血清抗结核抗体对肺结核诊断的意义

利福平、异烟肼过敏性皮炎脱敏疗法21例报告

利福平(RFP)、异烟肼(INH)是标准化疗方案中的二种重要抗结核药,当用药出现过敏性皮疹时常因停药或换药而影响化疗的实施.我们对21例二药引起的过敏性皮炎采用了脱敏方法.报告如下:

作者：张玉兰 刊期： 2000年第04期

结核菌感染者微卡菌苗预防作用的研究

目的观察、评价母牛分支杆菌菌苗(微卡苗)对结核菌感染健康人群PPD皮试强阳性者预防性治疗的效果.方法对18～45岁PPD皮试强阳性健康人群分为微卡苗注射组、口服INH组和未处理对照组,观察对比治疗前、后的PPD皮试反应变化及发病情况.结果治疗后较治疗前PPD反应:微卡苗组硬结平均直径显著减小(P<0.01),出现水泡、坏死者显著减少(P<0.01),INH预防组和未处理对照组二者变化较小(P>0.05).观察1年微卡苗预防组无1人发病,INH预防组发病1例,未处理对照组发病4例.结论微卡菌苗对结核菌感染者有较好的预防性治疗作用.

作者：刘元东；靳晓红；李子建；程绪浩；孙波；庄玉辉；王国治 刊期： 2000年第04期

深圳市属医院肺结核归口管理检查结果分析

目的调查综合医院肺结核归口管理工作的现状,掌握可疑肺结核病人报告转诊的实际情况,采取有效措施提高病人发现水平.方法调查4家市属医院,检查相关部门的资料.结果综合医院存在漏诊和转诊不到位的情况.结论采取有效的措施,提高病人的转诊到位率.

作者：谭卫国；杨应周 刊期： 2000年第04期

白介素-2联用短化治疗50例伴发乙肝初治涂阳肺结核疗效观察

目的提高伴发乙肝初治涂阳肺结核治疗疗效,减少副作用产生.方法采用IL-2联用2SHRZ/4H3R3方案治疗50例伴发乙肝初治涂阳肺结核,并以同期用2SHRZ/4H3R3和一般护肝药治疗23例作为对照.结果治疗6月末IL-2组痰菌阴转率、HBeAg和HBV-DNA的转阴率分别为96.0%、70.4%和71.4%,明显高于对照组的65.3%、8.3%和14.3%(P<0.01),并且前者肝功损害发生率和停药率均为0,要明显低于后者的26.1%(P<0.01),2年随访IL-2组痰菌复发率、HBeAg和HBV-DNA的转阴率分为0、10.5%和10.0%,与对照组6.7%、0和50.0%无明显差别(P<0.05).结论 IL-2有较好抗痨、抑制乙肝病毒复制和间接改善肝脏病变,降低抗痨药物肝功损害作用,值得临床进一步探讨.

作者：朱杰；施南峰；岑隆根 刊期： 2000年第04期

支气管内膜结核致自加肺切除一例

患者女,50岁,因发热、咳嗽、盗汗、乏力8个月于1995年7月4日入院.入院痰涂片查抗酸杆菌阳性,血沉46mm/h,X线胸片示:左肺上、中野密度不均、边界不清的斑片状影.支气管镜检查示:总气管粘膜充血,左主支气管狭窄,粘膜充血糜烂.支气管分泌物涂片发现抗酸杆菌,诊断:支气管内膜结核、浸润型肺结核.以INH、RFP、EB、sm治疗,同时sm、km雾化吸入,2月后痰涂片查抗酸杆菌阴性,X线胸片示:左肺病变吸收.血沉20mm/h,患者自动出院.出院后继续INH、RFP、EB、sm治疗5个月,1996年1月复查支气管镜示:总气管、右侧支气管内膜光滑未见异常,左主支气管隆突处高度狭窄.1996年2月8日因胸闷、气短一周再次入院,胸片示:左肺全肺不张,支气管镜检查示:未见左主支气管开口,分泌物涂片未见抗酸杆菌,痰涂片查抗酸杆菌阴性,血沉15mm/h,再以INH、RFP、PZA、丁胺卡那霉素治疗5个月,复查X线胸片示:左肺全肺不张,支气管镜检查示:总气管、右主支气管内膜及各叶段开口均未见异常,未见左主支气管开口.患者无症状遂出院.院外继续抗痨治疗7个月停药,随访两年,患者无任何自觉症状,多次痰查抗酸杆菌阴性,血沉正常,X线胸片与出院时相比除左侧胸廓萎陷外无改变.

作者：郑曦；黑文明 刊期： 2000年第04期

农村卫生院发现涂阳肺结核病人的经验

世行贷款项目JRMC科研课题. 边远山区、自然条件差的地区病人到县结防机构就诊较远、花费较大,交通不便是影响涂阳病人发现的主要原因之一.为解决西北高原山区病人就诊难,减轻病人的经济负担,投资较少,且能快速提高涂阳肺结核病人的发现问题,我们对卫生院发现涂阳肺结核病人进行探讨.

作者：李宁武；张浩；庞丁林；曹秀云；王雯；王兴润 刊期： 2000年第04期

山东省实施世行贷款项目效果分析

目的分析山东省实施世行贷款项目控制结核病的成效.方法 1992～1998年,各市(地)上报省项目办公室的季报资料.结果 1992～1998年,新发现涂阳肺结核病人的新登记率由3.2/10万上升到16.1/10万;治愈率由87.8%上升到96.7%;复治涂阳病人治愈率由77.5%上升到94.6%;结核病的综合控制效果由10.8%上升到88.1%.结论实施世行贷款结核病控制项目取得了阶段性效果,获得了可行经验,从而更好地促进本省结核病的控制工作.

作者：王仕昌 刊期： 2000年第04期

血清抗结核分支杆菌抗体对肺结核的疗效监测

目的研究血清抗结核分支杆菌抗体与肺结核病情变化的相关性,对肺结核疗效评价的实用价值.方法观察肺结核患者在进展期、吸收好转期、稳定期的血清抗结核分支杆菌抗体水平的变化情况.结果好转期、稳定期的抗结核分支杆菌抗体的阳性率(27.5%、19.5%)与进展期相比有显著差异(P<0.01).结核抗体阴转率为75.5%.结论血清抗结核分支杆菌抗体水平对评价肺结核的疗效有较高的实用价值.

作者：李同霞；陈苏民；邢淑芹 刊期： 2000年第04期

抗结核药物预防煤尘肺并发肺结核的效果观察

目的了解煤尘肺病人预防性服用异烟肼、利福平以减少煤尘肺病人并发肺结核的情况.方法用双盲法将Ⅰ、Ⅱ期煤尘肺病人随机分为三组,分别服用异烟肼、利福平和安慰剂.结果通过5年观察显示服异烟肼和利福平两组煤尘肺病人合并肺结核者明显低于服用安慰剂组(P<0.01).结论给予对煤尘肺患者实施预防性服用异烟肼、利福平可有效地减少肺结核的发生.

作者：刘素芹；任建军；杨怀；曲峰；胡念岭；陈伟；王纪祥；陈广信 刊期： 2000年第04期

<中国防痨杂志>2000年(第22卷)主题词索引

作者： 刊期： 2000年第04期

ICT结核快速免疫色谱卡对结核病诊断价值探讨

本文用当今认为结核分支杆菌敏感、特异的38kDa等抗原制备醋酸纤维素膜基检测系统(简称ICT卡),结果报告如下:材料和方法一、病例来源(一)研究组:158例结核病,其中Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型结核分别为4例、3例、119例、21例、11例(按新分类法).男104例,女54例;年龄10～83岁,平均45.5岁.按结核病诊断标准诊断.

作者：费晓峰；吴建鸿；方明娟 刊期： 2000年第04期

左氧氟沙星联合丁胺卡那治疗耐多药肺结核疗效观察

作者自1998年1月～1999年1月对39例耐多药肺结核(MDR-PTB)应用以左氧氟沙星(LVLX、V)联合丁胺卡那(K)为主的化疗方案进行治疗,结果报告如下:

作者：任彦薇；宋小冬；唐少珍；曲英琴 刊期： 2000年第04期

结素蛋白多肽和微波技术在活动性结核病诊断中的意义

目的探讨结素蛋白多肽抗原和微波辐射技术在诊断活动性结核的临床意义.方法从结核菌标准株H37Rv培养物中提取结素蛋白多肽作抗原,进行微波辐射ELISA,检测活动性结核血清中结素蛋白多肽抗体水平.结果 126例活动性结核中114例呈阳性反应,76例健康人血清标本仅10例为阳性.其试验的灵敏性和特异性分别达到90.4%和86.8%.另外,微波ELISA耗时较常规法明显减少,但结果一致.结论结素蛋白多肽抗原有较好的灵敏性和特异性,是ELISA的可靠抗原.微波ELISA可替代常规ELISA.

作者：肖彭年；莫榴琴；杨翼峰 刊期： 2000年第04期

利福平致血细胞减少22例报告

我院1988～1998年间结核病人服用利福平(RFP)引起血细胞减少共22例.报告如下:临床资料本组22例中男16例、女6例.年龄18～66岁,平均31.4岁.白细胞减少11例(50.0%),血小板减少5例(22.7%),全血细胞减少6例(27.3%).全部患者结核病诊断明确,服RFP前血像检查均属正常.服常规量RFP,女性及体重50kg以下男性每日450mg,50kg以上男性每日600mg,晨起顿服.1例服RFP后一周出现进行性面色苍白、血尿、黄疸,住院后2天死于溶血性贫血,急性肾功能衰竭;13例2周后出现各类症状,其中发烧、无力2例,瘀斑、鼻出血、眼结合膜出血5例,头晕、心慌、胸闷、面色苍白5例,查血常规发现血细胞改变,对3例行骨髓穿刺,骨髓像正常.8例无自觉症状,服药一个月时复查血常规时发现白细胞降低.血细胞减少情况见表1.

作者：赵晓哲；李志惠 刊期： 2000年第04期

游泳池肉芽肿皮损中分离出海分支杆菌的报告

目的报告一例从游泳池肉芽肿患者皮肤组织标本中分离出一株海分支杆菌.方法标本的分离培养采用碱处理后接种酸L-J培基,置28℃和37℃两种条件下培养;药物敏感性测定采用绝对浓度法;菌种鉴定采用形态学观察、鉴别培基(PNB、TCH、5%NaCl、葡萄糖琼脂、麦康盖琼脂)的鉴别及细胞生物化学反应的方法进行鉴定.结果该菌株在28℃中的生长明显优于37℃培养;并对INH、SM耐药,对RFP、EM敏感;经光照后可产生明显的黄色色素,耐热触酶(+),硝酸还原(-).结论根据鉴定结果,确定其为海分支杆菌.

作者：赵亭；张建中；丁北川；杨新宇 刊期： 2000年第04期

在津藏族中学生肺结核状况调查(1992年～1998年)

本文对1992年～1998年在津的藏族中学生肺结核状况进行了调查,结果如下:对象与方法一、观察对象 1992年～1998年在天津市红光中学就读的所有中学生.预科生:指12岁左右由西藏直接来津的学生,一年后进入初中.高中生:指在内地各省市(包括天津)初中毕业后考入红光中学的藏族学生.本市学生:指在天津居住并有天津户口的学生(只限初中).与藏族学生分班学习.

作者：王宏茹；王金荣 刊期： 2000年第04期

耐多药肺结核患者肾上腺皮质水平的临床研究

目的探讨耐多药肺结核患者肾上腺皮质水平的变化规律.方法采用放射免疫分析法对56例耐多药肺结核患者进行血清皮质醇含量测定,并与无耐药肺结核、正常健康人进行对比.结果耐多药肺结核患者的皮质醇含量分别为842±168(8AM)、624±62(4PM),均明显高于非耐药肺结核组和正常组.结论耐多药肺结核患者肾上腺皮质功能较正常人明显增加,且皮质醇分泌仍具有正常节律性.

作者：肖志坚；崔秀琴；郭悦鹏；王伟 刊期： 2000年第04期

含力克肺疾方案治疗耐多药结核病的疗效及评价

目的观察和评价含力克肺疾方案在耐多药结核病(MDR-TB)治疗中的疗效.方法采用随机配对分组法将62例MDR-TB患者分为治疗组(M组,31例)和对照组(C组,31例).化疗方案:M组以力克肺疾为主,另依据药敏试验选用3种以上敏感药或既往未用过的新药.C组不用力克肺疾,其它药物同M组.结果治疗9个月后,M组涂阳阴转率61%,培阳阴转率65%;C组涂阳阴转率29%,培阳阴转率32%.痰菌阴转率M组显著高于C组(P<0.05).M组病灶吸收及空洞关闭、缩小速度均显著高于C组(P<0.05).2年复查,M组和C组痰菌复阳率分别为5%和20%.结论含力克肺疾方案治疗MDR-TB,有助于痰菌阴转和病灶吸收好转,疗程结束后复发率低,疗效较为满意,值得临床上推广应用.

作者：余德美；毛晓辉；张茜；赵琳；张全民 刊期： 2000年第04期

三种结核抗体快速测试方法临床应用的对比观察

近年来结核分支杆菌数种特异性抗原的发现与纯化,实验技术的不断发展,利用ELISA法或金标法测定患者血清中结核抗体用来诊断活动性肺结核已在临床应用,敏感性和特异性都在不断提高,但因所用的抗原及技术各不相同,各方法及试剂间仍有较大差异.本文对目前常用的斑点吸附免疫金标法、斑点渗漏免疫金标法及新推广的双向层析免疫金标法的临床应用效果作对比观察.

作者：廖桂东；吴小珍；许叔祥；杨文如；陶义训；俞海燕 刊期： 2000年第04期

肺结核并存肺癌29例分析

1991年～1999年我院收治肺结核4386例,其中29例并存肺癌,现分析如下.临床资料一般情况:29例中男21例,女8例,年龄43～85岁,平均62.4岁.胸内淋巴结结核5例,浸润型肺结核14例,慢性纤维空洞型肺结核6例,结核性胸膜炎4例.痰涂片结核杆菌阳性3例,痰结核菌培养阳性1例.

作者：孙国华 刊期： 2000年第04期