柳德斌；王炜；王玮璠；王石雄；马麒；贺逢孝；高秉仁
目的:本研究拟探究右室间隔部(RVS)起搏与右室心尖部(RVA)起搏手术操作的可行性、安全性,并比较二者对远期心功能、心脏结构和临床预后的影响,从而对临床手术操作的选择起到参考.
作者：李雨薇；邹彤；杨杰孚 刊期： 2017年第z1期
目的:心脏再同步治疗(CRT)是近年治疗伴有心室不同步收缩心力衰竭(心衰)的重要进展之一,它可以降低该类患者的死亡率并改善患者的生活质量.对 CRT 有应答患者往往伴随心脏重构的逆转,包括解剖重构和电重构的逆转.左室收缩末容积(LVESV)缩小是解剖重构逆转的重要表现,而自身 QRS 波时限(QRSD)缩短是电重构逆转的表现.本研究对 CRT 术后 6 个月 QRSD 及超声心动图指标进行观察,探讨 QRSD 变化与心脏解剖逆重构的关系.
作者：刘荣；梁延春；于海波；徐白鸽；高阳；焉晓蕾；许国卿；王娜；王祖禄；韩雅玲 刊期： 2017年第z1期
1 临床资料患者女性,20 岁,体重 53 kg.诊断:先天性心脏病,功能性单心室(B Ⅲ型),合并肺功能瓣闭锁.1997 年出生至今,共入院 19 次,接受手术治疗 6 次:2002-08-28 中央BT 分流术,使用 4 mm 人工血管; 2004-02-05 双向格林分流术;2006-06-28 心外管道全腔静脉 - 肺动脉连接术,人工管道与右房之间开窗 6 mm;2010-05-13 左肺动脉狭窄球囊扩张术;2010-05-18 经右胸膈肌折叠术;2017-05-03 改良心外管道全腔静脉 - 肺动脉连接术,术中将左肺动脉狭窄段切除.自 2006 年心外管道 Fontan 术后,逐渐出现心功能不全,蛋白丢失性肠病,肝功能异常,窦性心动过缓,夜间心律 42~45 次/min,遂行改良 Fontan 术.术中示左肺动脉及人工血管近段钙化明显,选择性切除左肺动脉狭窄段和近段人工血管,缩短人工血管长度,调整肺动脉吻合口位置,改变血流方向,促使两侧肺血均衡分布.采用牛心包补片重建左、右肺动脉使其保持正常解剖形态,维持肺动脉内径1.6 cm,重建后肺动脉通过1.6cm探条,与各吻合口匹配.术终测量各项指标满意.窦性心律,心率 100~126 次 /min(夜间 80~86 次 /min),静息血氧饱和度93%~95%.当日中心静脉压上下肢分别为 14~16 mmHg 和 16~18 mmHg,次日上下肢分别为 8~10 mmHg 和 10~12 mmHg.总蛋白及肝功能正常.超声结果:术后射血分数值 0.57,下腔静脉平均流速0.27 m/s,平均流量2656.20 ml/min;上腔静脉平均流速0.21 m/s,平均流量 1098.51 ml/min.术后应用主动脉内球囊反搏辅助 24 h,持续静滴正性肌力药物肾上腺素 0.05 μg/kg,呼吸机辅助 12 h,24 h 胸腔引流 580 ml,第 5 天拔除引流管.16 天康复出院,NYHA 心功能Ⅰ级.
作者：乔彬；杨光；司彪；宁岩松；李娜 刊期： 2017年第z1期
目的:总结感染性心内膜炎患者的临床特点和外科手术治疗经验.方法:94 例感染性内膜炎患者全部经外科手术治疗,所有感染性内膜炎患者手术前保持白蛋白和血红蛋白到正常范围.其中 19 例感染性内膜炎患者在经历内科诊治病情没有改变和感染败血症没有很好的效果控制而进行急诊绿色通道手术治疗; 在体温控制之后,剩余 75 例感染性内膜炎患者行择期外科手术治疗.手术指征:(1)充血性心力衰竭患者经治疗没有改善;(2)没有有效控制的感染败血症且毒力较强 ;(3)经超声心动图检查发现心脏赘生物非常明确;(4)经内科治疗诊治保守无效,则立即行手术治疗.外科手术治疗在体外循环下进行,温度控制为中度低温(24~28℃),在手术当中使用冷血停搏顺行灌注保护心肌同时采用逆行灌注保护心肌,根据手术当中赘生物的附着部位、赘生物的大小、形态、数量,对赘生物彻底完全清除,在防止损伤传导系统条件下,完全清楚赘生物所牵涉心脏瓣膜及瓣膜瓣下结构,彻底清除心脏瓣环的坏死组织,切除心脏瓣环周围的脓肿,采用 10% 稀释碘伏和生理盐水反复对心脏腔内进行冲洗,依据患者心脏瓣膜破坏程度进行心脏瓣膜置换或瓣膜成形术等不同外科手术方法.在心脏手术术后心外膜表面常规留置起搏电极.手术后使用敏感抗生素 6 周.
作者：王东进；徐灿；潘俊；周庆；王强 刊期： 2017年第z1期
目的:房间隔缺损封堵术后心脏即可发生血流动力学改变,进而发生心脏重构.但不同缺损直径患者封堵术后心脏重构变化也存在差异,本文主要探讨不同缺损直径患者经皮封堵术后心脏重构的变化情况.
作者：魏鑫；王琦光；朱鲜阳；王建铭；庚靖淞；张端珍；张坡；崔春生；王思晨 刊期： 2017年第z1期
目的:右心室功能不全是肺高压(PH)患者不良临床结局的独立预测因子.三维超声斑点追踪成像技术(3D-STI)技术广泛应用于左心室,很少应用于右心室功能评估.本研究目的应用 3D-STI 评估肺高压患者右心室功能及其与核磁共振指标、血流动力学及运动耐力的相关性.
作者：李玉曼；谢明星 刊期： 2017年第z1期
目的:探讨不同心功能情况对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后 1 年出血事件发生情况的影响.方法:回顾性分析 2007 年至 2014 年于沈阳军区总医院住院治疗并行 PCI 的纽约心脏协会(NYHA)心功能分级Ⅰ ~ Ⅲ级及心功能正常的冠心病患者,所有符合入选标准的患者分为 2 组:症状组(NYHA 分级Ⅱ ~ Ⅲ级)及对照组(心功能正常及 NYHA 分级Ⅰ级患者),所有入选患者经过倾向性评分匹配后终筛选出 4145 对患者(共 8290 例患者).全部患者均行 PCI,随访 1 年,比较 2 组患者出院 1 年出血事件的发生情况.
作者：刘圣杭；王效增；赵昕；李毅；刘海伟；王贺阳 刊期： 2017年第z1期
目的:通过分析国际体外生命支持组织(ELSO)亚太地区成人 ECPR 支持的登记数据,探索影响成年 ECPR 患者生存的危险因素.方法:收集整理 2000-01 至 2016-12 ELSO 组织亚太地区成人 ECPR 支持的相关数据,建立包含患者基线资料、体外膜肺氧合(ECMO)支持前资料、诊断资料、治疗情况、临床结局、并发症等信息的数据库.根据临床结局将患者分为存活组及死亡组,并使用 SPSS24.0 软件对数据进行回顾性分析.连续变量使用均数 ± 标准差或中位数、四分位数间距;分类变量使用频数、百分率进行统计描述.根据数据特征对资料进行 t 检验、卡方检验或非参数检验,比较组间差异,并将单变量分析中 P 值 <0.1 的变量纳入 Logistic 回归分析,进一步探索影响成年 ECPR 患者生存的危险因素.
作者：于洁；乔叶薷；马金辉；鞠志海；侯陈玮；黑飞龙 刊期： 2017年第z1期
目的:左锁骨下动脉远端动脉瘤、主动脉弓缩窄合并远弓部瘤、远弓部直径≥ 5 cm 的 Stanford A 型主动脉夹层(Marfan综合征)、Mega 主动脉合并远弓部动脉瘤、升主动脉主动脉弓部病变同时合并远弓部动脉瘤以及颈位主动脉弓合并远弓部动脉瘤是一类复杂的主动脉病变.总结我院一期根治此类病例的临床经验.
作者：谷天祥；师恩祎 刊期： 2017年第z1期
目的:左心室中部梗阻(MVO)是一种在肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者中相对少见的形态学亚型,相比于单纯主动脉瓣下梗阻的患者,MVO 患者临床预后更差.而手术治疗可为 MVO 患者提供良好的中期预后,所以超声确诊该类患者显得尤为重要.本文旨在从超声检查的角度分析中部梗阻患者的超声学特点,以进一步避免临床的漏诊.
作者：段福建；王浩 刊期： 2017年第z1期
目的:探讨动脉导管未闭介入封堵治疗术后血小板减少的临床治疗效果.方法:回顾性分析了从 2011-02 至 2015-05 成功施行了介入封堵治疗的 80 例动脉导管未闭封堵患者,所有患者术前、术后第 2 天常规化验血常规,若血小板计数减少大于 5%,术后第 3 天后再次复查血常规,若血小板计数小于 100×109/L,给予卧床、制动,硝普钠控制血压,并给予激素、丙种球蛋白抑制可能免疫反应,每天复查血常规,直致血小板计数恢复至 100×109/L 以上.2015-05 随访结束,检测血小板 1 次.
作者：张坡；朱鲜阳；王琦光 刊期： 2017年第z1期
目的:成年哺乳动物心脏受损后不能有效生成新的心肌细胞替代受损心肌,因此有效促进心肌细胞增殖是亟待发展的治疗策略.溶血磷脂酸(LPA)是一类重要的磷脂小分子,它在多种器官组织中发挥着重要作用,包括促增殖,存活,迁移等功能.因此本研究拟观察 LPA 对体外培养的乳鼠心肌细胞增殖的影响并对其机制进行探究.
作者：刘思；王芳；丛祥凤；陈曦 刊期： 2017年第z1期
目的:回顾性总结纠治法洛四联征合并完全性房室间隔缺损(TOF/CAVSD)手术策略和采用双室性的外科手术经验及其效果分析方法:2004-01 至 2016-12 期间,48 例 TOF 合并完全性房室间隔缺损(TOF/CAVSD),其中 26 例 TOF/CAVSD 采用了双室性纠治,余 22 例给予单心室纠治.手术年龄中位数 9个月(4 个月 ~12 岁),手术平均年龄(1.8±2.9)岁;手术时体重中位数 8 kg(4.7~35 kg),手术平均体重(9.8±7.1) kg;TOF 合并的 CAVSD 按 Rastelli 分型法,其 CAVSD 为 A 型者占多数,术前有 56%患者伴有中度以上左侧房室瓣反流, 31%患者伴有中度以上右侧房室瓣反流;术前平均 PAI 为168±23.合并的 CAVSD 矫治中均采用了双片法,瓣膜整形中,采用 U 字间断缝合修复左右侧房室瓣裂缺,同时进行左侧房室瓣环缩者有 56%,大部分患者冠状静脉窦开口保留在右房,仅 3 例患者冠状静脉窦开口隔至左房;RVOTO 处理中,有 81%病例施用心包补片跨瓣扩大成形 RVOT 和肺动脉,其中部分带有单瓣.合并左上腔静脉残存者(无顶冠状静脉窦, Un-roof 型)2 例,同时进行了 BDG 术(双向腔肺分流术).同时对这组病例的畸形结构进行评估、分析.
作者：严勤；王顺民；张海波；郑景浩；王顺民；孙琦；杜欣为 刊期： 2017年第z1期
目的:比较临床上常见全自动化学发光方法检测 25- 羟基维生素 D 的性能.方法:收集血清样本,评价DiaSorin LIAISON XL(系统A)、Roche (系统 B)两种仪器检测 25- 羟基维生素 D 的精密度、线性范围和回收率.批内不精密度依据 EP15-A 文件的实验方案,选取两个水平的质控品或血清,在短时间内重复检测 20次.批间不精密度验证依据 EP15-A 文件的实验方案,选取两个水平的质控品或血清,每天 2 个批次每次重复 2 次,连续 5天.线性范围验证依据 EP6-A 文件实验方案,根据系统测量范围不同,收集不同浓度的标本,系统 A 测量范围为 4.0~150 ng/ml,收集样品高值为 108 ng/ml、低值为 7.21 ng/ml;系统 A测量范围为 3.0~70 ng/ml,收集样品高值为 8.47 ng/ml、低值为53.85 ng/ml.收集患者高(H)、低(L)值样品(覆盖检测范围),高(H)、低(L)值样本进行倍比稀释,稀释出 5 个浓度(高、低比例分别为 4/0、3/1、2/2、1/3、0/4),每个样本重复 2 次计算平均值,以预期值为 X 轴,实测均值为 Y 轴,进行线性回归,计算确定 R2、斜率(b)和回收率.使用SAS 9.1.3软件完成相关分析,使用 MS Excel 2010 软件进行绘图.
作者：崔凯；蔺亚晖；王棕健；冯子秋；周洲 刊期： 2017年第z1期
目的:建立术后长期存活的大鼠深低温停循环(DHCA)模型,为研究 DHCA 术后认知功能障碍及发生机制奠定基础.方法:共 13 只 SD 雄性大鼠,分为两组:DHCA 组(18℃, n=7),假手术组(n=6).七氟烷诱导麻醉,颈静脉置入自制多孔静脉引流管为静脉引流端,左侧股动脉体表分支 24G套管针穿刺监测血压,鼠尾动脉 20G 套管针穿刺为动脉灌注端.DHCA 组体外循环开始后常温维持 5 min 后开始降温 30 min 降至目标温度后停循环 30 min,复温 60 min 至 35℃以上停机,停机后呼吸机维持 30 min.假手术组除无体外转流和深低温停循环过程外,其他操作与 DHCA 组大鼠相同.两组大鼠于术后 7 d 进行 Morris 水迷宫检测,以此评估其认知功能.
作者：刘铭月；李勇男；闫姝洁；滕媛；刘刚；楼松；吉冰洋 刊期： 2017年第z1期
目的:随着心力衰竭患者生存期的不断延长,有心脏移植需求的高龄(>60 岁)患者数量在不断增加.本研究旨通过回顾比较高龄与相对低龄(18~60 岁)患者心脏移植结果,反应我国高龄心力衰竭患者接受心脏移植的现状 .方法:回顾性分析 2004-06 至 2016-03 期间 547 例相对低龄和 78 例高龄供体的基本特征.采用 Kaplan-Meier 生存曲线描述生存率并对生存差异的原因进行分析.
作者：郑哲；黄洁；宋云虎；王巍；廖中凯；石丽；杜娟；胡盛寿 刊期： 2017年第z1期
目的:运动负荷核素心室造影评价难治性高血压患者心室 - 动脉耦联,并探讨其可能机制和临床意义.方法:2015-01 至 2017-02,我院收治住院难治性高血压16 例(无并发症,EF>50%),男性 13 例,女性 3 例,年龄(40.6±18.2)岁.正常血压对照组 20 例,男性 14 例,女性 6 例,年龄(40.4±14.4)岁.采用运动负荷核素心室造影结合颈动脉血压和脉波传导速度,建立有效动脉弹回(Ea),收缩末左室弹回(Ees),心室 - 动脉耦联比(Ea/Ees)和心血管功能指标.
作者：骆秉铨；宫海滨；鹿存芝；陈兴新；李家诚 刊期： 2017年第z1期
目的:经导管主动脉瓣置入术(TAVI)是近年来研发的一种全新的微创瓣膜置换技术,通过经房间隔穿刺、经股髂动脉和经心尖 3 种置入方法,由导管置入瓣膜支架,为合并其他疾病、高龄、高危患者除开胸行主动脉瓣置换术之外,提供了一种新的治疗方法,但由于操作复杂,目前应用不多.我院自 2014 年开展了经心尖 TAVI 术,在此总结围术期护理.
作者：罗晓娜 刊期： 2017年第z1期
目的:心肌重构是各种心血管疾病进展为心力衰竭的关键病理生理过程,其本质是心脏应对诸如压力负荷、血管紧张素等各种内外源性应激时发生心肌肥大和心脏纤维化,并伴有心肌重构信号通路激活和胚胎基因的再表达.多种机制参与心肌重构的发生发展,氧化应激和炎症反应在其中起到关键作用.研究表明迷迭香酸(RA)具有抗氧化和抑制炎症的作用,因此本实验着力于探究 RA 对心肌重构的作用并明确其作用机制.
作者：张鑫；马振国；袁雨培；唐其柱 刊期： 2017年第z1期
目的:通过尸检病理和临床、心电图资料,了解心房颤动(房颤)病例的冠状动脉(冠脉)病变病理特点,分析房颤与冠心病的相关性.方法:在我院 1969-04 至 2013-10 的 1485 例行尸体解剖的死亡病例中,无选择地纳入临床、心电图、病理资料均完整的病例 570 例,获取病例的临床基本信息及冠脉系统主要血管(左主干、前降支、回旋支、右冠脉)的狭窄程度、是否存在心肌梗死及梗死性质(急性或陈旧性)等心脏解剖资料.
作者：丁思引；王华；杨杰孚 刊期： 2017年第z1期
中国循环杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国医学科学院
