刘晓英；周浩；刘开宇；袁小凤；陈蓉；汪希珂；肖东凡
目的 比较三维斑点追踪成像(3DSTI)、M型和二维超声心动图(2DE)检测扩张型心肌病(扩心病)患者左心室射血分数的结果.方法 31例扩心病患者,分别连续运用3DSTI、M型和2DE检测左室收缩末期容积(IVESV)、舒张末期容积(IVEDV)及射血分数(LVEF),分析比较三种方法所得结果之间的异同.结果 三种方法所测得LVESV、LVEDV和LVEF皆呈显著正相关,均数比较差异皆无统计学意义.结论 在扩心病患者,三种方法所测得LVEF值皆准确、可靠.
作者：何炯红；杨龙；卜婕；陈亚宁；刘薇；扶泽南；黄勇淇；邓娜 刊期： 2018年第04期
目的 分析大面积脑梗死患者临床特点及影响因素.方法 分析60例大面积脑梗死患者临床资料,通过日常生活能力Barthel指数自评表、焦虑自评表(SAS)及抑郁自评表(SDS)评价不同患者的预后,检测体内同型半胱氨酸(Hey)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平变化,综合分析大面积脑梗死的影响因素.结果 年龄低于60岁患者治疗后Barthel指数、SAS及SDS评分均优于60岁以上患者,另外女性患者治疗后SAS、SDS评分均显著高于男性,高血压、高血脂、吸烟、酗酒患者罹患脑梗死几率大,患者有效治疗后血清Hey、CRP显著降低,同时HDL升高显著,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 通过本试验可发现年龄大的脑梗死患者恢复能力差,女性治疗后较易出现抑郁焦虑情绪,高血压、高血脂、糖尿病、心脏病、吸烟及酗酒均是脑梗死危险因素.另外,Hcy、CRP及HDL水平与脑梗死患者的预后极为相关,可侧面反映患者的疾病状态及预后.
作者：魏宏世；冯艳蓉；刘岩；刘艳 刊期： 2018年第04期
急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是以肾功能急剧恶化为主要特征的临床综合征.据不完全统计2013年中国AKI人群约有290万,治疗费用高达130亿美元,死亡人数约70万例,未诊断AKI约200万例,这些数字充分揭示了我国AKI巨大的疾病负担,而且在医疗资源不足的地区AKI的诊断和治疗存在严重不足[1].由于儿童肾脏代偿功能较成人差,容易出现电解质及代谢紊乱,更容易出现多器官功能障碍(MODS),临床上对急性肾损伤的重视程度逐渐增加,AKI的发病率也呈逐年上升的趋势.目前AKI药物治疗效果欠佳,肾脏替代治疗(RRT)是AKI的主要治疗措施.一项国外荟萃分析结果显示,早期进行RRT可改善AKI患者28天死亡率,能够使受损的肾功能早期恢复,并且缩短住院治疗时间,减少演变为慢性肾脏病的可能[2].一般情况下,临床上通常根据患儿病因选择透析方案,本文就儿童AKI病因及RRT模式选择作一综述.
作者：刘龙岩 刊期： 2018年第04期
目的 探讨腹胆双镜下胆囊切除联合胆总管探查取石一期缝合术治疗胆总管结石合并胆囊结石的效果.方法 回顾性分析80例胆总管结石合并胆囊结石患者的病例资料,分为双镜手术组和开腹手术组,双镜手术组行腹腔镜与胆道镜双镜联合下胆总管探查取石一期缝合术,开腹手术组行3开腹胆囊切除联合胆总管取石并T管引流,比较两组手术及住院情况,统计术后并发症发生率.结果 两组手术成功率、住院费用比较,差异无统计学意义(P＞0.05),双镜手术组手术时间长于开腹手术组(P＜0.05),双镜手术组术中出血量、肛门排气时间、术后住院时间、术后镇痛率及术后并发症发生率均低于开腹手术组(P均＜0.05).结论 双镜下胆囊切除联合胆总管探查取石一期缝合术是治疗胆总管结石合并胆囊结石微创术法,可缩短患者恢复时间,降低术后镇痛率及术后并发症发生率.
作者：赵培忠 刊期： 2018年第04期
目的 观察米非司酮和孕三烯酮在子宫内膜异位症行手术治疗患者中的应用效果及其对患者妊娠情况的影响.方法 选择200例子宫内膜异位症腹腔镜手术后患者,随机分为对照组和观察组,每组100例.对照组术后给予孕三烯酮治疗,观察组腹术后给予米非司酮治疗,观察两组患者临床效果、疼痛程度改善及血清雌二醇(E2)、孕酮(P)、促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、糖类抗原CA125水平变化情况,比较两组妊娠率及不良反应发生率.结果 观察组总有效率显著高于对照组(P＜0.05);两组患者治疗后视觉模拟评分(VAS评分)均明显改善,观察组显著优于对照组(P＜0.05);两组患者治疗后E2、P、FSH水平均较治疗前显著降低,LH水平较治疗前显著升高,观察组四项激素水平的改善均显著优于对照组(P＜0.05);治疗后两组患者CA125水平较治疗前显著降低(P＜0.05),差异无统计学意义(P＞0.05);观察组两年妊娠率显著高于对照组(P＜0.05);两组不良反应率分别无显著差异(P＞0.05).结论 米非司酮在子宫内膜异位手术后的治疗中疗效明显优于孕三烯酮,显著改善了患者疼痛及性激素、CA125水平,安全性较好,应用价值高.
作者：张佩勉 刊期： 2018年第04期
目的 探讨肛周脓肿术后患者采用肛泰软膏治疗的临床效果.方法 将手术治疗的92例肛周脓肿患者随机分为对照组和观察组各46例.对照组采用自拟通便汤治疗,观察组在其基础上采用肛泰软膏治疗,比较两组排便功能恢复情况、创面出血积分以及疼痛积分.结果 观察组排便功能恢复情况优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后各时间段创面出血积分、疼痛积分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对肛周脓肿患者术后采用肛泰软膏治疗,利于其术后排便,且止血止痛效果较为显著.
作者：薛雾松；刘薇；余文；刘仍海 刊期： 2018年第04期
目的 分析创伤后骨髓炎多发部位、病原菌分布及耐药性变化,为临床治疗提供帮助.方法 对104例创伤后骨髓炎患者的临床资料进行分析,对分离出的病原菌进行菌种鉴定、药敏分析和耐药性检测.结果 分离出127株致病,其中革兰阳性菌54株,占42.7％,革兰阴性菌73株,占57.3％.分离率较高的病原菌分别是金黄色葡萄球菌(25.9％)、铜绿假单胞菌(18.1％)、大肠埃希菌(11.9％)、普通变形杆菌(6.3％)、粪肠球菌(5.5％),主要革兰阳性菌对万古霉素耐药率较低,主要革兰阴性菌对亚胺培南耐药率较低.结论 创伤后骨髓炎的病原菌及其对抗菌药物的敏感性并非一成不变,加强病原菌监测极为必要,临床上应根据细菌学检验结果,选择合适的抗菌药物,有效控制感染.
作者：陈敏；徐带丽；李凯；梁寿学 刊期： 2018年第04期
表皮痣(Epidermal nevus)是由皮肤或粘膜的上皮细胞局限性良性增生所形成的错构瘤,常伴有神经系统损害,是一种罕见儿童神经皮肤综合征.既往文献研究以皮肤科为主,婴儿期由于皮损不典型,即使有神经系统症状,该病常被漏诊.作者以“表皮痣综合征”、“线性皮脂腺痣瘤”、“神经皮肤综合征”为关键词,查阅了“万方、知网、维普”三大中文数据库,发现仅有数篇儿童皮脂腺痣综合征病例报道.本文报道1例2月婴儿表皮痣综合征综合征并文献复习,以便儿科医生认识和了解该病,有利于该病的综合管理和长期随访.
作者：刘晓英；周浩；刘开宇；袁小凤；陈蓉；汪希珂；肖东凡 刊期： 2018年第04期
重度颅脑损伤后,由于患者的代谢及分解状态均比较高,会大幅度增加能量消耗大,导致机体处于负氮平衡、电解质失衡状态,严重威胁患者生命安全,并提高致残率[1].因此,临床治疗重度颅脑损伤患者时,肠内营养支持治疗要尽早实施,避免胃肠功能衰竭的发生,促使患者良好恢复,降低病死率.以往早期肠内营养治疗重度颅脑损伤患者中,主要采用单一的肠内营养制剂,但治疗效果并不理想[2].因此,本院利用超早期肠内营养支持方法治疗接收的重度颅脑损伤患者时,实施动力型与生态型肠内营养剂联合方式,效果较为理想.报告如下.
作者：郭江福；范伟；闵玉从；将伟峰 刊期： 2018年第04期
2型糖尿病是一类以胰岛素抵抗、胰岛素分泌不足的糖尿病.2013年IDF数据显示全球糖尿病患病人数为3.82亿,患病率为8.3％,2035年将增加到5.92亿,增长了55％,80％糖尿病患者来自低中收入国家[1].2007年美国糖尿病学会与欧洲糖尿病学会(ADA/EASD)指南[2]推荐,对于2型糖尿病患者,当生活方式干预加1种口服降糖药血糖控制不佳时,加用基础胰岛素是有效的血糖控制策略.本资料通过观察口服降糖药联合基础胰岛素治疗24周的实际使用情况,了解其疗效及安全性.
作者：史利芬；李红；时立新 刊期： 2018年第04期
目的 探究中医定向透药联合短波的理疗方案在原发性冻结肩治疗中的优势及其推广价值.方法 将60例原发性冻结肩患者随机分为理疗组与药物组各30例.理疗组在功能训练的基础上进行理疗治疗,选取中医定向透药联合短波的方案,药物组在功能训练的基础上口服西乐葆及盐酸氨基葡萄糖.两组治疗前后均记录疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国肩肘外科协会评分(ASES)、美国加州大学肩关节评分(UCLA)以评估功能恢复情况,同时治疗后统计两组临床疗效,进行有效率的比较.结果 理疗组临床疗效优于药物组(P＜0.01);理疗组对于VAS、UCLA的改善优于药物组(P＜0.01);理疗组对ASES的改善优于药物组(P＜0.05).结论 理疗组及药物组均有利于冻结肩患者的康复,但理疗组疗效更优,更有利于提高患者的功能水平,且未见不良反应的发生,患者依从性更高,因此应大力推广理疗在此类患者中的应用,减少药物的使用.
作者：偶鹰飞；顾茜；王阳春 刊期： 2018年第04期
目的 探讨血糖监测管理在社区糖尿病患者中的应用价值.方法 选择糖尿病患者180例,随机分为观察组与对照组,各90例.对照组按患者意愿测定生化指标,观察组采用医院-社区一体化血糖监测管理模式定期测定患者各项生化指标,比较两组患者管理前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、收缩压(SBP)与舒张压水(DBP)等生化指标水平及HbA1c、血脂、血压达标率.结果 管理前两组生化指标相比,差异无统计学意义(P＞0.05);管理后观察组HDL-C水平高于对照组,其他各项生化指标均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者HbA1c、血脂及血压达标率均高于对照组(P＜0.05).结论 实施血糖监测管理可有效控制血压及各项生化指标水平,同时可对患者的HbA1c、血脂、血压的达标率产生积极影响.
作者：王健 刊期： 2018年第04期
目的 观察百令胶囊对自身免疫性甲状腺疾病(AITD)患者自身抗体水平的影响.方法 将150例AI-TD患者随机分为治疗组和对照组.治疗组应用百令胶囊联合甲巯咪唑片或左甲状腺素钠片治疗,对照组应用甲巯咪唑片或左甲状腺素钠片治疗,均连续用药6个月.观察两组治疗前后甲状腺功能、自身抗体水平、甲状腺大小.结果 治疗组甲状腺自身抗体水平较对照组降低(P＜0.05).甲状腺功能及甲状腺大小差异不显著(P＞0.05).结论 百令胶囊可以降低自身免疫性甲状腺疾病患者自身抗体水平,且无明显不良反应发生.
作者：杨立娜；丁萌；张翠兰；解少伟；弓丽敏；段魏；侯书鹏 刊期： 2018年第04期
目的 探讨外周血白介素-7(IL-7)、胸苷激酶1(TK1)、乳酸脱氢酶水平(LDH)等指标的变化对儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的辅助诊断和疗效观察的临床应用价值.方法 选取65名建康体检者为对照组,65例确诊为ALL的患儿为ALL组,56例化疗后缓解患儿为缓解组,54例缓解后复发患儿为复发组.空腹抽取静脉血,分别检测IL 7、TK1和LDH水平.分析ALL组、缓解组以及复发组的血清IL-7、TK1、LDH的水平变化以及这些指标之间的相关性.结果 ALL组血清IL-7、TK1、LDH水平均高于对照组(P＜0.05);复发组血清IL-7、TK1、LDH水平高于对照组(P＜0.05);缓解组血清IL-7、TK1、LDH水平与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).对照组血清IL-7、TK1、LDH相关性不显著(P＞0.05);ALL组血清IL-7、TK1分别与LDH相关性显著(P＜0.05),IL-7与TK1相关性不显著(P＞0.05).结论 联合检测外周血IL-7、TK1和LDH水平对儿童ALL的辅助诊断、疗效观察等有重要临床应用价值.
作者：苌哲宗；余红岚；费樱；喻云平 刊期： 2018年第04期
近年来早期结直肠癌诊断率虽然有所改善,但大约50％～60％结直肠癌患者确诊时已出现远处转移[1].晚期大肠癌经佳支持治疗的一般生存期约4～5个月,采用氟尿嘧啶单药全身化疗的生存期可以延长至10个月以上[2].随着新药奥沙利铂、伊立替康的研发应用,晚期大肠癌的治疗有效率及生存期均得到明显提高,中位生存时间可延长到约20个月[3].近年来随着分子靶向药物的问世为结直肠癌的治疗带来了新希望,在化疗基础上联合靶向治疗进一步延长了晚期患者的生存期.
作者：张若荣 刊期： 2018年第04期
目的 社区老年人远程照护与焦虑、抑郁情绪现状的调研.方法 选取43例焦虑、抑郁症患者作为对照组,另选取43例作为实验组,对照组采用传统护理进行治疗,实验组采用远程照护方案进行治疗.观察两组患者的焦虑、抑郁情绪改善状况及护理满意度情况.结果 治疗后实验组患者焦虑评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分均优于对照组(P＜0.05);实验组护理满意度显著优于对照组(P＜0.05).结论 社区老年人远程照护对其焦虑、抑郁情绪有极好的缓解效果,并取得患者极高的满意度,具有比较实用的临床价值,值得在临床中推广应用.
作者：王惠婷；陈丽霞；陈芬菲；骆俊宏；李辉 刊期： 2018年第04期
目的 探讨黏膜皮瓣推进术与括约肌间瘘管结扎术治疗复杂性肛瘘的效果.方法 将98例复杂性肛瘘患者分为黏膜皮瓣推进术组(n=41)和括约肌间瘘管结扎术(LIFT)组(n=57).比较两组治愈率,记录手术时间、住院时间、创口愈合时间、肛门失禁发生率、复发率,术后进行视觉模拟评分(VAS)评估疼痛程度,术前、术后进行Wexner肛门失禁评分系统评估肛门功能.结果 黏膜皮瓣推进术组治愈率、轻中度肛门失禁率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);黏膜皮瓣推进术组手术时间、住院时间、创面愈合时间长于LIFT组,术后3 d VAS评分高于LIFT组,术后1个月、随访末期Wexner评分高于LIFT组,差异均有统计学意义(P＜0.05);黏膜皮瓣推进术组复发率高于LIFT组(P＜0.05).结论 黏膜皮瓣推进术和LIFT治疗复杂性肛瘘治愈率基本一致,但与黏膜皮瓣推进术相比,LIFT可缩短手术时间和创面愈合时间、减轻术后短时间内疼痛、更好地保护肛门功能.
作者：高昆 刊期： 2018年第04期
胰腺癌是一种致命的恶性肿瘤,极少在早期发现,因切除率低、易复发、侵袭性强,被称为“癌中之王”.在全球范围内居恶性肿瘤死亡率的第四位;在我国,也是死亡率高的十大恶性肿瘤之一.胰腺癌具有早期转移的生物学特征,80％的胰腺癌患者就诊时已属晚期,手术切除率仅为10％～20％,中位生存时间6个月.目前比较公认的是:对于确诊为胰腺癌的患者,根治性手术切除是获得长期生存的唯一有效办法.但传统的术前评估大部分采用2D影像资料(CT或MRI),但由于二维影像很难提供病灶及其周边关系的完整立体图像,术前评估存在很大的不确切性,往往导致手术成功率明显下降.因此临床上需要一种术前就能让手术医师清楚了解肿瘤与周围组织三维立体结构的关系.
作者：代宇；柳杨；范伟 刊期： 2018年第04期
目的 比较射频消融与肾部分切除术在外生性小肾癌的治疗中的效果.方法 选取60例小肾癌患者,随机分为A组和B组,各30例,分别采用肾部分切除术和射频消融术进行治疗.观察两组患者的治疗效果及术后并发症情况.结果 B组患者的治疗效果明显优于A组(P＜0.05);B组并发症发生率明显低于A组(P＜0.05).结论 针对外生性小肾癌患者的治疗中,射频消融术的治疗效果要显著优于肾部分切除术,其可以缩短患者手术时间与住院时间,减少患者术中的出血量,降低患者术后并发症的发生率,有效地治愈患者的病情,值得在临床中推广应用.
作者：张铁铁；杜鹏；陈峰；陈安超；石尚易；柴攀；岳宏 刊期： 2018年第04期
2017年1至2017年7月,我院肺移植团队共完成同种异体肺移植2例(其中单肺移植1例、双肺移植1例,两者均为贵州省内首次开展),在此总结及报道贵州省迄今为止仅有的2例肺移植术的围手术期相关经验及体会,报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料1.1.1 受体情况 病例1:男性,62岁,因“反复气促呼吸困难10年,加重10d”入院.诊断为:慢性阻塞性肺病,双肺肺气肿,左侧自发性气胸,慢性呼吸功能衰竭.吸氧状况(3 L/min)测动脉血气分析:PaO2为61 mmHg,PaCO2为59 mmHg.因并发左侧气胸行左侧胸腔闭式引流术,左肺持续漏气,仅能卧床休息,未进一步行肺功能检测及六分钟步行实验.胸部CT示:双肺均质性肺气肿,广泛肺大疱,肺纤维化.心脏彩超提示:轻度肺动脉高压.
作者：陈成；徐刚；宋永祥；李剑；张栩弼；瞿文栋；汤阳；韩旭；梁贵友 刊期： 2018年第04期
贵州医药杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
