覃光辉；蒋美艳
目的：评价紫杉醇脂质体联合卡培他滨治疗34例晚期胃癌临床疗效和毒副反应。方法64例晚期胃癌患者分为对照组30例（多西紫杉醇、顺铂联合5-氟尿嘧啶，DCF方案）和实验组34例（紫杉醇脂质体联合卡培他滨，PC方案）。对照组：多西紫杉醇75mg/m2，d1；顺铂20mg/m2，d1～5；5-氟尿嘧啶350mg/m2，d1～5，21天/周期。实验组：紫杉醇脂质体135mg/m2，d1；卡培他滨2000mg/（m2· d），口服，2次/天，d1～14，21天/周期。结果对照组：总计化疗122周期，平均化疗4.07周期，其中CR 2例，PR 12例，SD 7例，PD 9例，近期有效率（ RR）为46.7％，疾病控制率（ DCR）为70％，中位PFS为6.9个月，中位OS 12.5个月。实验组：总计化疗169周期，平均化疗4.97周期，其中PR14例， SD9例， PD11例， RR 为41.2％，DCR为67.6％，中位PFS为6.2个月，中位OS 12个月。两组的RR、DCR、无进展生存曲线及总生存曲线的差异统计学上无显著性。两组主要的毒副反应均为血液学毒性，对照组和实验组出现Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少症的发生率分别为56.7％和17.6％，出现Ⅲ～Ⅳ度贫血的发生率分别为13.3％和2.9％。结论紫杉醇脂质体联合卡培他滨为一线治疗晚期胃癌较好的方案，临床耐受性好，值得进一步推广。
作者：陆明洁；王建；刘平；束永前 刊期： 2013年第06期
目的：了解本病区护理员手卫生状况，为提高护理员执业中手卫生的管理提供参考。方法采用随机抽样法和现场查看法，对本科护理员在护理患者过程中手卫生执行情况进行了调查。结果在本病区调查了30名护理员在协助护理操作和生活护理中手卫生依从率为73.1％。护理员在更换体位及处理排泄物中手卫生执行较好，而在清理床单元及喂饭等操作中手卫生执行较差。结论提高手卫生的依从性，需要投入更多的教育和管理机制。
作者：张蓉；李菊珍；李嘉佳；王智蓉 刊期： 2013年第06期
目的：探讨老年性白内障发病的主要影响因素以及早期预防措施和方法。方法选取了2009年4月～2012年6月我院眼科门诊或住院部收治的老年白内障患者共112例，对患者及家属在围手术期进行全面的、系统的健康教育和预防指导，然后观察其恢复情况。结果经过系统化的教育和健康指导，患者掌握了有效的预防手段和方法，同时发病的几率明显下降，治疗后无其他的并发症且视力较之前有不同程度的提高。结论在老年白内障的诊断和治疗过程中，通过科学有效的指导和健康教育，让患者尽早的进行预防对此类疾病的控制具有较好的效果，且可以更好的来配合治疗，预防各种术后并发症，有效改善预后，对此需要在临床上引起重视。
作者：谢晓娟 刊期： 2013年第06期
目的：观察综合保温措施对全麻老年骨科手术患者体温的影响。方法80名全麻下行骨科手术的老年患者被随机分成对照组（Ⅰ组，n＝40）和综合保温组（Ⅱ组，n＝40）。Ⅰ组不进行额外的保温措施，Ⅱ组使用综合保温措施。监测麻醉前，切皮时，切皮后30分钟、60分钟、90分钟患者的鼻咽温和记录术后患者寒颤发生情况。结果两组患者切皮后30分钟、60分钟、90分钟的鼻咽温和术后寒颤发生率差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论使用综合保温措施有利于减少患者体温降低、术后寒颤发生率和促进术后康复。
作者：李兴维 刊期： 2013年第06期
近年来，中成药新品种的不断开发与广泛使用，在发挥治疗作用的同时，中成药不良反应（ ADR ）发生率也随即增加，人们对中成药安全性的认识也逐步提高［1］。中药材是生产中成药所采用的主要原料，属于天然药物，但还是有毒副作用，没有一种中成药无毒副作用［2］。本研究以我院2009～2011年收集的中成药ADR报告为对象，进行回顾性分析，旨在探讨中成药ADR发生的特点及规律，为临床安全、合理使用中成药提供参考。现报告如下。
作者：施京敏 刊期： 2013年第06期
门诊药房是医院的重要组成部分，也是为患者提供医疗服务的重要窗口单位，门诊药房提供的药学服务质量，直接反映医院的服务水平，也关系到医院对外的美誉度。而门诊药房工作流程的顺畅性和内部管理措施的有效实施，是为患者提供优质药学服务的关键。现将某院门诊药房存在的问题分析如下。
作者：石芳；柯贤柱 刊期： 2013年第06期
目的：探讨健康教育路径应用于老年糖尿病患者的效果。方法①将年龄在60岁以上的120例2型糖尿病患者随机分为两组，采用常规法和健康教育路径分别对对照组和实验组进行健康教育。②采用自行设计的调查表了解患者对健康教育知识的掌握情况及对医护工作的满意度。结果经双样本t检测，两种健康教育方法的效果对比差异有统计学意义。实验组对健康教育知识的知晓率及对医护工作满意度明显高于对照组。结论实施健康教育路径有效地避免了健康教育的随意性和主观性，提高了患者的自护意识，减少了并发症的发生。
作者：张宏静 刊期： 2013年第06期
目的：探讨老年性皮肤无意撕脱伤的处治。方法对2009年6月至2013年6月4年内13例对因牵拉老年人手臂致手背皮肤无意撕脱的处治进行分析和总结。结果13例患者经治疗16天后，创面全部愈合。结论准确评估老年患者皮肤特点及创面情况，采用清创后撕脱皮肤原位缝合加压包扎治疗，取得满意效果。
作者：刘金良；李磊；蒋永胜；王昌龙 刊期： 2013年第06期
本文通过对1例马凡综合症患者行Bentall手术（主动脉瓣替换＋升主动脉替换＋自体冠状动脉移植术）围手术期的护理，得出：充分的术前准备，术后严密监测及采取有效的护理措施，有助于提高手术生存率。
作者：陈娜；刘丽红 刊期： 2013年第06期
目的：探讨岗位轮换对护士长心理健康产生的影响。方法采用SCL一90症状自评量表对我院轮岗护士长及未轮岗护士长进行问卷调查。结果本院护士长的心理健康状况与中国常模相比，SCL-90各因子得分均高于全国成人常模；轮岗护士长的各因子分均高于未轮岗组，其中躯体化、人际关系和焦虑因子分比较有统计学意义；任职≤5年护士长其人际关系因子分明显高于任职＞5年护士长，差异有统计学意义。结论“轮岗”作为一项激励与风险并存的管理方式，在关注轮岗带来的成效等积极作用时，不能忽视轮岗对护士长心理健康状况的影响，医院应做好轮岗后护士长支持系统的构建，使护士长保持积极的态度以及良好的心理状态，促进身心健康。
作者：陈俊春；孙丽凯 刊期： 2013年第06期
膝骨性关节炎多由于年老肝肾亏虚，气血不足，筋骨失荣，被风、寒、湿邪乘虚侵袭所致。临床上可采用中药热敷和内服独活寄生丸，再配合功能锻炼等方法治疗。
作者：陈德仁 刊期： 2013年第06期
目的：通过分析社区长寿老年人（90岁及以上）体检心电图的情况，了解长寿老年人的心电图变化与特点。方法回顾性分析2012年9月上海市彭浦新村街道社区卫生服务中心体检的59例社区长寿老年人的心电图。结果59例社区长寿老年人体检心电图正常9例（15.25％），50例（84.75％）患者检出一种或合并两种以上异常心电现象，其中心律失常35例（59.32％），ST-T改变24例（40.68％）。结论长寿老年人在心电图体检中异常心电现象检出率高，尤其在心律失常和ST-T改变方面，应定期对长寿老年人进行心电图体检，并动态随访心电图变化，为长寿老年人心血管疾病的防治提供有利帮助。
作者：孙丽华；项菁 刊期： 2013年第06期
医学伦理学的发展水平在很大程度上标志着一个国家的社会文明程度和进步程度，表明一个国家对人的尊重程度以及对弱势群体的保护程度。我国的科研伦理研究还处于一个初级的阶段，宣传、法规及管理过程中仍有诸多问题，各国伦理研究者做出了不懈的努力。作为医学遗传学的工作者，要学习遗传伦理学，在医院进行医学遗传学研究中，时刻保持重视科研伦理的态度，切实执行科研伦理的各项要求，为自己的行为负责，对社会负责。
作者：赵承孝；杨泽 刊期： 2013年第06期
目的：观察替吉奥联合多西他赛方案治疗晚期及复发性胃癌的近期疗效及不良反应。方法对22例晚期及复发性胃癌采用替吉奥胶囊（维康达）80mg/m2，分2次口服，d1～d14；多西他赛75mg/m2，静脉滴注1小时，d1；21天为1周期，连用2个周期后评价疗效和不良反应。结果22例均完成2周期以上化疗，均可评价，其中2例完全缓解（ CR ），10例部分缓解（ PR），7例稳定（ SD），3例进展（ PD），总有效率（ CR＋PR）54.5％。主要不良反应为胃肠道反应、骨髓抑制，均较轻，未影响治疗。结论替吉奥联合多西他赛方案治疗晚期及复发性胃癌的近期疗效较好，不良反应可以耐受，值得临床进一步研究。
作者：向其德；覃事鹏；谭力；林绍定 刊期： 2013年第06期
目的：老年患者在围手术期间能享受到无缝隙式优质护理干预，使患者生活能力的主动性明显提高，对手术的焦虑明显下降。方法采用日常生活能力量表（ADL）、汉密顿焦虑量表（HAMA）在围手术期间分别对干预组与对照组进行评定。结果通过优质护理干预，患者生活能力的主动性明显提高，对手术的焦虑明显下降。结论护士提供无缝隙式优质护理干预，有利于疾病的控制达标，防止各种并发症的发生与发展，促进患者的康复。
作者：刘小丰；徐佳宝；黄琪 刊期： 2013年第06期
目的：回顾性对比分析美皮康敷料与传统压疮护理在治疗高龄（年龄≥80岁）患者压疮的疗效差异。方法对144例高龄压疮患者分为对照组和观察组，观察组采用美皮康敷料治疗，对照组采用传统方法治疗压疮。对比观察两组治愈率、换药次数、愈合时间。结果观察组治愈率、换药次数、愈合时间与对照组相比差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论美皮康敷料治疗高龄患者压疮的治愈率高，换药次数少且可缩短疮面愈合时间，操作简便，适合临床广泛应用。
作者：洪春生；赵媛；孙光；刘丽娟 刊期： 2013年第06期
目的：观察潘多拉唑与红霉素肠溶胶囊联合治疗反流性食管炎的临床疗效。方法将88例反流性食管炎患者随机分为治疗组46例（潘多拉唑与红霉素联合治疗）和对照组42例（单用潘多拉唑治疗），对比观察两组治疗前后的临床效果。结果治疗4周后复查，症状改善程度治疗组高于对照组（ P＜0.05）；胃镜检查治疗组有效率为95.65％，对照组有效率为73.81％，两组疗效比较有显著性差异（ P＜0.05）。结论潘多拉唑联合红霉素治疗反流性食管炎疗效明显优于单用潘多拉唑治疗，潘多拉唑联合红霉素是治疗反流性食管炎有效、安全的方法。
作者：张霞 刊期： 2013年第06期
目的：探讨经输尿管镜钬激光治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法选择我院2011年1月至2013年3月收治的462例输尿管结石患者，其中92例输尿管上段结石，结石大小约0.5～1.8cm，均行经输尿管镜钬激光碎石术，钬激光能量为（0.6～1.5J/10～15HZ）。结果92例输尿管上段结石患者中76例一次碎石成功，治疗成功率为82.6％，手术时间20～110分钟，平均42.0分钟，术后住院时间平均3.2天。无输尿管黏膜穿孔，撕脱等并发症。术后当天出现畏寒、高热者3例，给予静脉抗感染和对症治疗后均恢复。术后2个月共86例结石获完全清除，结石清除率93.5％。结论经输尿管镜钬激光治疗输尿管上段结石安全、高效、创伤小、并发症少、成功率高、住院时间短等优点，是目前输尿管结石的理想治疗方法，术后补救性体外冲击波碎石治疗可以提高清石率。
作者：陈德强；王亚波 刊期： 2013年第06期
目的：通过对ICU患者肠内营养相关性腹泻的原因分析提出相应的护理干预措施以减少腹泻发生率。方法回顾性分析我院ICU 2011年5月～2012年1月行肠内营养并发腹泻90例患者排便情况分析，结合病情分析腹泻发生原因，并采取相应的护理对策。结果肠内营养相关性腹泻的发生与营养液的质量、患者自身营养状况、禁食时间、供给方式以及药物的使用等有关。结论护理人员应根据患者发生腹泻的原因采取相应干预措施可降低腹泻的发生率。
作者：曹雪雁；陈娜 刊期： 2013年第06期
目的：探讨以整体护理为框架，优质护理为主体的护理模式，对心肌梗死患者的护理所起的作用。方法以1例心肌梗死患者为例，对其实施整体护理和优质护理。结果患者情况明显好转，5天脱离危重病房。结论对心肌梗死患者，应充分重视以整体护理为框架，优质护理为主体的护理模式的实施，达到使患者尽快恢复。
作者：宋水仙 刊期： 2013年第06期
中国老年保健医学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国老年保健医学研究会
