累加分析法评价实验室尿酸测定质量

韩昉；黄韵竹；赵明

关键词：分析法, 评价实验, 实验室, 尿酸, 质控分析, 室内质控, 质控方法, 测定准确度, 灵敏性, 分析方法, 测定结果, 标准差, 防止和纠正, 质量控制, 误差, 均值, 结果质量, 结果分析, 统计学, 运用

摘要：实验室内的质量控制是保证实验室测定结果质量的有力的手段,而评价室内质控的优劣,可运用许多统计学方法.例如:均值-标准差分析方法、方差分析方法、改良Monica质控分析、均数范围分析、病人结果分析及累加分析等,它们均能从不同角度观察、评价实验室内的误差程度和性质,从而防止和纠正实验室内部的各种误差.累加质控方法与均值-标准差等室内质控方法不同,它能发现质控中准确度的灵敏性变化[1].本文用累加质控分析法,对三个月来实验室尿酸测定结果进行质控分析,观察室内质控准确度的灵敏性变化,因而从另一角度观察了尿酸测定准确度的灵敏性变化.

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妊娠相关蛋白A在孕早期唐氏综合征产前筛查中的应用

目的探讨妊娠相关蛋白A(PAPP-A)作为血清标记物在孕早期唐氏综合征产前筛查中的应用价值.方法用酶联免疫吸附法测定孕8～13周孕妇血清中PAPP-A浓度,以确定高危人群,并通过羊水细胞染色体核型分析给予确诊.结果共筛查604例8～13周孕妇,筛查出高危人群34例,确诊21三体一例,不良妊娠5例,唐氏高危组与筛查正常组比较不良妊娠有显著差异(χ2＝20.08,P＜0.01).结论 PAPP-A可作为孕早期唐氏综合征筛查的指标,对于筛查异常的孕妇提示有不良妊娠结局的可能.

作者：吴忠琴；郭敬芝；梁雪雯；孙袁；杨雪刊期： 2003年第08期
放化疗联合AD治疗鼻咽癌的临床研究

鼻咽癌是常见的恶性肿瘤之一,治疗以放化疗为主[1],但副作用较高.我科于1997年2月至1999年8月采用放化疗联合艾迪注射液(AD)治疗41例鼻咽癌患者,在减轻放化疗副作用、提高局部控制率、降低局部复发率方面取得了较好的疗效.

作者：金风；吴伟莉；欧阳金陵刊期： 2003年第08期
改良外剥内注射治疗环状混合痔97例效果观察

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作者：刘筑；孙黔惠；罗登云刊期： 2003年第08期
少见原因的小肠出血2例误诊分析

1 临床资料例1患者男性,22岁,因间歇性黑便5年,再发1月入院.每年发病2～3次,多因剧烈运动和/或饮酒后诱发.黑便量不多,1～2次/日,除伴轻微上腹不适外无其他消化系症状,经休息或服西咪替丁、胃舒平等胃药后可缓解.

作者：程邦懿；黄国美；王德立刊期： 2003年第08期
膝关节镜下行膝关节骨性关节炎清理术的配合及护理

关节镜外科作为现代微创外科的组成部分,以其先进的手术设备和良好的手术效果,受到患者的好评和医师的亲睐.以往许多需要切开关节直视下完成的手术,现在能够用关节镜协助高水平高质量的完成[1]并具有创伤小、操作准确、时间短、术后恢复快等优点.我院于2000年12月至2003年5月经膝关节镜下手术治疗膝关节骨性关节炎44例,疗效满意.现将术中配合情况报告如下.

作者：李昌秀；李方燕；钟容辉刊期： 2003年第08期
严重胸外伤157例救治体会

1991年1月至2001年12月,我科共收治胸外伤病员607例,其中严重胸外伤157例(占26%),取得良好效果,报告如下.

作者：杜永松；瞿中承；侯平；周家德刊期： 2003年第08期
小肠出血24例临床分析

小肠出血在临床上常表现为原因不明的出血,临床缺乏特异性,明确诊断较困难,随着内镜等技术的发展,临床上对小肠出血有了更进一步的认识.现将我院 1995年 1月至 2001年12月间确诊的小肠出血 24例报告如下.

作者：许晴晴；籍龙江刊期： 2003年第08期
牛磺酸对大鼠半乳糖性白内障抗氧化作用的探讨

目的观察牛磺酸对半乳糖性白内障大鼠晶状体抗氧化能力的影响.方法将36只大鼠分成3组:对照组、白内障组、牛磺酸组,采用d-半乳糖诱发白内障,牛磺酸组诱发当天开始球后注射15%牛磺酸.实验第30天取晶状体测定谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、总抗氧化能力(T-AOC)、维生素E(VE)和超氧阴离子自由基.结果白内障组与对照组相比,GSH-Px活性、T-AOC及VE含量明显降低,超氧阴离子自由基水平明显升高,而牛磺酸组上述指标有不同程度改善.结论牛磺酸可保护晶状体免受氧化损伤,对半乳糖性白内障有一定的防治作用.

作者：陆红玲；李琴山；余晓；李小琼；曾小平；谢兵刊期： 2003年第08期
平阳霉素局部注射治疗小儿特殊部位血管瘤84例临床分析

血管瘤是小儿常见的良性肿瘤,发病率较高,以往大多采用激素、硬化剂或手术治疗,效果不甚满意,尤其面部、舌部、会阴及生殖器、关节部的血管瘤更是如此.自1995年以来,我们使用平阳霉素局部注射治疗这些部位血管瘤,取得了满意效果,总结如下.

作者：刘远梅；胡月光；张国波；杨晓红刊期： 2003年第08期
恶性实体瘤患者自体外周血造血干细胞的动员与采集(附5例报告)

自20世纪60年代末发现人体外周血中存在有造血干细胞(Peripheral Blood Stem Cell,简称:PBSC),80年代开始对恶性肿瘤病人进行放化疗结合自身外周血干细胞移植(APBSCT)获得成功以来,PBSC越来越多地被用于血液病、恶性肿瘤患者大剂量化疗后造血功能的重建.其成功与否,与干细胞采集质量的好坏有很大关系.正常状态下,人体外周血中的干/祖细胞总数占单个核细胞的0.01%～0.1%,相当于骨髓1%～10%,在未动员的情况下,常需多次分离才能采取重建造血功能所需的细胞数,不能满足临床外周血干细胞移植(PBSCT)需要.当使用动员方案后,骨髓中的造血干细胞大量进入外周血,此时仅需1～2次采集即可满足临床[1].我们对5例恶性实体瘤患者行APBSC的动员与采集,报告如下.

作者：崔欣刊期： 2003年第08期
体内超声吸脂60例临床疗效观察

随着生活水平的不断提高,肥胖逐渐成为影响人们健康和美容的一大问题.早临床上采用干性、湿性吸脂法治疗局限性肥胖、畸形,由于其机械损伤明显,术中出血多,易至DIC等严重并发症,故近年多采用肿胀麻醉吸脂法.虽然其具有减少术中出血及术后不适等优点[1],但仍存在机械损伤较明显,以及发生各类术后并发症和抽吸费力等不足.我院于2002年采用ZULS超声去脂减肥仪治疗60例病人,不仅手术损伤小,而且手术效果理想,现报告如下.

作者：章江丽刊期： 2003年第08期
他巴唑致粒细胞缺乏症治疗体会

甲状腺机能亢进症采用他巴唑药物治疗,有的可引起患者的白细胞减少,甚至出现粒细胞缺乏症的严重毒副反应,危及病人生命.本文分析我院自1991年8月至2002年12月因他巴唑引起甲亢患者粒细胞缺乏症而住院的病人,现就有关治疗体会分析如下.

作者：郭正端刊期： 2003年第08期
阿霉素神经干注射治疗三叉神经痛28例疗效观察

原发性三叉神经痛的病因目前尚不清楚,至今尚无明确的对因治疗手段,1993年胡永升等[1]根据神经轴浆逆行运输原理应用阿霉素神经干注射治疗三叉神经痛,取得满意疗效.动物实验证实三叉神经注射阿霉素后,同侧三叉神经节内相应的神经节细胞发生变性坏死,注射点附近的神经干变性[2].基于以上经验和理论我科近年应用阿霉素经神经干注射治疗三叉神经痛取得理想效果.现报告如下.

作者：黄光磊；罗洪；赵科；陈昊；王菊刊期： 2003年第08期
累加分析法评价实验室尿酸测定质量

实验室内的质量控制是保证实验室测定结果质量的有力的手段,而评价室内质控的优劣,可运用许多统计学方法.例如:均值-标准差分析方法、方差分析方法、改良Monica质控分析、均数范围分析、病人结果分析及累加分析等,它们均能从不同角度观察、评价实验室内的误差程度和性质,从而防止和纠正实验室内部的各种误差.累加质控方法与均值-标准差等室内质控方法不同,它能发现质控中准确度的灵敏性变化[1].本文用累加质控分析法,对三个月来实验室尿酸测定结果进行质控分析,观察室内质控准确度的灵敏性变化,因而从另一角度观察了尿酸测定准确度的灵敏性变化.

作者：韩昉；黄韵竹；赵明刊期： 2003年第08期
超声诊断隐睾癌变一例

患者男性,50岁,因右下腹包块5年,进行性增大,伴腹痛腹胀10天,来我院诊治.查体:生命征平稳,贫血貌,全身皮肤无黄染,浅表淋巴结不肿大,心肺(-).全腹稍隆起,无压痛肌卫,无胃肠蠕动波,肝、胆、脾未扪及肿大.右下腹局限隆起,扪及一包块约20cm×15cm,表面光滑,质硬,无压痛,不活动.右侧阴囊内未扪及睾丸,左侧睾丸正常大小.

作者：杨华；李泉刊期： 2003年第08期
Lipo PGE1与低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的临床探讨

不稳定型心绞痛(UAP)是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗塞(AMI)之间的一组急性心肌缺血综合征,不及时治疗可发展为AMI和心源性猝死,故有效地控制UAP发作非常重要.我们用前列腺E1脂微球载体制剂(LipoPGE1,商品名凯时)和低分子肝素(LMWH)治疗UAP60例,取得了满意的疗效,现报告如下.

作者：晏红；周晓辉；潘政；韦灵刊期： 2003年第08期
急性脑梗死患者血小板α颗粒功能变化及口服阿司匹林的疗效观察

目的对比观察急性脑梗死患者血小板α颗粒功能变化,及口服不同剂量阿司匹林的临床效果.方法 67例急性脑梗死患者随机分为对照组(n＝22)、试验1组(n＝23)和试验2 组(n＝22),试验组入院后当天开始口服阿司匹林,试验1组150mg/d,试验2组300mg/d;对照组则口服安慰剂,连续14 d,于治疗前、治疗后3d、7d和14d检测血浆血小板α颗粒膜蛋白140(GMP-140)、β-血小板球蛋白(β-TG)和血小板因子4(PF4).结果三组患者治疗前、治疗后3d上述参数比较差异无显著意义(P＞0.05);入院后7d和14d,上述参数比较差异有显著意义(P＜0.05或P＜0.01),且试验2 组明显低于试验1 组(P＜0.05).结论急性脑梗死患者血小板处于激活状态,其释放功能增强,阿司匹林有减轻其释放的作用,对改善血小板功能有较好的临床价值.

作者：蔡鸿；桂芗湘；李玫；刘波；瞿浩；陈杨刊期： 2003年第08期
英太青致过敏性休克一例

俞××,男,71岁,住院号:03031041,因腰椎间盘突出症致左下肢疼痛而自行服用英太青50mg,约半小时后开始出现全身皮肤搔痒,继之皮肤潮红、皮疹,伴胸闷、心悸、恶心、呕吐胃内容物、全身无力、震颤.自行服息斯敏10mg后仍无明显好转,1+小时后急诊于我院120急救中心.体查:P 90次/min,Bp 70/40mmHg,急性病容,全身皮肤潮红、弥漫分布米粒至针尖大小红色丘疹,压之褪色,双肺(-),心率90次/min,律齐,余(-).心电图示:ST段ⅡⅢavF V2～V6呈水平或射线样抬高0.075～0.15mV,T波ⅡⅢavF V2～V6高耸.心肌酶学检查:CK 96.82U/L,CK-MB 9.85U/L,LDH 129.03U/L,AST 42.70U/L.血常规检查:WBC 11.4×109/L,L 81.6%,M 2.6%,S 15.8%.诊断为过敏性休克.立即予以地塞米松10mg静推,非那根25mg肌注,林格氏液500ml静滴后逐渐好转.次日复查心电图等均转为正常.

作者：官昌伦；付斯瑜；李世松刊期： 2003年第08期
致病性真菌8536株22年动态分布及致病状况分析

我们将1980～2001年我科真菌室资料进行了详细整理,就近22年来真菌室经检查确诊为真菌病患者的标本中分离出8 536株致病性真菌的分布、致病状况进行了分析研究.

作者：何勤；刘素琴；程波；陆洪光；魏羽佳刊期： 2003年第08期
三种麻醉方法在白内障摘除术中的应用性研究

目的对比研究球周麻醉、筋膜下麻醉和表面麻醉在白内障手术中的应用,探索理想的白内障手术麻醉方法.方法用同一种麻醉剂对1 216眼45～94岁老年白内障手术时按时间顺序分别施行球周(440眼)、筋膜下(408眼)及表面麻醉(368眼).探讨三种麻醉方法并发症的发生和镇痛效果的差异.结果三种不同麻醉方法下行巩膜隧道切口超声乳化和非超声乳化白内障摘除联和人工晶体植入手术的镇同效果比较差异无显著意义(P>0.05),而在导致睑裂变小,球结膜水肿等并发症方面球周麻醉、筋膜下麻醉与表面麻醉却有着显著差异,球周麻醉所致的眼压升高和眼睑淤血比筋膜下麻醉与表面麻醉高得多,差异有显著意义(P<0.001).结论表面麻醉下行白内障手术是一种安全、有效、并发症少的麻醉方法.

作者：李海祥；李小凤；陈风华刊期： 2003年第08期