目的：系统评价参松养心胶囊治疗心脏神经官能症的临床疗效和安全性。方法计算机辅以手工检索，采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果纳入17篇随机对照试验，总计1663例患者。Meta分析结果提示，参松养心胶囊或联用常规西药临床疗效优于常规西药治疗（RR=1.29，95%CI：1.23~1.35），单纯中药治疗的总有效性亦优于常规西药对照组（RR=1.34，95%CI：1.23~1.46）。6个研究报道了不良反应，胃肠道不适是中药组主要不良反应（3.93%），血压心律异常是常规治疗组主要不良反应（17.04%），其中两组发生的胃肠道不适（RR=1.81，95%CI：0.68~4.83）、头昏面红（RR=2.81，95%CI：0.30~26.38）、头痛（RR=0.17，95%CI：0.02~1.30）和疲乏（RR=0.08，95%CI：0.00~1.31）等不良反应均无统计学差异，但在诱发血压过低、心动过缓等不良反应方面中药组较常规西药对照组更加安全（RR=0.08，95%CI：0.02~0.32）。单纯中药治疗的安全性亦优于常规西药对照组（RR=0.26，95%CI：0.08~0.82）。结论参松养心胶囊能安全有效地改善心脏神经官能症患者临床症状。受纳入研究质量限制以上结论有待开展更多高质量随机对照试验予以验证。
作者：刘海峰；杜武勋；毛文艳；邹金明；武姿彤 刊期： 2016年第08期
1病例男性患者，49岁，主因“突发胸痛2 h”入院。患者于夜间突发左胸痛伴后背疼痛、大汗，持续不缓解，与体位无关。查体：心率90次/min，血压180/90 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），痛苦表情，心界不大，各瓣膜听诊区未闻及杂音，四肢脉搏搏动对称。既往高血压病史，未规律服药，高血压为200/140 mmHg，入院前2 d停服降压药物。吸烟史30余年，30支/日。心电图未见异常。初步诊断：①胸痛原因待查，主动脉夹层？②高血压3级极高危。入院后予以盐酸地尔硫卓持续静点控制心率，血压100~120/60~70 mmHg，杜冷丁止痛后疼痛缓解，行胸部强化CT及三维重建显示：主动脉弓及降主动脉周围新月形高密度影，不强化呈低密度影，考虑主动脉夹层（DebakeyⅢ型/Stanford B型）（图1）。转胸心外科监护病房，给予降压、镇痛、镇静、通便等对症治疗后，患者胸痛未再发，情绪稳定。根据强化CT提示患者主动脉夹层破口在右锁骨下动脉开口远端，发病后7 d行主动脉覆膜支架腔内隔绝术（EVGE术），术中及术后无内漏等并发症，术后13 d出院，出院后继续口服降压药控制血压，门诊随访。出院后第5周，患者突发心前区及胸骨后疼痛，呈压榨样，持续不缓解，伴濒死感，向左肩放射，面色苍白，大汗淋漓，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，后伴意识不清。心电图显示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3R、V4R、V5R ST段弓背抬高,未查正后壁V7-V9心电图，给予杜冷丁止痛，补液及多巴胺升压等支持治疗。查体：心率100次/min，血压70/40 mmHg，痛苦表情，神志模糊，被动体位，心音弱，心界不大，各瓣膜听诊区未闻及杂音，四肢脉搏弱。患者多次出现室速、室颤、多次行电复律。补充诊断：①冠心病急性下壁右室心肌梗塞心源性休克室性心动过速室性纤维性颤动；②高血压3级；③主动脉夹层EVGE术后。向家属交代病情后行急诊冠脉造影术。术中示左主干及左冠状动脉无异常，右冠状动脉开口狭窄，远端管腔无狭窄，血流TIMI 1级，升主动脉内显示异常内膜片，6F猪尾导管行升主动脉造影，显示升主动脉夹层，右冠状动脉开口受压闭塞，主动脉返流（图2），考虑发生StanfordA型主动脉夹层（AD）。准备行开胸术，但患者生命体征无法有效维持，家属放弃治疗，自动出院后死亡。
作者：邱景伟；浦奎；贾忠伟；商宏伟；程艳慧 刊期： 2016年第08期
目的：探讨急性冠脉综合征（ACS）患者在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术中应用合贝爽对患者心功能、无复流现象及血清细胞因子水平的影响。方法选取建始县中医院心血管内科2012年1月～2015年2月实施PCI手术治疗出现无复流现象的150例ACS患者进行随机分组，合贝爽组75例给予合贝爽，常规组75例给予硝酸甘油，对比两组患者给药前后不同时间的无复流现象、心功能及血清细胞因子的改善情况。结果给药前合贝爽组和常规组的急性心肌梗塞溶栓治疗（TIMI）分级、校正的TIMI帧数（CTFC）差异无统计学意义（P＞0.05）；给药10 min、20 min后，合贝爽组的TIMI分级显著高于常规组（P＜0.05），合贝爽组的CTFC帧数显著低于常规组（P＜0.05）；术后1周，合贝爽组的左室射血分数显著高于常规组、舒张末期容积指数、收缩末期容积指数值显著的低于常规组（P＜0.05）；术后1周，合贝爽组的血清C反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、P选择素显著低于常规组（P＜0.05）；合贝爽组和常规组的术后12个月随访，两组的预后及并发症情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 ACS患者在PCI术中应用合贝爽有利于改善患者的心功能、降低炎症反应、减少无复流现象。
作者：宋先贤；张旭涛；颜昌浩；刘爱明 刊期： 2016年第08期
目的：探讨基于行为转变理论为基础的健康教育干预对冠状动脉支架置入患者抗血小板药物治疗行为改变阶段及生存质量的影响及效果分析。方法选取126例冠状动脉支架置入术后患者，随机分为干预组（61例）与对照组（65例），干预组给予为期6个月的以行为转变理论为导向的健康教育干预，对照组则给予常规健康宣教与出院指导。观察两组患者6个月后行为变化阶段、服药依从性、生存质量评分、血栓事件发生率及死亡率的差异。结果干预后干预组服药依从性明显提高（P＜0.05），生存质量与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），发生支架血栓事件与再入院率明显下降（P＜0.05）。结论基于行为转变理论的健康宣教干预强化了冠状动脉支架置入术后患者抗血小板治疗效果，改善冠状动脉支架置入术后患者远期预后。
作者：丰小星；周莹莹；顾岩；王宏 刊期： 2016年第08期
目的：观察急性心肌梗死患者支架置入术（CASI）后心理疏导的临床意义。方法选择2013年5月~2014年12月于海军总医院心脏中心行急诊CASI术的急性心肌梗死患者372例设为CASI组，选择同期冠心病患者120例作为对照组，两组采用心理疏导的方式进行干预治疗，治疗前后应用SAS焦虑问卷（Self-Rating Anxiety Scale）、抑郁自评量表（SDS）等方法采集相关资料，并进行统计学分析。结果CASI组行SAS焦虑问卷、抑郁量表评分异常，比例高于正常对照组者，焦虑及中重度抑郁的比例高于正常对照组，经分析有统计学意义（P＜0.05）。经心理疏导治疗3个月后复测上述量表，可以看到CASI组患者抑郁、焦虑情况得到明显改善，经分析有统计学意义。结论有效的心理疏导可以明显改善CASI术后患者出现的焦虑、抑郁状态，提高生活质量，并对延缓疾病的进展起着至关重要的作用。
作者：陆卫华；李田昌；陈宇；裘毅刚；赵力；黄毅雄 刊期： 2016年第08期
1病例患者男性，31岁，主因“间断胸闷、发憋、气短10余年，加重10 d”入院。患者于10余年前活动后胸闷、发憋、气短伴头晕，休息后可缓解。近年症状渐加重，活动耐量减低，步行约20 m即出现上述症状。患者入院10 d前出现发作性右上肢无力，伴言语不清，当地医院行头颅CT示：右侧基底节区腔隙性脑梗死，右侧基底节区脑软化灶。既往“多发性黄色素瘤”史20余年，行手术切除，术后复发，四肢掌指关节、肘关节、踝关节多发皮下肿物。吸烟史多年，20支/日。口服辛伐他汀降脂治疗，疗效欠佳，诊断为“黄色素瘤高脂血症”，为求明确诊断入252医院。心脏超声示：左房扩大，左室肥厚；主动脉瓣钙化伴关闭不全（轻度）；主动脉瓣口狭窄，升主动脉起始处狭窄；主动脉降部狭窄不除外；二尖瓣环钙化伴关闭不全（轻—中度），前叶脱垂不除外；左室舒张功能减低；考虑先天性心脏病，（图1）。颈部血管超声示：双侧颈动脉内膜增厚伴斑块形成；双侧颈内、颈外动脉狭窄（70%~99%）；双侧颈总动脉狭窄（50%~69%）；右锁骨下动脉斑块形成并狭窄；左侧锁骨下动脉狭窄可能性大；双侧椎动脉狭窄（左侧生理性）。心脏冠状动脉成像：前降支近段重度狭窄伴节段性混合型斑块（非钙化斑块为主）；右冠状动脉及旋支近段中度狭窄伴节段性非钙化斑块；前降支中段肌桥（部分包埋型）；升主动脉部缩窄。头颅核磁示：左侧基底节、放射冠、半卵圆中心及额颞枕顶叶多发新鲜腔梗；脑内散在缺血灶、慢性期腔梗；磁共振脑血管（动脉）成像符合颅内动脉硬化。实验室检查：总胆固醇（TC）13.63 mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）9.35 mmol/L、三酰甘油（TG）2.69 mmol/L。
作者：张晓丽；张招；孙卫卫；崔英凯；曹雪滨 刊期： 2016年第08期
目的：研究病毒性心肌炎合并心律失常患者超声心动图表现及住院期间预后情况。方法选择2008年2月～2014年12月在新疆自治区人民医院北院进行诊治的病毒性心肌炎患者86例，根据是否合并心律失常分为非心律失常组（n=56）和心律失常组（n=30）。观察和比较两组的临床表现，心脏超声检查指标和预后的不同。结果心律失常组的临床表现更为严重，出现消化道症状、呼吸道症状、全身症状、胸痛、晕厥和胸闷的发生率均明显高于非心律失常组（P＜0.05），临时起搏器和主动脉内球囊反搏的使用率均明显高于非心律失常组（P＜0.05），心律失常组的C反应蛋白水平明显高于非心律失常组（P＜0.05），肌酸激酶同工酶水平明显低于非心律失常组（P＜0.05）；心律失常组的心脏各测值与非心律失常组存在明显差异（P＜0.05）；心律失常组的病死率明显高于非心律失常组（P＜0.05）。结论病毒性心肌炎合并心律失常患者临床表现更为严重，心脏超声指标更差，病死率更高，需要更为积极有效的干预治疗。
作者：杜典国；李秀玲 刊期： 2016年第08期
目的：研究基层医院急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）再灌注治疗的策略。方法选择2011年8月～2013年7月于陆丰县人民医院接受治疗的ST段抬高性心肌梗死患者200例，依据计算机生成随机数字分为单独溶栓组（n=100），溶栓+PCI组（n=100）。单独溶栓组在常规治疗基础联合溶栓治疗，溶栓+PCI组在单独溶栓治疗的基础上行PCI治疗。观察两组治疗前与治疗7 d后左室收缩期末内径（LVESD）、左室舒张期末内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF），住院期间及治疗后半年、1年、2年内再梗死、再住院、死亡及治疗费用。结果治疗7d后，单独溶栓组LVESD、LVEDD均高于溶栓+PCI组，LVEF低于溶栓+PCI组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗1年、2年后，单独溶栓组再梗死率高于溶栓+PCI组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗半年、1年、2年后，溶栓+PCI组再住院率、死亡率低于单独溶栓组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。单独溶栓组治疗总费用低于溶栓+PCI组，有统计学意义（P＜0.05）。结论 STEMI溶栓治疗可快速改善患者心肌血供，且治疗费用相对较低，较为适合于难以快速运转患者的基层医院。但治疗时要恰当选择溶栓治疗的适应证，对需行PCI的患者需转行PCI治疗。
作者：陈新东；朱志军；黄彦真；陈永辉；杨育生；林韩逊；许建丰；方敬才 刊期： 2016年第08期
目的：探究左西孟旦对慢性心力衰竭（心衰）患者心肌损伤和心功能的影响。方法选择2014年3月~2016年1月在山东省单县东大医院进行住院治疗的慢性心衰患者70例，其中男性39例，女性31例，年龄53~76岁。所有患者随机分为2组，左西孟旦组（36例）和对照组（34例）。对照组采用常规抗心衰药物治疗，左西孟旦组在此基础上加用左西孟旦。治疗后评价两组临床疗效，并于治疗前后检测两组心肌肌钙蛋白T（cTnT）、类胰岛素生长因子-1（IGF-1）、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）水平以及左室射血分数（LVEF）、每搏心输出量（SV）、左室舒张末期内径（LVEDD）及左室收缩末期内径（LVESD）等指标。结果治疗结束后，左西孟旦组总有效率为83.33%，高于对照组的73.53%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后较治疗前cTnT及NT-proBNP水平均降低，IGF-1升高，差异有统计学意义（P均＜0.05）。与对照组治疗后比较，左西孟旦组cTnT及NT-proBNP水平下降，IGF-1升高，差异有统计学意义（P均＜0.05）。两组治疗后较治疗前LVEF和SV均增加，差异有统计学意义（P均＜0.05）。治疗后，左西孟旦组较对照组SV增加，（76.32±15.37）mlvs.（65.45±13.58）ml，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗期间两组患者并未出现明显的不良反应。结论在传统药物基础上加用左西孟旦治疗慢性心力衰竭患者能够显著改善心脏收缩能力，减轻心肌损伤，疗效显著，值得积极推广。
作者：徐凤兰；杨光全；赵燕 刊期： 2016年第08期
目的：探讨替罗非班不同给药持续时间在急性心肌梗死（AMI）患者介入治疗围术期中的临床效果。方法选取2012年5月~2014年5月在福建医科大学附属宁德市医院住院行冠状动脉介入治疗的108例AMI患者，随机分为给药48 h组[替罗非班起始30 min负荷量0.4μg/（kg·min），后以0.1μg/（kg·min）的速率持续48 h]；给药24 h组[替罗非班起始30 min负荷量0.4μg/（kg·min），后以0.1μg/（kg·min）的速率持续24 h]与对照组，每组各36例。比较三组患者术前与治疗后的血小板数，血小板聚集率，以明确血栓及出血风险；测定左心室收缩末期内径（LVESD）、短轴收缩率（FS）和左室射血分数（LVEF），以明确各组发生主要不良心血管事件情况（MACE）。结果给药48 h组治疗后的血小板计数、血小板聚集等指标均优于给药24 h组（P＜0.05）；三组治疗后LVESD、FS、LVEF及治疗后出血事件发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；给药48 h组治疗后MACE发生率显著低于给药24 h组与对照组（P＜0.05）。结论给药48 h组的替罗非班可有效抑制血小板功能，减少AMI患者PCI术后的MACE发生率。
作者：游翠芳；罗瑞英 刊期： 2016年第08期
目的：探究天麻钩藤饮对H型高血压左室肥厚患者心功能及心血管事件（非致死性心肌梗塞、脑卒中及心血管疾病死亡）的影响，为临床用药提供参考。方法回顾性分析2014年1月~2015年1月于秦皇岛市中医医院心血管科H型高血压左室肥厚患者126例，分为对照组与观察组各63例，其中对照组应用马来酸依那普利叶酸片治疗，观察组在对照组基础上联用天麻钩藤饮，记录并比较两组同型半胱氨酸（Hcy）水平、左室射血分数（LVEF）、早期与晚期二尖瓣血流峰速比值（E/A）及主要心血管事件发生率的差异。结果与治疗前相比，治疗后两组Hcy水平均显著降低，P＜0.05。治疗后两组患者E/A值及LVEF均显著提高，观察组E/A比值及LVEF显著高于对照组，P＜0.05。随访中，观察组主要心血管事件发生率显著低于对照组6.35%vs.19.05%，P＜0.05。结论天麻钩藤饮可显著降低H型高血压左室肥厚患者Hcy水平，提高左心室舒张及收缩功能；同时对主要心血管事件发生可积极预防，有较高的临床应用价值。
作者：王艳辉；刘艳军 刊期： 2016年第08期
目的：探讨原发性高血压（EH）患者动态动脉硬化指数（AASI）、高同型半胱氨酸血症（Hhcy）与早期肾功能损害的关系。方法入选2010年1月~2015年9月在中国民航总医院心内科就诊的原发性高血压患者319例。依据动态动脉硬化指数正常值≤0.55和同型半胱氨酸正常值≤15μmol/L，将入选患者分为：A组为Hhcy组（n=83），其中男性48例；B组为异常AASI组（n=84），男性54例；C组为Hhcy组+异常AASI组（n=80），其中男性56例及D组单纯高血压组（n=72），男性44例。所有入选患者均行24 h动态血压监测、血清同型半胱氨酸、肾功能、血糖、血脂和尿常规的检测。结果①估计的肾小球滤过率（eGFR）水平比较：与D组相比，A组、B组、C组eGFR明显下降差异具有统计学意义（P＜0.05）。与C组相比，A组、B组eGFR明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。②尿蛋白阳性率比较：与D组比较，C组、A组、B组尿蛋白阳性率明显增加，差异有统计学意义（P均＜0.001）。③eGFR有关因素分析：相关分析显示，年龄、病程、AASI、Hhcy 与 eGFR呈负相关。多元线性回归分析发现，年龄、Hhcy 及 AASI仍与 eGFR 独立相关。结论 AASI异常、Hhcy分别与高血压患者早期肾功能损害独立相关，且异常AASI合并 Hhcy对高血压患者早期肾功能损害更显著。
作者：刘群威；韩丽敏；杜秋帆；常凤；夏立娇 刊期： 2016年第08期
该指南为2006年美国心脏病学会（ACC）/美国心脏协会（AHA）/欧洲心脏病学会（ESC）关于室性心律失常（VA）患者治疗和心脏性猝死（SCD）预防指南的更新版。依据国际主要的心律协会近发表的VA患者治疗共识文档，ESC指南委员会决定该指南的内容重点聚集于SCD的预防。风险评估方案和治疗应结合伴发病、患者预期寿命限制、对生活质量影响和其他临床情况考虑个体化。本文解读心脏结构正常以及炎症、风湿和瓣膜性心脏病患者室性心律失常治疗和心脏性猝死预防。
作者：梁峰；沈珠军；方全；胡大一 刊期： 2016年第08期
目的：探究老年肺癌患者（≥70岁）术后并发心律失常的相关因素，并制定相应护理干预。方法选取2009年1月～2014年1月于武汉市第十一医院行原发性肺癌切除术的212例老年患者，根据术后是否发生与术前不同的心律失常（房性早搏、室性早搏、窦性心动过速、阵发性室上性心动过速、室性心动过速、心房纤颤、心室颤动以及房室传导阻滞）分为心律失常组37例和无心律失常组175例。回顾性分析患者的临床资料，比较两组性别构成比、年龄、疾病史、吸烟史、术前心电图是否异常、左室射血分数（LVEF）、一秒用力呼气容积（FEV1）及肿瘤特性上的差异，采用多因素Logistic分析，探究老年肺癌患者术后并发心律失常的相关因素。结果入组的212例老年原发性肺癌术后患者年龄范围70～81岁，平均（72.2±3.6）岁，男性172例，女性40例。心律失常组年龄大于75岁以及合并心血管疾病的比例明显高于无心律失常组（P＜0.05），两组患者在性别构成比和吸烟史方面差异无统计学意义（P＞0.05）；心律失常组术前检查心电图异常、LVEF＜50%及FEV1＜1.5 L的比例均明显高于无心律失常组（P＜0.05）；两组患者的肿瘤部位、分期以及病理类型差异无统计学意义（P＞0.05）。经Logistic多因素回归分析表明患者年龄、心血管疾病史、LVEF及FEV1均为高龄肺癌患者术后发生心律失常的相关因素。结论对于需行手术治疗的高龄肺癌患者，应在术前对其心肺功能综合评估，并根据具体情况给予围术期优质护理，术后密切监测生命体征，避免由心律失常所致的不良后果。
作者：陈晓霞；俞巍；高选玲；姚恩莉 刊期： 2016年第08期
目的：探讨连续性护理干预对原发性高血压患者的血压控制、用药依从性的影响。方法选取2014年6月~2015年5月青岛市市立医院东院区心内科收治的300例原发性高血压患者作为观察对象，其中男性162例，女性138例，年龄53~82岁，平均（67.32±2.11）岁。所有患者随机分为干预组和常规组，各150例。常规组采用常规治疗、护理，干预组在此基础上采用连续性护理干预。测量两组患者入组时、干预3个月后、干预6个月后血压值。比较两组患者用药依从性、血压控制情况及生活方式依从性（饮食调节、适量运动、心理平衡）。结果与常规组比较，干预组干预3个月、6个月后收缩压和舒张压均降低，[（144.8±6.4）mmHgvs.（135.3±5.7）mmHg]、（1 mmHg=0.133kPa）[（139.6±5.7）mmHgvs.（133.8±6.0）mmHg]、[（92.1±6.2）mmHg vs.（83.3±5.9）mmHg]、[（85.6±6.1）mmHg vs.（81.8±5.5） mmHg]，差异有统计学意义（P均＜0.05）。干预组血压控制良好比例高于常规组（67.33%vs.50.67%），用药依从性佳比例也高于常规组（72.67%vs.54.67%），差异具有统计学意义（P均＜0.05）。干预组的饮食调节、适量运动、心理平衡比例显著高于常规组，差异均具有统计学意义（P均＜0.05）。结论连续性护理干预提高原发性高血压患者的血压控制效果，改善用药依从性和生活方式依从性。
作者：朱祥苓；于琛；袁晖 刊期： 2016年第08期
目的：分析替米沙坦联合氨氯地平对血管紧张素Ⅱ（Ang Ⅱ）诱导的乳鼠心肌成纤维细胞增殖的影响以及相关机制。方法新生1~3 d Wistar 大鼠30只，雌雄不拘，培养原代心肌细胞，采用差速贴壁获得心肌成纤维细胞，传代培养。取对数期成纤维细胞，分组并给予处理，对照组：加入15%胎牛血清DEME培养液，Ang Ⅱ组：15%胎牛血清DEME培养液+Ang Ⅱ，替米沙坦组：在Ang Ⅱ组基础上加入替米沙坦，氨氯地平组：在Ang Ⅱ组基础上加入氨氯地平，联合组：在Ang Ⅱ组基础上加入替米沙坦+氨氯地平。鉴定成纤维细胞。CCK-8法检测各组细胞增殖情况，应用免疫组化染色测定血凝素样氧化低密度脂蛋白受体-1（LOX-1）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）蛋白水平，应用RT-PCR法测定LOX-1及TNF-α mRNA表达水平。结果心肌成纤维细胞胞体较大，胞浆透明，细胞呈梭形，细胞核呈椭圆形，通常含2~3个核，细胞纯度高达98%。与对照组相比，Ang Ⅱ组增殖活性升高，而加入替米沙坦和氨氯地平后，抑制Ang Ⅱ诱导的增殖，联合应用替米沙坦和氨氯地平较单药抑制作用更明显，差异有统计学意义（P均＜0.05）。与对照组相比，Ang Ⅱ组心肌成纤维细胞TNF-α及LOX-1 mRNA表达水平显著升高，差异有统计学意义（P均＜0.05）。各药物干预组与Ang Ⅱ组相比，TNF-α及LOX-1 mRNA表达水平显著降低，其中联合组下降明显，差异有统计学意义（P均＜0.05）。与对照组相比，Ang Ⅱ组心肌成纤维细胞TNF-α及LOX-1蛋白表达水平显著升高，差异有统计学意义（P均＜0.05）。各药物干预组与AngⅡ组相比，TNF-α及LOX-1蛋白表达水平显著降低，联合组较替米沙坦组和氨氯地平组两种蛋白的表达降低，差异有统计学意义（P均＜0.05）。结论替米沙坦联合氨氯地平能有效抑制Ang Ⅱ诱导的心肌成纤维细胞增殖，其可能机制为抑制LOX-1及TNF-α过度表达。
作者：马香芹；陈洁；赵汴霞；赵娜；杨红梅 刊期： 2016年第08期
目的：探讨经桡动脉经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后并发症的循证护理。方法随机在新疆医科大学第一附属医院选择206例患心肌梗死或需行PCI的患者，手术后采取不同的护理方法，分别为循证护理组（n=105）和常规护理组（n=101），对比指标有患者满意度、SF-36生存质量评分及术后并发症，包括出血、局部血肿、上肢静脉栓塞、心律失常等。结果循证护理组患者男性58例，女性47例，年龄35~69岁，平均（50.7±6.1）岁，常规护理组患者中有男性56例，女性45例，年龄34~68岁，平均（50.2±6.3）岁，两组患者在年龄、性别构成、心梗类型、梗死部位、合并疾病及服用药物方面比较差异无统计学意义（P均＞0.05）。循证护理组患者的并发症发生率更低、满意度更高，分别为5.71%和97.14%，与常规护理组相比差异明显（P＜0.05）；常规护理组患者的生存质量评分明显低于循证护理组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论经桡动脉PCI术后给予循证护理，可有效降低术后并发症，提高满意度。
作者：姬晓艳；朱文霞；史超 刊期： 2016年第08期
目的：探究托伐普坦在重症心力衰竭合并低钠血症患者中的临床价值及效果。方法选择2013年2月~2015年2月上海市同仁医院急诊科明确诊断为重症心力衰竭合并低钠血症患者共144例。其中82例定义为药物组，服用托伐普坦+常规治疗；62例定义为对照组，仅采用常规治疗。比较治疗前以及治疗3个月后明尼苏达州心衰生活质量问卷（MLHFQ）评分、超声心动图，超声评估指标包括左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（LVSF）、左室舒张末内径（LVDd）及收缩末内径（LVSd）。评估治疗3个月后治疗效果。比较治疗前以及治疗24 h后N末端脑钠肽前体（NT－proBNP）及超敏C-反应蛋白（hs－CRP）、血钠、尿量、重量等变化，以及不良反应。结果与对照组比较，药物组患者血钠经治疗后明显上升，NT-proBNP及hs-CRP的含量则下降明显，差异具有统计学意义（P均＜0.05）。药物组患者的心脏功能得到明显改善，LVEF等明显高于对照组，而LVDd、LVSd均明显降低，差异具有统计学意义（P均＜0.05）。重症心力衰竭患者经托伐普坦药物治疗后，效果明显好于对照组，总有效率对比为93.90%vs.80.65%，差异具有统计学意义（P＜0.01）。药物组患者的MLHFQ评分改善程度较对照组好，下降程度高，差异具有统计学意义（P＜0.05），且药物组尚无出现明显肝肾功能改变等不良反应。结论托伐普坦在治疗重症心力衰竭合并低钠血症患者中具有显著优势，能够有效逆转心脏功能，且不增加不良反应，纠正低钠血症。
作者：赵瑾；冯宪真；冯丽丽；孙科远；杨伟 刊期： 2016年第08期
目的：探讨急诊经皮冠脉介入术（PCI）治疗急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）患者术后ST段回落的临床意义。方法入选2011年1月～2013年9月辽宁省人民医院心血管内科急诊PCI治疗的150例STEMI患者进行回顾性分析，根据术后1 h内患者心电图检查ST段回落百分比是否＞50%分为A组84例（ST段回落百分比＞50%）和B组66例（ST段回落百分比≤50%），比较两组患者术前、术后24 h的心肌酶谱指标、术后2周心功能指标及术后1年内心血管不良事件的发生率。结果术前及术后24 h A组的肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白（cTnT）测定值均显著的低于对应时间点的B组患者（P＜0.05）；术前，A、B两组患者的左室射血分数（LVEF）值差异不具有统计学意义（P＞0.05），术后24 h，A组患者LVEF值显著高于B组患者（P＜0.05）；术前及术后24 h A组的左室舒张末期容积（LVEDV）测定值均显著的低于B组患者（P＜0.05）；术后1年A组患者的心血管不良事件累积发生率9.52%显著的低于B组患者的31.82%（P＜0.05）。结论急诊PCI术后ST段迅速回落（ST段回落百分比＞50%）的STEMI患者心功能及心肌酶谱指标恢复更好，远期不良心血管事件发生率更低。
作者：王笑蓉 刊期： 2016年第08期
近年来，随着生活水平的提高及人口老龄化进程的加快，2型糖尿病（T2DM）的发病率迅速升高。在T2DM的各种急慢性并发症中，心血管疾病（CVD）是其致死、致残、生活质量下降的重要原因，严重威胁人类健康，预防和控制CVD的发病风险是T2DM防治的主要目标之一。动脉粥样硬化（AS）是CVD发生发展的基础，与非糖尿病人群相比，糖尿病人群中AS的患病率较高，发病年龄较轻，病情进展快[1]。目前研究认为AS的危险因素主要包括血脂异常、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、年龄、性别等。与女性相比，男性AS患者显示出发病时间早，发病率高等特点。因此推测，睾酮降低可能是中老年男性CVD的一个独立危险因素，可作为预示心血管事件发病率及死亡率的可靠指标[2]。
作者：李璐；李雷；杨荣礼 刊期： 2016年第08期
中国循证心血管医学杂志
主管:中国人民解放军北京军区联勤部卫生部
主办：中国人民解放军北京军区总医院
