学术投稿

床旁血透31例护理体会

陈仕飞;姚家莲;杨景明;王娇;李蜜蜜;王田垚

关键词:床旁, 血透患者, 血液透析, 慢性肾功能衰竭, 急性肾功能衰竭, 血液净化技术, 急性药物中毒, 抢救成功率, 抢救治疗, 净化方法, 急危重症, 护理体会, 对流作用, 毒性物质, 并发症, 弥散, 监测
摘要:血液透析(简称血透)是常用的血液净化方法之一.主要利用弥散对流作用来清除血液中的毒性物质.是抢救治疗急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭以及某些急性药物中毒等急危重症的有效方法.有效的监测和护理,可使血液透析中的并发症明显下降,从而提高抢救成功率.随着血液净化技术的迅速改善与发展,床旁血透也越来越普及.现对我科31例床旁血透患者的护理体会报告如下.
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  • cyclin G2荧光蛋白重组质粒的构建及其对宫颈癌HeLa细胞的作用

    目的 构建包含人cyclin G2基因的荧光蛋白重组质粒,探讨cyclin G2对宫颈癌HeLa细胞凋亡的影响.方法 运用RT-PCR和基因克隆技术构建pDsRed2-Cyclin G2重组质拉;脂质体法转染重组质粒至HeLa细胞中,荧光显微镜下观察其蛋白的表达和定位;流式细胞术检测HeLa细胞的凋亡率.结果 成功地构建了pDsRed2-Cyclin G2荧光蛋白重组质粒,其融合蛋白在HeLa细胞中的定位为弥漫分布在细胞核和细胞质.转染重组质粒能够促进HeLa细胞的凋亡.结论 外源性cyclin G2转染至HeLa细胞中可促进其凋亡,抑制细胞增殖.

    作者:魏娜;郑洪;汤英姿 刊期: 2011年第08期

  • 腮腺混合瘤的超声误诊分析

    腮腺混合瘤是腮腺常见的良性肿瘤之一,超声目前作为涎腺检查的主要手段诊断腮腺混合瘤的价值已得到临床的肯定和应用.但由于各种因素的干扰,也存在一定的误诊率,现将我院经手术及病理证实的32例腮腺混合瘤超声资料进行回顾性分析,旨在提高超声对该病的诊断正确率.

    作者:杨中;凌华毓;张蓓;陈霞 刊期: 2011年第08期

  • 伤寒并甲肝1例报告

    我院于2008年4月收治1例伤寒并甲肝患者,现报告如下.1 临床资料患者,男,13岁,因发热伴乏力半月,尿黄、目黄10 d入院.患者于半月前无明显诱因出现发热,体温高达40.2℃,发热无明显规律性,伴全身疲乏无力,恶心、呕吐,1~2次/d,呈非喷射性,为胃内容物,量约100 mL/次.10 d前开始出现全身皮肤、巩膜黄染,尿黄,如浓茶样,感上腹部疼痛,且厌油,腹泻,3~4次/d,为黄稀便.无血尿,腰痛,盗汗,畏寒,为进一步诊治而住院.病前有不洁饮食史,既往身体健康,家族史无特殊.

    作者:刘兴会;杨天和 刊期: 2011年第08期

  • 托吡酯治疗难治性癫痫42例疗效观察

    托吡酯是一种具有多种作用机制的新型抗癫痫药,由于它吸收良好,生物利用度高,近年来越来越多地应用于癫痫患者,尤其是通过传统的抗癫痫药物(AEDS)正规治疗,发作仍然不能有效控制的难治性癫痫.现将2008年3月至2011年1月我们应托吡酯治疗42例难治性癫痫患者(服药3个月以上)的追踪随访情况及疗效报告如下.

    作者:陈岚;郑艳 刊期: 2011年第08期

  • 微波照射治疗42例腹部感染伤口的临床分析

    感染伤口延迟愈合或不愈合是临床上一大难题,它不仅直接增加病人痛苦,而且延长病人住院时间,加重病人经济负担.因此临床上寻求一种促进感染伤口快速愈合的方法显得尤为重要.自1998年1月至2005年12月,我们选用微波照射治疗42例腹部感染伤口,同期选择42例腹部感染切口换药治疗进行对照,观察其临床疗效并探讨其作用机理.

    作者:彭涛;韩勇 刊期: 2011年第08期

  • 贵阳地区两所三甲医院医院获得性肺炎致病菌耐药分析

    在我国医院获得性肺炎(HAP)发病率约为1.3%~3.4%,占院内感染的第1位(29.5%).近年来,随着第三代头抱菌素的广泛应用,HAP的病原谱分布又有新的变化,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的革兰阴性菌(主要是肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌)成为国内很多地区和医院主要的HAP致病菌,不动杆菌在HAP中所占比例也不断上升,另外还出现了耐青霉素肺炎链球菌(PRSP),耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、耐万古霉素金黄色葡萄球菌(VRSA)等致病菌.

    作者:李肇坤;杜娟;高奇 刊期: 2011年第08期

  • 急性胰腺炎患者血浆肾素活性、血管紧张素-Ⅱ测定的临床意义

    目的 观察急性胰腺炎(AP)时肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AGT-Ⅱ)水平的改变,指导AP的治疗及严重程度的判断.方法 采用放射免疫分析法(RIA)分别测定重症急性胰腺炎(SAP)、轻型急性胰腺炎(MAP)、急性胆囊炎(AC)、急性阑尾炎(AA)、消化性溃疡活动期(PU)病人及健康对照组(HC)的PRA,AGT-Ⅱ水平(PU组仅测定AGT-Ⅱ).SAP组发病后24 h内(SAP.A)及恢复期(SAP.R)与MAP组发病后24 h内(MAP.A)及恢复期(MAP.R)分别采血检测两项指标.结果 PRA,AGT-Ⅱ的测定值,SAP.A与MAP.A比较及SAP.A,MAP.A分别与HC组比较,两项指标的统计结果差异具有显著性(P<0.05),SAP.R与SAP.A比较,两项指标的统计结果差异具有显著性(P<0.05).MAP.R和MAP.A比较,两项指标的统计结果差异具有显著性(P<0.05).SAP.A和MAP.A组两项指标(或单项指标)分别与AC,AA及PU组比较,前两组均显著高于后者(P<0.05).结论 (1) AP时多种原因引起的循环血容量降低导致AP早期肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的激活,且激活程度与AP早期血容量丢失的严重程度有关.(2) AP时血浆AGT-Ⅱ的升高是机体的一种代偿机制,但加剧了AP时的胰腺微循环障碍.

    作者:周力;安宇亮;张永宏;陈晓琴 刊期: 2011年第08期

  • LC及MC对机体过度炎症反应影响的比较

    全身炎症反应综合征(SIRS)是机体对多种细胞因子和炎症介质所产生的全身反应,是由于感染、创伤、组织坏死和组织缺血等原因,诱发的一种系统性炎症反应,使机体处于高代谢、高动力循环及低外周血管阻力等状态.

    作者:石英;李家辉;陈江;黄玲;杨和芬;缪柯 刊期: 2011年第08期

  • 持续静滴氨茶碱治疗21例患儿哮喘急性发作期的疗效观察

    支气管哮喘是当今世界威胁公共健康常见的慢性肺部疾病,中重度哮喘急性发作不及时处理,疾病加重出现哮喘持续状态,可发展至呼吸衰竭而危及生命.我科2008年12月至2010年12月在抗感染、激素等对症治疗基础上采用持续静滴氨茶碱治疗中重度哮喘急性发作21例,取得较满意疗效,现报告如下.

    作者:何静;赵欣黔;谢国燕 刊期: 2011年第08期

  • 清醒无痛胃镜检查264例报告

    胃镜检查是临床上广泛应用的一种安全有效的诊断方法,其在患者疾病诊断乃至健康体检中占有越来越重要的地位,许多上消化道疾病还可同时行胃镜下治疗.

    作者:张涛;罗冰松;钟卫兰;陈晓琴 刊期: 2011年第08期

  • 医院感染在护理安全中的作用

    医院感染管理是保证医疗安全的重要内容与护理工作密切相关,护理管理在医院感染控制中起到了举足轻重的作用.我院在组织结构、人员培训方面取得了医院的支持.在制度管理、重点环节、重点部门管理和技术操作规范、定期监测与考核的前提下,全体护理人员认识到护士是控制医院感染系统具体措施的执行者,才能制定完善的医院感染控制措施,从而有效地预防与控制院感的发生.

    作者:李雅君 刊期: 2011年第08期

  • 9例非冠状动脉粥样硬化急性心肌梗死临床分析

    急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死.在临床上常表现为胸痛、急性循环功能障碍以及反映心肌损伤、缺血和坏死等一系列特征性的心电图改变.

    作者:聂鹏;刘霞洪;袁正强 刊期: 2011年第08期

  • 喘可治注射液辅助治疗慢性支气管炎52例疗效观察

    喘可治注射液(以下简称喘可治)具有温阳补肾、平喘止咳的作用,可用于治疗慢性支气管炎.我院应用喘可治联合阿奇霉素治疗老年慢性支气管炎52例,疗效显著,现报告如下.

    作者:何燕青;陈丽;孙蓉蓉;朱莎;袁蓓 刊期: 2011年第08期

  • 疏血通与血塞通治疗老年急性脑梗死的疗效对比观察

    随着我国老年人口的增加,急性脑梗死发病率呈逐年上升趋势.而脑梗死急性期的治疗直接影响着预后,因此,探讨脑梗死急性期的治疗方法有着重要的意义.本文将我科长期应用疏血通联合奥扎格雷钠治疗老年急性脑梗死的临床经验进行总结,并结合相关文献报道如下.

    作者:陈赞军;陈安强 刊期: 2011年第08期

  • 不表现为交叉性瘫痪脑干梗塞的特点分析

    本文分析表现为非交叉瘫痪的脑干梗塞的临床表现和影像学特点,并探讨容易发生定位错误的原因.现报告如下.1 临床资料自2005年3月至2010年12月,本院神经科共收治发病24 h内就诊,经头颅CT及MRI确诊的脑干梗塞患者76例,根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)对患者进行评分.

    作者:田淑芬;徐竹;陈红群 刊期: 2011年第08期

  • 妊娠期上消化道出血17例护理体会

    上消化道出血(Upper gastrointestinal bleeding)是临床常见的急症及重症,病死率高达1000,常发生于食管、胃、十二指肠的炎症、溃疡、肿瘤、肝硬化及某些胆、胰疾病基础上.上述疾病的患者在妊娠期会使出血的发生率更高,出血更加严重,妊娠期上消化道出血,临床并非罕见.由于患者的生理状态处于特殊时期,并且关系到孕妇和胎儿两个生命,同时对疾病的诊断、治疗和护理都带有显著的特殊性.

    作者:钟卫兰;张霞;寿莉;周杨 刊期: 2011年第08期

  • 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清中IL-17、MMP-9水平的变化及意义

    目的 通过检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者治疗前后血清中白细胞介素-17(IL-17)、基质金属蛋白酶-9 (MMP-9 )水平,对IL-17,MMP-9在COPD中的变化及其与肺功能的相关性进行研究.方法 选择COPD急性加重期患者45例(COPD组),并按肺功能分级分为Ⅰ级(轻度组),Ⅱ级(中度组),Ⅲ级(重度组)三组,每组各15例,及健康自愿者20例(对照组),采用双抗夹心ELISA法,对各组COPD患者入院时及治疗10~15 d病情缓解后的血清IL-17,MMP-9含量进行测定,并同步行肺功能及相关检查,将各组所测结果与对照组进行对比分析.结果 (1) COPD各组治疗前后血清IL-17,MMP-9含量均高于对照组,且治疗后IL-17、MMP-9水平较治疗前下降(P<0.05); COPD各组治疗前后IL-17,MMP-9水平随分级增加而增高,其中中度组、重度组治疗前后IL-17水平与轻度组之间差异有统计学意义(P<0.05),轻度组治疗前后MMP-9水平与重度组之间差异有统计学意义(P<0.05).(2)COPD组治疗前后FEV1% Pred,FEV1/FVC%,MMEF% Pred,VSO %Pred,V25 %Pred明显低于对照组,经治疗后COPD组各项肺功能指标均升高(P<0.05).(3)COPD患者治疗前血清IL-17与血清MMP-9水平呈正相关;COPD急性加重期患者治疗前血清IL-17与肺功能指标FEV1% Pred,FEV1/FVC%,MMEF% Pred呈负相关,血清MMP-9与FEV1%Pred,FEV1/FVC%,MMEF% Pred,V50% Pred,Vz5%Pred均呈负相关.结论 COPD组患者在病情急性加重期和治疗缓解后血清IL-17,MMP-9水平均升高,并与疾病严重程度及气流受限程度有关,提示IIA7,MMP-9在COPD气道炎症及重塑中可能具有重要作用.

    作者:夏婧;周影娜;张湘燕;张程 刊期: 2011年第08期

  • 三七总皂甙对兔肺挫伤治疗作用的实验研究

    目的 采用重物自由落体复制兔肺挫伤模型,通过检测炎症因子白介素-1β(interleukin-1β,IL-lβ),氧化应激指标脂质过氧化产物丙二醛 (malondialdehyde,MDA)及髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)水平,并结合肺组织湿干比重及病理变化,探讨三七总皂甙(panax notoginseng saponins,PNS)对胸部撞击伤致兔肺挫伤是否有治疗作用及其可能机制.方法 采用健康成年家兔24只,随机分为空白对照组、挫伤组和PNS治疗组,每组8只.三组分别于撞击前0.5 h及撞击后0.5 h,2 h,4 h,6 h自左侧股静脉插管采血4 mL.实验结束后血清用于检测IL-1β水平,留取小块肺组织测定MDA,MPO含量及湿/干重比(W/D),并在光镜下观察病理变化.结果 (1)挫伤组血清IL-1β水平于挫伤后明显升高,与对照组比较差异有统计学意义(P< 0.01);治疗组血清IL-1β水平呈缓慢下降趋势,与挫伤组比较差异有统计学意义(P< 0.01);(2)挫伤组肺组织中MDA含量、W/D高于对照组(P< 0.05),MPO含量比对照组明显升高(P< 0.01),给予PNS干预后,治疗组MDA,MPO含量及W/D均下降(P< 0.05),但均仍高于对照组(P< 0.05);(3)病理观察挫伤组肺体积增大、水肿,散在淤血斑块,切片呈红色实样变,光镜下肺间质及肺泡腔水肿、渗出、出血、粒细胞浸润,肺泡结构破坏等;而治疗组的损伤程度较挫伤组明显减轻.结论 PNS可以通过降低血清IL -1β和肺组织MDA,MPO的水平,减轻炎症反应,减少中性粒细胞浸润和氧化应激对肺组织的损害;PNS能改善肺出血、水肿和中性粒细胞浸润,对兔急性肺挫伤有较好的保护作用.

    作者:宋永祥;张纪银;徐刚;梁贵友;刘达兴;罗猛;陈成 刊期: 2011年第08期

  • 320排CT在脑膜瘤显微外科手术中的应用

    随着影像技术和显微外科技术发展,两者相结合应用于脑部肿瘤的手术取得了良好效果.某些位于特殊解剖部位的颅内肿瘤常常与其周围的血管有着密切的联系,因此术前了解肿瘤与周围血管的关系对于手术的成功及患者的预后是非常重要的.

    作者:冯鲁乾;刘健;杨华;向欣;吕莹 刊期: 2011年第08期

  • 床旁血透31例护理体会

    血液透析(简称血透)是常用的血液净化方法之一.主要利用弥散对流作用来清除血液中的毒性物质.是抢救治疗急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭以及某些急性药物中毒等急危重症的有效方法.有效的监测和护理,可使血液透析中的并发症明显下降,从而提高抢救成功率.随着血液净化技术的迅速改善与发展,床旁血透也越来越普及.现对我科31例床旁血透患者的护理体会报告如下.

    作者:陈仕飞;姚家莲;杨景明;王娇;李蜜蜜;王田垚 刊期: 2011年第08期

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主管:贵州省医药卫生学会办公室

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