代芸洁；李蕙兰；李晓署；李宁；吴巧丹；梁燕
目的 探讨地奥司明对大鼠缺血/再灌注损伤(I/R)皮瓣的保护作用.方法 选取36只雄性Wistar大鼠制作以腹壁浅血管为蒂的皮瓣模型,随机分为三组:假手术组(A组)、I/R组(B组)、地奥司明-I/R组(C组);A组不处理,B组、C组做缺血处理;C组术前2h以地奥司明的混悬液150 mg/kg灌胃,A组、B组术前2h等体积生理盐水灌胃;A组皮瓣形成34 h后,B组及C组缺血10 h,再灌注24 h后,切取皮瓣中段边缘全层组织1.5 cm×2.0 cm用于测定髓过氧化物(MPO)活性、脂质过氧化物(LPO)含量、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)活性、总抗氧化能力(T-AOC)及HE染色观察病理组织变化;术后七天计算皮瓣成活率.结果 A组无明显病理改变,B组炎细胞浸润明显,C组炎性浸润轻于B组;B组MPO活性、LPO含量明显高于A组、C组;B组GSH-PX活性、T AOC明显低于A组、C组;B组皮瓣成活率明显低于A组、C组,以上比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 地奥司明可减轻皮瓣炎性细胞浸润,减轻组织脂质过氧化,降低谷胱甘肽过氧化物酶损耗,提高总抗氧化能力,从而减轻皮瓣缺血再灌注损伤,提高皮瓣成活率.
作者：吴玉伟；尹齐川；郑万玲；王苹苹；魏韩笑；马志兵；金培生 刊期： 2018年第04期
目的 分析心肌酶谱在不同程度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿中表达意义.方法 选取136例HIE患儿作为观察组,选取同期正常新生儿45例作为对照组.观察两组心肌酶谱中肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)等四项指标水平,并观察各指标的特异度、敏感性与准确度.结果 四项指标对比,观察组均高于对照组;观察组中轻度、中度、重度患儿四项指标均水平高于对照组;且随着病情的加重指标水平显著提升,差异均有统计学意义(P＜0.05);CK-MB的特异度、敏感度、准确度均优于其他三项指标.结论 心肌酶谱水平的检测对HIE早期诊断、病情严重程度评估意义重大,并可为后期治疗方案拟定提供指导,而其中CK-MB特异度、准确度更高,临床应用价值良好.
作者：洪艳；熊英；黄倩 刊期： 2018年第04期
目的 探讨血培养与降钙素原(PCT)联合应用在脓毒血症诊断中的价值.方法 选45例脓毒血症患者作为观察组,再选45例一般感染者作为对照组.抽取所有患者静脉血液进行培养,并且测定PCT含量.分析血培养与PCT联合应用在脓毒血症诊断中的价值.结果 观察组APACHE-Ⅱ评分、C反应蛋白(CRP)、PCT和血培养阳性率显著高于对照组(P＜0.05).但两组平均动脉压、白细胞(WBC)计数异常差异无统计学意义(P＞0.05).观察组中脓毒症患者、脓毒血症合并多器官功能障碍综合征(MODS)患者、脓毒性休克患者之间的PCT水平比较有统计学差异(P＜0.05).根据住院第7天患者结局将患者分为死亡组和好转组,好转组住院第1天血清PCT值显著高于对照组,住院后好转组患者血清PCT显著降低,死亡组血清PCT显著升高,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 血培养联合PCT对于脓毒血症的早期诊断和预后判断有重要价值.
作者：苏玉芬；张素华 刊期： 2018年第04期
近年来早期结直肠癌诊断率虽然有所改善,但大约50％～60％结直肠癌患者确诊时已出现远处转移[1].晚期大肠癌经佳支持治疗的一般生存期约4～5个月,采用氟尿嘧啶单药全身化疗的生存期可以延长至10个月以上[2].随着新药奥沙利铂、伊立替康的研发应用,晚期大肠癌的治疗有效率及生存期均得到明显提高,中位生存时间可延长到约20个月[3].近年来随着分子靶向药物的问世为结直肠癌的治疗带来了新希望,在化疗基础上联合靶向治疗进一步延长了晚期患者的生存期.
作者：张若荣 刊期： 2018年第04期
目的 探讨肛周脓肿术后患者采用肛泰软膏治疗的临床效果.方法 将手术治疗的92例肛周脓肿患者随机分为对照组和观察组各46例.对照组采用自拟通便汤治疗,观察组在其基础上采用肛泰软膏治疗,比较两组排便功能恢复情况、创面出血积分以及疼痛积分.结果 观察组排便功能恢复情况优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后各时间段创面出血积分、疼痛积分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对肛周脓肿患者术后采用肛泰软膏治疗,利于其术后排便,且止血止痛效果较为显著.
作者：薛雾松；刘薇；余文；刘仍海 刊期： 2018年第04期
目的 观察头孢地嗪对细菌性肺炎患儿血清降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)及免疫球蛋白G(IgG)水平的影响.方法 选取小儿细菌性肺炎患儿70例,随机分为观察组及对照组各35例.对照组施以常规治疗并加用注射用乳糖酸红霉素,观察组在对照组基础上加用头孢地嗪,对比两组患儿治疗1周后血清PCT、IL-6、IgG水平及临床症状改善情况.结果 治疗后,观察组血清PCT、IL-6、IgG水平均低于对照组,且咳嗽、咳痰、发热等临床症状消失时间较对照组短,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患儿在治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 细菌性肺炎惠儿在常规对症治疗基础上加用头孢地嗪疗效确切,患儿临床症状得到更好更快缓解,血清PCT、IL-6水平明显降低,且对患儿免疫功能影响小,治疗期间不良反应少,安全可靠.
作者：任文娟；李佳；高春燕；王联芳；王延峰 刊期： 2018年第04期
目的 观察促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验在女童性早熟诊断中的应用效果.方法 选取性早熟女童患儿140例,分为中枢性性早熟组及部分性性早熟组,各70例.患儿均接受GnRH激发试验,检测并对比两组患儿血清促性腺激素水平及其在相应阈值对疾病诊断的特异度及灵敏度.结果 中枢性性早熟组中促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、LH/FSH基础值及LH、LH/FSH峰值均显著高于部分性性早熟组患儿(P＜0.05);两组患儿FSH峰值比较,差异无统计学意义(P＞0.05);当患儿LH、FSH、LH/FSH基础值分别为1.53、3.01、6.58、0.51、及LH、LH/FSH峰值分别为5.62、0.63时,对性早熟早期的诊断特异度为100％.结论 性早熟女童早期诊断若其LH基础值＞1.53 IU/L,则可结合患儿临床症状及体征进行诊断,无需实施GnRH激发试验验证;而若患儿GnRH激发试验中结果显其LH峰值高出5.62 IU/L则可确诊为性早熟.
作者：陈美元；吴建刚；史勤；沈莉芬 刊期： 2018年第04期
全膝关节置换术(TKA)是一种治疗膝骨关节炎、关节畸形的成熟有效的外科技术,长期以来止血带的使用一致被认为可减少术中血液的渗出,提供干洁的手术野,有助于手术的快速有效进行,故术中长时间使用止血带十分普遍.随着临床医学研究的不断进步,术中长时间的应用止血带可能带来的并发症逐渐被重视.为探讨止血带对TKA术后疼痛肿胀的影响,同时避免可能的干扰因素,使结果更具准确性与说服力,现将我院行双膝关节置换的14例患者报告如下.
作者：何立民；赵滨；叶赟；吕信息；范士洁；李世佳 刊期： 2018年第04期
目的 探讨流程再造对氧气湿化瓶消毒效果的影响.方法 将回收的氧气湿化瓶及配套管芯300套随机分为对照组(n=150)和实验组(n=150).对照组行常规流程法消毒,实验组行流程再造法消毒.比较两组消毒后保存的第1、7、14、21、28天消毒效果,并分析两组全程处理所需的时间.结果 对照组消毒保存后第1天消毒合格率与实验组相比,差异无统计学意义(P＞0.05);实验组消毒后第7、14、21、28天的消毒合格率高于对照组(P＜0.05);实验组全程处理所需时间为低于对照组(P＜0.05).结论 流程再造对氧气湿化瓶消毒效果优于常规流程法,有利于氧气湿化瓶及配套管芯的保存,保存时间较长,处理耗时短,能有效减少临床护士及消毒供应中心护士的工作量.
作者：王敏；王红彦；郭晓辉；翟婕 刊期： 2018年第04期
胰腺癌是一种致命的恶性肿瘤,极少在早期发现,因切除率低、易复发、侵袭性强,被称为“癌中之王”.在全球范围内居恶性肿瘤死亡率的第四位;在我国,也是死亡率高的十大恶性肿瘤之一.胰腺癌具有早期转移的生物学特征,80％的胰腺癌患者就诊时已属晚期,手术切除率仅为10％～20％,中位生存时间6个月.目前比较公认的是:对于确诊为胰腺癌的患者,根治性手术切除是获得长期生存的唯一有效办法.但传统的术前评估大部分采用2D影像资料(CT或MRI),但由于二维影像很难提供病灶及其周边关系的完整立体图像,术前评估存在很大的不确切性,往往导致手术成功率明显下降.因此临床上需要一种术前就能让手术医师清楚了解肿瘤与周围组织三维立体结构的关系.
作者：代宇；柳杨；范伟 刊期： 2018年第04期
目的 社区老年人远程照护与焦虑、抑郁情绪现状的调研.方法 选取43例焦虑、抑郁症患者作为对照组,另选取43例作为实验组,对照组采用传统护理进行治疗,实验组采用远程照护方案进行治疗.观察两组患者的焦虑、抑郁情绪改善状况及护理满意度情况.结果 治疗后实验组患者焦虑评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分均优于对照组(P＜0.05);实验组护理满意度显著优于对照组(P＜0.05).结论 社区老年人远程照护对其焦虑、抑郁情绪有极好的缓解效果,并取得患者极高的满意度,具有比较实用的临床价值,值得在临床中推广应用.
作者：王惠婷；陈丽霞；陈芬菲；骆俊宏；李辉 刊期： 2018年第04期
目的 探讨黏膜皮瓣推进术与括约肌间瘘管结扎术治疗复杂性肛瘘的效果.方法 将98例复杂性肛瘘患者分为黏膜皮瓣推进术组(n=41)和括约肌间瘘管结扎术(LIFT)组(n=57).比较两组治愈率,记录手术时间、住院时间、创口愈合时间、肛门失禁发生率、复发率,术后进行视觉模拟评分(VAS)评估疼痛程度,术前、术后进行Wexner肛门失禁评分系统评估肛门功能.结果 黏膜皮瓣推进术组治愈率、轻中度肛门失禁率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);黏膜皮瓣推进术组手术时间、住院时间、创面愈合时间长于LIFT组,术后3 d VAS评分高于LIFT组,术后1个月、随访末期Wexner评分高于LIFT组,差异均有统计学意义(P＜0.05);黏膜皮瓣推进术组复发率高于LIFT组(P＜0.05).结论 黏膜皮瓣推进术和LIFT治疗复杂性肛瘘治愈率基本一致,但与黏膜皮瓣推进术相比,LIFT可缩短手术时间和创面愈合时间、减轻术后短时间内疼痛、更好地保护肛门功能.
作者：高昆 刊期： 2018年第04期
目的 探究孟鲁司特钠联合布地奈德气雾剂对咳嗽变异性哮喘患儿肺功能的影响.方法 选择咳嗽变异性哮喘患儿60例,随机分为观察组与对照组,各30例.两组患儿均接受基础治疗,对照组患儿给予吸入布地奈德气雾剂,观察组患儿在对照组基础上给予口服孟鲁司特钠,比较两组患儿肺功能指标和血清炎症因子变化.结果 治疗后观察组患者第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼气峰流速(PEF)水平较对照组均明显提高(P＜0.05);治疗后观察组白细胞介素-6(IL-6)、免疫球蛋白E(IgE)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较对照组明显降低(P＜0.05);观察组患儿咳嗽缓解时间与消失时间均较对照组短(P＜0.05).结论 孟鲁司特钠联合布地奈德气雾剂治疗咳嗽变异性哮喘患儿,可有效提高患儿的肺功能,降低气道炎症反应,加快缓解咳嗽症状,可有效阻止咳嗽变异性哮喘向支气管哮喘的转化.
作者：虎崇康；杨洁；江逊；张薇 刊期： 2018年第04期
过敏性鼻炎,也称变应性鼻炎,是特应性个体接触过敏原后由免疫球蛋白E(IgE)介导的鼻黏膜炎症反应性疾病,其主要症状是反复喷嚏、清涕、鼻塞和鼻痒,患者常伴眼痒、结膜充血和/或流泪,严重影响患者的工作和生活质量,进而影响患者的精神心理健康,导致儿童和青少年睡眠呼吸障碍、学习能力下降、多动症和注意力不集中[1-2].目前过敏性鼻炎的主要防治方法包括:避免接触过敏原、药物治疗、免疫治疗及健康教育.避免接触过敏原是预防过敏性鼻炎有效的方法,药物治疗是缓解症状的有效手段之一,而免疫治疗是唯一可能通过免疫调节机制改变过敏性鼻炎自然进程的治疗方式[3].本文主要观察儿童变应性鼻炎皮下特异性免疫治疗的效果.
作者：聂敏；倪茂美；任娟娟；袁媛 刊期： 2018年第04期
目的 观察妇科腹腔镜标准化术中优化护理在临床中的应用及临床效果评价.方法 回顾性分析行腹腔镜标准化手术的子宫肌瘤患者80例,按照入院顺序分为两组,在腹腔镜术中,对照组38例患者给予常规护理,观察组42例采用优化护理模式.通过比较患者手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后排气时间、住院时间及护理满意度,综合评价术中优化护理在妇科腹腔镜标准化手术中的临床应用.结果 观察组患者手术时间显著低于对照组(P＜0.05),但两组术中出血量、术后下床活动时间、术后排气时间及住院时间并未出现显著差异(P＞0.05).观察组护理总满意度显著高于对照组(P＜0.05).结论 腹腔镜术中优化护理可提高患者治疗依从行,显著缩短患者的手术时间,减少不良反应的发生风险,同时提高了医院护理满意度,故值得在今后的临床护理中广泛推广应用.
作者：刘颖；王文杰；裴宝静；白玉明 刊期： 2018年第04期
目的 调查分析产妇产后感染病原菌的分布及耐药性,为临床治疗提供依据.方法 选取60例产后感染产妇送检分泌物,进行细菌培养、鉴定及药敏试验,采用WHONET5.5软件进行分析.结果 切口感染、宫腔感染、尿道感染和血液感染分别占30.0％、25.0％、20.0％和16.67％.分离出85株病原菌中以革兰阴性菌为主.占68.24％,革兰阳性菌占25.88％,真菌为5.88％.革兰阴性菌对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南高度敏感,对其他抗菌药物均表现出不同程度耐药和多种耐药性.革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁、替加环素、利奈唑胺、利福平耐药菌株高度敏感,而对其他抗菌药物呈不同程度耐药和多重耐药性.结论 产妇产后感染病原菌主要以革兰阴性菌为主,分离病原菌对抗菌药物存在不同程度耐药性和多种耐药性,临床应该重视病原学检查,加强病原耐药性监测,合理使用抗菌药物.
作者：任竹芳；李彩霞；薛爱琴 刊期： 2018年第04期
目的 分析大面积脑梗死患者临床特点及影响因素.方法 分析60例大面积脑梗死患者临床资料,通过日常生活能力Barthel指数自评表、焦虑自评表(SAS)及抑郁自评表(SDS)评价不同患者的预后,检测体内同型半胱氨酸(Hey)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平变化,综合分析大面积脑梗死的影响因素.结果 年龄低于60岁患者治疗后Barthel指数、SAS及SDS评分均优于60岁以上患者,另外女性患者治疗后SAS、SDS评分均显著高于男性,高血压、高血脂、吸烟、酗酒患者罹患脑梗死几率大,患者有效治疗后血清Hey、CRP显著降低,同时HDL升高显著,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 通过本试验可发现年龄大的脑梗死患者恢复能力差,女性治疗后较易出现抑郁焦虑情绪,高血压、高血脂、糖尿病、心脏病、吸烟及酗酒均是脑梗死危险因素.另外,Hcy、CRP及HDL水平与脑梗死患者的预后极为相关,可侧面反映患者的疾病状态及预后.
作者：魏宏世；冯艳蓉；刘岩；刘艳 刊期： 2018年第04期
目的 探讨血糖监测管理在社区糖尿病患者中的应用价值.方法 选择糖尿病患者180例,随机分为观察组与对照组,各90例.对照组按患者意愿测定生化指标,观察组采用医院-社区一体化血糖监测管理模式定期测定患者各项生化指标,比较两组患者管理前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、收缩压(SBP)与舒张压水(DBP)等生化指标水平及HbA1c、血脂、血压达标率.结果 管理前两组生化指标相比,差异无统计学意义(P＞0.05);管理后观察组HDL-C水平高于对照组,其他各项生化指标均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者HbA1c、血脂及血压达标率均高于对照组(P＜0.05).结论 实施血糖监测管理可有效控制血压及各项生化指标水平,同时可对患者的HbA1c、血脂、血压的达标率产生积极影响.
作者：王健 刊期： 2018年第04期
目的 观察地塞米松对带状疱疹患者疼痛及皮损愈合的影响.方法 选取带状疱疹患者80例,随机分为观察组及对照组,各40例.两组患者入院后均接受基础治疗,对照组在基础治疗上使用阿昔洛韦,观察组在对照组基础上加用地塞米松,治疗2周后,对比两组皮损愈合时间、各临床症状改善时间、疼痛程度改善情况及不良反应发生率.结果 观察组皮损愈合时间、止痛时间、结疱时间及止疱时间均较对照组短,且治疗期间各时间段疼痛评分显著低于对照组(P＜0.05);两组患者在治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 带状疱疹患者使用地塞米松治疗可帮助患者各临床症状更好更快缓解,皮损得到快速愈合,疼痛感改善理想,且不会增加患者用药不良反应,安全可靠.
作者：乌日勒 刊期： 2018年第04期
目的 观察慢性丙型肝炎在抗病毒治疗过程中CD4+的Treg细胞与Th17细胞动态变化,分析与抗病毒疗效相关的免疫因素.方法 收集20名健康受试者(对照组)进行肝功能和CD4+的Treg细胞与Th17细胞检测;收集19例慢性丙型肝炎患者(慢性丙肝组)给予聚乙二醇干扰素(PEG-IFN)α-2a 180 μg/周,联合利巴韦林15mg· kg-1·d-1,口服,疗程48周,分别于治疗前与治疗后的第4周,第12周,第24周,第48周,进行HCV-RNA、肝功能和CD4+的Treg细胞与Th 17细胞检测.两组数据进行比较,分析慢性丙型肝炎在抗病毒治疗过程中的CD4+的Treg细胞与Th17细胞动态变化与抗病毒疗效相关的免疫因素.结果 慢性丙肝组中19例患者经抗病毒治疗HCV-RNA检测均为阴性,肝功能恢复正常,Treg细胞百分率与Th17细胞百分率于12周均恢复正常,与对照组比较无显著性差异(P＞0.05),其两者比值于4周恢复正常,与对照组比较无显著性差异(P＞0.05),并且病毒的载量与两种细胞百分率呈负相关.结论 本实验结果能够反映出慢性丙型肝炎患者治疗过程中机体两种免疫细胞的变化,对治疗的监控及预后的判读有着积极的作用.
作者：常青燕；朱杰；张晓慧；来有雪；董艳涛 刊期： 2018年第04期
贵州医药杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
