米杰；石林艳；樊凌宇；应援宁；田刚；罗欢；齐向前
目的 探讨颈动脉中重度狭窄患者颈部CT血管成像(computed tomography angiography,CTA)上不同斑块成分的厚度及性质与脑血管事件(脑梗死或短暂性脑缺血发作)的相关性.方法 回顾性分析颈部CTA扫描的患者1 20例,根据有无脑血管事件分为症状组77例及无症状组43例.颅外颈动脉狭窄≥50％为中重度狭窄,分别测量CTA源图像斑块各成分的厚度及软斑内的CT值.同时用logistic回归分析法,分析颈动脉斑块特征与脑血管事件的相关程度.结果 症状组患者软斑厚度明显大于无症状组[(3.29±1.00)mm vs(2.51±0.80)mm],硬斑厚度明显小于无症状组[(1.44±0.97)mm vs (1.94±0.75)mm,P＜0.01].logistic回归分析显示,软斑厚度与脑血管事件有很好相关性(OR=4.882,95％CI:1.914～12.448,P-0.001).结论 颈动脉软斑厚度的增加与脑血管事件危险度密切相关,通过检测颈动脉软斑块的厚度,可以为预防颈动脉中重度狭窄患者脑血管意外的发生,提供简单、可靠的临床评估方法.
作者：宋佳成；余静；鲁珊珊；洪汛宁；施海彬；马占龙 刊期： 2014年第12期
目的 探讨糖尿病是否能加重左心室超负荷引起的心力衰竭.方法 3周龄雄性Wistar大鼠54只,随机分为4组:假手术组14只,胸主动脉缩窄(TAC)组12只,假手术+链脲佐菌素(STZ)组15只(STZ组),TAC+ STZ组(联合组)13只.记录大鼠的体质量演变,并分别于TAC术后15、50 d对所有大鼠行超声心动图检查.在TAC术后66 d处死大鼠,分离左心房、右心房、心室等,进行称重,天狼星红染色分析心肌纤维化.结果 与假手术组比较,STZ组50 d舒张末室间隔厚度(IVST)、左心室后壁舒张末厚度(PWT)、左心室质量、心率明显降低(P＜0.01);TAC组15 d IVST、PWT、LVM明显升高(P＜0.01).与15d比较,TAC组和联合组50 d左心室肥厚百分比明显增高(P＜0.01).与假手术组比较,STZ组大鼠体质量、左心室质量、左心房质量、肺脏质量、左心室质量/胫骨长度明显降低,左心室质量/体质量明显升高;而TAC组大鼠左心室质量、左心房质量、肺脏质量、左心室质量/胫骨长度、左心室质量/体质量明显升高(P＜0.05,P＜0.01).结论 糖尿病明显增加了TAC诱导的左心室肥厚,但并没有加重TAC大鼠模型的心力衰竭指征,可能是因为糖基化终产物的聚集所致.
作者：阮志敏；朱国富；武力勇；张明国；张倩；周明礼；章然；楚天舒 刊期： 2014年第12期
视神经脊髓炎(NMO)又称为Devic病或Devic综合征[1].主要累及视神经和脊髓的免疫介导的脱髓鞘疾病.发病时双侧视神经、视交叉和脊髓出现严重的髓鞘脱失,临床表现为双侧同时或相继出现球后视神经炎和急性严重的横贯性脊髓炎,迅速发生而导致失明和截瘫甚至死亡.NMO在东方人的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病中较多见,在东亚国家NMO约为48％.NMO平均发病年龄39岁,不同人种女性患病均明显多于男性,女性患者占90％[2].现就NMO的免疫病理及临床特征,诊断治疗等的进展作一综述.
作者：刘建英 刊期： 2014年第12期
目的 探讨老年性脑微出血(CMB)的检出率及分布特征.方法 回顾性分析2012年1月～2013年12月行头颅磁共振检查的老年受试者638例,按年龄分为60～69岁357例,70～79岁244例和≥80岁37例.采用常规MRI扫描和磁敏感加权成像序列,分别记录皮质及皮质下医、基底节、丘脑、小脑、脑干CMB的个数并进行分级.结果 638例中伴有CMB者195例,CMB检出率为30.6％,CMB的检出率随年龄增长而增加(x2=10.963,P=0.000),CMB分级与年龄呈正相关(r=0.153,P＜0.01);与60～69岁和70～79岁比较,≥80岁患者脑干CMB发生率明显升高,差异有统计学意义(23.58％ vs 15.42％和12.78％,P＜0.05).结论 CMB发生率及分级与年龄呈正相关,磁共振成像对老年人群CMB的检出具有重要的临床意义.
作者：冯晨璐；周剑；林燕；高培毅 刊期： 2014年第12期
目前,人的S100家族成员已经确定的有25个,分别是S100A1～18、毛透明蛋白、角质纤丝聚集蛋白、repetin、S100B、S100P、S100Z和S100G.S100家族在表达上具有细胞与组织的特异性,与心血管、神经退行性变、炎症和肿瘤等多种疾病相关.1 S100的结构与功能S100蛋白是EF手型蛋白超家族中大的成员,具有2个EF手型结构,两侧为疏水区,中间为铰链区,组成4个α-螺旋,形成螺旋-环-螺旋配基结构.
作者：何云云；刘春蕾；何昆仑；王莉莉 刊期： 2014年第12期
目的 治疗室性期前收缩时加用氟哌噻吨美利曲辛,观察其对治疗效果的影响.方法 选择频发室性期前收缩合并焦虑状态的患者80例,随机分为治疗组40例和对照组40例.对照组常规抗心律失常治疗,治疗组在常规治疗的基础上加服氟哌噻吨美利曲辛(每片含氟哌噻吨0.5 mg和美利曲辛10 mg),早、午各一片口服.观察治疗前后2组汉密尔顿焦虑量表评分变化及治疗效果.结果 与治疗前比较,治疗组治疗4周后汉密尔顿焦虑量表评分由(21.49±3.38)分降低至(9.24±1.16)分,室性期前收缩次数由(7625±2025)次降至(981±138)次,差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,治疗组期前收缩改善总有效率明显提高,差异有统计学意义(87.5％us45.0％,P＜0.05).结论 服用氟哌噻吨美利曲辛能降低室性期前收缩合并焦虑患者汉密尔顿焦虑量表评分,减少期前收缩次数,改善症状.
作者：乔智力；徐彪；赵莹；庄如意 刊期： 2014年第12期
目的 评价光学相干断层成像(optical coherence tomography,OCT)在检测易损斑块中的应用价值.方法 选取30只雄性纯种的新西兰大白兔,随机分为球囊损伤组(建立家兔腹主动脉易损斑块模型),高脂对照组及正常对照组,每组10只.前2组高脂喂养,喂养12周后,分别给予中国斑点蝰蛇毒和组胺药物触发,诱发斑块破裂及血栓形成后进行OCT,并与病理结果对照检测OCT效果.结果 球囊损伤组存活的8只白兔中有10处病变狭窄程度＞50％,脂质核心较大、纤维帽厚度＞65 μm,判定以上10处病变为易损斑块;高脂对照组存活的9只白兔仅3处可判定为易损斑块;正常对照组中未见易损斑块.3组102个OCT图像与病理检测动脉内膜厚度[(20.2±7.6)μm vs (15.2±0.9)μm]、中膜厚度[(453.81±87.2)μm vs (434.2±86.5)μm]、斑块厚度[(392.2±34.5)μm vs (380.2±57.1) μm]比较,差异无统计学意义(P＞0.05).OCT测量球囊损伤组易损斑块和稳定斑块血管外弹力膜面积[(16.01±4.44)μmvs (10.32±2.44)μm]和斑块面积[(8.08±2.37)μm vs(6.80±2.17)μm]比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 OCT是一种判定易损斑块病变特征的有效手段,可以诊断易损斑块、指导临床制定治疗策略.
作者：于熙滢；周大亮；郝丹；魏林；于波 刊期： 2014年第12期
目的 探讨高龄患者25羟维生素D水平与代谢综合征(metabolic syndrome,MS)发生、发展的相关性.方法 收集2011年9月～2013年11月于北京大学人民医院老年科住院的高龄(年龄≥80岁)患者426例,分为MS组165例和非MS组261例;又根据25-羟维生素D水平分为缺乏组385例和不缺乏组41例.测量血压、身高,计算体质量指数,并检测空腹血糖、TC、TG、LDL-C、HDLC、糖化血红蛋白、血钙、血磷、血清-25羟维生素D、骨特异性碱性磷酸酶和抗酒石酸酸性磷酸酶.分析25羟维生素D与代谢指标的相关性.结果 与非MS组患者比较,MS组患者25-羟维生素D水平明显降低,差异有统计学意义[(31.34±12.14)nmol/L vs (34.49±15.23) nmol/L,P=0.014].25-羟维生素D与高血压病程(r=-0.105,P=0.032)、TG(r=-0.141,P=0.042)、空腹血糖(r=-0.127,P=0.030)呈负相关,与HDL-C呈正相关(r=0.174,P=0.023).结论 高龄患者血清25-羟维生素D水平较低,且与高血压病程、血脂和血糖相关.
作者：褚琳；孙芳；刘杰；陈陵霞；苗懿德 刊期： 2014年第12期
目的 分析钙化性主动脉瓣疾病(CAVD)的患病情况.方法 收集并回顾性分析行超声心动图检查年龄≥45岁患者的临床资料17 826例,男性9725例,女性8101例,其中45～64岁11 274例,65～74岁4250例,75～84岁2052例,≥85岁250例.结果 CAVD总患病率为12.8％,男性CAVD患病率明显高于女性(13.6％ vs11.9％),CAVD发生年龄明显低于女性[(70±10)岁vs (71±10)岁,P=0.001].CAVD患病率随着年龄增长明显增高,45～64岁,65～74岁,75～84岁,≥85岁4个年龄段患病率分别为5.3％、20.5％、32.9％和54.4％.CAVD患者常受累及的瓣叶为无冠瓣,其次是右冠瓣+无冠瓣、右冠瓣和左冠瓣.CAVD患者常见的功能异常为主动脉瓣反流,且主动脉瓣反流较狭窄明显多见(77.1％ vs 15.0％,P＜0.01).CAVD患者左心房扩大发生率明显高于左心室扩大(56.3％ vs 22.2％),室间隔肥厚发生率明显高于左心室后壁(51.7％ vs 24.2％,P＜0.01).结论 CAVD患病率随年龄增长显著增高.
作者：NGOMERO Siza；曾庆春；许志浩；朱丁季；王鹏；刘俭；詹琼；赖文岩；许顶立 刊期： 2014年第12期
缺血性血管病如脑梗死、心肌梗死、肺栓塞、眼底缺血等疾病较为常见,微血管堵塞是缺血性血管病的一种常见的类型.机体通过纤溶系统、血流动力学冲击及其他清除机制保证微血管通畅,我们重点就吞噬清除微血管栓子机制在其中发挥的作用作一综述.
作者：孙永安；金海强；黄一宁 刊期： 2014年第12期
目的 探讨64层螺旋CT联合检测患者外周血CD4CD28-T淋巴细胞对判断冠状动脉粥样硬化性斑块性质诊断的临床价值.方法 将226例冠心病患者分为急性冠状动脉综合征(ACS)组106例,稳定性心绞痛(SAP)组120例,同期体检者40例为对照组.入院后检测患者外周血CD4CD28-T淋巴细胞百分比行64层螺旋CT检查,根据冠状动脉成像CT值将冠心病患者病变血管处斑块分为软斑块77例、纤维斑块57例、钙化斑块92例.结果 与SAP组和对照组比较,ACS组外周血CD4CD28 T淋巴细胞表达明显升高(P＜0.05);与钙化斑块患者比较,软斑块和纤维斑块患者外周血CD4CD28-T淋巴细胞表达明显升高(P＜0.05); ACS患者CT值与外周血CD4CD28-T淋巴细胞表达呈负相关(r=-0.81,P=0.047).结论 联合检测外周血CD4CD28-T淋巴细胞表达,能够提高64层螺旋CT检测ACS患者冠状动脉斑块性质的准确性,提高对ACS患者治疗的准确率.
作者：陈玲；张传旗；汪光枝；殷锡虎；罗云 刊期： 2014年第12期
目的 建立一种快速、简单、高效的脑血管平滑肌细胞分离和培养方法,对脑血管疾病机制的研究提供实验材料基础.方法 用不合EDTA胰蛋白酶消化组织获取细胞,继而于倒置相差显微镜下观察细胞的生长情况,对第3代细胞采用a-肌动蛋白荧光免疫染色法,同时MTT检测细胞的生长趋势.结果 运用胰酶消化法获得并培养出大量的脑血管平滑肌细胞,荧光免疫染色法鉴定结果显示阳性表达,纯度98％.结论 此方法简单、操作性强,目标细胞获得率高,为老年性脑血管疾病机制研究提供材料支持.
作者：李世；侯雪芹；陈云波；程淑意；王奇 刊期： 2014年第12期
目的 探讨吸烟与男性大脑中动脉狭窄及缺血性脑卒中患者发病年龄的关系.方法 连续收集广东省人民医院收住院的缺血性脑卒中并行全脑数字减影血管造影术检查的男性患者257例,根据是否吸烟分为吸烟组140例和非吸烟组117例,对比2组患者大脑中动脉M1段狭窄率及发病年龄.结果 吸烟组大脑中动脉M1段狭窄发生率显著高于非吸烟组(49.3％ vs 24.8％),发生缺血性脑卒中的年龄明显小于非吸烟组[(60.13±10.52)岁us(65.26±11.77)岁,P＜0.01].吸烟组年龄≤60岁缺血性脑卒中发生率明显高于非吸烟组(50.7％ vs 27.4％,P＜0.01).结论 吸烟可能是男性患者大脑中动脉M1段狭窄的一个重要危险因素,且吸烟可能使男性患者更早发生缺血性脑卒中.
作者：马腾云；张雄；曹裕民；龙隆；王硕；代成波；马桂贤；王丽娟 刊期： 2014年第12期
目的 探讨心脏再同步化治疗(CRT)术后老年心力衰竭(心衰)患者心脏的电学重构和机械重构效应.方法 入选因心衰而住院行CRT的70例老年患者,对其术前、术后1、6个月分别进行电学重构指标和机械重构指标检测并随访.结果 70例老年心衰患者均成功完成CRT.与术前比较,术后1、6个月起搏QRS间期明显缩短[(127.23±14.25)ms和(133.37±9.43)ms vs (149.86±13.35)ms,P＜0.01];LVEF明显升高,左心房前后径、左心室舒张末内径、左心室收缩末容积、肺动脉压力、室间机械延迟、左心室间隔与后壁运动延迟明显降低(P＜0.05,P＜0.01).CRT后6个月有效率达69％.结论 CRT置入术后能够在一定程度上逆转心室间的电学传导、逆转老年心衰患者的左心室机械重构,使老年心衰患者的心脏功能得以改善.
作者：张鹏；吴冬燕；邵独婧；付乃宽；许静 刊期： 2014年第12期
目前,我国高血压患病率达18％,老年高血压患者已超过8000万,数量占世界各国首位,而单纯收缩期高血压(ISH)是老年高血压患者较常见、重要的血压特征,患病率将近50％,其中ISH占高血压的60％[1-3].近年来,越来越多的流行病学调查及临床研究证实,ISH已成为老年人群心脑血管病发病、死亡重要的预测因子[4].探讨老年ISH的规范性诊治具有重要的意义.
作者：邹文淑；王剑峰；周莉华；陈霞；卿秀；周从良 刊期： 2014年第12期
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者行急诊PCI后发生无复流与血管性血友病因子(vWF)、B型钠尿肽(BNP)、负荷剂量阿托伐他汀的关系.方法 选择行急诊PCI的AMI患者258例,分为无复流组(38例)和正常血流组(220例),比较2组患者肌钙蛋白I(cTnI)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、vWF、BNP、负荷剂量阿托伐他汀应用的差异,logistic回归分析无复流现象的危险因素及保护因素.结果 与正常血流组比较,无复流组cTnI、hs-CRP、vWF、BNP显著升高[(8.2±1.2)μg/L vs (3.1±1.0)μg/L,(31.6±4.9)mg/L vs(23.3±4.0)mg/L,(738.0±94.7)μg/L vs(635.0±100.2)μg/L,(409.9±122.8)ng/L vs(271.5±99.4) ng/L],差异有统计学意义(P＜0.01);负荷剂量阿托伐他汀应用(10.5％％ vs 40.9％)比较差异有统计学意义(P＜0.05).多因素logistic回归分析显示,hs-CRP、vWF、BNP是无复流的危险因素.结论 hs-CRP、vWF、BNP是无复流现象的预测因子.负荷剂量阿托伐他汀应用可以减少无复流现象发生.
作者：莫凡睿；李娟；楚罗湘 刊期： 2014年第12期
目的 观察脑缺血预处理对大鼠脑缺血再灌注后活化转录因子6 (ATF6) mRNA及其蛋白表达的影响.方法 选择SD大鼠120只,随机分为假手术组、缺血再灌注组、缺血预处理组,每组40只,每组又按照再缺血后12 h,1、2、3d分为4个时间点,每个时间点10只.采用二次线栓法制备大鼠局灶性脑缺血预处理模型,实时荧光定量PCR和免疫组织化学法观察再缺血后各个时间点ATF6 mRNA及其蛋白的表达变化.结果 与假手术组比较,缺血再灌注组ATF6 mRNA及其蛋白表达均于缺血再灌注后12 h开始明显上升,1d达高峰,随再灌注时间延长其表达逐渐下降,但仍保持较高表达水平(P＜0.05,P＜0.01);缺血预处理组各时间点ATF6 mRNA及其蛋白表达水平较缺血再灌注组明显升高(P＜0.05).结论 脑缺血预处理可能通过诱导ATF6表达发挥其神经保护作用.
作者：胡跃强；唐农；吴林；胡玉英；梁妮；秦红玲 刊期： 2014年第12期
心血管疾病当前仍然是人类死亡的主要原因之一,因此应重视心血管疾病防治的研究.环氧二十碳三烯酸(EET)作为花生四烯酸的代谢产物,在血管和心脏的生理方面有着重要的作用[1].EET血管作用包括舒张血管、降血压、促进血管生成、抗动脉粥样硬化和抗炎作用,以及扭转缺血再灌注损伤的作用,从而达到维持血管稳态的目的.在心脏方面,其作用机制为收缩心肌细胞和增加冠状动脉血流量两大方面[2].
作者：刘璐；曹剑 刊期： 2014年第12期
目的 探讨ACUITY-PCI评分与GRACE评分和SYNTAX评分对接受PCI的急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)患者预后的预测价值.方法 收集252例NSTEMI患者临床资料.对每例患者进行ACUITY-PCI、GRACE和SYNTAX评分,随访1年,随访终点为主要不良心血管事件(全因死亡,非致命性心肌梗死、再次血运重建).将3种评分方法对终点事件预测价值进行比较和分析.结果 GRACE评分、SYNTAX评分及ACUITY-PCI评分预测NSTEMI患者1年主要不良心血管事件的ROC曲线下面积呈依次递增趋势,其准确性分别为0.627(95％CI:0.535～0.720),0.671(95％CI:0.589～0.753),0.754(95％CI:0.689～0.802).3种评分方法均具有良好的拟合优度,其中ACUITY-PCI评分同时具备较好的准确性和拟合优度.结论 ACUITY-PCI评分可预测接受PCI的NSTEMI患者预后,其同时具备较好的准确性和拟合优度.
作者：王旭；聂绍平；金泽宁；宋现涛；张俊萌；李艳芳；郑文；王春梅 刊期： 2014年第12期
目的 研究静息状态下阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者静息态功能磁共振信号活动强度的变化情况.方法 选择AD患者35例(AD组)及认知功能正常的健康体检者27例(对照组),进行静息状态下功能磁共振扫描,比较2组静息态功能磁共振信号时间域振幅的差异.结果 在校正了年龄和性别的影响后,与对照组比较,AD组后扣带回的静息态功能磁共振信号时间域振幅强度减弱(11.88±4.43 vs 14.43±4.92,P＜0.05).结论 AD患者后扣带回静息状态脑局部自发活动存在显著异常,这种通过时间域信号强度反映的变化为AD的早期诊断研究提供了有益的帮助.
作者：周波；张增强；安宁豫；姚洪祥；王盼；郭艳娥；尚延昌；高广生；张熙 刊期： 2014年第12期
中华老年心脑血管病杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中国人民解放军总医院
