贵州不明原因疾病病因分析及防治对策

王昭孝；王定明；唐光鹏；刘铭；胡丽娟；吕太富；许世文；李昭毅；岳中伟

关键词：贵州, 不明原因疾病, 病因分析, 现场调查, 实验数据, 生态环境, 生活水平, 人民健康, 气候变化, 临床表现, 科学技术, 疾病复发, 发展滞后, 处理, 病因不明, 事件数, 质量, 危害, 山区, 地球

摘要：近二十年来的科学技术飞速发展,促进了社会进步和人们生活水平质量的不断提高,但地球生态环境和气候变化加剧,导致许多新的疾病出现和原有的疾病复发,不应忽视疾病给人类带来的危害.这类疾病中一些病因不明而无法明确,或病因多种和临床表现各异而难于判断,给现场调查和处理带来困难.贵州为山区省,发展滞后,上述情况逐年增多,流行有日益加重之势,给贵州各族人民健康和社会安定带来影响,笔者主持或参与现场调查和处理类似事件数十起,根据实验数据,现总结如下.

贵州医药杂志相关文献

实验室检查在真菌性角膜炎诊治中的作用

真菌性角膜炎是一种严重的致盲性眼病,近年来随着全身、局部应用大量抗生素及皮质类固醇激素导致局部免疫低下及菌群失调所致的条件致病真菌角膜炎逐渐增多,其治疗仍是一个比较棘手的问题,据报道真菌感染中,实验室检查以曲霉菌及镰刀菌多见[1],治疗上多首选氟康唑治疗[2],但其用于新月弯胞菌性角膜炎(条件致病性真菌)疗效不佳,在我院1997～2002年收治的39例真菌性角膜炎患者中,1例新月弯胞菌患者经临床抗真菌治疗后发展为眼内炎,终行眼球摘除术.国内外对弯胞菌性检出亦鲜有报道,更加体现了实验室检查在该病诊治中的重要作用.

作者：唐丽；刘素琴刊期： 2003年第10期
老年脑卒中后体象障碍58例临床分析

近十年来,随着脑卒中的发病率逐年增高, 给社会、家庭带来沉重负担,严重影响患者的生活质量.1996～2002年,对我院收治的老年脑卒中后体象障碍58例进行了临床分析,现报告如下.

作者：丁毅；马劲芬；项筱敏；张良君刊期： 2003年第10期
腹部术后早期肠梗阻11例诊治分析

腹部术后早期肠梗阻是临床上常见的并发症.尤其是术后早期炎性肠梗阻(early postoperative inflammatoryintestinal obstruction,EPIIO)是外科手术常见的具有特殊性的肠梗阻,发病率为0.69%～14%[1]. 患者发病前至少接受过1次或多次腹部手术史,一般发生在术后4周内.对此类患者应随时明确肠梗阻的性质,否则处理不当易致肠坏死、肠瘘和严重感染等并发症.现将我院1998年1月至2002年6月经治的术后早期肠梗阻11例患者报告如下.

作者：孔凡立；杨晓群刊期： 2003年第10期
总离子强度缓冲液测定生活饮用水及工业废水中氟化物的含量

氟是人体必需的微量元素之一,人体摄入的氟量不足,易发生龋齿病,特别是婴幼儿.而人体摄入过多的氟,也会导致急性或慢性中毒,主要表现为牙斑釉和氟骨症.在 <生活饮用水标准检验法>和<生活饮用水卫生规范>(2001)中,离子选择电极法均采用配制两种离子强度缓冲液Ⅰ/Ⅱ,分别测定干扰物质较多/较清洁水样,本文用0.2mol/L柠檬酸钠-1.0mol/L氯化钠-0.5mol/L冰醋酸缓冲体系测定生活饮用水及工业废水中氟化物的含量.方法的检测下限为0.04mg/L,试样的加标回收率为92.00%～100.43%,相对偏差(RSD)为0.90%～4.66%.该方法测定生活饮用水及工业废水方法简便、灵敏、准确度高,抗干扰能力强,能满足日常试验室工作需要,现报告如下.

作者：王娟；席佩荣；翁浩刊期： 2003年第10期
胎盘bcl-2、Fasl的表达与母血、羊水中EGFET关系的探讨

目的探讨分娩状态下胎盘滋养层细胞bcl-2、Fasl的蛋白表达变化及其与母血、羊水中表皮生长因子(EGF)、内皮素(ET)的变化之间的关系.方法应用免疫组化法测定53例足月妊娠产妇胎盘滋养层细胞bcl-2、Fasl的蛋白表达,用放射免疫法测定产妇母血、羊水中EGF、ET的含量.其中临产组28例;未临产组25例.结果 (1)临产组胎盘滋养层细胞bcl-2、Fasl的蛋白表达明显低于未临产组,两组平均灰度及阳性细胞率比较,差异有显著意义(P＜0.05).(2)两组母血、羊水中EGF、ET水平均高于正常值,且临产组高于未临产组,差异有显著意义(P＜0.05).(3)母血、羊水中EGF、ET的变化与bcl-2的蛋白表达呈负相关,而与Fasl的表达不相关.EGF、ET浓度与bcl-2的平均灰度及阳性细胞率均呈负相关,相关系数r检验差异有显著意义(P＜0.05).结论胎盘凋亡基因bcl-2、Fasl介导的滋养层细胞凋亡在启动分娩发动过程中具有重要作用;bcl-2的作用可能受EGF、ET等细胞因子的调控.

作者：王豫黔；张有成；王少军；陈明；胡琼；冉开琼；付有霞刊期： 2003年第10期
乌司他丁对体外循环心脏手术凝血功能的影响

目的对比研究乌司他丁对体外循环(CPB)心脏手术患者凝血功能的影响.方法 36例CPB心脏手术患者随机分为3组:试验1组术中应用乌司他丁30万KIU;试验2组应用乌司他丁60万KIU;对照组除不应用乌司他丁外其它治疗与两试验组相同.动态监测所有患者的凝血因子XI促凝活性(FXI:C)、抗凝血酶Ⅲ活性(AT-Ⅲ:A)和D-二聚体的水平变化;记录3组患者术后住院期间输血量、术后引流量.结果 3组患者术前上述参数组间比较均差异无显著意义(P＞0.05);CPB结束和术后6h,试验2组FXI:C明显高于其它两组(P＜0.05);3组AT-Ⅲ:A无显著性差异(P＞0.05);从CPB结束至术后24h,试验1组D-二聚体明显高于试验2组(P＜0.05),且从术后6h至术后72h两试验组均明显低于对照组(P＜0.05或P＜0.01);两试验组术后引流量及输血量均明显少于对照组(P＜0.01),且两试验组之间比较P＜0.05.结论大剂量乌司他丁能较好地保护凝血因子活性,抑制继发性纤溶亢进,从而减少心脏手术后患者的出血量和住院期间的输血量.

作者：舒义竹；向道康；周涛刊期： 2003年第10期
特发性肺间质纤维化48例临床分析

特发性肺间质纤维化(IPF)是病因不明,以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱而终导致肺间质纤维化为特征的疾病,病理学特征为普通型间质性肺炎(UIP).作者收集2002年1月至2003年2月间48例住院诊断为特发性肺间质纤维化病例进行分析.

作者：夏云丽；孔维民刊期： 2003年第10期
经皮椎体成形术治疗椎体压缩性骨折2例报告

椎体压缩性骨折(VCFs)是原发性骨质疏松症(POP)常见的继发性疾病,随着中国人人口老龄化,POP成为危害中老年人健康的一种常见病.

作者：王开化；贺元茂；熊万波；唐光耀；时(音) 刊期： 2003年第10期
索他洛尔治疗室性期前收缩36例临床分析

近年来第Ⅲ类抗心律失常药物在临床上越来越广泛应用,索他洛尔(Sotalol)不仅是一种非选择性β受体阻滞剂,并且具有第Ⅲ类抗心律失常药物的性质,能有效地抑制多种室性及室上性心律失常[1].其药代动力学具有生物利用度高,半衰期较长等优点.本文探讨索他洛尔单项药物逐渐加量治疗室性期前收缩的疗效、剂量及不良反应,现报道如下.

作者：杨永慕刊期： 2003年第10期
腮腺良性肿瘤切除术中保留耳大神经后支减少术后并发症的疗效观察

涎腺肿瘤占颌面部肿瘤的20%左右,其中有80%发生在腮腺,腮腺肿瘤中良性肿瘤约占80%[1],在传统的腮腺区良性肿瘤切除术中,重点强调的是面神经的保护,对于耳大神经的损伤与否手术者多不予重视.结果导致许多患者术后出现耳周及耳垂的麻木.为了减轻患者术后因耳垂麻木带来的不适,我科自2001年10月以来在32例腮腺良性肿瘤切除术中,采用保留耳大神经后支的方法,取得较满意效果,现报告如下.

作者：赵科；罗洪；黄光磊刊期： 2003年第10期
婴儿肛周尖锐湿疣1例报告

尖锐湿疣又名生殖器疣,是由人乳头瘤病毒(HPV)所致的皮肤粘膜良性赘生物,好发于外阴、肛周等部位,多见于成年人,罕见于婴儿.但随着成人尖锐湿疣发病的逐渐增多,婴幼儿感染HPV病例亦见增多,这越来越引起人们的关注.

作者：郑罡；何勤；陈永平；陆洪光刊期： 2003年第10期
前牙意外穿髓一次性根管治疗20例疗效观察

一次性根管治疗术在前牙意外穿髓治疗中已逐渐被应用.牙体缺损是口腔修复缺失、缺损的一大类型.临床在对活髓牙牙体缺损全冠修复时,常会由于患者牙体髓腔变异、牙列不齐、医生操作不当等原因,造成牙体预备时意外穿髓,穿髓孔大于0.5mm时,一般不能对患牙直接盖髓,应作根管治疗.为了减少病人就诊次数,提高工作效率,临床常对患牙行一次性根管治疗.笔者对前牙牙体预备时意外穿髓的患牙,行一次性根管治疗法与多次疗法,观察比较两种方法在治疗后1周的并发症及治疗后2年的临床疗效,以探讨一次性根管疗法是否优于多次疗法.

作者：杨航；王金生；刘洪静刊期： 2003年第10期
医用硫酸钙作为人工骨替代的实验研究

在矫形外科的治疗中常遇到由于肿瘤或囊肿切除、创伤、感染、先天性发育不良、手术、骨折不愈合等形成的骨缺损.这些缺损的存在导致病变处生物力学环境改变,功能废用或引起感染,常需要骨移植治疗.

作者：聂洪崚；陈艺新；尹培荣；陈雄德刊期： 2003年第10期
氢氧化钙直接盖髓在前牙烤瓷冠备牙穿髓时的应用

随着烤瓷修复技术的逐步成熟和完善,其应用范围越来越广.对于个别或少数几个前牙轻度错位、扭转、重叠、前突的成年患者,不愿行正畸治疗,而更愿意选择短期内即能达到立竿见影的美容效果的烤瓷牙修复技术.在这类患者的基牙制备过程中,因要排齐牙齿,需磨除大量的牙体组织,不可避免地要致牙髓暴露.此时一般采用拔除牙髓,行根管治疗的办法.我院自1995年5月至2002年5月,尝试对一些备牙过程穿髓,而穿髓孔较小的病例,应用氢氧化钙即刻直接盖髓,而后行烤瓷冠美容修复.经1～7年的随访观察,获得满意疗效,现报告如下.

作者：方杰刊期： 2003年第10期
经右桡动脉途径行冠状动脉介入诊治冠心病53例

经皮冠状动脉造影(CAG)和介入治疗是目前诊断、治疗冠心病的重要手段之一,其常规入路为股动脉途径.自1989年Campeau[1]首次在临床开展以桡动脉为入路进行CAG以来,目前经桡动脉介入诊疗(TRl)已逐渐被临床接受.本文总结我院近2年开展经右桡动脉途径进行CAG、经皮冠状动脉成形术(PTCA)及支架安置术53例的体会.

作者：吴强；杨天和；郑亚西；刘晓桥刊期： 2003年第10期
中西医结合治疗新生儿消化道出血15例疗效观察

上消化道出血在新生儿早期以应激性溃疡引起的常见,大多是胃溃疡,多与分娩中的应激状态如窒息、重度感染有关.我院于1999年3月至2002年4月共收治出血量大或持续出血不止的应激性溃疡29例,其中15例应用云南白药保险子、甲氰咪呱交替胃内注入止血或加用甲氰咪呱静滴,取得良好的效果,现报道如下.

作者：陈金梅；柏凯刊期： 2003年第10期
P波离散度对阵发性心房颤动的预测价值

阵发性心房颤动(PAF)的频繁发作使心房肌的不应期逐渐缩短,使房颤更加容易持续,不仅可以演变成持续性心房颤动,影响心功能,而且导致血栓栓塞的危险性较大.

作者：李伟；吴立荣；王定胜刊期： 2003年第10期
IVIG与HD-MP联合治疗极重度ITP32例疗效评价

极重度急性特发性血小板减少性紫癜(ITP)常伴有严重出血倾向,如大量的鼻衄、牙龈出血、呕血、黑便等,严重者发生颅内出血,是致死的主要原因[1],极重度ITP需要紧急治疗.我们分别采用静脉用丙种球蛋白(IVIG)联合大剂量甲基强的松龙(HD-MP)冲击治疗及单用丙种球蛋白两种方法进行治疗,临床结果如下.

作者：陈娟；卢蓓蕾；张贵萍；谭君梅刊期： 2003年第10期
多巴胺、酚妥拉明与速尿联用治疗难治性心力衰竭疗效观察

难治性心力衰竭(Refractory heart failure,RHF)是心功能Ⅲ～Ⅳ级充血性心力衰竭(CHF)患者,经适当而完善的洋地黄制剂、利尿剂和血管扩张剂及消除合并症和诱因后,症状和临床状态未能得到改善甚至恶化者[1].1998年3月至2002年11月我院应用多巴胺、酚妥拉明与速尿联用,治疗RHF 46例,疗效满意,报告如下.

作者：张宇；肖萍刊期： 2003年第10期
肠道传染病病原学预防性监测初探

2002年9月在我市东南方向城郊结合地区暴发了一起小范围的肠道传染病流行.为了有效地控制其疫情的发展和疾病的传播,我们按<霍乱防治手册>要求对发病地区的病人、密切接触者、外环境、周围饮食摊点和附近的农贸市场的卤凉菜摊等均进行抽样监测.还特别加强了对所管辖范围内的21家自备水单位的末梢水和水源水的肠道传染病原学的预防性监测,有效及时的防止了肠道传染病在该地区的发生.现将这次预防监测措施及方法总结如下仅供参考.

作者：周凤兰；辛业学；崔代华；白敏刊期： 2003年第10期