张春泽；王涛；付文政；李杰
2014年5月26日，美国FDA批准帕尼单抗（ Panitumumab ）用于治疗K-ras基因野生型的转移性结肠癌（ mCRC ）患者，不能用于K-ras基因突变或K-ras基因状态未知的患者。该药可与FOLFOX方案联用于mCRC患者的一线治疗。同时，FDA也批准了Qiagen公司一种用于检查K-ras基因突变的试剂盒。
作者： 刊期： 2014年第04期
随着微创时代的到来，新词汇、新技术、新理念不断涌现，功能外科及经自然腔道内镜手术（ natural orifice translumenal endoscopic surgery ，NOTES）的发展日新月异，笔者就目前的微创技术、手术入路和功能外科等诸多方面进行探讨和交流。
作者：王锡山 刊期： 2014年第04期
德国Hohenberger先生提出的结肠癌完整系膜切除（ complete mesocolic excision ，CME）手术概念，已逐渐得到我国外科医生的认可和重视。但右半结肠癌完整系膜的上缘和内侧缘在哪里更符合CME要求呢？ D3手术作为右半结肠CME手术的方法合理吗？是否有更符合CME理念的右半结肠癌根治手术方法呢？笔者将腹腔镜右半结肠CME手术方法与Hohenberger 先生的CME进行对比阐述，以探讨右半结肠CME手术方法的合理性。
作者：康向朋；刘忠臣 刊期： 2014年第04期
统计学符号按GB3358-82《统计学名词及符号》的有关规定书写。常用如下：（1）样本的算术平均数用英文小写（中位数仍用M）；（2）标准差用英文小写s；（3）标准误用英文大写S；（4）t检验用英文小写t；（5）F检验用英文大写F；（6）卡方检验用希文小写χ2；（7）相关系数用英文小写r；（8）自由度用希文小写υ；（9）概率用英文大写P（P值前应给出具体检验值，如t值、χ2值、q值等）。以上符号均用斜体。统计学研究设计：须交代研究设计的名称和主要实施方法。如调查设计须说明是前瞻性、回顾性还是横断面调查；实验设计须说明具体的设计类型，如属于自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计或正交设计等；临床试验设计应说明属于第几期临床试验、采用了何种随机方法和盲法、受试对象的纳入和排除标准、主要转归指标和次要转归指标等。应围绕“重复、随机、对照、均衡”等4个基本原则作简要说明，尤其应交代如何控制重要的非试验因素的干扰和影响。
作者： 刊期： 2014年第04期
一、概述神经内分泌肿瘤（ neuroendocrine neoplasm ，NEN）是一组来源于散在内分泌细胞的少见肿瘤，这些肿瘤在神经内分泌标志物的表达和生长形式上有一些共同的特点，他们可以分泌多肽从而引起激素分泌综合征［1］，胃肠道神经内分泌肿瘤（ gastroenteropancreatic neuroendocrine neoplasm ，GEP-NEN）约占NEN的75％，占所有胃肠道肿瘤的2％［2］，有报道指出全球年发病率可达2．5～5／l00000，年患病率已高达35／100000［3］。美国1973～2004年发病率增加了5倍［4］，意大利1985～2005年发病率从0．7／10万增至1．6／10万（男），0．3／10万增至2．1／10万（女）［5］，澳大利亚的发病率从1980～1989年的1．7／10万增至2000～2006年的3．3／10万［6］。我国对GEP-NEN的报道近年来有逐渐增多的趋势，由于目前我国尚未建立覆盖全国的肿瘤登记系统，缺乏权威的GEP-NEN流行病学数据，对现阶段GEP-NEN流行趋势临床特征以及防治状况不甚明了，缺乏与其他国家可比的数据信息。
作者：田琳；戚基萍 刊期： 2014年第04期
作者： 刊期： 2014年第04期
作者： 刊期： 2014年第04期
杜金林主任医师。现任浙江大学金华医院结直肠肛门外科科主任、浙江大学金华医院大外科副主任、金华市重点发展学科带头人。擅长腹腔镜下结直肠癌手术和肠镜诊治技术。通过结肠镜诊治患者14000多例，完成TEM手术150余例。主要学术兼职：中国抗癌协会大肠癌专业委员会TEM学组委员、浙江省医学会肛肠学分会中医及中西医肛肠学组常务委员、浙江省医学会大肠癌分会委员、金华市医学会肛肠学分会主任委员。曾先后被评为金华市科技拔尖人才、金华市名医、浙江省第六届十佳优秀医师、浙江大学金华医院“仁医风范”人物。获浙江省卫生厅医药卫生科技奖三等奖1次、金华市科学技术奖二等奖1次。承担浙江省医药卫生A类科研项目1项，金华市科技局重点科研项目2项。
作者： 刊期： 2014年第04期
本刊发表的学术论文执行国务院颁布的《中华人民共和国法定计量单位》，并以单位符号表示，具体使用参照中华医学会编辑出版部编辑的《法定计量单位在医学上的应用（第3版）》一书。注意单位名称和单位符号不可混合使用；组合单位中斜线和负幂数亦不可混用。首次出现不常用法定计量单位时在括号内注明与旧制单位的换算关系，下文再出现时只列法定计量单位。正文中时间的表达，凡前面带有具体数据者应采用d、h、min、s，而不用天、小时、分钟、秒。量的符号一律用斜体字母，如吸光度（旧称光密度）的符号为A，“A”为斜体字。
作者： 刊期： 2014年第04期
作者： 刊期： 2014年第04期
目的：观察人结直肠正常肠壁黏膜层内淋巴管的形态及结构特点，为探讨结直肠癌淋巴道转移的途经提供形态学依据。方法人结直肠蜡块标本连续切片，通过免疫组化两步法，以鼠抗人D2-40单克隆抗体及鼠抗CD34单克隆抗体为一抗分别标记，光镜下观察抗体标记情况。黏膜层超薄切片电镜下观察淋巴管微观结构。结果 D2-40单克隆抗体免疫组化染色后，在黏膜层，棕黄色显色分布于黏膜固有层与黏膜肌层之间及黏膜肌层内，少量，管壁薄、管腔小，管壁不完整。与CD34染色无重叠。电镜下见黏膜层内少量淋巴管管壁很薄，仅由一层内皮细胞构成，无孔窗，无周细胞，基膜不连续或缺如，内皮细胞间形成端端、重叠或插入连接，管壁外连有锚丝。结论正常人结直肠黏膜层内有淋巴管存在，存在于固有层与黏膜肌层之间及黏膜肌层内，与黏膜下层淋巴管可能存在通道相联，具备淋巴道转移的解剖学基础。
作者：赵斌；陈福军；于海涛；付岩；王锡山 刊期： 2014年第04期
目的：通过手辅助腹腔镜与开腹下直肠癌根治术的对比研究，评估手辅助腹腔镜在直肠癌根治手术中应用的优劣。方法对本院103例接受手辅助腹腔镜和开腹手术的直肠癌患者的基本临床资料、手术切口、术中出血、手术时间、术后恢复、病理结果、近期疗效等进行统计学分析。结果两组患者的基本临床资料无统计学差异，手辅助腹腔镜组的手术切口长度、手术出血量、术后住院天数、术后镇痛、术后排气时间等方面明显优于开腹组，两组在手术时间、术后并发症发生率等方面无统计学差异。术后两组患者平均随访26个月，各自出现2例远处转移及复发，无切口种植情况。结论手辅助腹腔镜直肠癌根治术是安全的微创手术方式，具有住院时间短、进食及肠道功能恢复快，疼痛减轻，出血量较少，手术彻底性良好的特点。
作者：朱玉萍；冯海洋；刘卓；付志璇；李德川 刊期： 2014年第04期
作者： 刊期： 2014年第04期
直肠癌作为一种常见的恶性肿瘤，近年来发病率一直呈上升趋势，而手术切除一直被认为是根治直肠癌的主要手段。随着现代医学模式的改变，直肠癌的治疗方式也逐渐从单一走向多样，从过去“扩大化”的切除过渡到如今的“微创化”和“功能化”。近年兴起的直肠癌经肛门局部切除手术在充分保证直肠功能的前提下减少手术创伤、提高生存率，避免腹壁永久性造瘘，改善生活质量，进而达到根治性切除的目的［1］。直肠癌的局部切除因为单独切除原发灶，没有清扫区域淋巴结，这为日后的复发及进展埋下隐患，仍然是目前学术界争论的焦点之一［2］。
作者：赵志勋；王锡山 刊期： 2014年第04期
小肠对缺血敏感，术后缺血再灌注损伤（ I/R）严重，影响临床小肠移植的效果。缺血预处理（ IPC）、改善小肠移植保存液、抗炎等多种方法对减轻I/R显示出广阔前景，但均处于实验阶段，结合我们的研究，本文概括介绍了抗小肠I/R的方法及策略。
作者：邹小明；李晓林 刊期： 2014年第04期
作者： 刊期： 2014年第04期
直肠癌是常见的消化道肿瘤，手术切除仍是其目前的主要治疗方法。早期直肠癌是指癌变仅浸润直肠黏膜或黏膜下层，近年来随着肿瘤早期诊断水平的提高，直肠癌局部切除术在临床上应用日渐广泛［1］。经肛门内镜显微手术（ transanal endoscopic microsurgery ， TEM ）由德国医生 Buess于1983年首先应用于临床［2］。 TEM不同于传统的经肛门直肠局部切除术，其通过一种特殊设计的直肠镜完成肿瘤的切除、止血和缝合等操作。 TEM具有术野暴露良好、切除范围精准，并能切除较高部位的肿瘤［3］。我院2010年1月至2012年12月期间应用TEM治疗早期直肠癌36例，疗效满意，现报道如下。
作者：高浩；李舒媛；张庆怀；张锡朋 刊期： 2014年第04期
结直肠癌的发病率近几年呈逐年上升趋势，已成为我国的主要恶性肿瘤之一。 Lynch综合征（lynch syndrome，LS），又称为遗传性非息肉性结直肠癌（ hereditary nonpolyposis colorectal cancer ，HNPCC），其特征是家族性聚集，发病年龄较早，多见于右半结肠，伴同时性或异时性的肠外恶性肿瘤，特别是子宫内膜癌、胃癌、卵巢癌等。早在1913年Warthin就首先报道了一个Lynch综合症家系，特征为家族多发的非息肉性结肠癌，同时伴有高发的胃癌和子宫癌，称之为G家族［1，3］。1966年，， Lynch 等［2，4-5］又报道了2个大家系的Lynch综合征病例，并命名为“癌症家族综合症”。1991年阿姆斯特丹会议将其定名为HNPCC，强调其遗传性及有别于家族性息肉病。至2004年 Bethesda 标准提出继续使用Lynch综合征的命名，多数医学专家认为HNPCC的命名忽略了肠外恶性肿瘤的高发率，沿用Lynch综合征的命名更为确切，Lynch综合征又分为LynchⅠ型（家族性结直肠癌综合征，家族呈现结直肠癌遗传）及LynchⅡ型（家族性癌症综合征，家族呈现结直肠癌和其他肿瘤遗传）［6-9］。 Lynch综合征是一种常染色体显性遗传病，外显率约为80％［8］。与DNA错配修复基因（ DNA mismatch repair ， MMR ）的突变有关，50％～80％的Lynch综合征患者会发生结直肠癌，约占所有结直肠癌的3％［10-12］。按AmsterdamI、II及日本临床诊断标准，Lynch综合征在我国结直肠癌患者中的比率分别达1．24％、2．15％和2．93％［13］。
作者：蒋来；李德川 刊期： 2014年第04期
作者： 刊期： 2014年第04期
吉林大学中日联谊医院是教育部直属的高校医院、是吉林大学所属、国家卫生和计划生育委员会直接监管单位。是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的大型现代化综合性三级甲等医院。医院前身是白求恩医科大学第三临床学院，成立于1949年11月，先后经历多次更名，于1993年7月命名为白求恩医科大学第三临床学院暨中日联谊医院。2000年6月，吉林大学、白求恩医科大学等5所高校合并组建新吉林大学，医院易名为吉林大学中日联谊医院。建院60多年来，医院取得了长足的发展，已形成中心院区、新民院区、南湖院区、开运院区、空港院区五位一体的格局，总占地面积68．38万平方米，建筑面积32万平方米。医院现有员工3946人，在编人员2080人，聘用人员1866人。在编人员中医生889人，护士651人，技师130人。其中，主任医师202人，副主任医师205人，教授131人，副教授168人，博士研究生导师42人，硕士研究生导师338人。医院现有床位3328张，设有51个临床、医技科室，装备先进诊疗设备千余台。医院年门诊量116万余人次，年出院11万人次，年手术3．8万例，患者平均住院日为10．87天。
作者： 刊期： 2014年第04期
中华结直肠疾病电子杂志
主管:中华人民共和国国家卫生健康委员会
主办：中华医学会
