张建伟；田玉旺；张立英；张岩；许春伟；吴继华
目的 观察急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后氯吡格雷低反应(CLR)后应用替格瑞洛的抗血小板疗效.方法 将我院收治的256例PCI术后CLR的ACS患者随机分为对照组(128例,继续服用氯吡格雷,75 mg/次、bid)和研究组(128例,替换为替格瑞洛,90mg/次,bid),比较两组调整用药前、后(7d、1个月)血小板抑制率、血小板聚集功能、炎症因子水平及随访1年主要不良心脏事件(MACE)、出血事件、不良反应情况.结果 调整用药后,两组血小板抑制率均呈升高趋势(P＜0.05),血小板大聚集率(MPAR)、P2 Y12反应单位(PRU)、超敏反应蛋白(hs-CRP)、髓过氧化物酶(MPO)、可溶性CD40受体(sCD40L)均呈下降趋势(P＜0.05),研究组上述指标变化幅度均大于对照组(P＜0.05);对照组MACE发生率显著高于研究组(P＜0.05);两组间不良反应和出血事件发生率比较,无显著差异(P＞0.05).结论 替格瑞洛可有效改善ACS患者PCI术后CLR,提高抗血小板效果,降低患者体内炎症因子水平,从而减少MACE的发生.
作者：张国庆 刊期： 2018年第10期
目的 探讨呼吸功能锻炼在胸腔积液行穿刺引流术后患者康复过程中的应用效果.方法 选择2016年9月至2017年9月我院收治的行穿刺引流术治疗的胸腔积液患者130例,将2016年9月至2017年3月收治的65例患者作为对照组并实施常规护理干预,2017年4月至2017年9月收治的65例患者作为观察组并进行呼吸功能锻炼,比较两组患者肺功能、生活质量改善情况及并发症发生率.结果 术后观察组患者各项肺功能指标及生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对胸腔积液行穿刺引流术患者进行呼吸功能锻炼,能有效改善其肺功能与生活质量,同时可减少并发症的发生,有利于提高临床治疗效果.
作者：周雁荣；徐海燕；罗亮春 刊期： 2018年第10期
目的 探讨预防性护理干预对尿道下裂小儿Ⅰ期尿道成形术患儿的应用价值.方法 选取在我院拟行Ⅰ期尿道成形术治疗的63例尿道下裂患儿为研究对象,均对其采用预见性护理干预,比较护理前后压力流率与自由尿流率,记录并发症发生情况、术后康复情况以及术后不同时间段的疼痛评分.结果 护理后,压力流率值明显低于护理前,自由尿流率值明显高于护理前,差异有统计学意义(P＜0.05);术后并发症总发生率为1.59％;首次排便时间为(30.44±9.28)h,导尿管拔除时间为(8.35±2.17)d,排尿功能恢复时间(9.71±2.03)d;术后经护理,患儿疼痛评分呈下降趋势.结论 对接受Ⅰ期尿道成形术治疗的尿道下裂患儿采用预防性护理干预,可有效改善尿流率及压力流率,利于缓解疼痛,促使病情转归.
作者：葛莲莲；包月娟；孙小静 刊期： 2018年第10期
目的 探讨婴幼儿轮状病毒肠炎致惊厥的临床特征.方法 选取我院收治轮状病毒肠炎致惊厥患儿36例的临床资料进行回顾性分析,出院后经电话、门诊等方式了解治疗效果、惊厥复发情况.结果 经研究发现36例患儿惊厥均发生于病程的3d内,其中第1天4例(11.11％),第2天13例(36.11％),第3天19例(52.78％);惊厥发生次数:1次11例(30.56％),2次8例(22.22％),3次9例(25.00％),4次8例(22.22％);发作次数超过1次有25例(69.44％),其中22例在1d内连续发作,3例在2d内连续发作,持续时间5～10 min有4例(11.11％),＜5 min有32例(88.89％);36例患儿均为全身发作形式,且持续时间较短,发生惊厥后未出现明显意识障碍及后遗症;经随访结果发现,患儿无复发现象,预后效果良好,对其生长发育不造成影响.结论 轮状病毒肠炎致惊厥多发生于病程3d内,通过加深对疾病的认识,有利于及早明确诊断并采取合理治疗措施,以减少过度治疗及不必要的检查,进而使患儿获得良好预后.
作者：孙秀芹；李平；赵长江 刊期： 2018年第10期
目的 探讨ERCP及相关治疗术联合LC治疗胆囊结石及胆囊结石合并胆总管结石的临床效果.方法 选取我院普外科2016年3月至2017年3月间收治的180例胆囊结石及胆囊结石合并胆总管结石的患者为研究对象,根据患者不同手术方法将180例患者分为ERCP+LC同期组(78例)和ERCP+LC分期组(102例),同期组在进行ERCP取石后即刻行LC,分期组在ERCP取石后,间隔2～5 d再行LC,观察两组患者临床特征、手术指标、住院时间、治疗费用、临床疗效及并发症等情况.结果 ERCP+ LC同期组ERCP手术时间、总手术时间、住院时间及治疗费用均明显少于ERCP+LC分期组(P＜0.05),术中出血量高于ERCP+LC分期组(P＜0.05).分期组鼻胆管引流管例数明显多于同期组(P＜0.05),分期组ERCP后中转LC+ LCBDE取石例数高于同期组(P＜0.05),两组患者ERCP/EST取石成功率、手术成功率、净石率及并发症发生率比较无明显差异(P＞0.05).结论 ERCP+LC分期或同期治疗胆囊结石及胆囊结石合并胆总管结石疗效相近,均能取得良好的临床治疗效果,相较于分期治疗法,ERCP+ LC同期治疗在总手术时间、住院时间及治疗费用等方面更具有优势.临床上应根据患者具体临床特征以及治疗过程中的具体情况采用合理的治疗方法.
作者：朱璞太；周瀛 刊期： 2018年第10期
膝关节骨关节炎(OA)是引起中老年人膝关节疼痛和运动功能障碍的主要原因[1],前期多以内侧间室退行性病变为主,主要表现为膝关节内侧运动后疼痛甚至静息痛,关节僵硬以后随病情的进展而出现关节骨性肥大,关节功能减退直至残废或生活不能自理[2].多数伴有不同程度的膝内翻,X线片可见关节周围骨质增生、关节间隙变窄[3].
作者：罗太行；赵兴旺；古霖 刊期： 2018年第10期
目的 研究不同病理类型及分级胶质瘤细胞MGMT基因甲基化情况.方法 收集胶质瘤患者167例的临床标本,检测并对比各类胶质瘤细胞的MGMT基因甲基化、WHO分级情况,分析MGMT基因甲基化与WHO分级及年龄的相关性.结果 167例胶质瘤标本中,共检出86例MGMT基因甲基化,甲基化率51.50％.同时,弥漫型及间变性星形细胞瘤、继发性GBM、少突胶质瘤、少突星形细胞瘤的甲基化率更高,差异有统计学意义.WHO分级为Ⅰ级3.59％,Ⅱ级38.92％,Ⅲ级27.54％,Ⅳ级29.94％.MGMT基因甲基化的年龄普遍较非甲基化的年龄更大,在弥漫型星形细胞瘤、继发性GBM及少突星形细胞瘤的甲基化年龄显著高于非甲基化,差异有统计学意义.根据Pearson法分析相关性可知,MGMT基因甲基化与WHO分级呈正相关(γ=0.674,P=0.019),与年龄呈正相关(γ=0.732,P＜0.001).结论 MGMT基因甲基化在胶质瘤中具有较高的发生率,尤其是WHO分级Ⅱ-Ⅳ级及年龄较高者中,其对胶质瘤的形成及发展具有重要作用.
作者：张建伟；田玉旺；张立英；张岩；许春伟；吴继华 刊期： 2018年第10期
目的 观察腺样体切除术联合药物治疗对慢性鼻—鼻窦炎患儿的临床效果.方法 选取在我院治疗的慢性鼻—鼻窦炎患儿78例,随机分为两组,各39例.对照组采用单纯药物治疗,观察组采用腺样体切除术与药物联合治疗,比较两组鼻内镜评分、鼻窦CT评分以及生活质量评分.结果 治疗前,两组鼻内镜评分、鼻窦CT评分、各领域生活质量评分对比,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组鼻内镜评分、鼻窦CT评分均显著低于对照组,各领域生活质量评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用腺样体切除术联合药物治疗慢性鼻-鼻窦炎患儿,可有效缓解病情,利于提高生活质量.
作者：庄强尔；邹凤；杜虹；赵筱扬 刊期： 2018年第10期
目的 分析2型糖尿病与种植义齿预后的相关性.方法 回顾分析在我院接受种植义齿治疗的101例患者的预后情况,根据是否合并2型糖尿病分为糖尿病组(23例、74颗)及健康组(78例、205颗),对比两组患者临床资料及预后情况(术后菌斑指数、龈沟出血指数和留存率指标).结果 种植手术后糖尿病组患者牙周菌斑指数和龈沟出血指数均高于正常组,两组间差异均有统计学意义(P＜0.05);糖尿病组患者术后短期留存失败情况较健康组差异无统计学意义(P＞0.05),术后两年留存截尾数较健康组差异显著(x2 =9.116,P=0.003);糖尿病组种植义齿的术后短期留存率较健康组并无显著差异(P＞0.05).结论 2型糖尿病与种植义齿有一定相关性,相较于健康组患者,2型糖尿病种植义齿会轻微提高患者牙周菌斑及牙龈出血发生率,但血糖控制良好的2型糖尿病对种植体的留存率、健康状态无明显影响.
作者：王璐 刊期： 2018年第10期
目的 探讨雷帕霉素在肝脏缺血再灌注中对肝脏保护的作用机制.方法 建立大鼠全肝缺血再灌注损伤模型,分为3组.A组:术前雷帕霉素1.5 mg/kg腹腔注射,缺血30 min组;B组:缺血30 min组;C组:假手术组.术后24 h,第3天分别处死各组动物,测定血清ALT、AST、TNF-a;取出肝脏作病理学、细胞色素C及肝细胞凋亡检测.结果 术后早期(24 h),A、B组的ALT、AST、TNF-a均升高,细胞色素C表达高,肝细胞凋亡,肝脏组织病理学变化较重.其中A组损伤程度低于B组(P＜0.05);术后3dA组ALT、AST、TNF-a、细胞色素C、肝细胞凋亡及肝组织病理学等指标均优于B组.结论 雷帕霉素可能通抑制过度炎症反应、减轻细胞凋亡,从而发挥对肝脏的保护作用.
作者：张玉；张莹；唐祥蜀；张佳伟；曾聪；孙家维 刊期： 2018年第10期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术对老年急性结石性胆囊炎患者应激反应及能量代谢的影响.方法 选择我院收治的急性结石性胆囊炎患者124例为研究对象,根据入院时间分为观察组与对照组,各62例.对照组采用开腹胆囊切除术,观察组采用腹腔镜胆囊切除术,比较两组手术相关指标、应激反应、能量代谢等.结果 观察组手术时间、肠鸣音恢复时间、住院时间明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组(P＜0.01);血清C反应蛋白(CRP)、超氧化物歧化酶(SOD)、内皮素(ET)等含量均明显低于对照组(P＜0.05);测血清白蛋白(PA)、前白蛋白(PLB)、血红蛋白(HLB)等含量明显高于对照组(P＜0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术有助减少老年急性结石性胆囊炎患者手术创伤,促进患者恢复,可能于缓解患者应激反应、减少对机体能量代谢影响等因素有关.
作者：徐时 刊期： 2018年第10期
目的 观察地佐辛超前镇痛对腹腔镜手术患者麻醉苏醒期的影响.方法 将100例施行腹腔镜手术的患者随机分为实验组和对照组,各50例.实验组、对照组分别在手术结束前30 min静脉注射地佐辛、生理盐水.记录两组手术结束时、苏醒时、拔管时的心率(HR)平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)水平及脑电双频指数(BIS)值,并进行视觉模拟疼痛(VAS)评分、舒适度(BCS)评分评估.结果 实验组各时间点HR、MAP、SpO2水平波动幅度小,而对照组各时间点HR、MAP、SpO2水平波动幅度大;且实验组拔管时、拔管后HR、MAP明显低于对照组(P＜0.05).实验组拔管时BIS值明显低于对照组(P＜0.05).实验组术后各时间点VAS评分均明显较对照组低,BCS评分均明显较对照组高(P＜0.05).结论 地佐辛超前镇痛可稳定腹腔镜手术患者苏醒期血流动力学,减轻疼痛,提高舒适度,从而有助于平稳度过麻醉苏醒期.
作者：高桂锋；吴耀银；黄玉娥；黎阳 刊期： 2018年第10期
带状疱疹后神经痛(PHN)为带状疱疹皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛[1],是带状疱疹常见的并发症.PHN以顽固的持续性隐痛、阵发性剧痛为主要临床特征,其形成原因与周围、中枢神经元长时间敏化对神经系统抑制性功能的损害[2-3].目前PHN的治疗主要包括:药物治疗、微创介入治疗、神经电刺激等治疗方法[2-4].低温等离子射频消融术治疗带状疱疹后遗神经痛作为一种手术方法[5],主要通过破坏免疫细胞,减少组胺的过度释放,从源头上根治PHN,从而改善患者的生活质量.本文观察低温等离子射频消融术对头面部带状疱疹后神经痛的疗效,现报告如下.
作者：孙青；康新国 刊期： 2018年第10期
糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病,具有并发症多等特点,其治疗常涉及多个学科[1-3].血糖床旁快速监测(POCT)是指非检验中心完成,在病人身边完成的血糖监测,且监测结果将直接影响病人的治疗.是临床治疗糖尿病患者的必不可少的方法,具有仪器体积小、携带方便、操作简便、容易使用、报告快速等特点,已被广泛应用于临床各科室.在临床安全管理中,由于POCT影响因素多,如操作的专业性与规范性,以及操作人员的知识缺乏等,导致POCT产生质量不稳定等现象,从而不能保证患者血糖监测结果的准确性和一致性[4-6].因此,做好非内分泌科护士临床血糖监测操作的规范管理非常关键.
作者：李占平；罗兰；黄煌；卢翠琼；袁梅 刊期： 2018年第10期
目的 探讨甲巯咪唑对甲亢患者甲状腺功能指标及肝功能指标的影响.方法 选取近年在我院门诊诊治的甲亢患者120例,随机分为两组,各60例.观察组患者使用甲巯咪唑治疗,对照组患者使用丙硫氧嘧啶治疗,对比两组患者治疗前后甲状腺指标及肝功能指标水平变化情况.结果 治疗后,观察组甲状腺功能指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组肝功能水平均较治疗前有升高,观察组低于对照组,且观察组肝功能异常情况占比低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 甲巯咪唑治疗治疗甲亢改善患者甲状腺功能的效果较丙硫氧嘧啶好,且对患者肝功能的影响小,药物使用安全性较高.
作者：陈慧；华文进 刊期： 2018年第10期
带状疱疹后神经痛(PHN)是一种复合性神经病理性疼痛[1],临床表现为受损神经支配区域皮肤的阵发性发作的烧灼样、刀割样、电击样、针刺样疼痛[2].反复发作的顽固性疼痛严重的影响患者睡眠质量[3].目前针对PHN的治疗方法较多,常见的治疗方法有:长期口服药物治疗、针对支配病变部位的神经阻滞、营养神经、抗病理性神经痛等,疼痛均可缓解,持续时间较短暂,远期临床疗效均不显著.本文观察我科近年低温等离子射频消融术与射频热凝术治疗PHN,通过观察术前、术后VAS评分、生活质量、副作用的变化,并分析两种技术治疗带状疱疹后遗神经的临床疗效.
作者：叶生丽；康新国 刊期： 2018年第10期
目的 探究静脉输液患儿给予心理护理干预对穿刺情况及护理依从性的影响.方法 选取在我院治疗的静脉输液患儿232例,随机将其分为两组,各116例.对照组行常规护理,观察组在此基础上给予心理护理,比较两组护理依从性、穿刺疼痛度与穿刺前后焦虑评分、一次穿刺成功率等.结果 观察组依从性高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组穿刺疼痛评分与穿刺后焦虑评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组不同年龄段患儿一次穿刺成功率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心理护理可提高静脉输液患儿的依从性及一次性穿刺成功率,减轻痛苦,缓解不良情绪,提升护理质量,增加满意度.
作者：张艳红；张丽娟；姜洋；宁风琴 刊期： 2018年第10期
目的 观察青少年配戴角膜塑形镜3年治疗近视的临床效果.方法 选取我院眼科(眼视光部)就诊的172例青少年近视患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各86例,其中实验组配戴角膜塑形镜,对照组配戴框架眼镜,随访观察3年,分析角膜塑形镜对青少年近视的临床效果.结果 实验组戴镜3年后UCVA均较戴镜前升高,且高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).戴镜3年后,对照组眼轴长度较戴镜前增加,实验组角膜屈光度、眼轴长度均较戴镜前降低,组间差异均具有统计学意义(P＜0.05).两组间戴镜3年后角膜屈光度、眼轴长度变化量均具有显著差异(P＜0.05).单因素分析表明年龄、近视发生年龄、裸眼视力、基础眼轴长度、瞳孔直径是影响配戴角膜塑形镜的青少年眼轴长度的相关因素(P＜0.05).结论 角膜塑形镜能够有效改善视力,延缓近视进展,年龄、近视发生年龄、裸眼视力、基础眼轴长度、瞳孔直径是影响配戴角膜塑形镜的青少年眼轴长度的相关因素.
作者：谭伟华；凌国华 刊期： 2018年第10期
目的 分析儿童传染性单核细胞增多症(IM)合并肺炎支原体(MP)感染的临床特点.方法 选取我院近年收治住院的25例传染性单核细胞增多症合并肺炎支原体感染患儿作为研究对象.所有患儿八院后均予血象、肝功能、病原学等检查,并据检查结果制定合理治疗方案,并分析疾病的临床特点.结果 IM合并肺炎支原体感染患儿以发热、咽颊炎、淋巴结肿大、肝脾肿大为主要临床表现,且病程长,常累及其他脏器,以肺炎、肝脾肿大为主;疗程2～4周,全部治愈,随访3个月无复发.结论 传染性单核细胞增多症合并肺炎支原体感染临床症状较严重,且在发病1周左右出现其他脏器损伤,临床应及时MP检查并应用大环内酯类抗生素治疗可减少并发症,效果确切.
作者：陈坤；王晶；刘艳云 刊期： 2018年第10期
目的 探讨系统化家庭干预在哮喘患儿自我管理及哮喘控制中的应用价值.方法 选取我院收治的哮喘患儿80例.全部患儿均实施系统化家庭干预,比较干预前后治疗依从性、哮喘控制、自我管理情况.结果 干预后治疗依从性高于干预前,哮喘控制差发生率低于干预前,完全控制发生率高于干预前,自我管理能力高于干预前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针对哮喘患儿,采用系统化家庭干预利于提升患儿治疗依从性,增强其自我管理能力,提升哮喘控制水平,促进患儿恢复.
作者：李皎；徐莉；曹丽；任文静 刊期： 2018年第10期
贵州医药杂志
主管:贵州省医药卫生学会办公室
主办：贵州省医药卫生学会办公室
