吴肇汉，复旦大学附属中山医院外科教授，博士生导师。1992年获国务院政府特殊津贴。曾任复旦大学附属中山医院普外科及外科教研室主任，上海市临床营养研究中心主任。吴教授1962年毕业于上海第一医学院医疗系，1986和1993年以访问学者身份赴美国Stanford大学医学中心及Pittsburgh大学医院学习。1994年获博士生导师资格，先后培养硕士研究生12名、博士研究生10名，培养的多名学生已成为目前外科领域著名专家。
作者： 刊期： 2014年第01期
一、病例简介患者女性，30岁，2012年5月因“便秘伴大便少量带血4月余”入我院。患者既往体健；否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史；否认肝炎、结核等传染病史；否认家族性遗传病史。患者已婚，育有1子。查体：体力状况评分（ Zubrod-ECOG-WHO，5分法）0分；全身各浅表淋巴结未及肿大；心肺检查无异常；腹软，全腹无压痛、反跳痛，未触及肿块；肝脾肋下未触及；无移动性浊音；直肠指检未及明显异常。
作者：冯青阳；许剑民 刊期： 2014年第01期
近年来，恶性肿瘤的总体发病率在我国呈明显上升趋势，虽然新的诊断和治疗手段日新月异，但是我国肿瘤的治疗中存在相当大的随意性和不规范性，因此大肠癌5年存活率的提高仍不明显［1］。多学科专家组诊疗（ multidisciplinary team ， MDT ）模式已成为肿瘤治疗的模式和发展方向，肿瘤的治疗方式也从单纯的手术切除转向由手术治疗为主的多学科综合治疗，在术前、术中及术后，必须始终贯穿MDT治疗理念。鉴于我国特殊的医疗国情，MDT模式还仅限于建立在发达地区少数医院，肿瘤的治疗存在着相当大的随意性，因此，规范肿瘤治疗，充分利用和优化配置现有医疗卫生资源，构建区域协同医疗系统，推广MDT治疗模式已经迫在眉睫。
作者：刘正；王贵玉；王锡山 刊期： 2014年第01期
手术机器人作为一种新型微创系统具有安全、高效的优势，标志着这是外科发展史上的一次革命，预示着第三代外科手术时代的来临。达芬奇机器人手术系统它提供给外科医生另一个微创手术的选择，该系统拥有先进的三维立体视野，能模拟人手腕、手指的灵活动作。2000年获FDA批准为美国第一个可在手术室使用的机器人系统。目前已广泛应用于泌尿外科、心胸外科、普外科、妇产科等，该技术的应用不但改变了手术治疗模式、打破了传统的手术室护理配合模式，也给手术室护理工作带来了新视野、新角度及新技术，但国内运用Da Vinci S系统完成直肠癌APR手术的护理配合尚无相关报道。我院于2013年1月值2014年2月成功实施了6例经Da Vinci S系统完成直肠癌APR术，现将术中护理配合报道如下。
作者：朱勤春；韦烨；汪珏；方玲 刊期： 2014年第01期
目的：研究结直肠癌患者术中腹腔喷洒铜绿假单胞菌注射液的安全性，并观察该给药方式对患者预后影响。方法选取2006年7月初至2007年10月我科室收治的经手术治疗的结直肠癌患者，将其分成两组，A组（对照组）行单纯手术治疗的患者119例，B组（治疗组）96例，术中腹腔应用铜绿假单胞菌注射液，观察术后患者体温、WBC（白细胞）数、肠蠕动恢复情况及腹腔引流量等指标。选取其中的III期和IV期结直肠癌患者，随访并进行回顾性分析。结果术后第三日各指标观察结果，体温高于37．5℃：治疗组为56．25％，对照组为54．62％（ P＞0．05）；肠蠕动恢复情况：治疗组为51．04％，对照组49．58％（ P＞0．05）；腹腔引流液大于50 ml：治疗组为16．67％，对照组18．49％（ P＞0．05）；WBC数值：治疗组26．04％，对照组26．05％（ P＞0．05），所有患者无吻合口发生。生存曲线分析示III、IV期结直肠癌患者的中位生存期治疗组高于对照组（P＞0．05）；III期患者的3年生存率和5年生存率，治疗组分别为68．3％和39．0％，对照组分别为51．1％和25．5％（P＞0．05），IV期患者3年和5年生存率均无显著差异。结论铜绿假单胞菌注射液在术中腹腔给药方式安全可行，该给药方式对结直肠癌患者术后肿瘤进展有一定抑制作用，但该作用对患者远期生存率无显著影响。
作者：汤庆超；陈瑛罡；王贵玉；黄睿；姜争；刘正；郁雷；乔天宇；王猛；王锡山 刊期： 2014年第01期
一、机器人手术技术发展的历史机器人手术系统源于20世纪90年代，IBM公司发明的Robdoc系统几乎没有实际的临床应用，只能算是启蒙阶段。早具有现代意义的机器人手术系统是Computer Motion 公司发明的AESOP（伊索）机器人手术操作系统。伊索机器人手术操作系统由医生通过语音或脚踏板来控制镜头，调整视野，可以克服扶镜手疲劳所带来的镜头不稳定，但其功能单一，未能实现机械手进入手术区域操作，国内包括复旦大学附属中山医院等多家医院曾使用过该系统，当时仅应用于心脏手术。1998年由Computer Motion公司研发的Zeus（宙斯）操作系统，具有独立的外科操作平台和机械臂，成为现代意义的机器人外科手术系统。2000年6月，达芬奇机器人手术系统成为了FDA批准的第一个用于腹腔镜手术的自动机械系统。机器人手术系统里程碑式的临床应用是在2001年9月，Marescaux医生在美国纽约应用宙斯系统，远程操作，为远在法国的患者实行了代号为“Lindbergh”的胆囊切除手术［1］，国内有数家医疗单位也曾引进过该系统。2001年Intuitive Surgical公司收购Computer Motion公司后，在宙斯系统基础上研制出了达芬奇手术操作系统，该系统在临床上应用为广泛［2］。2008年7月，达芬奇机器人手术系统通过了中国SFDA的认证。来自官方的数据，截至2013年8月底，达芬奇系统全球共装机2799台，其中美国2001台，欧洲443台，亚洲245台，中国大陆有16台，这一数字仍在不断上升之中。
作者：陈竟文；韦烨；许剑民 刊期： 2014年第01期
女性患者，56岁，因“大便性状改变伴腹痛3个月”于2013年7月入院。专科查体：腹部平软，无压痛及反跳痛，未触及肿块。肛门指检：直肠黏膜光滑，未触及肿块。结肠镜检查示：距肛门距离25 cm处见一大小约0．5 cm ×0．5 cm的息肉，亚蒂，进镜约70 cm横结肠近脾曲处见一环状结节状肿物，致肠腔狭窄，内镜无法通过。病理提示：25 cm处为息肉，70 cm处为腺癌。腹部CT示：结肠脾曲癌，侵及浆膜面，肠周见稍大淋巴结；部分横结肠管壁增厚水肿；肝囊肿；左肾囊肿；盆腔少量积液，脾脏未见明显病变。 CEA 为39．1 ng／ml。患者于2013年7月30日行左半结肠癌根治术，术中探查情况：无腹水，肝脏未见异常。腹盆腔、大网膜，脾脏未见转移结节，横结肠近脾曲扪及6 cm质硬缩窄型肿块，占肠腔一周，累及全层和周围组织。术中诊断为横结肠脾曲癌伴不全肠梗阻。术后病理为溃疡型腺癌，分化II～III级，癌组织浸润肠壁浆膜层，两切缘未见癌组织累及，肠系膜根部淋巴结（1／8），肠旁淋巴结（1／15），另见癌结节2枚。术后病理分期pT3 N2 M0。该患术后恢复良好， CEA值恢复正常。第14天开始接受奥沙利铂加5-FU加亚叶酸钙方案（mfolfox6）辅助化疗。其后一直在我院门诊接受化疗。在术后化疗过程中发现CEA值升高，术后3个月於2013年10月测CEA值为31．55 ng／ml，随后复查均波动于30～40 ng／ml，2013年11月在我院行PET-CT示：左半结肠癌术后，脾脏糖代谢增高的稍高密度灶，考虑转移可能（图1），其他部分未发现转移灶。经过多学科讨论（ CRCMDT ）后于2013年11月20日行脾切除术，术中探查：无腹水，左上腹有原手术粘连，肝脏未及转移结节，脾脏正常大小，仅在脾下极触及2 cm大小肿块，质硬，边界尚清。结合术前检查术中诊断为结肠癌术后、脾占位、脾转移可能。脾切除术后标本剖验示：病灶为淡黄白色，有7个可见病灶，同周围界限尚清，无坏死（图2）。术后病理：（脾脏）腺癌（7个病灶散布于脾脏各个部位，下极稍多），分化II～III级，伴坏死。结合病史，符合结肠腺癌脾脏转移。该患术后CEA值恢复到正常水平。鉴于患者在辅助化疗期间肿瘤出现转移，CRCMDT也将脾切除术后的化疗方案更改为伊立替康加5-FU 加亚叶酸钙方案（ FOLFIRI ）化疗12周期，目前第二次术后5月，接受FOLFIRI化疗9周期，随访无临床不适症状，复查胸腹部CT未发现远处癌转移。肿瘤标志物CEA值在正常范围。
作者：吴晓华；韦烨 刊期： 2014年第01期
本刊发表的学术论文执行国务院颁布的《中华人民共和国法定计量单位》，并以单位符号表示，具体使用参照中华医学会编辑出版部编辑的《法定计量单位在医学上的应用（第3版）》一书。注意单位名称和单位符号不可混合使用；组合单位中斜线和负幂数亦不可混用。
作者： 刊期： 2014年第01期
作者： 刊期： 2014年第01期
由全国著名肛肠专家李春雨、汪建平二位教授主编的《肛肠外科手术技巧》一书，已于2013年6月由人民卫生出版社正式出版发行。该书是继《实用肛门手术学》、《胃肠外科手术学》之后又一部在肛肠外科领域难得的优秀作品，也是第一部由人民卫生出版社出版的肛肠手术专著。本书特邀请全国各地40余位在结直肠及肛门外科领域中造诣颇深的临床一线专家共同撰写。内容丰富、图文并茂、绘图精美、清晰逼真。系统地介绍了肛管、直肠、结肠疾病的常用手术和疑难手术，包括适应症、禁忌症、术前准备、手术技巧、术中要点、术后处理及术后并发症等内容。不同于其他肛肠病学或肛肠手术图谱，本书既重视博采众家之长，又注意介绍自己独到的经验；既有常见的小手术，又有难度较高的大手术；既有传统手术，又有微创手术。适合于各级医院肛肠外科医师、普通外科医师、肿瘤外科医师、进修医师、实习医师及研究生学习参考。
作者： 刊期： 2014年第01期
目前抗EGFR治疗只应用于KRAS野生型转移性结直肠患者，然在这些患者的获益率只有不到40％。因而寻找更多更精确的生物标志物用于筛选出适宜的治疗患者显得尤为迫切。为此，多中心协作开展了一项研究，该研究目的是筛选出能预测KRAS野生型转移性结直肠患者抗EGFR治疗疗效的miRNAs。该研究分析了87例mCRC患者miRNA表达谱，这些患者均对化疗耐受而选用抗EGFR治疗。其中包括回顾性的33例新鲜冷冻组织标本、35例福尔马林固定石蜡包埋标本，以及19例前瞻性研究获得新鲜冻藏标本。之后对前瞻性研究中转移性结直肠癌抗EGFR治疗患者中19例新鲜冻存和26例福尔马林固定石蜡标本（共45例）进行独立验证。
作者： 刊期： 2014年第01期
本刊参考文献按GB7714-87《文后参考文献著录规则》采用顺序编码制著录，依照其在文中出现的先后顺序用阿拉伯数字加方括号于右上角标出，应尽量避免引用摘要作为参考文献。参考文献中的作者，1～3名全部列出，3名以上只列前3名，后加“，等”或其他与之相应的外文文字。外文期刊名称用缩写，以《Index Medicus》中的格式为准；中文期刊用全名。每条参考文献均须著录起止页，参考文献必须由作者与其原文核对无误。将参考文献按引用先后顺序（用阿拉伯数字标出，并将序号置于方括号中）排列于文末。电子文献分别用载体标志代码，如CD光盘（ CD-ROM）、OL（联机网络）在被引刊名前用方括号注明。
作者： 刊期： 2014年第01期
作者：许剑民 刊期： 2014年第01期
《中华结直肠疾病电子杂志》为中华医学电子音像出版有限责任公司主办、哈尔滨医科大学附属第二医院承办，在结直肠疾病诊疗领域唯一一本专业学术期刊，其载体形式为多媒体光盘（ DVD-ROM）。其以电子出版物特有的表现形式，图文声像并茂，具有很强的互动性。本刊以从事结直肠疾病诊疗专业的医师和技术人员为主要读者对象，报道结直肠疾病领域的科研成果、临床治疗技术和经验。
作者： 刊期： 2014年第01期
《中华结直肠疾病电子杂志》于2013年已新增“教训与反思”栏目。本栏目旨在通过成功的经验和失败的教训，在作者报告的同时让同行引以为鉴，以达到提升行业、让患者受益的目的。欢迎各科室有关误诊、漏诊、误治、误伤，包括护理失误、各种辅助检查失误、错误用药的病例整理成文交给我们，我们会再次加工，保护科室的隐私然后刊出。文稿要求：1500～2500字，文章应为真实病例，明确写出诊治过程的失误或缺憾，并由该领域的专家教授作相关点评。
作者： 刊期： 2014年第01期
复旦大学附属中山医院是卫生部和教育部部署的大型综合性教学医院。医院始建于1937年，是当时中国人管理的第一所大型综合性医院。1991年12月经卫生部批准，成为上海市第一批三级甲等医院。经过77年的发展，综合诊断和治疗水平居国内领先地位。中山医院本部目前占地面积95892．1 m2，总建筑面积356206．5 m2，核定床位1700张，业务科室45个，国家临床重点专科18个，医院内设有研究所11个。建有6个临床质量控制中心。全院职工3433人，有中国科学院院士1人，中国工程院院士2人，高级职称437人，医师1219人，护士1340人，医技人员401人。2013年门急诊就诊量311万人次，出院患者8．4万人次，住院手术患者5．5万人次。
作者： 刊期： 2014年第01期
作者：美国路易斯安那州伯锡尔城外科专科医院 刊期： 2014年第01期
电脉冲化疗在许多皮肤肿瘤的治疗中发挥重要作用，并可应用至诸多深层肿瘤。为评估术中电脉冲化疗在结直肠癌肝转移治疗中的可行性、安全性和有效性，研究人员做了以下前瞻性研究。研究人员按照既定个性治疗方案，在开腹手术中将长针电极端插入肿瘤内部和周围，联合博来霉素行电脉冲化疗。研究人员对16位患者共29处肝转移灶行电脉冲化疗，未观察到术中及术后电脉冲化疗相关的严重不良反应。放射学评估显示，约85％转移灶完全缓解，而15％转移灶部分缓解。在行2次手术（第1次联合电脉冲化疗手术后6-12周）的7人组中发现，术中给予电脉冲化疗组的切除转移灶组织细胞学活性更弱。
作者： 刊期： 2014年第01期
目的：探讨USP22及其可能靶点在大肠癌组织中的表达及意义。方法应用RT-PCR方法检测82例大肠癌组织中USP22及其可能靶点的mRNA表达情况。结果 USP22 mRNA的表达与BMI-1 mRNA（r＝0．790，P＜0．0001），c-Myc mRNA（r＝0．528，P＜0．0001）、cyclin D2 mRNA （r＝0．657，P＜0．0001），但是与p16INK4a mRNA（r＝0．103，P＝0．358）和p14ARF mRNA（r＝0．039， P＝0．731）无关。结论 USP22可能是通过不依赖INK4a/ARF的方式，而通过调节Akt的活性来控制细胞周期的进展。
作者：姜争；刘彦龙；王锡山 刊期： 2014年第01期
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作者： 刊期： 2014年第01期
中华结直肠疾病电子杂志
主管:中华人民共和国国家卫生健康委员会
主办：中华医学会
