产后出血106例临床分析

刘萍；于世非

关键词：产后出血, 孕产妇死亡, 防治措施, 病例分析, 并发症, 临床, 产科

摘要：产后出血是产科常见的并发症,至今仍居我国孕产妇死亡的首位[1].我院自1993年1月至2003年12月共发生产后出血106例,本文通过回顾性病例分析,进一步探讨临床上关于产后出血的防治措施.

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胎盘bcl-2、Fasl的表达与母血、羊水中EGFET关系的探讨

目的探讨分娩状态下胎盘滋养层细胞bcl-2、Fasl的蛋白表达变化及其与母血、羊水中表皮生长因子(EGF)、内皮素(ET)的变化之间的关系.方法应用免疫组化法测定53例足月妊娠产妇胎盘滋养层细胞bcl-2、Fasl的蛋白表达,用放射免疫法测定产妇母血、羊水中EGF、ET的含量.其中临产组28例;未临产组25例.结果 (1)临产组胎盘滋养层细胞bcl-2、Fasl的蛋白表达明显低于未临产组,两组平均灰度及阳性细胞率比较,差异有显著意义(P＜0.05).(2)两组母血、羊水中EGF、ET水平均高于正常值,且临产组高于未临产组,差异有显著意义(P＜0.05).(3)母血、羊水中EGF、ET的变化与bcl-2的蛋白表达呈负相关,而与Fasl的表达不相关.EGF、ET浓度与bcl-2的平均灰度及阳性细胞率均呈负相关,相关系数r检验差异有显著意义(P＜0.05).结论胎盘凋亡基因bcl-2、Fasl介导的滋养层细胞凋亡在启动分娩发动过程中具有重要作用;bcl-2的作用可能受EGF、ET等细胞因子的调控.

作者：王豫黔；张有成；王少军；陈明；胡琼；冉开琼；付有霞刊期： 2003年第10期
腮腺良性肿瘤切除术中保留耳大神经后支减少术后并发症的疗效观察

涎腺肿瘤占颌面部肿瘤的20%左右,其中有80%发生在腮腺,腮腺肿瘤中良性肿瘤约占80%[1],在传统的腮腺区良性肿瘤切除术中,重点强调的是面神经的保护,对于耳大神经的损伤与否手术者多不予重视.结果导致许多患者术后出现耳周及耳垂的麻木.为了减轻患者术后因耳垂麻木带来的不适,我科自2001年10月以来在32例腮腺良性肿瘤切除术中,采用保留耳大神经后支的方法,取得较满意效果,现报告如下.

作者：赵科；罗洪；黄光磊刊期： 2003年第10期
Duchenne型肌营养不良症受累肌肉选择性及实验室诊断分析

目的探讨Duchenne型肌营养不良症(DMD)受累肌肉的选择性及各项实验室检查的诊断价值.方法回顾分析了临床确诊DMD31例.结果在上述31例中,表现为缓慢起病,进行性加重的肌肉萎缩与无力,近端肌群重于远端肌群,下肢重于上肢,伸肌重于屈肌.各项血清肌酶检查有不同程度增高,且肌酸激酶(CK)均有增高(100%).肌电图及肌肉活检均为肌原性损害(100%).5例行24小时尿内肌酸含量测定,有4例增高.3例行脑脊液检查2例见蛋白含量增高,且蛋白电泳有前白蛋白增高,γ球蛋白下降.结论肌无力有明显选择性.血清酶学、肌电图及肌肉活检检查是诊断DMD重要的辅助检查,CK在血清酶学检查中有价值.

作者：韩江全；黄良国；祝红；李国艳；徐忠祥；詹健刊期： 2003年第10期
儿童非霍奇金淋巴瘤EB病毒LMP-1和P53、bcl-2表达的关系

目的探讨儿童NHL EB病毒LMP-1和P53、bcl-2蛋白的表达及关系.方法采用免疫组化Envision法检测64例儿童NHL中LMP-1和P53、bcl-2蛋白.结果 (1)P53蛋白阳性表达39例(60.9%),表达强度与淋巴瘤恶性程度呈正相关;阳性表达率在低恶组与中、高恶性组间有显著性意义,P＜0.01.bcl-2蛋白阳性表达37例(53.8%),bcl高于TCL,低恶性高于高恶性.(2)LMP-1蛋白阳性表达45例(70.3%),阳性表达率与肿瘤恶性程度和年龄有统计学意义,P＜0.01;而与淋巴瘤免疫表型、性别和发病部位无关.LMP-1表达与P53及bcl-2的表达呈正相关.结论 EBV感染是儿童NHL发生发展不可忽视的病毒致病因素,其致病作用可能是通过上调P53、bcl-2蛋白实现的.

作者：黄波；郭瑞珍；明晓务；王俊；李青；唐文台；肖庆帮刊期： 2003年第10期
透明质酸钠预防手外伤后肌腱粘连60例疗效观察

手外伤后肌腱粘连是一种常见后遗症,透明质酸钠作为防粘连剂在国外已有30多年的历史,在国内报道较少,我们自2000～2002年开始用透明质酸钠预防手外伤后屈肌腱粘连,发现透明质酸钠对防止肌腱粘连有较好的疗效,具体报告如下.

作者：向阳；尹培荣；陈劲松刊期： 2003年第10期
总离子强度缓冲液测定生活饮用水及工业废水中氟化物的含量

氟是人体必需的微量元素之一,人体摄入的氟量不足,易发生龋齿病,特别是婴幼儿.而人体摄入过多的氟,也会导致急性或慢性中毒,主要表现为牙斑釉和氟骨症.在 <生活饮用水标准检验法>和<生活饮用水卫生规范>(2001)中,离子选择电极法均采用配制两种离子强度缓冲液Ⅰ/Ⅱ,分别测定干扰物质较多/较清洁水样,本文用0.2mol/L柠檬酸钠-1.0mol/L氯化钠-0.5mol/L冰醋酸缓冲体系测定生活饮用水及工业废水中氟化物的含量.方法的检测下限为0.04mg/L,试样的加标回收率为92.00%～100.43%,相对偏差(RSD)为0.90%～4.66%.该方法测定生活饮用水及工业废水方法简便、灵敏、准确度高,抗干扰能力强,能满足日常试验室工作需要,现报告如下.

作者：王娟；席佩荣；翁浩刊期： 2003年第10期
脾外伤168例治疗体会

1992年8月至2002年12月,我院共诊治外伤性脾破裂168例,报告如下.

作者：冷正茂刊期： 2003年第10期
鼻内窥镜下微波手术治疗5例鼻腔鼻咽部良性肿瘤

鼻腔、鼻咽部良性肿瘤是耳鼻咽喉科较少见肿瘤,约占全部头颈肿瘤的0.05%～0.5%,好发于青年男性,病因不清,因解剖部位深在、狭小,传统的鼻侧切开及软硬腭联合进路,常因视野狭小、出血凶猛而易出现肿瘤残留及并发症.

作者：樊亚琴；董明福；胡红容刊期： 2003年第10期
微创手术治疗高龄慢性硬膜下血肿40例临床分析

慢性硬膜下血肿(CSDH)好发于老年人群,其中高龄患者在治疗上有其特殊性,现将我科1999年3月至2002年12月采用小骨窗手术治疗的40例70岁以上老年人慢性硬膜下血肿情况,报告如下.

作者：隋建美；王忠安；陈益民；李玉明；董明昊刊期： 2003年第10期
乌司他丁对体外循环心脏手术凝血功能的影响

目的对比研究乌司他丁对体外循环(CPB)心脏手术患者凝血功能的影响.方法 36例CPB心脏手术患者随机分为3组:试验1组术中应用乌司他丁30万KIU;试验2组应用乌司他丁60万KIU;对照组除不应用乌司他丁外其它治疗与两试验组相同.动态监测所有患者的凝血因子XI促凝活性(FXI:C)、抗凝血酶Ⅲ活性(AT-Ⅲ:A)和D-二聚体的水平变化;记录3组患者术后住院期间输血量、术后引流量.结果 3组患者术前上述参数组间比较均差异无显著意义(P＞0.05);CPB结束和术后6h,试验2组FXI:C明显高于其它两组(P＜0.05);3组AT-Ⅲ:A无显著性差异(P＞0.05);从CPB结束至术后24h,试验1组D-二聚体明显高于试验2组(P＜0.05),且从术后6h至术后72h两试验组均明显低于对照组(P＜0.05或P＜0.01);两试验组术后引流量及输血量均明显少于对照组(P＜0.01),且两试验组之间比较P＜0.05.结论大剂量乌司他丁能较好地保护凝血因子活性,抑制继发性纤溶亢进,从而减少心脏手术后患者的出血量和住院期间的输血量.

作者：舒义竹；向道康；周涛刊期： 2003年第10期
医用硫酸钙作为人工骨替代的实验研究

在矫形外科的治疗中常遇到由于肿瘤或囊肿切除、创伤、感染、先天性发育不良、手术、骨折不愈合等形成的骨缺损.这些缺损的存在导致病变处生物力学环境改变,功能废用或引起感染,常需要骨移植治疗.

作者：聂洪崚；陈艺新；尹培荣；陈雄德刊期： 2003年第10期
中西医结合治疗新生儿消化道出血15例疗效观察

上消化道出血在新生儿早期以应激性溃疡引起的常见,大多是胃溃疡,多与分娩中的应激状态如窒息、重度感染有关.我院于1999年3月至2002年4月共收治出血量大或持续出血不止的应激性溃疡29例,其中15例应用云南白药保险子、甲氰咪呱交替胃内注入止血或加用甲氰咪呱静滴,取得良好的效果,现报道如下.

作者：陈金梅；柏凯刊期： 2003年第10期
经右桡动脉途径行冠状动脉介入诊治冠心病53例

经皮冠状动脉造影(CAG)和介入治疗是目前诊断、治疗冠心病的重要手段之一,其常规入路为股动脉途径.自1989年Campeau[1]首次在临床开展以桡动脉为入路进行CAG以来,目前经桡动脉介入诊疗(TRl)已逐渐被临床接受.本文总结我院近2年开展经右桡动脉途径进行CAG、经皮冠状动脉成形术(PTCA)及支架安置术53例的体会.

作者：吴强；杨天和；郑亚西；刘晓桥刊期： 2003年第10期
中老年糖尿病酮症酸中毒32例治疗体会

随着社会人口老龄化的增加,生活水平的提高,饮食结构的改变,糖尿病的发病率越来越高,特别是中老年人,已成为不容置疑的事实.现将32例中老年糖尿病酮症酸中毒治疗分析如下.

作者：李芳刊期： 2003年第10期
前牙意外穿髓一次性根管治疗20例疗效观察

一次性根管治疗术在前牙意外穿髓治疗中已逐渐被应用.牙体缺损是口腔修复缺失、缺损的一大类型.临床在对活髓牙牙体缺损全冠修复时,常会由于患者牙体髓腔变异、牙列不齐、医生操作不当等原因,造成牙体预备时意外穿髓,穿髓孔大于0.5mm时,一般不能对患牙直接盖髓,应作根管治疗.为了减少病人就诊次数,提高工作效率,临床常对患牙行一次性根管治疗.笔者对前牙牙体预备时意外穿髓的患牙,行一次性根管治疗法与多次疗法,观察比较两种方法在治疗后1周的并发症及治疗后2年的临床疗效,以探讨一次性根管疗法是否优于多次疗法.

作者：杨航；王金生；刘洪静刊期： 2003年第10期
P波离散度对阵发性心房颤动的预测价值

阵发性心房颤动(PAF)的频繁发作使心房肌的不应期逐渐缩短,使房颤更加容易持续,不仅可以演变成持续性心房颤动,影响心功能,而且导致血栓栓塞的危险性较大.

作者：李伟；吴立荣；王定胜刊期： 2003年第10期
原发性乳腺恶性淋巴瘤8例诊治分析

乳腺淋巴瘤很少见,可分为原发性或继发性,原发性更为罕见.约占乳腺恶性肿瘤的0.04%～0.5%,占所有结外淋巴瘤的2.2%[1].本文收集了1986～2000年经病理证实的8例原发性乳腺恶性淋巴瘤(Primary lympoma of the breast,PLB)进行分析,探讨PLB的临床特点、诊断及治疗.

作者：薛英波；屈凤莲；王彬刊期： 2003年第10期
两种不同基饵0.005%溴敌隆毒饵现场灭鼠效果观察

为保护人民的身体健康,防止鼠传疾病的发生,创建国家卫生城市,有效地控制鼠密度,目前化学药物灭鼠还是有效的方法.第二代抗凝血灭鼠剂溴敌隆因具有毒力强、适口性好等优点,因此连续5年我市灭鼠均选用 0.005%溴敌隆机制颗粒毒饵.近年来调查结果显示颗粒毒饵适口性下降,灭效较差.为提高灭鼠率我们于2002年对遵义市两城区进行春季灭鼠,用2种不同基饵的溴敌隆毒饵对适口性及灭效性进行了对比观察,结果如下.

作者：姚绍能；赵崇孝；罗任春；李林英；谭红辉；徐毅；刘相伟；杨毅刊期： 2003年第10期
哌替啶制止硬膜外阻滞剖宫产术中寒战80例观察

硬膜外麻醉剖宫产病人术中寒战的发生率据资料统计在20%～50%之间[1],寒战对产妇主要有严重的生理危害和心理不适而有必要加以制止.制止的方法有用阿片类、可乐定、多沙普伦、酮色林、邻甲苯海拉明、硫酸镁、曲马多等药物;还有用热辐射和加强保暖等方法制止寒战.本文是用哌替啶制止硬膜外麻醉剖宫产病人术中寒战,现将80例观察结果总结如下.

作者：谢刚刊期： 2003年第10期
经皮椎体成形术治疗椎体压缩性骨折2例报告

椎体压缩性骨折(VCFs)是原发性骨质疏松症(POP)常见的继发性疾病,随着中国人人口老龄化,POP成为危害中老年人健康的一种常见病.

作者：王开化；贺元茂；熊万波；唐光耀；时(音) 刊期： 2003年第10期