累加分析法评价实验室尿酸测定质量

韩昉；黄韵竹；赵明

关键词：分析法, 评价实验, 实验室, 尿酸, 质控分析, 室内质控, 质控方法, 测定准确度, 灵敏性, 分析方法, 测定结果, 标准差, 防止和纠正, 质量控制, 误差, 均值, 结果质量, 结果分析, 统计学, 运用

摘要：实验室内的质量控制是保证实验室测定结果质量的有力的手段,而评价室内质控的优劣,可运用许多统计学方法.例如:均值-标准差分析方法、方差分析方法、改良Monica质控分析、均数范围分析、病人结果分析及累加分析等,它们均能从不同角度观察、评价实验室内的误差程度和性质,从而防止和纠正实验室内部的各种误差.累加质控方法与均值-标准差等室内质控方法不同,它能发现质控中准确度的灵敏性变化[1].本文用累加质控分析法,对三个月来实验室尿酸测定结果进行质控分析,观察室内质控准确度的灵敏性变化,因而从另一角度观察了尿酸测定准确度的灵敏性变化.

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少见原因的小肠出血2例误诊分析

1 临床资料例1患者男性,22岁,因间歇性黑便5年,再发1月入院.每年发病2～3次,多因剧烈运动和/或饮酒后诱发.黑便量不多,1～2次/日,除伴轻微上腹不适外无其他消化系症状,经休息或服西咪替丁、胃舒平等胃药后可缓解.

作者：程邦懿；黄国美；王德立刊期： 2003年第08期
英太青致过敏性休克一例

俞××,男,71岁,住院号:03031041,因腰椎间盘突出症致左下肢疼痛而自行服用英太青50mg,约半小时后开始出现全身皮肤搔痒,继之皮肤潮红、皮疹,伴胸闷、心悸、恶心、呕吐胃内容物、全身无力、震颤.自行服息斯敏10mg后仍无明显好转,1+小时后急诊于我院120急救中心.体查:P 90次/min,Bp 70/40mmHg,急性病容,全身皮肤潮红、弥漫分布米粒至针尖大小红色丘疹,压之褪色,双肺(-),心率90次/min,律齐,余(-).心电图示:ST段ⅡⅢavF V2～V6呈水平或射线样抬高0.075～0.15mV,T波ⅡⅢavF V2～V6高耸.心肌酶学检查:CK 96.82U/L,CK-MB 9.85U/L,LDH 129.03U/L,AST 42.70U/L.血常规检查:WBC 11.4×109/L,L 81.6%,M 2.6%,S 15.8%.诊断为过敏性休克.立即予以地塞米松10mg静推,非那根25mg肌注,林格氏液500ml静滴后逐渐好转.次日复查心电图等均转为正常.

作者：官昌伦；付斯瑜；李世松刊期： 2003年第08期
蕈样霉菌病肿瘤期的临床研究

目的探讨放疗联合化疗免疫治疗蕈样霉菌病肿瘤期的临床疗效.方法 1967年1月至1996年12月收治39例蕈样肉芽肿肿瘤期患者,放疗和化疗,IFN-a组(RT+CT+IFN-a)23例,化疗和IFN-a组16例.放疗采用全身电子束照射(TSEI),总剂量40Gy.化疗采用COPP方案4～6周期.IFN-a连用4周.结果 TSEI+COPP+IFN-a组中局部症状缓解率较COPP+IFN-a组高,两组有效率分别为65.2%,31.3%(P＜0.05).两组2年生存率为69.6%,37.5%(P＜0.05);5年为34.8%,18.8%(P＞0.05).结论 TSEI联合治疗能提高局部有效率,患者2年生存率.

作者：王颖；贺琴；孙世良刊期： 2003年第08期
牛磺酸对大鼠半乳糖性白内障抗氧化作用的探讨

目的观察牛磺酸对半乳糖性白内障大鼠晶状体抗氧化能力的影响.方法将36只大鼠分成3组:对照组、白内障组、牛磺酸组,采用d-半乳糖诱发白内障,牛磺酸组诱发当天开始球后注射15%牛磺酸.实验第30天取晶状体测定谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、总抗氧化能力(T-AOC)、维生素E(VE)和超氧阴离子自由基.结果白内障组与对照组相比,GSH-Px活性、T-AOC及VE含量明显降低,超氧阴离子自由基水平明显升高,而牛磺酸组上述指标有不同程度改善.结论牛磺酸可保护晶状体免受氧化损伤,对半乳糖性白内障有一定的防治作用.

作者：陆红玲；李琴山；余晓；李小琼；曾小平；谢兵刊期： 2003年第08期
2型糖尿病末梢神经病变影响因素探讨

目的探讨糖尿病末梢神经病变影响因素及与其他慢性并发症的关系.方法选择我院2型糖尿病住院病人245例,按是否合并末梢神经病变分为两组,观察其年龄、病程、体重指数、空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三脂、胆固醇及其糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、冠心病的发生率.结果糖尿病末梢神经病变组FBG、2hPBG、HbA1c较对照组明显增高(P＜0.05 或P＜0.01 ),病程明显延长(P＜0.01 ).其合并糖尿病肾病,糖尿病视网膜病变及冠心病的发生率亦高于对照组(P＜0.05 或P＜0.01 ).结论长期血糖控制不良为糖尿病末梢神经病变的危险因素;糖尿病末梢神经病变与其他慢性并发症关系密切.

作者：高琳；王小英；杨孟雪；唐诗伟刊期： 2003年第08期
妊娠相关蛋白A在孕早期唐氏综合征产前筛查中的应用

目的探讨妊娠相关蛋白A(PAPP-A)作为血清标记物在孕早期唐氏综合征产前筛查中的应用价值.方法用酶联免疫吸附法测定孕8～13周孕妇血清中PAPP-A浓度,以确定高危人群,并通过羊水细胞染色体核型分析给予确诊.结果共筛查604例8～13周孕妇,筛查出高危人群34例,确诊21三体一例,不良妊娠5例,唐氏高危组与筛查正常组比较不良妊娠有显著差异(χ2＝20.08,P＜0.01).结论 PAPP-A可作为孕早期唐氏综合征筛查的指标,对于筛查异常的孕妇提示有不良妊娠结局的可能.

作者：吴忠琴；郭敬芝；梁雪雯；孙袁；杨雪刊期： 2003年第08期
双腔起搏器治疗老年及高龄老年严重缓慢心律失常

我院1998年12月至2002年5月安置人工心脏起搏器治疗老年及高龄老年严重缓慢心律失常31例,其中DDD型起搏器10例(DDD组),VVI型起搏器21例(VVI组).术后对这两组进行长期随访、对比,以探讨DDD型起搏器治疗老年及高龄老年严重缓慢心律失常的临床疗效及价值.

作者：陈剑玲；商黔惠；赵静；孙全林；何国平刊期： 2003年第08期
微波加奥平栓治疗尖锐湿疣92例临床观察

我所从2001年6月起,应用微波联合奥平栓治疗尖锐湿疣92例,并与同期单纯微波治疗尖锐湿疣52例作对照观察,取得满意疗效,并有效降低了复发.

作者：饶志青；郑维琴；杨自义刊期： 2003年第08期
平阳霉素局部注射治疗小儿特殊部位血管瘤84例临床分析

血管瘤是小儿常见的良性肿瘤,发病率较高,以往大多采用激素、硬化剂或手术治疗,效果不甚满意,尤其面部、舌部、会阴及生殖器、关节部的血管瘤更是如此.自1995年以来,我们使用平阳霉素局部注射治疗这些部位血管瘤,取得了满意效果,总结如下.

作者：刘远梅；胡月光；张国波；杨晓红刊期： 2003年第08期
下颌骨骨折类型与治疗方法的选择

影响下颌骨骨折治疗效果的因素主要取决于骨折的类型和治疗方法,如何根据下颌骨骨折的不同类型来确定适宜的治疗方法是取得良好治疗效果的关键.本文通过对我科1995年以来收治的57例下颌骨骨折治疗效果的分析,对不同类型骨折的治疗方法的选择进行初步探讨.

作者：罗洪；黄光磊；赵科；陈昊刊期： 2003年第08期
严重胸外伤157例救治体会

1991年1月至2001年12月,我科共收治胸外伤病员607例,其中严重胸外伤157例(占26%),取得良好效果,报告如下.

作者：杜永松；瞿中承；侯平；周家德刊期： 2003年第08期
全膝关节置换术的护理及康复指导

我院2000年5月至2003年2月对膝关节功能严重受损的12例病人行人工全膝关节置换术,术后随访1～6个月,12例共14膝关节,伸膝均达0°,其中屈膝达95°为3膝关节、达100°为4膝关节、达105°为5膝关节、达110°为2膝关节,疼痛明显缓解,均取得较满意效果.在护理过程中我们体会到术后并发症的预防及康复指导是手术取得满意效果的重要条件之一,现将体会总结如下.

作者：关萍；唐庆；罗静刊期： 2003年第08期
阿霉素神经干注射治疗三叉神经痛28例疗效观察

原发性三叉神经痛的病因目前尚不清楚,至今尚无明确的对因治疗手段,1993年胡永升等[1]根据神经轴浆逆行运输原理应用阿霉素神经干注射治疗三叉神经痛,取得满意疗效.动物实验证实三叉神经注射阿霉素后,同侧三叉神经节内相应的神经节细胞发生变性坏死,注射点附近的神经干变性[2].基于以上经验和理论我科近年应用阿霉素经神经干注射治疗三叉神经痛取得理想效果.现报告如下.

作者：黄光磊；罗洪；赵科；陈昊；王菊刊期： 2003年第08期
普路善美圆形吻合器在食管中上段癌手术中的运用

我科自2000年3月至2003年4月采用美国强生公司生产的普路善美(PROXIMATE)圆形吻合器进行了食管中上段癌切除及胸顶、超胸顶上消化道重建术共27例,效果良好,现报告如下.

作者：梅宏；陈志昌刊期： 2003年第08期
ELISA法检测HBsAg污染途径初探

ELISA方法广泛应用于各种抗原抗体测定,但其测定中影响因素较多,且操作有一定的技术要求.在临床检验中除正常反应外,常可出现假阳性或假阴性结果.引起ELISA测定结果错误的原因主要有:(1)标本因素;(2)试剂因素;(3)操作因素.本文就操作因素对ELISA测定HBsAg的影响作如下的探讨.

作者：裴洪贵；夏志鸿；甘云波刊期： 2003年第08期
血液透析与血透滤过治疗老年慢性肾功能衰竭

本文对2000年元月至2003年元月在我院肾内科血液净化中心行血透与血液透析滤过(HDF)治疗的65岁以上15例老年慢性肾功能衰竭(CRF)患者透析中的并发症进行对比观察,对动-静脉直接穿刺在血透及HDF治疗老年慢性肾衰中的使用情况进行临床观察与分析.

作者：刘加林；黄霞；贺显富；曾荣丽刊期： 2003年第08期
单侧渗出型老年性黄斑变性对侧眼的吲哚青绿血管造影特征

目的探讨单侧渗出型老年性黄斑变性(AMD)对侧眼吲哚青绿血管造影( ICGA)特征. 方法分析34例经ICGA确诊的单眼渗出型AMD患者对侧34只眼的荧光素眼底血管造影(FFA)及ICGA图像资料. 结果单眼AMD患者对侧眼分别有中晚期后极部簇状强荧光点、强荧光斑、斑片状强弱相间的荧光图像,以及脉络膜灌注不良等几种异常荧光形态.玻璃膜疣在ICGA和FFA上显示强荧光、弱荧光和正常荧光3种表现;玻璃膜疣在FFA呈强荧光,ICGA一直为弱荧光有18只眼.ICGA中晚期后极部见簇状分布的强荧光点5只眼;中晚期出现1个或多个强荧光斑6只眼;脉络膜灌注不良 7只眼.结论一眼发生渗出型AMD,ICGA检查有助于发现对侧眼是否有病变、病变程度,以及判断预后.

作者：蔡善君；唐健刊期： 2003年第08期
膝关节镜下行膝关节骨性关节炎清理术的配合及护理

关节镜外科作为现代微创外科的组成部分,以其先进的手术设备和良好的手术效果,受到患者的好评和医师的亲睐.以往许多需要切开关节直视下完成的手术,现在能够用关节镜协助高水平高质量的完成[1]并具有创伤小、操作准确、时间短、术后恢复快等优点.我院于2000年12月至2003年5月经膝关节镜下手术治疗膝关节骨性关节炎44例,疗效满意.现将术中配合情况报告如下.

作者：李昌秀；李方燕；钟容辉刊期： 2003年第08期
超声诊断隐睾癌变一例

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作者：杨华；李泉刊期： 2003年第08期
变形链球菌表面蛋白真核表达载体pcDNA3-PAc的构建Ⅲ.变形链球菌表面蛋白PAc编码基因pac的体外扩增

目的获取完整的变形链球菌表面蛋白PAc的编码基因pac.方法建立扩增长片段目的基因的PCR反应体系,根据文献报道的pac核苷酸序列设计引物,使用通用缓冲液和高纯度的质粒pPC41 DNA为模板,经PCR扩增pac基因.结果扩增产物经琼脂糖电泳和分子量鉴定,为单一的4.7kb条带.结论成功地从质粒pPC41 DNA模板上扩增到全长4.7kb的完整pac基因,为下一步的防龋核酸疫苗的研究提供了物质基础.

作者：刘建国；刘天佳；周学东；杨德琴；张义正；王海燕刊期： 2003年第08期