张佩勉
目的 分析大面积脑梗死患者临床特点及影响因素.方法 分析60例大面积脑梗死患者临床资料,通过日常生活能力Barthel指数自评表、焦虑自评表(SAS)及抑郁自评表(SDS)评价不同患者的预后,检测体内同型半胱氨酸(Hey)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平变化,综合分析大面积脑梗死的影响因素.结果 年龄低于60岁患者治疗后Barthel指数、SAS及SDS评分均优于60岁以上患者,另外女性患者治疗后SAS、SDS评分均显著高于男性,高血压、高血脂、吸烟、酗酒患者罹患脑梗死几率大,患者有效治疗后血清Hey、CRP显著降低,同时HDL升高显著,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 通过本试验可发现年龄大的脑梗死患者恢复能力差,女性治疗后较易出现抑郁焦虑情绪,高血压、高血脂、糖尿病、心脏病、吸烟及酗酒均是脑梗死危险因素.另外,Hcy、CRP及HDL水平与脑梗死患者的预后极为相关,可侧面反映患者的疾病状态及预后.
作者：魏宏世；冯艳蓉；刘岩；刘艳 刊期： 2018年第04期
目的 探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测、液基细胞学检查(TCT)联合阴道镜下宫颈活检对宫颈癌前病变及宫颈癌的诊断价值.方法 选取200例考虑有宫颈病变的患者作为观察对象,所有患者均给予HPV、TCT联合阴道镜下宫颈活检,比较对照组(HPV+TCT)检测结果与观察组(HPV+TCT+阴道镜下宫颈活检)的检测结果差异.结果 对照组总检出率显著低于观察组(P＜0.05).观察组低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)、鳞癌(SCC)诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均高于对照组(P＜0.05).结论 HPV+TCT+阴道镜下宫颈活检联合检测能够显著提高宫颈癌前病变及宫颈癌的检出率,值得临床上进一步推广.
作者：薛金枝 刊期： 2018年第04期
目的 研究竹节参皂苷保护D-半乳糖致SH-SY5Y神经细胞损伤的作用及机制.方法 采用50 g/L的D-半乳糖刺激SH-SY5Y神经细胞,以不同浓度竹节参皂苷(1,5,25 μg/mL)和50 g/L的D-半乳糖共同孵育SH-SY5Y神经细胞24 h.JC-1试剂盒检测细胞线粒体膜电位,Western blot检测细胞Sirt1蛋白的表达.结果 竹节参皂苷能显著升高线粒体膜电位和Sirt1蛋白的表达.结论 竹节参皂苷通过激活Sirt1抑制线粒体功能障碍从而改善D-半乳糖对SH-SY5Y神经细胞造成的损伤.
作者：万静枝；袁丁；王婷 刊期： 2018年第04期
目的 探究中医定向透药联合短波的理疗方案在原发性冻结肩治疗中的优势及其推广价值.方法 将60例原发性冻结肩患者随机分为理疗组与药物组各30例.理疗组在功能训练的基础上进行理疗治疗,选取中医定向透药联合短波的方案,药物组在功能训练的基础上口服西乐葆及盐酸氨基葡萄糖.两组治疗前后均记录疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国肩肘外科协会评分(ASES)、美国加州大学肩关节评分(UCLA)以评估功能恢复情况,同时治疗后统计两组临床疗效,进行有效率的比较.结果 理疗组临床疗效优于药物组(P＜0.01);理疗组对于VAS、UCLA的改善优于药物组(P＜0.01);理疗组对ASES的改善优于药物组(P＜0.05).结论 理疗组及药物组均有利于冻结肩患者的康复,但理疗组疗效更优,更有利于提高患者的功能水平,且未见不良反应的发生,患者依从性更高,因此应大力推广理疗在此类患者中的应用,减少药物的使用.
作者：偶鹰飞；顾茜；王阳春 刊期： 2018年第04期
胰腺癌是一种致命的恶性肿瘤,极少在早期发现,因切除率低、易复发、侵袭性强,被称为“癌中之王”.在全球范围内居恶性肿瘤死亡率的第四位;在我国,也是死亡率高的十大恶性肿瘤之一.胰腺癌具有早期转移的生物学特征,80％的胰腺癌患者就诊时已属晚期,手术切除率仅为10％～20％,中位生存时间6个月.目前比较公认的是:对于确诊为胰腺癌的患者,根治性手术切除是获得长期生存的唯一有效办法.但传统的术前评估大部分采用2D影像资料(CT或MRI),但由于二维影像很难提供病灶及其周边关系的完整立体图像,术前评估存在很大的不确切性,往往导致手术成功率明显下降.因此临床上需要一种术前就能让手术医师清楚了解肿瘤与周围组织三维立体结构的关系.
作者：代宇；柳杨；范伟 刊期： 2018年第04期
目的 探讨姜黄素对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠的保护作用及机制.方法 将30只雄性SD大鼠随机均分为对照组、COPD模型组和姜黄素组.姜黄素组于模型构建后4周给予姜黄素灌胃(200 mg/kg),1次/d,治疗30 d.处死大鼠前观察大鼠体质量增长率,测定肺功能和收集支气管肺泡灌洗液(BALF),处死大鼠后收集肺脏和血清.HE染色观察肺组织病理形态;ELISA和RT-PCR检测血清、BALF和肺组织中白介素-8(IL-8)、C-反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子(TNF-α)表达水平;Western blotting检测肺组织p38、p-p38、p65和p-p65表达水平.结果 与对照组相比,模型组p-p38、p-p65、IL-8、TNF-α和CRP表达水平明显增高,体质量增长率和肺功能明显降低,中性粒细胞总数和中性粒细胞比明显升高,肺病理损伤明显加重.与模型相比,对照组p-p38,p-p65,IL-8,TNF-α和CRP表达水平明显降低,体质量增长率和肺功能明显增高,中性粒细胞总数和中性粒细胞比明显降低,肺病理损伤明显减轻.此外,三组之间p38和p65表达无差异.结论 姜黄素对COPD有保护作用,其作用机制与抑制p38/NF KB信号通路介导的炎症反应相关.
作者：曹念；代阅；许建强；田秀文 刊期： 2018年第04期
目的 分析心肌酶谱在不同程度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿中表达意义.方法 选取136例HIE患儿作为观察组,选取同期正常新生儿45例作为对照组.观察两组心肌酶谱中肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)等四项指标水平,并观察各指标的特异度、敏感性与准确度.结果 四项指标对比,观察组均高于对照组;观察组中轻度、中度、重度患儿四项指标均水平高于对照组;且随着病情的加重指标水平显著提升,差异均有统计学意义(P＜0.05);CK-MB的特异度、敏感度、准确度均优于其他三项指标.结论 心肌酶谱水平的检测对HIE早期诊断、病情严重程度评估意义重大,并可为后期治疗方案拟定提供指导,而其中CK-MB特异度、准确度更高,临床应用价值良好.
作者：洪艳；熊英；黄倩 刊期： 2018年第04期
目的 调查分析产妇产后感染病原菌的分布及耐药性,为临床治疗提供依据.方法 选取60例产后感染产妇送检分泌物,进行细菌培养、鉴定及药敏试验,采用WHONET5.5软件进行分析.结果 切口感染、宫腔感染、尿道感染和血液感染分别占30.0％、25.0％、20.0％和16.67％.分离出85株病原菌中以革兰阴性菌为主.占68.24％,革兰阳性菌占25.88％,真菌为5.88％.革兰阴性菌对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南高度敏感,对其他抗菌药物均表现出不同程度耐药和多种耐药性.革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁、替加环素、利奈唑胺、利福平耐药菌株高度敏感,而对其他抗菌药物呈不同程度耐药和多重耐药性.结论 产妇产后感染病原菌主要以革兰阴性菌为主,分离病原菌对抗菌药物存在不同程度耐药性和多种耐药性,临床应该重视病原学检查,加强病原耐药性监测,合理使用抗菌药物.
作者：任竹芳；李彩霞；薛爱琴 刊期： 2018年第04期
过敏性鼻炎,也称变应性鼻炎,是特应性个体接触过敏原后由免疫球蛋白E(IgE)介导的鼻黏膜炎症反应性疾病,其主要症状是反复喷嚏、清涕、鼻塞和鼻痒,患者常伴眼痒、结膜充血和/或流泪,严重影响患者的工作和生活质量,进而影响患者的精神心理健康,导致儿童和青少年睡眠呼吸障碍、学习能力下降、多动症和注意力不集中[1-2].目前过敏性鼻炎的主要防治方法包括:避免接触过敏原、药物治疗、免疫治疗及健康教育.避免接触过敏原是预防过敏性鼻炎有效的方法,药物治疗是缓解症状的有效手段之一,而免疫治疗是唯一可能通过免疫调节机制改变过敏性鼻炎自然进程的治疗方式[3].本文主要观察儿童变应性鼻炎皮下特异性免疫治疗的效果.
作者：聂敏；倪茂美；任娟娟；袁媛 刊期： 2018年第04期
全膝关节置换术(TKA)是一种治疗膝骨关节炎、关节畸形的成熟有效的外科技术,长期以来止血带的使用一致被认为可减少术中血液的渗出,提供干洁的手术野,有助于手术的快速有效进行,故术中长时间使用止血带十分普遍.随着临床医学研究的不断进步,术中长时间的应用止血带可能带来的并发症逐渐被重视.为探讨止血带对TKA术后疼痛肿胀的影响,同时避免可能的干扰因素,使结果更具准确性与说服力,现将我院行双膝关节置换的14例患者报告如下.
作者：何立民；赵滨；叶赟；吕信息；范士洁；李世佳 刊期： 2018年第04期
目的 探讨循证护理在胰腺切除术后不良反应的护理对策.方法 选择急性胰腺炎并行手术切除的156例患者,根据不同的护理方式为对照组与观察组,对照组给予常规护理,观察组给予循证护理,对比两组患者护理效果.结果 观察组平均住院天数明显短于对照组(P＜0.05);观察组平均住院费用少于对照组(P＜0.05).观察组胰瘘、术后出血、胃排空障碍三种并发症的发病率均低于对照组(P＜0.05).观察组的满意度明显高于对照组(P＜0.05).结论 观察组护理效果明显好于对照组,胰腺切除后患者给予循证护理模式值得推广.
作者：叶思琦；陈喆；韦筱燕 刊期： 2018年第04期
目的 探讨腹胆双镜下胆囊切除联合胆总管探查取石一期缝合术治疗胆总管结石合并胆囊结石的效果.方法 回顾性分析80例胆总管结石合并胆囊结石患者的病例资料,分为双镜手术组和开腹手术组,双镜手术组行腹腔镜与胆道镜双镜联合下胆总管探查取石一期缝合术,开腹手术组行3开腹胆囊切除联合胆总管取石并T管引流,比较两组手术及住院情况,统计术后并发症发生率.结果 两组手术成功率、住院费用比较,差异无统计学意义(P＞0.05),双镜手术组手术时间长于开腹手术组(P＜0.05),双镜手术组术中出血量、肛门排气时间、术后住院时间、术后镇痛率及术后并发症发生率均低于开腹手术组(P均＜0.05).结论 双镜下胆囊切除联合胆总管探查取石一期缝合术是治疗胆总管结石合并胆囊结石微创术法,可缩短患者恢复时间,降低术后镇痛率及术后并发症发生率.
作者：赵培忠 刊期： 2018年第04期
2型糖尿病是一类以胰岛素抵抗、胰岛素分泌不足的糖尿病.2013年IDF数据显示全球糖尿病患病人数为3.82亿,患病率为8.3％,2035年将增加到5.92亿,增长了55％,80％糖尿病患者来自低中收入国家[1].2007年美国糖尿病学会与欧洲糖尿病学会(ADA/EASD)指南[2]推荐,对于2型糖尿病患者,当生活方式干预加1种口服降糖药血糖控制不佳时,加用基础胰岛素是有效的血糖控制策略.本资料通过观察口服降糖药联合基础胰岛素治疗24周的实际使用情况,了解其疗效及安全性.
作者：史利芬；李红；时立新 刊期： 2018年第04期
表皮痣(Epidermal nevus)是由皮肤或粘膜的上皮细胞局限性良性增生所形成的错构瘤,常伴有神经系统损害,是一种罕见儿童神经皮肤综合征.既往文献研究以皮肤科为主,婴儿期由于皮损不典型,即使有神经系统症状,该病常被漏诊.作者以“表皮痣综合征”、“线性皮脂腺痣瘤”、“神经皮肤综合征”为关键词,查阅了“万方、知网、维普”三大中文数据库,发现仅有数篇儿童皮脂腺痣综合征病例报道.本文报道1例2月婴儿表皮痣综合征综合征并文献复习,以便儿科医生认识和了解该病,有利于该病的综合管理和长期随访.
作者：刘晓英；周浩；刘开宇；袁小凤；陈蓉；汪希珂；肖东凡 刊期： 2018年第04期
目的 比较三维斑点追踪成像(3DSTI)、M型和二维超声心动图(2DE)检测扩张型心肌病(扩心病)患者左心室射血分数的结果.方法 31例扩心病患者,分别连续运用3DSTI、M型和2DE检测左室收缩末期容积(IVESV)、舒张末期容积(IVEDV)及射血分数(LVEF),分析比较三种方法所得结果之间的异同.结果 三种方法所测得LVESV、LVEDV和LVEF皆呈显著正相关,均数比较差异皆无统计学意义.结论 在扩心病患者,三种方法所测得LVEF值皆准确、可靠.
作者：何炯红；杨龙；卜婕；陈亚宁；刘薇；扶泽南；黄勇淇；邓娜 刊期： 2018年第04期
目的 分析品管圈活动对患者术中体温及术后恢复的影响.方法 将择期行腹部手术的100例患者分为常规组与品管圈组各50例,比较两组不同时间点体温变化、苏醒时间、不良反应发生率及护士能力评分.结果 品管圈组手术开始后60 min、120 min、180 min、术毕体温均明显高于常规组,苏醒时间明显短于常规组(P＜0.05).品管圈组低温、躁动、感染发生率均显著低于常规组(P＜0.05).两组护士执行能力、解决问题能力、人际关系及相关专业知识评分比较差异显著(P＜0.01).结论 品管圈活动不仅能有效维持患者术中体温基本正常,降低低温等不良反应发生率,而且能有效提升护士能力.
作者：高翠；黄朝旭；魏红红 刊期： 2018年第04期
MCD是一组由多种因素引起的大脑皮质发育畸形的疾病,是儿童药物难治性癫痫的常见病因之一,手术治疗是有效的治疗手段,但部分患儿仍可以通过药物治疗,达到无发作.对药物治疗无发作,而EEG持续异常的FCD患儿是否应早期手术成为有争议的话题.本文通过电话回访及专科门诊收集资料,回顾分析2012年5月至2016年8月我院神经内科住院及门诊的17例MCD相关儿童癫痫的临床表现、疗效及智力运动发育、EEG资料,探讨MCD相关儿童癫痫的临床特点、预后及治疗现状,随访时限3个月至4年,现报告如下.
作者：李强；杨玲玲；潘怡君 刊期： 2018年第04期
近年来早期结直肠癌诊断率虽然有所改善,但大约50％～60％结直肠癌患者确诊时已出现远处转移[1].晚期大肠癌经佳支持治疗的一般生存期约4～5个月,采用氟尿嘧啶单药全身化疗的生存期可以延长至10个月以上[2].随着新药奥沙利铂、伊立替康的研发应用,晚期大肠癌的治疗有效率及生存期均得到明显提高,中位生存时间可延长到约20个月[3].近年来随着分子靶向药物的问世为结直肠癌的治疗带来了新希望,在化疗基础上联合靶向治疗进一步延长了晚期患者的生存期.
作者：张若荣 刊期： 2018年第04期
目的 探究经尿道前列腺剜除电切术与传统前列腺电切术治疗大体积前列腺增生的临床疗效和安全性.方法 将300例大体积前列腺增生患者随机分为两组,剜除组150例,行经尿道前列腺剜除术,对照组1 50例,行传统电切术.统计比较两组患者治疗前后情况.结果 剜除组手术时间、术后住院时间、术中出血量、切除腺体重量、留置尿管时间均优于对照组(P＜0.05);治疗前两组患者国际前列腺症状评分(I-PSS)和尿流率差异无统计学意义(P＞0.05),剜除组患者I-PSS评分和尿流率在治疗后两周及5个月的检测中都优于对照组,生活质量评分也优于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05);剜除组术后出血、尿潴留、性功能障碍、感染的发生率均低于对照组,复发率也低于对照组,患者满意度高于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经尿道前列腺剜除术治疗天体积前列腺临床疗效、安全性均高于常规电切,值得推广应用.
作者：梁英学；黄勇平；蒙松；李汉香 刊期： 2018年第04期
目的 观察米非司酮和孕三烯酮在子宫内膜异位症行手术治疗患者中的应用效果及其对患者妊娠情况的影响.方法 选择200例子宫内膜异位症腹腔镜手术后患者,随机分为对照组和观察组,每组100例.对照组术后给予孕三烯酮治疗,观察组腹术后给予米非司酮治疗,观察两组患者临床效果、疼痛程度改善及血清雌二醇(E2)、孕酮(P)、促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、糖类抗原CA125水平变化情况,比较两组妊娠率及不良反应发生率.结果 观察组总有效率显著高于对照组(P＜0.05);两组患者治疗后视觉模拟评分(VAS评分)均明显改善,观察组显著优于对照组(P＜0.05);两组患者治疗后E2、P、FSH水平均较治疗前显著降低,LH水平较治疗前显著升高,观察组四项激素水平的改善均显著优于对照组(P＜0.05);治疗后两组患者CA125水平较治疗前显著降低(P＜0.05),差异无统计学意义(P＞0.05);观察组两年妊娠率显著高于对照组(P＜0.05);两组不良反应率分别无显著差异(P＞0.05).结论 米非司酮在子宫内膜异位手术后的治疗中疗效明显优于孕三烯酮,显著改善了患者疼痛及性激素、CA125水平,安全性较好,应用价值高.
作者：张佩勉 刊期： 2018年第04期
贵州医药杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
