李素芳；任景怡；耿强；陈红
目的：观察急性脑梗死后血清白细胞介素6（IL-6）与神经功能缺损程度评分的动态变化，探讨IL-6对急性脑梗死后神经功能恢复的影响及β-七叶皂甙钠治疗急性脑梗死的作用机制。方法选择急性脑梗死患者63例，随机分为对照组30例和治疗组33例，对照组予以脑梗死常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用β-七叶皂甙钠，在脑梗死后1、5、14d进行血清IL-6测定和美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分。另选取健康体检者30例为正常组，清晨测定血清IL-6。结果治疗组和对照组患者脑梗死后1、5、14dIL-6水平较正常组明显升高，差异有统计学意义（P＜0．01）；治疗组脑梗死后14d血清IL-6水平明显低于对照组[（13．33±2．82ng/L）vs（15．25±4.65）ng/L，P＜0．05]；对照组和治疗组脑梗死后14d神经功能缺损评分较1、5d明显改善，差异有统计学意义（P＜0.01）；治疗组脑梗死后14d神经功能缺损评分较对照组明显降低[（9．03±2．28）分vs（10．38±2．30）分，P＜0．05]；脑梗死患者血清IL-6水平与神经功能缺损评分呈正相关（r＝0．888，P＜0．01）。结论急性脑梗死后血清IL-6水平与神经功能缺损密切相关，β-七叶皂甙钠可能通过抑制血清IL-6的增高而改善神经功能。
作者：庄丽丽；李晓宾；李传玲；崔晓；郭靖；鹿寒冰；安晓雷 刊期： 2014年第08期
图表：请将图（表）集中附于文后，分别按其在正文中出现的先后顺序连续编码。每幅图（表）应冠有图（表）题。说明性的资料应置于图（表）下方注释中，并在注释中标明图（表）中使用的全部非公知公用的缩写。本刊表格采用三横线表（顶线、表头线及底线），如遇有合计或统计学处理行（t值、P值等），则在这行上面加一条分界横线；表内数据要求同一指标有效位数一致，一般按标准差的1／3确定有效位数。线条图应墨绘在白纸上，高与宽的比例以5：7为宜。若为计算机制图者，应提供激光打印图样。照片图要求有良好的清晰度和对比度。图中需标注的符号（包括箭头）请用另纸标上，不要直接写在照片上，每幅图的背面应贴上标签，注明图号、方向及作者姓名。图片不可折损。若刊用人像，应征得本人的书面同意，或遮盖其能被辨认出系何人的部分。大体标本照片在图内应有尺度标记。病理图片要求注明染色方法和放大倍数。图（表）中如有引自他刊者，应注明出处，并附版权所有者同意使用该图（表）的书面材料。
作者：中华老年心脑血管病杂志编辑部 刊期： 2014年第08期
目的：探讨高温超导量子干涉器（HT-MCG）技术对不稳定性心绞痛（UAP）患者诊断的效果及可行性。方法应用四通道 HT-MCG心磁图仪，分别对60例经冠状动脉造影术（CAG）诊断明确的 UAP患者（UAP组）和58例CAG无明显狭窄患者（对照组）进行检查。选择心脏复极过程，以每12 ms为间隔作出ST-T间期的电流密度分布图，以每幅图平均分级（ACTM ）、异常电流分布图占所有异常心磁图比值（RAM ）作为观察指标。结果 UAP组的ACTM和RAM 显著高于对照组[（3．12±0．84）级 vs （1．56±0．92）级，（69．43±25．58）％ vs （37．14±20.75）％]，差异有统计学意义（P＜0．05）。 HT-MCG心磁图对 UAP诊断敏感性显著高于心电图和超声心动图（81．7％ vs 66．7％和45．0％）。结论 HT-MCG心磁图作为一种无创诊断方法对 UAP具有较好的诊断价值，诊断的敏感性优于常规心电图及超声心动图检查。
作者：王波；唐发宽；华宁；邸春霞；林乐健；陶耀兵 刊期： 2014年第08期
目的：探讨ABCD3-I评分法对短暂性脑缺血发作（T IA ）患者早期脑卒中风险的预测价值。方法选取颈内动脉系统T IA患者182例，分别采用ABCD2、ABCD3、ABCD3-I评分标准进行评分，其中ABCD3-I危险分层分为低危40例，中危74例，高危68例，并观察T IA后7 d内脑梗死的发生率。结果 ABCD2、ABCD3与ABCD3-I评分法预测T IA后7 d内脑梗死风险的ROC曲线下面积分别为0．625、0．713、0．831。T IA患者7 d内进展为脑梗死27例（14．8％）。ABCD3-I评分低危、中危和高危患者7 d内脑梗死的发生率分别为0、6．8％、32．4％，中危和高危脑梗死发生率明显高于低危患者，高危脑梗死发生率明显高于中危患者，差异有统计学意义（ P＜0.01）；ABCD3-I评分与7 d内脑梗死发生率呈正相关（ r＝0．486，P＜0．01）。除年龄因素外，ABCD3-I评分法中各个评分项目对TIA后7 d内脑梗死发生率均有明显影响（P＜0．05）。结论 ABCD3-I评分法能更有效地预测TIA患者早期发生脑梗死的风险，可作为常规应用于临床，指导T IA危险分层评价和治疗。
作者：邵荣；刘澄英 刊期： 2014年第08期
目的：探讨踝臂指数（ABI）与老年缺血性脑卒中的关系。方法选择74例老年缺血性脑卒中患者为病例组，其中大动脉硬化性（LAA）患者44例，小动脉闭塞型（SAO）患者30例；另选26例体检者为对照组。所有入选对象均进行ABI测量。结果与对照组比较，病例组ABI异常率明显升高（35．1％ vs 7．7％，P＜0．01），ABI值明显降低（0．94±0．15 vs 1．03±0．09，P＜0．01）；LAA患者ABI值明显低于SAO患者（0．88±0．16 vs 1．03±0．06， P＜0．01）。结论 ABI与缺血性脑卒中发病有关，低ABI值增加缺血性脑卒中的风险；ABI与LAA发病有关，与SAO无关。
作者：朱海兵；刘琳；冯李长；余海 刊期： 2014年第08期
目的：探讨大鼠左右大脑中动脉缺血再灌注模型的差异。方法选择右利雄性Wistar大鼠48只，按照随机数字表分为左侧大脑中动脉缺血再灌注组（左侧优势组）、右侧大脑中动脉缺血再灌注组（右侧非优势组），每组24只，每组使用各自侧别的假手术对照。血管内线栓法阻塞大脑中动脉2h，然后再灌注。测试神经功能，取脑分别进行常规T T C染色和H E染色，测量脑梗死体积，光镜下观察脑组织病理变化。结果左侧优势组再灌注24、48和72 h神经功能缺损评分明显低于右侧非优势组（ P＜0．05）。左侧优势组缺血程度较右侧非优势组重。左侧优势组神经元数量严重缺失，海马细胞排列紊乱，脑梗死体积明显大于右侧非优势组[（102.1±8．8）mm3 vs （97．0±11．2）mm3，P＜0．05]。结论大鼠优势半球大脑中动脉阻塞后，神经功能缺损程度较非优势侧严重，脑梗死体积更大。大鼠优势半球局灶性脑缺血模型重复性好，而且可靠。
作者：高焕民；刘丽丽；齐明山；沈焱 刊期： 2014年第08期
目的：建立SD大鼠胸主动脉血管平滑肌细胞（vascular smooth muscle cells ，VSMC）组织贴块培养法并进行鉴定。方法无菌条件下取大鼠胸主动脉，4～6 h后加入含20％胎牛血清的DM EM培养液，原代培养2周并用免疫荧光染色对培养的VSMC进行鉴定。结果组织贴块法成功培养了大鼠胸主动脉VSMC ，5～7 d细胞迁出，10～14 d细胞融合至80％进行传代。体外培养的VSMC可传至20代，培养的细胞呈典型的“峰谷”样生长，免疫荧光染色鉴定细胞纯度达95％。结论组织贴块法培养大鼠胸主动脉VSMC培养体系稳定，操作简单、方便，纯度较高，免疫荧光是鉴定VSMC的较佳方法。
作者：申红远；白静；汤喆；刘秀华；王禹 刊期： 2014年第08期
目的：探讨急性下肢动脉缺血的诊断及治疗方法，提高急性下肢动脉缺血的诊治率。方法对37例急性下肢动脉缺血患者采用彩色多普勒超声和C T血管造影等多种检查，进行下肢动脉缺血诊断，疾病分期Ⅰ期21例，Ⅱ期9例，Ⅲ期5例，Ⅳ期2例，患者分别应用切开取栓、腔内溶栓、腔内成形等多种个体化治疗，回顾性分析其临床资料。结果37例患者中，围术期死亡2例分别为Ⅲ、Ⅳ期患者；低位截肢5例患者中Ⅱ期2例，Ⅲ期3例；高位截肢1例患者为Ⅲ期，其余患者围术期临床缺血症状改善良好。结论早期有效的诊断和个体化治疗是急性下肢动脉缺血的关键。特别要重视急性动脉栓塞和急性动脉血栓形成的鉴别，采取个体化治疗，提高保肢的成功率。
作者：丁敏勇；周子花；叶永根 刊期： 2014年第08期
脑微出血（CMB ）源自脑病理标本切片，在光学显微镜下所显示的出血后产生的含铁血黄素沉积。在神经影像学发达的21世纪，对既往发生的小血管完整性被破坏区域，应用高强度 M RI 或梯度-回波 T2加权 M RI （Gradient-echo T2-weighted ，GRE）或磁敏感加权成像（SWI），可发现针孔样的低信号，证实了病理学所见的出血后铁蛋白沉积，通常是因高血压小动脉病或脑淀粉样血管病（CAA ）所致。越来越多的研究证实，CMB数目越多，再发出血的风险越高。不同部位的微出血提示有不同的疾病基础，在防治上也有很大差别。故有必要对CMB部位与脑卒中相关疾病的关系进行综述。
作者：张微微 刊期： 2014年第08期
双侧腹内侧丘脑综合征（BVTS）是一种少见的丘脑病变，也称双侧丘脑旁正中综合征，常由双侧腹内侧丘脑梗死引起［1］。近年来，我科先后诊治3例由双侧丘脑梗死所致的BV T S患者，其临床表现及头颅M RI表现非常相似，现总结报道如下。
作者：赵昊；曹树刚；吴倩；徐文安 刊期： 2014年第08期
目的：了解住院老年患者高敏肌钙蛋白T （hs-cT nT ）水平，分析影响hs-cT nT水平的非缺血因素。方法选择老年无急性冠状动脉综合征住院患者670例，按hs-cT nT 3分位水平将患者分为低值组232例、中值组237例和高值组201例，检测hs-cTnT ，收集一般资料、N末端B型钠尿肽前体（NT-proBNP）等指标及超声心动图等。结果与低值组和中值组比较，高值组患者男性、糖尿病、慢性肾病、室壁运动异常、年龄、心率、lg白细胞、lg高敏C反应蛋白、lgNT-proBNP、左心室质量指数（LVMI）等明显升高（P＜0．05，P＜0．01），估算肾小球滤过率（eGFR）、LVEF明显降低（P＜0．01）。Spearman分析显示，hs-cTnT 与男性（r＝0．225，P＝0．000）、年龄（r＝0.338，P＝0．000）、lgNT-proBNP（r＝0．394，P＝0．000）、eGFR（r＝-0．253，P＝0．000）、糖尿病（r＝0．138，P＝0.001）、LVMI（r＝0.186，P＝0．000）、LVEF（r＝-0．261，P＝0．000）和心率（r＝0．081，P＝0．036）相关。结论老年无急性冠状动脉综合征住院患者存在低水平hs-cTnT升高，hs-cTnT 与男性、年龄、NT-proBNP、eGFR、糖尿病、LVMI、LVEF及心率相关，提示低水平hs-cT nT升高患者可能预后不佳。
作者：张少景；王青；徐颖；赵清华；吴薇 刊期： 2014年第08期
目的：探讨激动β3肾上腺素受体（β3-A R ）对载脂蛋白E基因敲除（apo E-/-）老年高脂小鼠肺脏血管紧张素受体（ATR）表达的影响。方法野生型C57BL/6J小鼠10只作为对照组，apoE-/-老年高脂小鼠40只随机分为高脂模型组、β3-AR激动剂小剂量组（小剂量组）、β3-AR激动剂大剂量组（大剂量组）和β3-AR拮抗剂组（拮抗剂组），每组10只。给予高脂饮食饲养至36周龄后分别给予药物干预12周。采用全自动生化分析仪检测 TC和VLDL/LDL-C水平，实时定量PCR或Western blot测定肺组织β3-AR、AT1 R和AT2 R的mRNA及蛋白表达水平。结果与高脂模型组比较，小剂量组、大剂量组 TC和 VLDL/LDL-C水平明显降低[（18．27±1．30）mmol/L ，（17．06±1.50）mmol/L vs （22．20±1．29）mmol/L 和（14．31±0．31）mmol/L ，（12．78±0．55）mmol/L vs （19．41±0．40） mmol/L ，P＜0．01]。与对照组比较，高脂模型组和拮抗剂组 AT1 R mRNA 和 AT1 R蛋白水平明显升高，AT2 R mRNA、β3-AR蛋白水平明显降低（P＜0．05）。与高脂模型组比较，小剂量组和大剂量组 AT1 R表达下调，AT2 R和β3-AR表达上调（P＜0．05，P＜0．01）。结论β3-AR激动剂在改善apoE-/-老年高脂小鼠血脂代谢紊乱的同时，影响了肺组织β3-AR和ATR各亚型表达，这种受体间交互作用可能与维持高脂血症条件下肺脏的正常功能有关。
作者：蒋志丽；李艳芳；宋俊迎；郭彦青 刊期： 2014年第08期
目的：探讨老年男性血清抵抗素水平与外周动脉硬化闭塞症（PAOD ）的关系。方法选择843例老年男性患者，分为 PAOD组165例和非PAOD组678例。检测血清抵抗素及C反应蛋白水平，进行相关分析。结果PAOD组血清抵抗素水平明显高于非PAOD组[（7．26±2．94）ng/L vs （6．49±3．09）ng/L ，P＜0．05]。血清抵抗素水平与C反应蛋白和 HDL-C独立相关（β＝0．058，β＝-0．810，P＜0．05）。抵抗素是 PAOD的独立危险因素（P＝0．004）。结论老年男性PAOD患者血清抵抗素水平升高，血清抵抗素水平可能是PAOD发病的预测因素。
作者：朱冰坡；吴先明；范利；崔华；王浩；李一德 刊期： 2014年第08期
动脉粥样硬化是全身性动脉疾病，常同时累及多处动脉血管床。外周动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化有共同的病理基础和危险因素。其中，美国60岁以上老年人颈动脉粥样硬化发病率为70％，而我国发病率为49．4％。冠心病是动脉粥样硬化的并发症之一，也是致死率和致残率较高的疾病之一。近年来，外周动脉疾病已被列为冠心病的等危症。亚临床阶段的外周动脉粥样硬化与冠心病病变程度、范围的相关性研究有重要意义。彩色多普勒超声是一种无创检测动脉的方法，血管超声检测外周大、中动脉壁内膜中层厚度（intima-media thickness ，IM T ）和斑块形成可评价全身动脉粥样硬化严重度，对心血管事件预测价值较大，因此也有学者称之为“非创伤性血管造影”。其中，颈动脉位置表浅且固定，超声检测易识别、清晰、准确、可重复性好，临床应用价值较大。现将超声检测颈动脉粥样硬化与冠心病相关性的研究现状综述如下。
作者：杨文慧；何燕；魏云鸿；杨莉 刊期： 2014年第08期
目的：探讨红细胞体积分布宽度（RDW ）与急性冠状动脉综合征（ACS ）患者近期预后的关系。方法选择ACS患者1654例，根据基线RDW四分位数分为≤12．1％组419例、12．2％～12．8％组364例、12．9％～13．2％组463例和≥13．3％组408例。比较各组生化指标、1个月时心源性死亡、心力衰竭及再次心肌梗死发生率。评估RDW与1个月时恶性事件的关系。结果随着RDW逐步升高，心源性死亡、心力衰竭及再次心肌梗死发生率也逐步升高。logistic回归分析显示，RDW（OR＝2．116，95％ CI：1．427～3．137，P＝0．000）、B型钠尿肽＞100 ng/L （OR＝3．510，95％ CI：1．221～10．093，P＝0．020）、LVEF＜40％（OR＝4．149，95％ CI：2．001～8．602，P＝0．000）是ACS患者1个月时心源性死亡的独立危险因素。同时，RDW（OR＝2．134，95％ CI：1．602～2．844，P＝0．000）、年龄＞65岁（OR＝2．010，95％ C I：1．135～3．560，P＝0．017）、糖尿病（OR＝2．279，95％ C I：1．345～3．862，P＝0．002）和LVEF＜40％（OR＝5．009，95％ CI：2．694～9．316，P＝0．000）是1个月时心力衰竭及再次心肌梗死发生的独立危险因素。结论 RDW是ACS患者近期预后的独立危险因素。
作者：王艳玲；华琦 刊期： 2014年第08期
目的：探讨大剂量阿托伐他汀对急性脑梗死患者的治疗效果。方法收集126例急性脑梗死患者，并随机分为治疗组与对照组各63例。对照组仅给予抗血小板聚集、脑保护、清除自由基等常规治疗，治疗组在此基础上，给予阿托伐他汀60mg/d。治疗2周后，比较2组的治疗效果及神经功能缺损评分。结果治疗组治疗后有效率和显效率均显著优于对照组，差异有统计学意义（66．67％vs44．44％，P＜0．05；88．89％vs63．49％，P＜0．01）。治疗后，治疗组的美国国立卫生研究院卒中量表评分低于对照组[（10．1±1．5）分vs（15．5±1．2）分，P＜0．01]，且未见严重不良反应。结论大剂量阿托伐他汀治疗急性脑梗死疗效显著、安全性较好，值得临床推广。
作者：张全新 刊期： 2014年第08期
基底动脉顶端动脉瘤血管内治疗已经成为首选治疗方法。随着血管内治疗技术的发展，各种并发症也随之增多。解放军总医院神经外科于2013年6月26日收治基底动脉顶端动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血患者1例，行支架辅助栓塞治疗后出现基底动脉尖综合征，结合文献分析如下。
作者：东潇博；王君；李宝民；刘新峰；吕彦恩 刊期： 2014年第08期
目的：探讨急性脑梗死住院患者医院感染的特征及危险因素。方法回顾性分析122例急性脑梗死住院患者的临床资料，其中感染组33例和非感染组89例，比较2组感染时间、部位、病原菌及病死率。结果感染组平均感染发生在住院后（3．7±1．6）d，感染部位以下呼吸道多（63．6％），上呼吸道感染6例（18．2％），泌尿系统感染7例（21．2％）。感染组年龄、吞咽困难、意识障碍、留置胃管、留置导尿、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、血浆N末端脑钠肽前体、大面积脑梗死比例明显高于非感染组。其中意识障碍和NIHSS评分是急性脑梗死患者医院感染独立的预测危险因素（P＜0．05，P＜0.01）。急性脑梗死住院患者死亡23例，占18．9％，其中感染组死亡18例。剔除死亡因素后，感染组平均住院天数明显多于非感染组[（17．8±4．1）dvs（12．5±5．3）d，P＜0.01]。结论急性脑梗死住院患者医院感染发生率高，应充分重视这些影响因素，减少医院感染的发生率。
作者：陈兴泳；汪银洲；张旭；雷惠新；江秀龙 刊期： 2014年第08期
外周动脉疾病（PAD ）是指心、脑动脉以外的主动脉及其分支血管狭窄、闭塞或瘤样扩张疾病，主要病因是动脉粥样硬化。PAD发生部位不同，其表现也不同，如四肢、腹腔动脉、颈动脉、肾动脉等缺血性改变［1］。狭义的PAD指下肢动脉硬化闭塞性疾病，因其高患病率和心脑血管事件发生率而引起高度关注。对该病的发生发展、如何早发现、早治疗等，均有很多未曾探知的领域。现将重点讨论狭义PAD。
作者：樊瑾 刊期： 2014年第08期
目的：构建并鉴定大鼠miR-22腺病毒载体，制备具有一定滴度含miR-22基因的重组腺病毒，为后期研究miR-22在心肌缺血再灌注损伤中的作用及分子机制奠定基础。方法化学合成目的基因序列（含酶切位点），对目的基因进行PCR扩增、酶切，酶切后的目的基因与酶切后的GV202载体连接产生miR-22腺病毒表达载体，将连接好的产物转化大肠杆菌DH5a感受态细胞获得大量阳性克隆，对阳性克隆进行酶切鉴定及测序鉴定。利用脂质体2000试剂，让成功构建的miR-22重组腺病毒载体和腺病毒包装质粒共转染人胚肾293细胞，得到重组腺病毒，完成重组腺病毒扩增、纯化及滴度测定。结果成功构建了大鼠miR-22腺病毒载体。经重组腺病毒扩增、纯化及滴度测定，终获得的重组腺病毒滴度为1×109 PFU/ml。结论成功构建制备获得了具有一定滴度含miR-22基因的重组腺病毒，为后期顺利开展有关miR-22在心肌缺血再灌注损伤中的作用及分子机制研究提供了可能。
作者：范致星；杨简；杨俊；丁家望；彭家芹；杨超君 刊期： 2014年第08期
中华老年心脑血管病杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中国人民解放军总医院
