杨文慧；何燕；魏云鸿；杨莉
目的：探讨大鼠左右大脑中动脉缺血再灌注模型的差异。方法选择右利雄性Wistar大鼠48只，按照随机数字表分为左侧大脑中动脉缺血再灌注组（左侧优势组）、右侧大脑中动脉缺血再灌注组（右侧非优势组），每组24只，每组使用各自侧别的假手术对照。血管内线栓法阻塞大脑中动脉2h，然后再灌注。测试神经功能，取脑分别进行常规T T C染色和H E染色，测量脑梗死体积，光镜下观察脑组织病理变化。结果左侧优势组再灌注24、48和72 h神经功能缺损评分明显低于右侧非优势组（ P＜0．05）。左侧优势组缺血程度较右侧非优势组重。左侧优势组神经元数量严重缺失，海马细胞排列紊乱，脑梗死体积明显大于右侧非优势组[（102.1±8．8）mm3 vs （97．0±11．2）mm3，P＜0．05]。结论大鼠优势半球大脑中动脉阻塞后，神经功能缺损程度较非优势侧严重，脑梗死体积更大。大鼠优势半球局灶性脑缺血模型重复性好，而且可靠。
作者：高焕民；刘丽丽；齐明山；沈焱 刊期： 2014年第08期
心力衰竭是一种复杂的临床症候群，为各种心脏疾病的严重阶段，是21世纪严重的心血管疾病，目前正成为亟待解决的公共卫生问题［1］。心室重构是心力衰竭发展的基础，与心力衰竭的进展和不良预后相关，是心力衰竭临床结局的重要决定因素。近年来，延缓或减慢心室重构成为心力衰竭治疗的主要方向。心脏结构和功能的变化往往早于患者出现相应的临床症状［2］。通过血清学标记物早期识别和诊断心力衰竭，对于心力衰竭患者的近远期预后具有重要的临床价值。人们迫切需要寻找心力衰竭早期诊断的新生物标记物和治疗靶点，从而及时识别心力衰竭高危患者，积极给予心力衰竭患者监测及治疗，改善预后，减少病死率，大限度降低心力衰竭患者对有限医疗资源的消耗。
作者：何东升；柳云恩；赵科研；侯明晓 刊期： 2014年第08期
目的：探讨谷胱甘肽系统对2型糖尿病（T2DM ）患者冠状动脉病变程度的影响。方法选取行冠状动脉造影术的患者236例，分为正常糖耐量（NGT ）组126例，T2DM组110例，检测患者的血液生化指标以及还原型谷胱甘肽（GSH）、GSH过氧化物酶（GSH-Px）和谷胱甘肽还原酶（GR）的活性。根据冠状动脉造影结果，采用Gensini评分系统对每支血管病变程度进行定量评分。结果 T2DM 组血浆GSH [（3．87±1．55）μg/L vs （4．45±1．94）μg/L]、GSH-Px[（0．29±0．05）ng/L vs （0．35±0．08）ng/L]和GR[（0．19±0．07）ng/L vs （0．26±0．08）ng/L]活性明显低于NGT组，差异有统计学意义（P＜0．05）。校正年龄、体重指数、血压、血脂、空腹血糖、空腹胰岛素、餐后2 h血糖、餐后2 h胰岛素、糖化血红蛋白因素后，T2DM 组GSH、GSH-Px、GR活性与Gensini积分呈负相关（P＜0.05，P＜0．01）。T2DM组GSH、GSH-Px和GR活性对Gensini积分的影响作用大。结论 T2DM 患者血浆GSH、GR和GSH-Px活性的降低与冠状动脉病变程度具有一定的负相关性，且为该人群冠状动脉病变的独立影响因素。
作者：赵雅洁；梁伟；沈琳辉；王巍；缪婕；赵咏桔 刊期： 2014年第08期
目的：探讨冠心病合并中重度缺血性二尖瓣关闭不全的外科治疗原则。方法选择冠心病合并中重度缺血性二尖瓣关闭不全的手术患者61例，并对患者的临床资料进行回顾性分析。结果45例行冠状动脉旁路移植术＋二尖瓣成形术，16例行冠状动脉旁路移植术＋二尖瓣置换术，其中2例患者行二尖瓣置换术，术后早期死于心力衰竭，余59例均治愈岀院。术后复查超声心动图检查显示，左心室舒张末内径从（52．8±11．3）mm降至（47．9±8．9） mm（P＜0．01），LVEF从（46±11）％升至（52±12）％，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论对于冠心病合并中重度缺血性二尖瓣关闭不全的手术患者，同期处理二尖瓣后效果满意。
作者：万里飞；宋之明；郝兴海；张喆；赵鸿；崔仲奇；张鲁锋；解基严；万峰 刊期： 2014年第08期
基底动脉顶端动脉瘤血管内治疗已经成为首选治疗方法。随着血管内治疗技术的发展，各种并发症也随之增多。解放军总医院神经外科于2013年6月26日收治基底动脉顶端动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血患者1例，行支架辅助栓塞治疗后出现基底动脉尖综合征，结合文献分析如下。
作者：东潇博；王君；李宝民；刘新峰；吕彦恩 刊期： 2014年第08期
目的：建立SD大鼠胸主动脉血管平滑肌细胞（vascular smooth muscle cells ，VSMC）组织贴块培养法并进行鉴定。方法无菌条件下取大鼠胸主动脉，4～6 h后加入含20％胎牛血清的DM EM培养液，原代培养2周并用免疫荧光染色对培养的VSMC进行鉴定。结果组织贴块法成功培养了大鼠胸主动脉VSMC ，5～7 d细胞迁出，10～14 d细胞融合至80％进行传代。体外培养的VSMC可传至20代，培养的细胞呈典型的“峰谷”样生长，免疫荧光染色鉴定细胞纯度达95％。结论组织贴块法培养大鼠胸主动脉VSMC培养体系稳定，操作简单、方便，纯度较高，免疫荧光是鉴定VSMC的较佳方法。
作者：申红远；白静；汤喆；刘秀华；王禹 刊期： 2014年第08期
动脉粥样硬化是全身性动脉疾病，常同时累及多处动脉血管床。外周动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化有共同的病理基础和危险因素。其中，美国60岁以上老年人颈动脉粥样硬化发病率为70％，而我国发病率为49．4％。冠心病是动脉粥样硬化的并发症之一，也是致死率和致残率较高的疾病之一。近年来，外周动脉疾病已被列为冠心病的等危症。亚临床阶段的外周动脉粥样硬化与冠心病病变程度、范围的相关性研究有重要意义。彩色多普勒超声是一种无创检测动脉的方法，血管超声检测外周大、中动脉壁内膜中层厚度（intima-media thickness ，IM T ）和斑块形成可评价全身动脉粥样硬化严重度，对心血管事件预测价值较大，因此也有学者称之为“非创伤性血管造影”。其中，颈动脉位置表浅且固定，超声检测易识别、清晰、准确、可重复性好，临床应用价值较大。现将超声检测颈动脉粥样硬化与冠心病相关性的研究现状综述如下。
作者：杨文慧；何燕；魏云鸿；杨莉 刊期： 2014年第08期
目的：探讨踝臂指数（ABI）与老年缺血性脑卒中的关系。方法选择74例老年缺血性脑卒中患者为病例组，其中大动脉硬化性（LAA）患者44例，小动脉闭塞型（SAO）患者30例；另选26例体检者为对照组。所有入选对象均进行ABI测量。结果与对照组比较，病例组ABI异常率明显升高（35．1％ vs 7．7％，P＜0．01），ABI值明显降低（0．94±0．15 vs 1．03±0．09，P＜0．01）；LAA患者ABI值明显低于SAO患者（0．88±0．16 vs 1．03±0．06， P＜0．01）。结论 ABI与缺血性脑卒中发病有关，低ABI值增加缺血性脑卒中的风险；ABI与LAA发病有关，与SAO无关。
作者：朱海兵；刘琳；冯李长；余海 刊期： 2014年第08期
目的：探讨红细胞体积分布宽度（RDW ）与急性冠状动脉综合征（ACS ）患者近期预后的关系。方法选择ACS患者1654例，根据基线RDW四分位数分为≤12．1％组419例、12．2％～12．8％组364例、12．9％～13．2％组463例和≥13．3％组408例。比较各组生化指标、1个月时心源性死亡、心力衰竭及再次心肌梗死发生率。评估RDW与1个月时恶性事件的关系。结果随着RDW逐步升高，心源性死亡、心力衰竭及再次心肌梗死发生率也逐步升高。logistic回归分析显示，RDW（OR＝2．116，95％ CI：1．427～3．137，P＝0．000）、B型钠尿肽＞100 ng/L （OR＝3．510，95％ CI：1．221～10．093，P＝0．020）、LVEF＜40％（OR＝4．149，95％ CI：2．001～8．602，P＝0．000）是ACS患者1个月时心源性死亡的独立危险因素。同时，RDW（OR＝2．134，95％ CI：1．602～2．844，P＝0．000）、年龄＞65岁（OR＝2．010，95％ C I：1．135～3．560，P＝0．017）、糖尿病（OR＝2．279，95％ C I：1．345～3．862，P＝0．002）和LVEF＜40％（OR＝5．009，95％ CI：2．694～9．316，P＝0．000）是1个月时心力衰竭及再次心肌梗死发生的独立危险因素。结论 RDW是ACS患者近期预后的独立危险因素。
作者：王艳玲；华琦 刊期： 2014年第08期
目的：观察阿托伐他汀对老年高血压合并高脂血症患者血压的影响。方法选择老年高血压合并高脂血症患者68例，随机分为观察组和对照组，每组34例。对照组采用常规降压药物治疗，观察组在此基础上加用阿托伐他汀10 mg ，1/d ，口服。测定治疗前后血压、TC、TG、LDL-C、HDL-C、高敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein ，hs-CRP）的变化。结果2组治疗12周后，血压水平较治疗前明显降低，观察组血压下降较对照组更明显[收缩压（121．45±18．47）mm Hg（1 mm Hg＝0．133 kPa） vs （129．43±19．46）mm Hg]，舒张压[（72．51±14．27） mm Hg vs （78．28±16．23）mm Hg]，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组TC、TG、LDL-C、hs-CRP水平较治疗前明显降低，HDL-C水平较治疗前明显升高（ P＜0．05），而对照组上述各项指标治疗前后比较无显著差异（ P＞0.05）。结论应用阿托伐他汀可降低老年高血压合并高脂血症患者血中TC、TG、LDL-C、hs-CRP水平，减轻其血管炎性反应，从而进一步降低血压。
作者：李云飞；孙艳霞 刊期： 2014年第08期
图表：请将图（表）集中附于文后，分别按其在正文中出现的先后顺序连续编码。每幅图（表）应冠有图（表）题。说明性的资料应置于图（表）下方注释中，并在注释中标明图（表）中使用的全部非公知公用的缩写。本刊表格采用三横线表（顶线、表头线及底线），如遇有合计或统计学处理行（t值、P值等），则在这行上面加一条分界横线；表内数据要求同一指标有效位数一致，一般按标准差的1／3确定有效位数。线条图应墨绘在白纸上，高与宽的比例以5：7为宜。若为计算机制图者，应提供激光打印图样。照片图要求有良好的清晰度和对比度。图中需标注的符号（包括箭头）请用另纸标上，不要直接写在照片上，每幅图的背面应贴上标签，注明图号、方向及作者姓名。图片不可折损。若刊用人像，应征得本人的书面同意，或遮盖其能被辨认出系何人的部分。大体标本照片在图内应有尺度标记。病理图片要求注明染色方法和放大倍数。图（表）中如有引自他刊者，应注明出处，并附版权所有者同意使用该图（表）的书面材料。
作者：中华老年心脑血管病杂志编辑部 刊期： 2014年第08期
双侧腹内侧丘脑综合征（BVTS）是一种少见的丘脑病变，也称双侧丘脑旁正中综合征，常由双侧腹内侧丘脑梗死引起［1］。近年来，我科先后诊治3例由双侧丘脑梗死所致的BV T S患者，其临床表现及头颅M RI表现非常相似，现总结报道如下。
作者：赵昊；曹树刚；吴倩；徐文安 刊期： 2014年第08期
目的：了解住院老年患者高敏肌钙蛋白T （hs-cT nT ）水平，分析影响hs-cT nT水平的非缺血因素。方法选择老年无急性冠状动脉综合征住院患者670例，按hs-cT nT 3分位水平将患者分为低值组232例、中值组237例和高值组201例，检测hs-cTnT ，收集一般资料、N末端B型钠尿肽前体（NT-proBNP）等指标及超声心动图等。结果与低值组和中值组比较，高值组患者男性、糖尿病、慢性肾病、室壁运动异常、年龄、心率、lg白细胞、lg高敏C反应蛋白、lgNT-proBNP、左心室质量指数（LVMI）等明显升高（P＜0．05，P＜0．01），估算肾小球滤过率（eGFR）、LVEF明显降低（P＜0．01）。Spearman分析显示，hs-cTnT 与男性（r＝0．225，P＝0．000）、年龄（r＝0.338，P＝0．000）、lgNT-proBNP（r＝0．394，P＝0．000）、eGFR（r＝-0．253，P＝0．000）、糖尿病（r＝0．138，P＝0.001）、LVMI（r＝0.186，P＝0．000）、LVEF（r＝-0．261，P＝0．000）和心率（r＝0．081，P＝0．036）相关。结论老年无急性冠状动脉综合征住院患者存在低水平hs-cTnT升高，hs-cTnT 与男性、年龄、NT-proBNP、eGFR、糖尿病、LVMI、LVEF及心率相关，提示低水平hs-cT nT升高患者可能预后不佳。
作者：张少景；王青；徐颖；赵清华；吴薇 刊期： 2014年第08期
目的：探讨多种无创性动脉僵硬度（A S ）指标对不良心血管事件发生的预测价值。方法选择有冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）危险因素并行冠状动脉造影患者198例，根据脉搏波中心动脉脉压（CPP）是否持续＞45 mm Hg （1 mm Hg＝0．133 kPa），分为AS增高组87例和对照组111例，随访、比较2组心血管不良事件发生率， Cox回归分析与心血管病不良预后相关的独立因素。结果与对照组比较，AS增高组收缩压、舒张压明显升高（P＜0.01）。在随访（52±12）个月，发生终点事件42例，其中主要终点20例，次要终点22例。AS增高组主要终点事件和所有终点事件发生率较对照组明显升高（18．4％ vs 3．6％，33．3％ vs 11．7％，P＝0．001）。Cox回归分析结果显示，CPP＞45 mm Hg（RR＝3．86，95％ CI：1．89～7．87，P＝0．001）、颈总动脉斑块程度（RR＝2．17，95％ CI：1．38～3．41，P＝0．001）、冠状动脉病变程度（ R R＝1．70，95％ C I：1．24～2．34，P＝0．001）和脑血管病史（ R R＝3.26，95％ CI：1．41～7．52，P＝0．007）是与心血管预后相关的影响因素。结论 CPP＞45 mm Hg和颈总动脉粥样硬化斑块程度均是不良心血管事件的预测因素。综合应用多种无创性AS指标对评估心血管病预后和指导三级预防具有重要的临床意义。
作者：严子君；张瑞岩；左君丽；方跃华；许燕 刊期： 2014年第08期
目的：探讨冠心病患者动脉僵硬度与左心室重构及心功能的相关性。方法选择心内科住院患者480例，根据冠状动脉造影结果分为冠心病组373例及非冠心病组107例，冠心病组根据超声心动图结果分为左心室正常构型组139例及左心室异常构型组234例。各组行肱踝脉搏波传导速度（BaPWV ）测定及超声心动图检查，同时在入选的冠心病组患者中选取42例行多普勒组织成像。结果冠心病组BaPWV明显高于非冠心病组（P＜0．01）。左心室异常构型组BaPWV明显高于左心室正常构型组[（1689±305）cm/s vs （1508±280）cm/s ，P＜0．05]。冠心病组BaPWV与室间隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（PWT）、相对室壁厚度（RWT）、左心室质量指数（LVMI）和二尖瓣舒张早期血流速度/二尖瓣环侧壁舒张早期大运动速度（Ea）呈正相关，与LVEF、Ea、Ea/二尖瓣环侧壁舒张晚期大运动速度（Aa）呈负相关（P＜0．05，P＜0．01）。在除外高血压等的影响后，偏相关分析结果显示，BaPWV与IVST 、PWT、RWT、LVMI、LVEF、Ea、Ea/Aa、E/Ea仍显著相关（P＜0．01）。多元逐步回归分析显示，BaPWV是LVMI及LVEF的独立影响因素。结论 BaPWV是冠心病患者左心室重构及心功能的影响因素。
作者：毛雯；张苗苗；吴迪 刊期： 2014年第08期
目的：探讨Toll样受体（TLR）2在血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）所致高血压小鼠心肌纤维化过程中的作用。方法选择SPF级雄性野生型C57小鼠18只，随机分为对照组、AngⅡ组和TLR2阻断组，每组6只。AngⅡ组和TLR2阻断组采用皮下微量泵持续灌注AngⅡ7 d建立高血压模型，小鼠尾动脉套法测血压。TLR2阻断组尾静脉注射TLR2中和抗体后，Masson染色、免疫组织化学染色观察心肌纤维化。结果与对照组比较，AngⅡ组小鼠心肌纤维化明显升高，心肌间质有大量胶原纤维，Ⅰ型胶原蛋白和转化生长因子β蛋白表达显著升高，差异有统计学意义（P＜0．05）；与AngⅡ组比较，TLR2阻断组小鼠心肌间质纤维化面积减少71．2％，Ⅰ型胶原蛋白表达减少75.5％，转化生长因子β蛋白表达下降77．7％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 TLR2参与AngⅡ所致高血压小鼠心脏纤维化过程。
作者：吕宏娟；康晓敏 刊期： 2014年第08期
目的：探讨激动β3肾上腺素受体（β3-A R ）对载脂蛋白E基因敲除（apo E-/-）老年高脂小鼠肺脏血管紧张素受体（ATR）表达的影响。方法野生型C57BL/6J小鼠10只作为对照组，apoE-/-老年高脂小鼠40只随机分为高脂模型组、β3-AR激动剂小剂量组（小剂量组）、β3-AR激动剂大剂量组（大剂量组）和β3-AR拮抗剂组（拮抗剂组），每组10只。给予高脂饮食饲养至36周龄后分别给予药物干预12周。采用全自动生化分析仪检测 TC和VLDL/LDL-C水平，实时定量PCR或Western blot测定肺组织β3-AR、AT1 R和AT2 R的mRNA及蛋白表达水平。结果与高脂模型组比较，小剂量组、大剂量组 TC和 VLDL/LDL-C水平明显降低[（18．27±1．30）mmol/L ，（17．06±1.50）mmol/L vs （22．20±1．29）mmol/L 和（14．31±0．31）mmol/L ，（12．78±0．55）mmol/L vs （19．41±0．40） mmol/L ，P＜0．01]。与对照组比较，高脂模型组和拮抗剂组 AT1 R mRNA 和 AT1 R蛋白水平明显升高，AT2 R mRNA、β3-AR蛋白水平明显降低（P＜0．05）。与高脂模型组比较，小剂量组和大剂量组 AT1 R表达下调，AT2 R和β3-AR表达上调（P＜0．05，P＜0．01）。结论β3-AR激动剂在改善apoE-/-老年高脂小鼠血脂代谢紊乱的同时，影响了肺组织β3-AR和ATR各亚型表达，这种受体间交互作用可能与维持高脂血症条件下肺脏的正常功能有关。
作者：蒋志丽；李艳芳；宋俊迎；郭彦青 刊期： 2014年第08期
目的：探讨心血管高危患者踝臂指数与血尿酸水平的相关性。方法选取高血压和（或）糖尿病患者363例，将单纯原发性高血压189例作为高血压组、原发性高血压合并2型糖尿病123例作为合并组和单纯2型糖尿病51例作为糖尿病组，均常规治疗，检测患者踝臂指数（ABI）、血尿酸和其他心血管疾病危险因素，并应用偏相关分析血尿酸、ABI与其他临床指标相关性。结果3组收缩压、舒张压、TG、HDL-C、糖化血红蛋白（HbA1c）比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。高血压组和糖尿病组ABI高于合并组（1．12±0．09和1．11±0．07 vs0．93±0．11， P＝0．012）。校正高血压、糖尿病病史、年龄、性别、体质量指数、TG、TC、HDL-C、LDL-C、HbA1c、收缩压、舒张压等的影响因素后，ABI与血尿酸呈负相关（r＝-0．235，P＝0．012）。结论心血管高危患者的ABI与血尿酸可能存在相关性。
作者：关婕；高颖；刘志连 刊期： 2014年第08期
目的：观察急性脑梗死后血清白细胞介素6（IL-6）与神经功能缺损程度评分的动态变化，探讨IL-6对急性脑梗死后神经功能恢复的影响及β-七叶皂甙钠治疗急性脑梗死的作用机制。方法选择急性脑梗死患者63例，随机分为对照组30例和治疗组33例，对照组予以脑梗死常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用β-七叶皂甙钠，在脑梗死后1、5、14d进行血清IL-6测定和美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分。另选取健康体检者30例为正常组，清晨测定血清IL-6。结果治疗组和对照组患者脑梗死后1、5、14dIL-6水平较正常组明显升高，差异有统计学意义（P＜0．01）；治疗组脑梗死后14d血清IL-6水平明显低于对照组[（13．33±2．82ng/L）vs（15．25±4.65）ng/L，P＜0．05]；对照组和治疗组脑梗死后14d神经功能缺损评分较1、5d明显改善，差异有统计学意义（P＜0.01）；治疗组脑梗死后14d神经功能缺损评分较对照组明显降低[（9．03±2．28）分vs（10．38±2．30）分，P＜0．05]；脑梗死患者血清IL-6水平与神经功能缺损评分呈正相关（r＝0．888，P＜0．01）。结论急性脑梗死后血清IL-6水平与神经功能缺损密切相关，β-七叶皂甙钠可能通过抑制血清IL-6的增高而改善神经功能。
作者：庄丽丽；李晓宾；李传玲；崔晓；郭靖；鹿寒冰；安晓雷 刊期： 2014年第08期
脑卒中在西方国家居民死亡原因中位列第三，在所有的脑卒中患者中，有87％是缺血性疾病，其中约有20％是由颈动脉粥样硬化性疾病所引起［1］。基于北美症状性颈动脉内膜剥脱术（CEA ）试验和欧洲颈动脉外科手术试验，有症状的颅外段颈动脉闭塞性疾病目前行CEA是以颈动脉管腔狭窄程度为指标。经药物治疗后，有症状的患者其5年发生脑卒中概率为22％，2年发生脑卒中概率为26％，而颈动脉狭窄患者则分别为50％～69％和70％～99％。
作者：曲旸；赵振美；夏章勇；班茹；李雪莉；刘一宁 刊期： 2014年第08期
中华老年心脑血管病杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中国人民解放军总医院
