孙丽华；项菁
目的：探讨老年患者浅静脉留置针使用BD福莱喜预冲式导管冲洗器的使用效果。方法将200例老年患者随机分为试验组和对照组各100例，试验组采用BD福莱喜预冲式导管冲洗器。对照组采用肝素钠盐水封管。结果两组在使用效果中无显著性差异（ P＞0.05）。结论老年患者浅静脉留置针使用BD预冲式导管冲洗器效果良好无任何毒副作用，大大减轻护士工作量，值得推广。
作者：张晏 刊期： 2013年第06期
目的：探讨腹腔镜手术在肝胆外科的临床应用效果。方法纳入本院2011年1月至2013年3月收治的104例肝胆切除手术者为研究对象，其中肝血管瘤患者44例，胆囊结石患者36例，肝囊肿患者24例。根据患者治疗意愿将104例患者分为行腹腔镜手术60例为观察组以及行传统开腹手术44例为对照组，对比分析两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间以及并发症发生率的差异。结果与对照组相比，观察组患者手术时间显著较短，术中出血量较少，术后并发症发生率较低，住院时间较短，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论对行肝胆手术的患者经腹腔镜下进行手术，能有效减少患者术中出血量，缩短患者住院时间，降低患者术后并发症发生率，有利于患者预后。
作者：冯月宁 刊期： 2013年第06期
目的：回顾性对比分析美皮康敷料与传统压疮护理在治疗高龄（年龄≥80岁）患者压疮的疗效差异。方法对144例高龄压疮患者分为对照组和观察组，观察组采用美皮康敷料治疗，对照组采用传统方法治疗压疮。对比观察两组治愈率、换药次数、愈合时间。结果观察组治愈率、换药次数、愈合时间与对照组相比差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论美皮康敷料治疗高龄患者压疮的治愈率高，换药次数少且可缩短疮面愈合时间，操作简便，适合临床广泛应用。
作者：洪春生；赵媛；孙光；刘丽娟 刊期： 2013年第06期
目的：观察一次性针灸针皮肤不消毒针刺操作的感染发生率。方法以一次性毫针进行皮肤不消毒针刺500人次，观察局部及全身感染情况。结果局部及全身感染发生率为零。结论一次性针灸针皮肤不消毒针刺操作安全。
作者：覃光辉；蒋美艳 刊期： 2013年第06期
目的：探讨超声引导下对肾脏疾病患者进行肾穿刺活组织检查的临床应用。方法采用PHILIPS超声仪、探头频率3.5MHZ的穿刺探头、自动活检枪及组织切割针对肾下极进行穿刺，穿刺组织分别送光镜、免疫荧光及电镜检查。结果32例患者31例一次取材成功，占96.8％，其中系膜增生性肾炎8人、IgAN 7人、微小病变6人、狼疮性肾炎4人、紫癜性肾炎2人、膜性肾病2人、乙肝相关性肾炎1人、肾淀粉样变1人、膜增生性肾小球肾炎1人。结论超声引导经皮肾穿刺活检，取材成功率高，并发症少，对了解肾脏疾病的病理类型、及时确定治疗方案及判断预后发挥重要作用。
作者：汪宏 刊期： 2013年第06期
目的：评价紫杉醇脂质体联合卡培他滨治疗34例晚期胃癌临床疗效和毒副反应。方法64例晚期胃癌患者分为对照组30例（多西紫杉醇、顺铂联合5-氟尿嘧啶，DCF方案）和实验组34例（紫杉醇脂质体联合卡培他滨，PC方案）。对照组：多西紫杉醇75mg/m2，d1；顺铂20mg/m2，d1～5；5-氟尿嘧啶350mg/m2，d1～5，21天/周期。实验组：紫杉醇脂质体135mg/m2，d1；卡培他滨2000mg/（m2· d），口服，2次/天，d1～14，21天/周期。结果对照组：总计化疗122周期，平均化疗4.07周期，其中CR 2例，PR 12例，SD 7例，PD 9例，近期有效率（ RR）为46.7％，疾病控制率（ DCR）为70％，中位PFS为6.9个月，中位OS 12.5个月。实验组：总计化疗169周期，平均化疗4.97周期，其中PR14例， SD9例， PD11例， RR 为41.2％，DCR为67.6％，中位PFS为6.2个月，中位OS 12个月。两组的RR、DCR、无进展生存曲线及总生存曲线的差异统计学上无显著性。两组主要的毒副反应均为血液学毒性，对照组和实验组出现Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少症的发生率分别为56.7％和17.6％，出现Ⅲ～Ⅳ度贫血的发生率分别为13.3％和2.9％。结论紫杉醇脂质体联合卡培他滨为一线治疗晚期胃癌较好的方案，临床耐受性好，值得进一步推广。
作者：陆明洁；王建；刘平；束永前 刊期： 2013年第06期
目的：探讨岗位轮换对护士长心理健康产生的影响。方法采用SCL一90症状自评量表对我院轮岗护士长及未轮岗护士长进行问卷调查。结果本院护士长的心理健康状况与中国常模相比，SCL-90各因子得分均高于全国成人常模；轮岗护士长的各因子分均高于未轮岗组，其中躯体化、人际关系和焦虑因子分比较有统计学意义；任职≤5年护士长其人际关系因子分明显高于任职＞5年护士长，差异有统计学意义。结论“轮岗”作为一项激励与风险并存的管理方式，在关注轮岗带来的成效等积极作用时，不能忽视轮岗对护士长心理健康状况的影响，医院应做好轮岗后护士长支持系统的构建，使护士长保持积极的态度以及良好的心理状态，促进身心健康。
作者：陈俊春；孙丽凯 刊期： 2013年第06期
目的：探讨大剂量瑞舒伐他汀对糖尿病患者PCI术后对比剂肾病（ CIN）的预防作用及其护理干预效果。方法入选在本院心内科行PCI手术的糖尿病患者82例，随机分为常规剂量组（41例）、大剂量组（41例）。两组分别予PCI术前48小时开始给予瑞舒伐他汀10 mg、20 mg口服，比较两组对比剂肾病的发生率。结果大剂量组CIN发生率低于常规治疗组。结论大剂量瑞舒伐他汀治疗可降低糖尿病患者PCI术后对比剂肾病的发生率，术前及术后护理干预可以提高患者依从性，进而降低CIN发生率。
作者：张凌；曹军英；卢玲；黄祥忠；徐卓文 刊期： 2013年第06期
目的：通过了解心肌梗死患者非典型首发症状及临床特征，提高对心肌梗死病首发症状多样性的认识。方法结合1例非典型首发症状心肌梗死患者的临床资料及文献复习，详细深入分析该病非典型首发症状临床表现、原因及临床对策。结果心肌梗死非典型首发症状较多，主要表现为上腹部不适、腹痛、牙痛、咽痛、憋喘、呼吸困难、晕厥、心律失常等。结论心肌梗死非典型首发症状差异性较大，易误诊，临床上应予重视。对于中老年患者有以上不典型表现者应及时做心电图等检查明确。心电图不典型者应反复检查，并结合心肌酶谱、肌钙蛋白测定确诊，防止误诊延误病情。
作者：吴文炎；吴红革 刊期： 2013年第06期
目的：探讨气压治疗仪预防长期卧床高龄患者下肢深静脉血栓的效果。方法将2012年2月至2013年6月106例老年长期卧床高龄患者随机分为治疗组和对照组，每组53例。治疗组使用THT815Power-Q6000气压治疗仪治疗双下肢，对照组按传统方法经常按摩患者双下肢，疗程均为15天。结果两组护理疗效观察，预防患者下肢深静脉血栓的有效率分别为100％，88.7％，经χ2检验，差异有统计学意义。结论气压治疗仪预防长期卧床高龄患者下肢深静脉血栓效果显著，且省时节力。
作者：刘青青；闵燕丽 刊期： 2013年第06期
目的：研究“药品零差价”对中小医院的影响，探求中小医院面对“药品零差价”的措施，以“药品零差价”的实施为契机，使医院自身得到进一步发展和提升。方法文献法、比较分析法。结果“药品零差价”对医院造成直接的冲击是减收，政府提出将通过增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准和增加政府投入来解决，但仅仅依靠政策扶持远远不够，中小医院减支和增收还是要靠自己，通过加强财务管理、抓牢患者和促进高素质人才队伍建设，来提高医院自身竞争力和综合实力。结论“药品零差价”的实施对中小医院来说是一把双刃剑，在对中小医院收入造成减收的同时，也是医院转型提升自己的机遇。
作者：雷蕾；董芊芊 刊期： 2013年第06期
近年来，中成药新品种的不断开发与广泛使用，在发挥治疗作用的同时，中成药不良反应（ ADR ）发生率也随即增加，人们对中成药安全性的认识也逐步提高［1］。中药材是生产中成药所采用的主要原料，属于天然药物，但还是有毒副作用，没有一种中成药无毒副作用［2］。本研究以我院2009～2011年收集的中成药ADR报告为对象，进行回顾性分析，旨在探讨中成药ADR发生的特点及规律，为临床安全、合理使用中成药提供参考。现报告如下。
作者：施京敏 刊期： 2013年第06期
目的：总结毒蜂蛰伤患者的急救和护理经验。方法对10例毒蜂蛰伤的临床资料进行分析。结果10例患者经过积极抢救和护理痊愈出院。结论毒蜂蛰伤早期局部伤口处理很重要，对于密切观察全身情况、注重损害脏器的保护和支持治疗有着重要的意义。
作者：王启萍 刊期： 2013年第06期
目的：观察硬腰联合麻醉下行前列腺电切术（ TURP）患者围手术期电解质的变化规律。方法选择TURP患者50例，ASAⅠ～Ⅱ级，于L2，3行硬腰联合麻醉。蛛网膜下腔注入局麻药0.75％布比卡因1.2ml，向头端置入硬膜外导管3～4cm备用。监测血压、心率、心电图、脉搏血氧饱和度和呼吸频率。分别于手术开始30分钟、60分钟、90分钟、120分钟及术后30分钟、60分钟采血检测血K＋、Na＋、Cl-、Ca2＋。结果所有患者麻醉效果均为Ⅰ级。手术开始60分钟，血Na＋明显下降，患者可能出现打哈欠、血压下降、烦躁等现象。结论 TURP术时间大于90分钟时，前列腺电切综合征（ TURS）明显增加，应及时处理。
作者：刘晓晖；陈杏媛；鲁小民；彭雪莲；刘振华 刊期： 2013年第06期
目的：探讨合贝爽联合丹参川芎嗪注射液对老年不稳定性心绞痛的临床疗效及用药安全性。方法将121例老年不稳定心绞痛患者随机分为治疗组63例和对照组58例，两组均给予常规治疗，治疗组加用合贝爽90mg口服，每日1次，丹参川芎嗪注射液10 ml加入0.9％生理盐水250 ml中静脉滴注，每日1次，连续14天；对照组仅给予合贝爽口服，比较两组临床疗效、心电图疗效和不良反应。结果治疗后两组患者临床疗效总有效率分别为：92.06％，75.86％，两者相比差异有统计学意义（P＜0.05），治疗后两组患者心电图总有效率分别为：88.89％，72.41％，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后心率、血压均较治疗前下降，但均在正常范围内，且两组相比差异无统计学意义（P＞0.05），两组患者均未出现严重不良反应。结论合贝爽联合丹参川芎嗪注射液治疗老年冠心病不稳定性心绞痛疗效确切，安全性好。
作者：蔡莉莉；李德梅；李敬会；徐剑刚 刊期： 2013年第06期
膝骨性关节炎多由于年老肝肾亏虚，气血不足，筋骨失荣，被风、寒、湿邪乘虚侵袭所致。临床上可采用中药热敷和内服独活寄生丸，再配合功能锻炼等方法治疗。
作者：陈德仁 刊期： 2013年第06期
虎杖虽然是不常用的中药品种但是含中药虎杖的方剂还是很多的，临床上含有虎杖的中药口服胶囊片剂也有销售。目前比较出名的含中药虎杖的方剂有虎杖煎、虎杖饮、虎杖散、虎杖酒等等其功用各有不同。《中药部颁标准》收载的虎杖复方数量比药典多，针对不同疾病的方剂中虎杖配伍分析，掌握虎杖的配伍规律，可探寻出虎杖的功能主治特点与治疗相关疾病的病理因素，能深入的研究药效机制，也能完善中医药理论［1］。本文对含中药虎杖的方剂进行调查分析，发现含中药虎杖的方剂对痛风有很好疗效，现介绍如下。
作者：韩丽梅 刊期： 2013年第06期
目的：探讨阿尔茨海默病与血清褪黑素及钙水平昼夜变化的关系。方法选择阿尔茨海默病（ AD）患者20例，正常对照者20例，同时在昼夜7：00，11：00，15：00，19：00，23：00，3：00，6个时间点采集空腹静脉血，检测血清褪黑素及钙。结果 AD组褪黑素夜晚显著低于对照组（P＜0.01）；AD组钙夜晚高于对照组，白天显著低于对照组（P＜0.05）。结论昼夜钙代谢异常及褪黑素水平降低是AD危险因素，临床防治AD应当注意这些因素。
作者：刘衍宇；梁一波；关俊文；梁继志；邓玉丽；方凌燕 刊期： 2013年第06期
目的：观察应用浓缩生长因子凝胶治疗复发性口腔溃疡，对患者疼痛消失的时间及愈合时间的影响。方法选择136例复发性口腔溃疡患者，随机分为实验组71例及对照组65例。实验组应用浓缩生长因子凝胶涂抹溃疡表面，3次/天；对照组用金因肽（重组人表皮生长因子）喷于溃疡表面，3次/天；比较两组溃疡愈合情况。结果疼痛消失的时间实验组3.25±0.32天，对照组4.61±0.54天，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；溃疡愈合时间实验组5.15±0.74天，对照组6.81±0.78天，两组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论浓缩生长因子凝胶治疗复发性口腔溃疡可以缩短疼痛和愈合时间，具有应用价值。
作者：龚博林；方圆文 刊期： 2013年第06期
目的：通过对ICU患者肠内营养相关性腹泻的原因分析提出相应的护理干预措施以减少腹泻发生率。方法回顾性分析我院ICU 2011年5月～2012年1月行肠内营养并发腹泻90例患者排便情况分析，结合病情分析腹泻发生原因，并采取相应的护理对策。结果肠内营养相关性腹泻的发生与营养液的质量、患者自身营养状况、禁食时间、供给方式以及药物的使用等有关。结论护理人员应根据患者发生腹泻的原因采取相应干预措施可降低腹泻的发生率。
作者：曹雪雁；陈娜 刊期： 2013年第06期
中国老年保健医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国老年保健医学研究会
