陈德仁
目的：观察瑞舒伐他汀预防老年冠脉支架术后再狭窄（ ISR）疗效。方法连续选择2011年1月至2013年6月前往吉林市中心医院心内科接受经皮冠状动脉介入手术（ PCI ）治疗的老年患者57例，入选对象按服用瑞舒伐他汀方法分为两组：连续口服瑞舒伐他汀（35例，观察组）及间断口服瑞舒伐他汀（服药总时间≤2个月或者口服其他他汀，22例，对照组）。两组对象分别在PCI前及PCI后6～12个月接受选择性冠状动脉造影。结果 PCI后6～12个月随访中，观察组ISR发生例数及发生率均为0，明显少于对照组（4例和18.18％；χ2＝4.552，P＜0.05）。冠状动脉造影靶血管数据比较中，观察组PCI后6～12个月的靶血管直径及靶血管再狭窄程度均显著低于对照组同期结果（P＜0.05，P＜0.01）。结论连续口服瑞舒伐他汀可明显降低老年PCI术后ISR。
作者：邢继满；李敏；孙昭辉 刊期： 2013年第06期
目的：总结毒蜂蛰伤患者的急救和护理经验。方法对10例毒蜂蛰伤的临床资料进行分析。结果10例患者经过积极抢救和护理痊愈出院。结论毒蜂蛰伤早期局部伤口处理很重要，对于密切观察全身情况、注重损害脏器的保护和支持治疗有着重要的意义。
作者：王启萍 刊期： 2013年第06期
目的：探讨大剂量瑞舒伐他汀对糖尿病患者PCI术后对比剂肾病（ CIN）的预防作用及其护理干预效果。方法入选在本院心内科行PCI手术的糖尿病患者82例，随机分为常规剂量组（41例）、大剂量组（41例）。两组分别予PCI术前48小时开始给予瑞舒伐他汀10 mg、20 mg口服，比较两组对比剂肾病的发生率。结果大剂量组CIN发生率低于常规治疗组。结论大剂量瑞舒伐他汀治疗可降低糖尿病患者PCI术后对比剂肾病的发生率，术前及术后护理干预可以提高患者依从性，进而降低CIN发生率。
作者：张凌；曹军英；卢玲；黄祥忠；徐卓文 刊期： 2013年第06期
近年来，中成药新品种的不断开发与广泛使用，在发挥治疗作用的同时，中成药不良反应（ ADR ）发生率也随即增加，人们对中成药安全性的认识也逐步提高［1］。中药材是生产中成药所采用的主要原料，属于天然药物，但还是有毒副作用，没有一种中成药无毒副作用［2］。本研究以我院2009～2011年收集的中成药ADR报告为对象，进行回顾性分析，旨在探讨中成药ADR发生的特点及规律，为临床安全、合理使用中成药提供参考。现报告如下。
作者：施京敏 刊期： 2013年第06期
血管性痴呆是引起患者智力障碍的常见临床疾病，其患病率非常高，也是影响患者生活质量的常见疾病。一般认为老年人脑梗死能引起的脑部缺血缺氧和组织坏死，能够引起智力衰退。很多血管性痴呆有高血压和糖尿病史。血管性痴呆治疗原则常应用抗凝、促进脑循环代谢和营养神经，甚至降血压的药物。尼莫地平是常见的钙拮抗剂降血压药，临床常和其他药物联合应用于血管性痴呆治疗。文献认为尼莫地平比脑复康的抗衰老作用强60倍，老年人脑血流量明显减少，所以抗衰老药物中，脑血管扩张药占有重要地位。血液循环改善有助于脑损伤的恢复，这种改善能否增加智力问题，已开始引起学者们的重视［1］，笔者综合文献介绍如下。
作者：周晓秋 刊期： 2013年第06期
目的：调查大城市社区居民轻度高血压患者服药依从性现况。方法连续选择2012年1月～2012年12月前往沈阳市德济医院内科门诊就诊的轻度高血压病患者85例，他们分别接受了“Morisy高血压患者服药依从性问卷”调查，并与71例同期就诊的中、重度高血压病患者（对照组）比较。结果“Morisy高血压患者服药依从性问卷”评估中，轻度高血压患者各项问题得分及Morisy依从性总分均明显高于对照组（P＜0.01，P＜0.05）。结论大城市社区居民轻度高血压患者服药依从性现况较差，应进行必要的健康教育。
作者：孙晓曼 刊期： 2013年第06期
目的： Mg2＋是活细胞中含量丰富的二价阳离子之一，是多种酶的辅助因子，还是维持大分子有活性的构象，脂类和磷酸肌醇类第二信使的调控，多种离子通道和转运体的调控所必需的在哺乳动物细胞生命活动中起着重要作用。临床观察表明，心肌细胞内游离Mg2＋浓度过低时会导致心律失常等现象。为了深入研究MagT1基因在心肌细胞中的功能，本研究试图确定沉默效果好的MagT1 siRNA，为后续实验奠定基础。方法体外分离大鼠心肌细胞，并检验心肌细胞的纯度；委托上海吉玛生物技术公司设计4对siRNA，与转染试剂混合并转染进大鼠心肌细胞，使用RT-PCR方法检测siRNA沉默MagT1基因的效果。结果经过RT-PCR的检测，发现4对siRNA中只有1对siRNA沉默效果好，序列为5′-GAUUGGACUUGUUGUGUUATT-3′；5′-UAACACAACAAGUCCAAUCTT-3′。结论找到了沉默效果好的siRNA，为使用RNA干扰方法深入研究MagT1的功能奠定了基础。
作者：滕飞翔；吴隽松 刊期： 2013年第06期
我院导诊工作通过对门诊就诊的患者按不同类型进行合理的分诊，防止交叉感染。在候诊时做好卫生宣教、健康教育、提倡以人为本的人文理论，帮助就诊患者提高自我保健意识和自我防护能力，并不失时机地宣传医院的新技术、新疗法、新药、特色医疗项目等，提高医院的知名度。通过优良的导诊服务，改善了就诊环境，使患者有一种宾至如归的感觉，增强了病员就医信心。
作者：刘辉萍；孙艳群 刊期： 2013年第06期
目的：探讨气压治疗仪预防长期卧床高龄患者下肢深静脉血栓的效果。方法将2012年2月至2013年6月106例老年长期卧床高龄患者随机分为治疗组和对照组，每组53例。治疗组使用THT815Power-Q6000气压治疗仪治疗双下肢，对照组按传统方法经常按摩患者双下肢，疗程均为15天。结果两组护理疗效观察，预防患者下肢深静脉血栓的有效率分别为100％，88.7％，经χ2检验，差异有统计学意义。结论气压治疗仪预防长期卧床高龄患者下肢深静脉血栓效果显著，且省时节力。
作者：刘青青；闵燕丽 刊期： 2013年第06期
在了解健康管理概况的基础上，分析了中医药的理论特点和在健康管理中的优势。指出以“治未病”理念为指导，中医药在健康体检中的特色研究及在健康评估、健康干预中的指导意义。
作者：陈虹；梁晓霞；金萍 刊期： 2013年第06期
目的：通过了解心肌梗死患者非典型首发症状及临床特征，提高对心肌梗死病首发症状多样性的认识。方法结合1例非典型首发症状心肌梗死患者的临床资料及文献复习，详细深入分析该病非典型首发症状临床表现、原因及临床对策。结果心肌梗死非典型首发症状较多，主要表现为上腹部不适、腹痛、牙痛、咽痛、憋喘、呼吸困难、晕厥、心律失常等。结论心肌梗死非典型首发症状差异性较大，易误诊，临床上应予重视。对于中老年患者有以上不典型表现者应及时做心电图等检查明确。心电图不典型者应反复检查，并结合心肌酶谱、肌钙蛋白测定确诊，防止误诊延误病情。
作者：吴文炎；吴红革 刊期： 2013年第06期
通过阐述高同型半胱氨酸致高血压、冠心病的病理生理机制，揭示高同型半胱氨酸血症是高血压、冠心病的重要危险因素，同时，检测血浆同型半胱氨酸水平对高血压、冠心病的预防及治疗具有重要的临床意义。
作者：苏苹；赵凇；刘婷 刊期： 2013年第06期
目的：探讨脑卒中致吞咽障碍老年患者实施胃造瘘术后的康复护理，改善吞咽功能，提高患者生活质量。方法对50例康复组患者实施吞咽功能训练、造瘘护理、营养支持等护理措施，观察胃肠造瘘管使用时间和对50例对照患者留置胃管康复护理、营养支持等护理措施，观察胃管使用时间观察。结果35例患者术后1～1.5年恢复吞咽功能，拔除造瘘管，15例患者带管至今。康复组与对照组并发症发生率比较χ2＝6.25，P＜0.05。结论对脑卒中致吞咽障碍患者实施胃造瘘术后康复护理能降低鼻饲管所致并发症的发生率，同时增加患者营养，有利于疾病恢复，改善吞咽功能，提高患者生活质量。
作者：肖凤霞；卢少萍；李绣球；任晓晓 刊期： 2013年第06期
随着人口老龄化的发展趋势，传统的家庭养老功能被削弱，老年人群医疗保健问题突出，导致医疗卫生服务需求增加，因此我们应该根据社区已成为老年人生活的基本环境这一现实，把解决老年人医疗保健的基点放在社区。
作者：马霞 刊期： 2013年第06期
目的：探讨腹腔镜手术在肝胆外科的临床应用效果。方法纳入本院2011年1月至2013年3月收治的104例肝胆切除手术者为研究对象，其中肝血管瘤患者44例，胆囊结石患者36例，肝囊肿患者24例。根据患者治疗意愿将104例患者分为行腹腔镜手术60例为观察组以及行传统开腹手术44例为对照组，对比分析两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间以及并发症发生率的差异。结果与对照组相比，观察组患者手术时间显著较短，术中出血量较少，术后并发症发生率较低，住院时间较短，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论对行肝胆手术的患者经腹腔镜下进行手术，能有效减少患者术中出血量，缩短患者住院时间，降低患者术后并发症发生率，有利于患者预后。
作者：冯月宁 刊期： 2013年第06期
目的：评价紫杉醇脂质体联合卡培他滨治疗34例晚期胃癌临床疗效和毒副反应。方法64例晚期胃癌患者分为对照组30例（多西紫杉醇、顺铂联合5-氟尿嘧啶，DCF方案）和实验组34例（紫杉醇脂质体联合卡培他滨，PC方案）。对照组：多西紫杉醇75mg/m2，d1；顺铂20mg/m2，d1～5；5-氟尿嘧啶350mg/m2，d1～5，21天/周期。实验组：紫杉醇脂质体135mg/m2，d1；卡培他滨2000mg/（m2· d），口服，2次/天，d1～14，21天/周期。结果对照组：总计化疗122周期，平均化疗4.07周期，其中CR 2例，PR 12例，SD 7例，PD 9例，近期有效率（ RR）为46.7％，疾病控制率（ DCR）为70％，中位PFS为6.9个月，中位OS 12.5个月。实验组：总计化疗169周期，平均化疗4.97周期，其中PR14例， SD9例， PD11例， RR 为41.2％，DCR为67.6％，中位PFS为6.2个月，中位OS 12个月。两组的RR、DCR、无进展生存曲线及总生存曲线的差异统计学上无显著性。两组主要的毒副反应均为血液学毒性，对照组和实验组出现Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少症的发生率分别为56.7％和17.6％，出现Ⅲ～Ⅳ度贫血的发生率分别为13.3％和2.9％。结论紫杉醇脂质体联合卡培他滨为一线治疗晚期胃癌较好的方案，临床耐受性好，值得进一步推广。
作者：陆明洁；王建；刘平；束永前 刊期： 2013年第06期
目的：调查老年肺癌患者手术后ICU停留时间内各类护理工作量指标。方法连续选2012年1月～2012年12月在中国医科大学附属第一医院外科ICU内接受治疗的肺癌术后患者177例，入选对象年龄进行分组，≥60岁，69例（老年组）和＜60岁，108例（对照组），比较两组对象术后ICU停留时间内各类护理工作量指标。结果术后ICU停留时间内，老年组的呼吸道护理时间、基础护理时间、康复护理时间、心理护理时间、个体化护理时间和各类护理总时间均明显多于对照组（ P＜0.01，P＜0.05）。结论老年肺癌患者手术后ICU停留时间内各类护理工作量较大，制定护理计划应予重视。
作者：刘宁；张科研 刊期： 2013年第06期
目的：观察一次性针灸针皮肤不消毒针刺操作的感染发生率。方法以一次性毫针进行皮肤不消毒针刺500人次，观察局部及全身感染情况。结果局部及全身感染发生率为零。结论一次性针灸针皮肤不消毒针刺操作安全。
作者：覃光辉；蒋美艳 刊期： 2013年第06期
目的：观察硬腰联合麻醉下行前列腺电切术（ TURP）患者围手术期电解质的变化规律。方法选择TURP患者50例，ASAⅠ～Ⅱ级，于L2，3行硬腰联合麻醉。蛛网膜下腔注入局麻药0.75％布比卡因1.2ml，向头端置入硬膜外导管3～4cm备用。监测血压、心率、心电图、脉搏血氧饱和度和呼吸频率。分别于手术开始30分钟、60分钟、90分钟、120分钟及术后30分钟、60分钟采血检测血K＋、Na＋、Cl-、Ca2＋。结果所有患者麻醉效果均为Ⅰ级。手术开始60分钟，血Na＋明显下降，患者可能出现打哈欠、血压下降、烦躁等现象。结论 TURP术时间大于90分钟时，前列腺电切综合征（ TURS）明显增加，应及时处理。
作者：刘晓晖；陈杏媛；鲁小民；彭雪莲；刘振华 刊期： 2013年第06期
目的：观察急性心肌梗死（ AMI）患者溶栓治疗后心电图ST段下降时间和幅度对预后的影响。方法选取在我院诊治的AMI患者120例进行溶栓治疗，对治疗后1小时、2小时、3小时、1天、3天不同时间段心电图的ST段回降情况进行记录，根据首次ST段回降情况分为A、B、C3组，A组ST段回降≥90％，B组ST段回降≥50％，C组ST段回降＜50％，比较3组患者溶栓后预后情况。结果 A、B、C三组CPK峰值、病死率呈显著递增关系，LVEF值呈显著性递减。 A/B2组2小时、3小时、1天和3天心脏性病死率均低于C组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。 A组1小时心脏性病死率均低于C组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 AMI患者溶栓治疗后ST段下降幅度越大，下降时间越快，则患者的预后越好。而其余患者则应考虑强化治疗以改善预后。
作者：周宇明 刊期： 2013年第06期
中国老年保健医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国老年保健医学研究会
