赵军
目的：观察护理干预对老年性聋伴耳鸣患者心理状态及治疗影响。方法选择老年性聋患者138例，随机分为观察组和对照组，观察组69例患者，其中耳鸣51例；对照组69例患者，其中耳鸣46例。两组均口服耳聋左慈丸，耳后注射葛根素注射液联合声频共振治疗；观察组在药物治疗基础上实施护理干预即精神心理护理疗法。观察治疗前、治疗后30天患者心理状态、听力变化及耳鸣改善情况。结果治疗30天后，总有效率治疗组与对照组焦虑抑郁状态和耳鸣症状比较，差异均有显著性意义（ P＜0．05）。结论护理干预对老年性聋伴耳鸣患者心理状态及治疗有较好作用。
作者：杜娟；熊琦 刊期： 2015年第04期
目的：探讨阿尔茨海默病（ AD）与血管性痴呆（ VD）的血管危险因素及相关基因的多态性。方法对比分析104例AD患者，85例VD患者及130例正常对照组的血管危险因子和载脂蛋白E（ ApoE）基因、亚甲基四氢叶酸还原酶（ MTH－FR）基因多态性。结果①VD组患者高血压、糖尿病、高低密度脂蛋白（LDL）血症发生率高于AD组（P＜0．05）；AD组患者高血压、糖尿病发生率高于对照组（P＜0．05）；VD组患者高血压、糖尿病、高LDL、高Hcy发生率高于对照组（P＜0．05）。②AD组、VD组与对照组ApoE基因型构成及等位基因频率比较差异有统计学意义（ P＜0．01）。③AD组、VD组与对照组MTHFR基因型构成及等位基因频率比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论高血压、糖尿病、高低密度脂蛋白血症、高Hcy与VD发病关系密切，高血压、糖尿病与AD发病也相关；ApoEε4基因型不仅是AD发生的危险因素，也是VD发生的危险因素；MTHFR的基因多态与AD、VD发生无明显相关性。
作者：庞国防；吕泽平；胡才友；杨泽 刊期： 2015年第04期
目的：运用循证护理学的方法探讨芬太尼贴皮在老年晚期癌性疼痛患者中的护理规范，以减轻患者的疼痛，提高生活质量，同时减轻其经济负担。方法运用循证护理学方法得出证据并形成建议，制定芬太尼贴皮标准、用药规范、护理规范，对护理人员进行培训并考核。选取在2012年6月至2015年3月住院期间的符合要求的患者100例，分为对照组50例，观察组50例，从患者疼痛的控制率、不良反应的发生率以及患者用于止痛药物的经济耗费三方面，来对护士经行芬太尼贴皮规范操作的掌握率进行效果评价。结果措施实施后芬太尼贴剂的疼痛控制率上升，不良反应率明显下降，用于止痛药物的医疗费用下降，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论应用循证实践规范护理操作，可以保证药物疗效，促进医疗安全，提高患者的生活质量，从而提高护理质量。
作者：叶珍妮；翁霞 刊期： 2015年第04期
目的：探讨研究SWI对脑梗死合并出血性转化的临床价值。方法患者采用2012年以来于我院诊治的脑梗死患者68例，所有患者均采用CT、MRI以及SWI进行扫描诊断，所有图像分析均由我院2名放射学医师采用盲法进行共同分析，根据患者的各个序列表现，记录出血的数目、形态、分布、信号特点等项目，并对出血面积给予诊断评价。结果68例脑梗死合并出血性转化的SWI、MRI、CT检出率分别为100％，60．29％，69．12％，SWI序列的检出率跟其他方法比较具有显著性差异，且具有统计学意义（χ2＝15．42，P＜0．05；χ2＝11．41，P＜0．05）。结论 SWI相对CT、MRI对HT的诊断具有明显优势，SWI对于HT的检出率很高，在临床中值得广泛应用，且SWI对于心脑血管类出血疾病的诊断具有重要意义。
作者：李欣；卢景海；付雪峰；马笮 刊期： 2015年第04期
目的：讨论MRI影像诊断法于老年良、恶性脊柱压缩性骨折中的作用。方法选取90例于我院住院治疗的老年良、恶性脊柱压缩性骨折患者，对其行MRI影像法进行诊断。其中良性组58例患者伴110个病变椎节，恶性组32例患者伴52个病变椎节。将两组患者MRI检查结果及ADC值进行对比、分析。结果良性组检查结果中93．2％产生椎体楔形变，72．6％产生椎体后缘角，同时82．8％患者DW1信号较低，65．35％患者表现T1WI低信号，且ADC值增大，外伤性压缩骨折累及椎间隙占85．3％，累及椎间盘者占91．4％。恶性组患者中有81．5％椎体呈倒楔形，71．3％产生椎体后缘膨隆，74．2％患者椎弓根被破坏，58．2％患者椎旁软组织出现肿块，91．5％患者DW1呈高信号，且ADC值均降低。结论在应用MRI对老年良、恶性脊柱压缩骨折患者进行诊断时，会表现出多种特征性影像，对该疾病的诊断、治疗有极大帮助。
作者：杨国丰 刊期： 2015年第04期
食管癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在我国分别居恶性肿瘤的第5位和第4位［1］。鉴于其早期症状的隐蔽性和非特异性，临床上得不到早期诊治。而早期食管癌与中、晚期食管癌的预后有着很大的差别。食管癌的早期诊断是目前提高食管癌治疗效果的有效途径［2］。
作者：张滢 刊期： 2015年第04期
在2014年，随着理解涉及肺癌患者的抗靶向药物逃离信号通路的进展，导致了应对抗靶向药物治疗路径的改进。厄洛替尼治疗，新的联合用药疗法，药物基因组驱动的个性化铂类药物化疗，以及应用PET评估，这些方法的潜在价值代表了另一项关键的重大进展。
作者：鲍文华；杨泽 刊期： 2015年第04期
目的：研究风险管理对预防脑卒中患者吸入性肺炎的作用。方法将60例住院的脑卒中患者随机分为风险管理组和对照组各30例。对照组实施常规的按医嘱饮食、宣教、保暖、清洁、翻身、拍背、吸痰等护理。风险管理组在此基础上根据患者的吞咽功能、自理能力、病情等有针对性、有目的性的进行风险管理护理。结果风险管理组的肺炎发生率和住院天数明显低于对照组（P＜0．05），体温和外周血白细胞已恢复正常，而对照组的体温和外周血细胞还偏高。结论预防脑卒中患者吸入性肺炎，应充分重视风险因素的预防。
作者：陈素枝 刊期： 2015年第04期
目的：评估局部阻滞麻醉在老年患者腹股沟疝无张力疝修补术中的临床应用疗效。方法对68例老年腹股沟疝患者采用局部阻滞麻醉进行无张力疝修补术，观察手术时间、术中疼痛情况、下床活动时间、平均住院时间以及术后并发症的情况，并进行分析总结。结果所有患者均顺利完成手术，平均手术时间48±11．7分钟，术中发生中重度疼痛（ VAS级评分≥4）6例，平均下床活动时间3．8±1．2小时，术后发生切口浆液肿8例，阴囊积液2例，尿潴留1例，无切口感染发生，平均住院时间5．5±2．9天，术后随访6月～2年无复发病例。结论对老年腹股沟疝患者采用局部阻滞麻醉进行无张力疝修补术是安全、高效的，但应注意加强术中监护管理。
作者：袁喜红；王俊；李坚；周凯 刊期： 2015年第04期
目的：观察分析志愿护理服务在社区高血压病居民中实施健康教育的效果。方法将服务辖区社区内按随机抽样的方法抽取高血压病患者120例，2013年9月至2014年1月进行高血压病的相关知识、服药情况、生活方式等问卷调查，找出存在的问题和不足，2014年2月至10月针对问题和不足进行健康教育，观察志愿服务对高血压病防控效果。结果加强健康教育后服药依从性、生活方式改变、高血压病知识了解程度等均比健康教育前明显提高，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论健康教育对社区高血压病患者生活方式改变、血压控制、防止并发症等具有明显效果，护理志愿者在社区高血压患者群中开展健康教育志愿服务具有重要意义。
作者：殷晓莺；喻旺娣 刊期： 2015年第04期
1．病例资料患者，女性，52岁，因“发现会阴包块并逐渐增大5年”入院。患者5年前发现左侧大阴唇中上1／3处一黄豆大小包块，质中，无压痛，未行特殊诊治，后包块逐渐增大，无痛经，无发热及尿频等不适，行走不受限。患者平素月经规律， G3P1A2，24年前自然分娩1次，药流2次，否认会阴侧切及外伤史，结扎避孕，否认家族类似病史。妇科检查：外阴左侧大阴唇内见7×3×1 cm松弛囊袋状包块，囊底部较厚，有蒂，质软，表面光滑，无触痛；阴道畅，宫颈光滑，无举痛；子宫前位、常大，无压痛，双附件未见异常。术前超声提示：盆腔未见明显异常，左侧大阴唇包块内回声不均匀，无血流信号。术前查CA125为4．35U／ml，余肿瘤标志物阴性。后在局麻下行外阴肿物切除术，术后剖视标本见囊底部少量咖啡渣样浓稠液体。术后病检提示：外阴子宫内膜异位症。术后第5天拆线出院，随诊无不适。
作者：刘芳芳；张冬霞 刊期： 2015年第04期
目的：分析中西医结合对顽固性口腔黏膜溃疡的治疗效果。方法抽选医院收治的140例顽固性口腔黏膜溃疡患者并随机分为2组，对照组70例患者接受单纯西医治疗，观察组70例患者在西医治疗基础上结合中医治疗，评价两组疗效。结果观察组患者的治疗有效率显著优于对照组，治疗后观察组患者的血清TNF－α，IL－6，IL－8水平改善显著优于对照组，P＜0．05有统计学意义。结论顽固性口腔黏膜溃疡患者采用中西医结合治疗可显著提高治疗效果，减少疾病的复发，不良反应少，应用前景广阔。
作者：刘志刚；李慧 刊期： 2015年第04期
目的：观察酮咯酸氨丁三醇联合盐酸罗哌卡因肋间神经阻滞用于胸腔镜手术的镇痛效果。方法60例全麻下行胸腔镜手术的患者，随机分为对照组（C组）、酮咯酸氨丁三醇组（T组）、酮咯酸氨丁三醇联合盐酸罗哌卡因组（TL组），记录并比较三组患者术后24小时内静息状态和躯体活动（如咳嗽）时的疼痛视觉模拟评分（ VAS），并观察两组患者术后镇痛维持时间及不良反应。结果与C组比较，术后1小时、3小时、6小时T组和TL组静息状态、躯体活动时的VAS评分均明显低于C组（P＜0．05）。与T组比较，术后1小时、3小时、6小时TL组静息状态、躯体活动时的VAS评分均明显低于T组（P＜0．05）。 TL组术后镇痛维持时间明显长于T组（P＜0．05），术后恶心呕吐等不良反应的发生率组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论酮咯酸氨丁三醇联合盐酸罗哌卡因肋间神经阻滞用于胸腔镜手术，可以有效减轻术后疼痛，减少术后镇痛药物的使用量。
作者：林培敏；李正芬；刘庆 刊期： 2015年第04期
目的：探讨自制漱口液防治白血病化疗所致口腔黏膜溃疡的效果。方法将80例白血病患者按护理方法的不同分为2组：试验组和对照组，每组40例。试验组采用自制漱口液漱口防治口腔黏膜溃疡，对照组采用复方氯己定含漱液防治口腔黏膜溃疡。比较两组口腔黏膜溃疡程度。结果与对照组比较，试验组口腔黏膜溃疡分级为0级发生率明显升高、口腔黏膜溃疡分级为Ⅰ～Ⅳ级发生率则明显降低（均P＜0．05）。结论自制漱口液可有效防治白血病化疗所致口腔黏膜溃疡。
作者：徐文琴；杨莉丽；朱乐园 刊期： 2015年第04期
目的：了解7316例健康体检人群骨质疏松情况。对象选择2011年8月至2014年8月来我院健康体检中心测骨密度的健康体检人群7316例。分为青年组：30～45岁，中年组：45～60岁，老年组：60岁以上。方法采用美国迈尔思医疗技术有限公司的骨密度检测系统，应用数字式放射吸收测量法（ RA）来估计非惯用手第二、第三、第四手指中节指骨的相对骨矿物质密度（BMD），计算出T值和Z值。技术参数一致性误差标准示值≤±0．05。结果①男性4010（54．8％）例，其中骨量正常、骨量低下和骨质疏松分别占67．2％，24．1％，8．7％，女性3316（45．2％）例，其中骨量正常、骨量减少和骨质疏松分别占65．2％，17．6％，17．2％。骨质异常在男女间分布存在统计学差异，P＜0．001，女性骨质疏松比例明显高于男性。②青年838（11．4％）例，中年5676（77．6％）例，老年802（11．0％）例。青年人中骨量正常、骨量减少和骨质疏松分别占71．6％，23．3％，5．1％，中年人中骨量正常、骨量减少和骨质疏松分别占71．0％，19．8％，9．2％，老年人中骨量正常、骨量减少和骨质疏松分别占27．3％，28．3％，44．4％，不同年龄段人群中骨质异常分布存在统计学差异，P＜0．001，年龄越大，骨质疏松发生率越高。③老年人骨质疏松有明显增加趋势，而且女性增加幅度明显大于男性，骨质疏松在女性老年组的比例是其在男性组的2．7倍。结论不同年龄段人群都有骨量减少和骨质疏松发生，年龄越大，骨质疏松发生率越高，老年女性骨质疏松发生率高于男性。
作者：李玲；刘超；郑海芳 刊期： 2015年第04期
心电监护电极片的使用在临床上给很多患者造成了不同程度的皮肤损伤，我科将第四期品管圈管理应用于降低老年人心电监护电极处皮肤损伤率工作中，我们通过分析造成皮肤损伤的原因，针对各种原因制定相应的解决方案，来减少患者皮肤损伤率，保证患者皮肤的完整性。取得了较满意的效果。品管圈在降低老年人心电监护电极处皮肤损伤率的应用中效果显著。
作者：张海娟；白柳；魏丽 刊期： 2015年第04期
目的：比较在胆总管结石诊断中，腹部超声（ TUS）、超声内镜（ EUS）以及核磁共振（ MRCP）三种造影方式各自的优缺点。方法对我院2014年9月至2015年3月期间120例疑似胆总管结石患者的资料进行整理，分别应用腹部超声、超声内镜及核磁共振方式进行确诊，同时对三种方式的特异性、敏感性、阴／阳性预测值及其诊断准确性进行比较。结果磁共振造影法和超声内镜法与腹部超声法相比，在特异性、敏感性及阴／阳性预测值以及诊断准确性项目上具有统计学意义（P＜0．05），特别是在隐形预测值、诊断准确性和敏感性三点上统计学意义更为明显（P＜0．01）。在诊断准确性与敏感性上，超声内镜明显优于磁共振胰胆管造影，具有统计学意义（ P＜0．05）。结论在诊断胆总管结石这一作用上，磁共振胰胆管造影与超声内镜两种方法明显优于腹部超声，而在磁共振胰胆管造影与超声内镜之间的比较中，超声内镜在造影方面更加优异，对胆道下段出现的微小结石的诊断更为精确。
作者：唐莉 刊期： 2015年第04期
近的研究发现了端粒介导衰老的一些新机制“不同的通路…交叉和汇合到线粒体的模型”，即：端粒缩短和相关的DNA损伤反应，会促使线粒体功能障碍的发生，减少氧化损伤的防御，并破坏ATP的产能过程。这可以解释干细胞、祖细胞和有丝分裂后组织的能量生成，普遍下降的现象。
作者：陈福军；杨泽 刊期： 2015年第04期
目的：探讨研究脑梗死与血浆同型半胱氨酸水平的相关性。方法采用自2012年以来于我院诊治的脑梗死患者78例作为观察组，并采用同期与我院的体检者68例作为对照组，观察组脑梗死患者均于次日的清晨进行空腹静脉采血，而对照组健康体检者于当日清晨进行空腹静脉采血，采用全自动生化分析仪对两组的Hcy值进行检测。结果观察组的Hcy值要高于对照组（t＝26．637，P＝0．0052），两组差异具有统计学意义（P＜0．01）。且观察组脑梗死患者的Hcy值均高于正常Hcy的标准值，而观察组健康体检者的Hcy值均为正常Hcy值。结论血浆同型半胱氨酸跟脑梗死的发生具有一定相关性，脑梗死患者相对正常人的血浆同型半胱氨酸要高，对于脑梗死的早期诊断具有重要意义。
作者：崔广辉；姚志伟 刊期： 2015年第04期
目的：探讨彩色多普勒超声（ CDFI）对乳腺癌的诊断及鉴别诊断价值。方法选取180例乳腺癌患者行CDFI诊断，分析其超声特性及血流特性。结果 CDFI诊断结果显示163例为乳腺癌，准确率为90．56％，误诊率为9．44％。超声图像显示，边界模糊165例（91．67％），形态不规则159例（88．33％），病灶处于外上象限141例（78．33％），不均匀回声154例（85．56％），纵横比＞1有82例（45．56％）。直径小于10mm的肿块诊断准确率、大血流速度（ PSV）、阻力指数（ RI）均低于直径大于30mm肿块（P＜0．05）。结论采用CDFI诊断乳腺癌，操作简单，准确率高，为早期乳腺癌的诊断提供有效依据。
作者：李学广；郑利会；葛继帮；杨淑利；魏少丹 刊期： 2015年第04期
中国老年保健医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国老年保健医学研究会
