心理训练在中长跑教学中的应用

中长跑是高等体育课的必修内容,也是<大学生国家体育锻炼标准>的项目之一.目前传统的教学方法主要是跑的各种练习,由于教材本身趣味性不强和跑的过程中出现“极点”等原因.大学生练习的积极性一直不高.为了更好地解决大学生的消极厌学情绪和恐惧心理,笔者尝试把心理训练应用于中长跑教学中.

作者：辛卫华；王建民刊期： 2001年第z1期
原发皮肤恶性黑色素瘤p16蛋白、pRb表达研究

目的:为探讨p16蛋白、pRb在恶黑中的作用.方法:以黑素细胞痔为对照,用免疫组化法检测了p16蛋白、pRb在恶黑中的表达.结果:发现恶黑中的p16蛋白阳性率(33.06%)显著低于黑素细胞痣(84.21%)(P＜0.05);伴淋巴结转移组阳性率(33.33%)显著低于无转移组(64.25%)(P＜0.05).pRb和p16蛋白在恶黑中的表达强度存在明显负相关关系.结论:p16蛋白表达缺失与恶黑及其转移有关,p16蛋白与pRb在恶黑中的负相关表明,恶黑发生机制涉及到周期表D1、CDK4、p16蛋白、pRb调节通路障碍.

作者：黄玲；雷观鲁；周光平；张谊之刊期： 2001年第z1期
以消化系统症状为主要表现的老年人甲减3例误诊分析

例1:患者女性,75岁.腹胀,腹痛,纳差2mo,体重下降5kg入院.既往2a前曾诊断“冠心病”.体格检查:体温36.7℃,脉博56次/min.老年貌,心界轻度向左下扩大,心率56次/min,节律整齐,心音低.腹软,剑突下及脐周压痛,肝脾不大,两下肢无水肿.辅助检查:纤维胃镜示:十二指肠炎;腹部B超检查各脏器元异常;肝功能、肾功能正常;血脂CK05.66mmol/L,TG8.98mmol/L.

作者：李林辉刊期： 2001年第z1期
新世纪大学图书馆的数字化变革及对策思考

随着计算机网络技术的发展和应用,21世纪大学图书馆必将面临一场数字化变革,其深刻影响着图书馆信息获取、传递和利用的工作格局.建立全新的大图书馆观念,创新型的知识服务及培养高素质人才是大学图书馆适应变革并立足发展的根本对策.

作者：杨兆美刊期： 2001年第z1期
大理医学院学科建设与发展总体思路

本文提出了大理医学院学科建设与发展的总体目标、实现总体目标的依据及对策.

作者：钱金栿；丁跃明；陈艳兰；史利民；车惠菊刊期： 2001年第z1期
糖尿病合并脑梗塞患者的经颅多普勒应用

目的:探讨糖尿病合并脑梗塞患者脑动脉自动调节功能变化.方法:用经颅多普勒(TCD)动态监测了36例糖尿病合并大脑中动脉梗塞患者及38例非糖尿病性大脑中动脉梗塞患者的脑动脉自动调节功能并做对比分析.结果:糖尿病合并脑梗塞患者存在脑动脉自动调节功能紊乱,表现为广泛脑动脉痉挛.结论:TCD是动态监测糖尿病合并脑梗塞患者脑动脉自动调节功能变化的一项有效、无创性检查手段.

作者：张月辉；徐碧芝刊期： 2001年第z1期
心律平静注终止室上性心动过速致窦性静止1例

患者女性,63岁,因心悸、胸闷、头晕2h余就诊.既往有心动过速反复发作史la.查体:血压150/90mmHg,神志清楚,精神紧张.呼吸急促,口唇轻度发绀,心率184次/min,律齐,心尖区可闻及Ⅱ级收缩期杂音,双肺听诊正常.心电图示:室上性心动过速.立即予以吸氧,安定10mg肌注,取半卧位,常规极化液静滴.在心电监护下,心律平70mg加入10%葡萄糖20ml中缓慢静推,注毕约30s,室上性心动过速终止,出现窦性静止约4.0s,立即心外按压,同时阿托品针1mg静注,渐恢复窦性心律,心律73次/min.经详细追同病史,患者平素心率60～65次/min,曾用西地兰针静注治疗效果良好.

作者：魏威；唐之旭；余文忠；骆丽蓉；陈杰刊期： 2001年第z1期
B超诊断胰腺损伤1例

患者男,38岁,农民.因上腹部被牛撞伤伴疼痛31h来诊.急诊B超检查:肝胆脾无损伤声像,胰头厚2.4cm,胰体厚2.8cm,胰尾厚2.4cm,胰腺体部轮廓饱满,表面不光滑,其内探及一大小约1.9cm×1.9cm异常杂乱低回声区,其内见片状液性暗区,腹腔探及游离液性暗区深约1.8cm,脾肾间隙深1.0cm.B超诊断:胰腺体部挫伤并腹腔少量积血.腹腔穿刺液化验淀粉酶》5000单位.

作者：李存芬刊期： 2001年第z1期
加强科研管理,保证学科建设健康发展

本文从科研管理的角度入手,就如何抓好重点学科建设,使其真正发挥在人才、资源、科研、管理方面的优势,提出了在科研管理中必须强化明确重点学科发展方向、把好科研课题申报关、加强课题中、后期管理、加强高层次的学术交流和科研合作、建设高质量的实室等五个方面的工作.

作者：陈艳兰；丁跃明；史利民；车惠菊；杨云川刊期： 2001年第z1期
校报在校园文化建设中导向作用初探

校报作为高校的党政机关报,如何结合其新闻舆论特性,在高校校园文化建设中发挥它的导向作用,是一个值得研究的课题.坚持以正面报道为主的方针,准确及时地宣传党的路线、方针、政策,实事求是地反映校园生活主流,形成鼓舞人们前进的力量,造成一个有利于教育工作开展的舆论环境.将人文素质教育作为校园文化建设宣传报道的一项重要内容来抓.大力抓好典型报道,以正确的舆论和正气激励读者.寓宣传引导于信息传播之中,潜移默化地参与校园文化建设.实践证明,校报的舆论导向是校园文化建设中值得重视的力量.

作者：赵敏刊期： 2001年第z1期
128例尿沉渣涂片法与计数法镜检对比分析

目的:探索较佳尿液检验方法.方法:取门诊尿常规检验(含离心沉渣镜检)均正常者128例之剩余尿样,再用离心沉渣涂片法和离心沉渣计数法作红细胞(RBC)与白细胞(WBC)镜检.结果:离心沉渣涂片法检出率RBC为50.78%,WBC为71.9%;离心沉渣计数法检出率RBC为67.96%,WBC为86.7%.将两法结果进行比较,两法RBC与WBC检出率之差别均有极显著意义(P＜0.01).结论:离心沉渣计数法RBC与WBC检出率均极显著高于离心沉渣涂片法之检出率.

作者：高峰刊期： 2001年第z1期
Peutz-Jegher综合征1例

某患者:女,16岁,彝族.因反复阵发腹痛3月加重伴解暗红色血便半月入院.查体:轻度贫血貌,口唇、面部、颊粘膜、双手掌及足底见散在直径1～4mm黑斑.左中下腹局限性隆起,见肠型及蠕动波,扪及约20cm× 8cm质软腊肠样包块,可推过中线.大便潜血++,Hgb9.4×10g/L.纤维结肠镜检:降结肠由近到远依次见4.0cm×2.0cm,1.0cm×0.8cm、1.2em ×1.2cm长蒂息肉三枚.胃镜见胃窦大弯侧直径0.2cm息肉,予以电切,十二指肠上角后壁有2.0cm×1.8cn息肉.行手术探查.术中见腊肠样包块为空回肠型多重套叠.复位后套头部扪及4.0cm ×4.0cm带蒂息肉,光滑,切开肠壁行息肉摘除术.

作者：张晖刊期： 2001年第z1期
大网膜包绕食管胃吻合口预防吻合口瘘附30例报告

为预防食管癌、贲门癌切除术后吻合口瘘的并发症,提高食管癌治愈率及术后生活质量,我们自1990年6月至1999年12月对30例食管贲门癌切除,胃、食管胸内吻合术患者采用自体大网膜包绕吻合口,预防了术后吻合口瘘的发生,取得了满意的临床效果,现报告如下:

作者：李俊；王俊东；王福；李庄；李爱民刊期： 2001年第z1期
会阴切口子宫内膜异位症1例

患者33岁,因左侧会阴周期性肿痛5a余于2000年3月8日收入院.患者10a前会阴侧切足月顺产,产后伤口愈合良好.日后,渐觉疤痕肿、硬、增大.5a多来出现疼痛,尤以月经期疼痛及肿胀明显,但月经正常,无下腹及腰骶痛.末次月经2000年2月17日,曾人流二次.7a前行腹式结扎术.体检:腹壁疤痕软,无硬节.妇检:左侧会阴区见肿胀之疤痕,触及一约3cm×2cm×1cm硬结,压痛明显.阴道壁光滑,元结节.宫颈、宫体、双附件、盆腔无异常.

作者：李丽娟刊期： 2001年第z1期
纤维喉镜下行声带息肉、小结切除术46例

目的:对声带息肉、小结切除术提供参考.方法:在纤维喉镜下行声带息肉、小结切除术.结果:46例声带息肉、小结在纤维喉镜下手术顺利,术后未发生任何并发症,发声恢复.结论:在纤维喉镜下行声带小结及较小(直径≤3mm)的声带息肉切除是可行的.

作者：郜一琼；吴崇华；李汉钊；李丽兰；杨春梅刊期： 2001年第z1期