王成谋；柯开富
目的 探讨老年人小脑出血破入脑室行侧脑室外引流术与开颅手术的疗效比较.方法 选择小脑出血破入脑室行侧脑室外引流术的患者38例(引流组),随机抽取同期小脑出血破入脑室行开颅手术的患者46例(对照组),在死亡率及患者日常生活活动能力量表分级等方面分析此种治疗方法 的效果.结果 引流组患者随诊6个月,恢复良好28例(73.7%),死亡6例(15.8%),对照组患者随诊6个月,恢复良好32例(69.6%),死亡6例(17.4%),差异无统计学意义.结论 侧脑室外引流术是老年人小脑出血破入脑室患者行之有效的治疗方法,甚至在多数情况下可以替代开颅手术.
作者：章剑剑；翁睿光；陈汉平；刘军；叶晖 刊期： 2011年第06期
目的 分析年龄对老年高血压患者伴急性肾功能衰竭(ARF)后诱发多器官功能衰竭(MODSE)的影响,探讨年龄和ARF对老年高血压患者发生MODSE的预测价值.方法 回顾性分析年龄≥60岁的高血压患者19 996例临床资料,以10岁为界分为60～69岁10 644例、70～79岁7427例、80～89岁1750例和≥90岁175例4个年龄段,再以69岁、79岁和89岁为分界点,分别分析4个年龄段及3个年龄分界点上下患者中,因ARF并发MODSE的发生率.结果 所有ARF患者MODSE发生率较非ARF患者MODSE发生率明显升高(66.7%vs 1.3%,P=0.00).与60～69岁比较,≥90岁患者发生ARF的比例明显升高(2.8%vs 20.0%,P＜0.05);4个年龄段伴ARF发生MODSE分别为51.4%、71.3%、84.9%、94.3%(P=0.00).年龄与ARF和MODSE均呈正相关(r=1.00,P=0.000);排除年龄因素的影响后,偏相关分析表明,ARF与MODSE无相关性(r=-0.914,P=0.266).结论 年龄是老年高血压患者发生ARF及并发ARF后出现MODSE的重要影响因素.年龄对ARF诱发老年高血压患者发生MODSE具有一定的早期预测价值.
作者：崔华；胡亦新；范利；叶平；胡国梁；戴伟；冷文修 刊期： 2011年第06期
目的 研究心肌注射重组腺相关病毒(rAAV)2/1介导心肌肌浆网Ca2+-ATP酶(SERCA2a)基因治疗慢性心力衰竭犬的安全性.方法 选取成年比格犬8只,随机分为对照组和SERCA2a基因转导组(转导组),每组4只.分别采用PCR、RT-PCR和Weslern blot法从DNA、RNA和蛋白水平检测rAAV2/1-SERCA2a转导后在犬体内的分布;采用双夹心ELISA法检测转导组犬的血清.结果 除注射rAAV2/1的心肌区域外,未注射rAAV2/1 的心肌区域、主要脏器、骨骼肌和性腺中均未检测到rAAV2/1 SERCA2a.对照组与转导组犬心肌、腰大肌、咀嚼肌和睾丸表现出相同的SERCA2a蛋白表达谱,未在其他组织中检测到.转导组犬血清内未检测到抗rAAV2/1 抗体.结论 rAAV2/1 介导的基因转导是相对安全的,未整合到心脏以外的其他组织,也未在犬体内引发体液免疫.
作者：付治卿；李小鹰；鲁晓春；杨广；米亚非；周声安；叶卫华 刊期： 2011年第06期
目的 探讨颅内与颅外动脉重度狭窄或闭塞患者常见血管危险因素的差异.方法 选择诊断颅内外动脉重度狭窄或闭塞的患者235例,根据病变血管部位分为单纯颅外组111例,单纯颅内组97例及混合组27例.回顾分析3组患者常见血管危险因素的差异.结果 单纯颅外组平均年龄明显高于混合组和单纯颅内组(P＜0.05,P＜0.01),高脂血症比例和尿酸水平明显低于单纯颅内组,血小板聚集率明显高于单纯颅内组(P＜0.05).混合组糖尿病比例和纤维蛋白原明显高于单纯颅内组(P＜0.05).logistic回归分析显示,年龄和尿酸是男性颅内动脉重度狭窄或闭塞的独立危险因素.结论 颅内与颅外动脉重度狭窄或闭塞患者的血管危险因素存在差异.
作者：马春；李淑婷；华扬；罗玉敏；吉训明 刊期： 2011年第06期
目的 探讨阿加曲班抗凝治疗对急性脑梗死患者血小板功能的影响及其可能的作用机制.方法 将急性脑梗死患者60例分为阿加曲班组(30例)和对照组(30例).2组均给予脑梗死基础治疗.在基础治疗上,阿加曲班组第1、2天给予阿加曲班120 mg/d,48 h持续静脉泵入,第3～7天给予阿加曲班20 mg,2次/d,抗凝治疗结束后加用氯吡格雷75 mg/d;对照组入院后即给予氯吡格雷75 mg/d,持续应用.测定2组治疗前后次日晨、48 h、第7、14天的血小板聚集率(PA),并观察治疗前后血小板计数、活化部分凝血酶时间的变化.结果 阿加曲班组治疗后48 h、第7天的PA明显高于治疗前,治疗后第14天的PA明显低于治疗前(P＜0.01).对照组氯吡格雷治疗后次日晨、第7、14天PA明显低于治疗前(P＜0.01).阿加曲班组治疗前同治疗后次日晨、第7天PA差值与对照组治疗前同治疗后次日晨、第7天PA差值比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 急性脑梗死患者应用阿加曲班抗凝治疗时二磷酸腺苷诱导的PA增加.
作者：李静；张微微；李莹 刊期： 2011年第06期
目的 探讨短暂性脑缺血发作(TIA)患者颈动脉病变与血浆组织因子(TF)水平的关系及临床意义.方法 选择TIA患者58例,根据彩色多普勒超声将不稳定性斑块的22例为A组,稳定性斑块的19例为B组,无斑块的17例为C组,用ELISA法测定3组患者血浆TF水平.53例完成3年随访,根据TF水平分为高水平组22例,低水平组31例,比较2组患者3年时脑卒中风险.结果 A组血浆TF水平明显高于B组和C组(P＜0.05,P＜0.01),B组血浆TF水平明显高于C组(P＜0.05);血浆TF水平与管腔狭窄率呈正相关(r=0.356,P＜0.05);高水平组脑梗死发生率和反复TIA发作比例明显高于低水平组(P＜0.05,P＜0.01).结论 伴颈动脉粥样硬化斑块的TIA患者血浆TF水平增高可预测脑梗死的发生,其可作为TIA患者预后评价指标.
作者：拱忠影；臧大维；宋杨；卢轶 刊期： 2011年第06期
不稳定性心绞痛极易演变为急性心肌梗死或猝死,被临床广泛关注.我们应用银丹心脑通软胶囊治疗不稳定性心绞痛292例,效果满意.1资料与方法选择2009年1月～2010年10月在本院住院的不稳定性心绞痛患者292例,男152例,女140例,年龄60～91岁,平均(70±12)岁.
作者：胡量子；肖莉 刊期： 2011年第06期
目的 研究同型半胱氨酸(Hcy)对脑微血管内皮细胞(BMEC)损伤后NF-κB及其下游调控因子细胞间黏附分子1(ICAM-1)的影响.方法 通过培养大鼠BMEC,用1 mmol/L浓度的Hcy及CuSO4 4 μmol/L共同干预培养的BMEC,分别作用0、6、12和18 h,观察不同时间点细胞NF-κB p65及ICAM-1的表达.结果 与0 h比较,用Hcy干预6 h后,细胞开始出现ICAM-1蛋白表达,但差异无统计学意义(P＞0.05),至12 h ICAM-1蛋白表达明显升高(P＜0.05),18 h升高更明显(P＜0.01);与0 h比较,Hcy干预6 h启,细胞NF-κB p65表达明显增加(P＜0.05),至12 h NF-κB p65核转位更明显(P＜0.01);而18 h NF-κB核转位的现象开始减弱,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Hcy可以促进NF-κB的核转位,诱导ICAM-1的表达.
作者：孙文萍；汤雪晴；谢春香；刘惠民；宋天琦 刊期： 2011年第06期
目的 探讨单纯急性下壁心肌梗死(AIMI)患者N-末端B型钠尿肽前体水平(NT-proBNP)的变化.方法 选择AIMI患者91例,将伴心脏扩大的25例作为A组,无心脏扩大的66例作为B组,回顾性分析比较2组患者的临床资料和NT-proBNP水平.结果 与B组比较,A组患者NT-proBNP水平明显升高,LVEF明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 NT-proBNP水平升高与AIMI心脏扩大可能相关.
作者：王利芳；朱成刚；李建军；郑昕；郭远林 刊期： 2011年第06期
目的 探讨急性生理学与慢性健康状况评分(APACHE)Ⅱ对神经内科监护室脑卒中患者死亡风险评估的价值.方法 选择北京安贞医院神经科监护室收治的急性脑卒中患者143例.入院24 h内采集患者各项生理指标计算其APACHEⅡ,比较生存患者和死亡患者的APACHEⅡ量表评分,以及由APACHE Ⅱ预测患者病死率的价值.结果 死亡患者与生存患者APACHEⅡ比较,死亡患者为(22.3±5.9)分,生存患者为(9.5±4.5)分,差异有统计学意义(P＜0.05).由APACHE Ⅱ计算的预期病死率与实际病死率比较,预测有较好的一致性.结论 APACHEⅡ对神经科监护室患者的病情及预后评估具有可行性.
作者：姜霁纹；张茁 刊期： 2011年第06期
目的 探讨老年及高龄高血压患者尿微量白蛋白(MAU)和大动脉僵硬度的关系.方法 入选高血压患者384例,应用Complior自动脉搏渡传导速度(PWV)分析仪测定颈-股动脉PWV(C-FPWV).依据MAU/肌酐(UACR)将患者分为NMAU组297例和MAU组87例;另按年龄分为老年组(60～79岁)264例和高龄组(≥80岁)120例.分别对各组临床资料进行比较,并进行多元回归分析.结果 MAU组的年龄、高血压病程、体重指数、TG、LDL-C、肌酐、尿酸、收缩压、舒张压、脉压、平均动脉压和C-FPWV明显高于NMAU组(P＜0.05.P＜0.01).高龄组UACR和C-FPWV明显高于老年组(P＜0.05).所有患者中,年龄、log高血压病程、脉压、logUACR、体重指数、男性是C-FPWV影响因素(R2=0.592,P＜0.05,P＜0.01),高龄组中,脉压、年龄、logUACR是C-FPWV影响因素(R2=0.484,P＜0.05).结论 老年及高龄高血压患者的UACR对C-FPWV有预测意义,独立于年龄、脉压等心血管危险因素,应定期监测UACR.
作者：宝辉；苗懿德；孙宁玲；刘杰；张庆文；苏琳；李卫；杨帆 刊期： 2011年第06期
目的 探讨胰岛素样生长因子1(IGF-1)基因转染和氯沙坦联合治疗大鼠急性心肌梗死及其机制.方法 构建IGF-1基因的腺病毒重组体(ADV IGF-1),结扎30只大鼠冠状动脉左前降支,造模急性心肌梗死后,随机分为对照组、腺病毒空载体(ADV)组、ADV-IGF-1组、氯沙坦组和ADV-IGF-1加氯沙坦联合治疗组(联合组),每组6只.后3组在心肌梗死周边区域注射1011 pfu/ml ADV-IGF-1 0.1 ml和(或)以氯沙坦10 mg/(kg·d)灌胃连续1周,1周后,ELISA法测心肌血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)蛋白含量变化;实时荧光定量PCR法检测心肌p53、Ang Ⅱ受体、IGF-1、Bcl-2基因表达;Western blot法检测心肌IGF-1蛋白表达.结果 与对照组和ADV组比较,ADV-IGF-1组心肌p53、AngⅡ受体基因表达明显降低,AngⅡ蛋白含量明显降低(P＜0.05);氯沙坦组明显上调心肌IGF-1基因表达(P＜0.05);联合组p53、AngⅡ受体基因弱表达,Bcl-2强表达(P＜0.05).结论 心肌梗死后,心肌特异性过表达IGF-1,下调p53基因表达,继而抑制AngⅡ受体基因表达和AngⅡ产生;氯沙坦干预促进IGF-1基因表达;IGF-1基因转染和氯沙坦联合治疗心肌梗死有协同作用.
作者：杨凌超；李毅刚；章敏 刊期： 2011年第06期
目的 研究脑缺血预处理(CIPC)对神经元神经钙调磷酸酶(CaN)及磷酸化蛋白激酶B(p-AKT)表达的影响.方法 雄性SD大鼠108只,随机分为假手术组、脑缺血组、CIPC组、尼莫地平组、环孢素A组及LY294002组,每组18只.评价各组大鼠神经功能缺损;计算脑梗死体积;检测CaN及P-AKT蛋白表达.结果 与脑缺血组比较,CIPC组、尼莫地平组和环孢素A组神经功能缺损评分和脑梗死体积明显降低(P＜0.05,P＜0.01).与假手术组比较,其他5组CaN蛋白表达明显升高(P＜0.01);与脑缺血组比较,CIPC组、LY294002组CaN蛋白表达降低(P＜0.05);与CIPC组比较,尼莫地平组和环孢素A组CaN蛋白表达明显降低(P＜0.05,P＜0.01).除LY294002组外,余各组p-AKT蛋白表达与CaN蛋白相反.结论 CIPC降低神经元CaN表达,提高P-AKT表达,提供神经保护.尼莫地平和环孢素A增强了神经保护.LY294002抵消了CIPC的保护作用.
作者：姜永梅；张慧；尹琳 刊期： 2011年第06期
目的 探讨原发性高血压患者血浆儿茶酚抑素(CST)水平的变化及其与高血压左心室肥厚的关系.方法 选择原发性高血压患者136例(高血压组),健康体检者31例(对照组).高血压组又分为左心室肥厚27例和非左心室肥厚109例.采用酶联免疫吸附法测定血浆CST水平,高效液相色谱分析法测定血浆去甲肾上腺素(NE)水平.结果 与对照组比较,高血压组患者血浆CST及NE水平明显升高,血浆CST/NE比值明显降低(P＜0.01).高血压组左心室肥厚患者血浆NE水平较非左心室肥厚患者明显升高(P＜0.01);CST/NE比值明显降低(P＜0.01).结论 原发性高血压患者血浆CST水平明显升高,但CST/NE在高血压及高血压左心室肥厚患者中均明显降低,CST可能参与了高血压及左心室肥厚的发生.
作者：叶小巾；孟磊；丁文惠；杨颖；邸北冰；刘琳；霍勇；王淑玉 刊期： 2011年第06期
目的 探讨血压正常高值者亚临床靶器官损害与危险因素之间的相关性.方法 将1947例血压正常高值者按合并危险因素的数量分为0个危险因素组(482例)、1个危险因素组(499例)、2个危险因素组(493例)、≥3个危险因素组(473例).所有受试者均进行危险因素调查,并进行颈动脉内膜中层厚度(IMT)、左心室重量指数(LVMI)以及尿微量白蛋白(microalbuminuria,MAU)检测.结果 随着合并危险因素的增加,4组受试者的腰臀比、TC、TG、LDL-C、空腹血糖、吸烟史及家族史明显增高,HDL-C明显降低;IMT、LVMI、MAU明显增高(P＜0.01);颈动脉粥样硬化、左心室肥厚、MAU异常率逐渐增加(P＜0.01).以0个危险因素组为基数,随着合并危险因素的增加,发生亚临床靶器官损害的风险比明显增加.结论 随着合并危险因素数量的增加,血压正常高值者亚临床靶器官损害的危险性明显增加,危险因素之间具有联合协同作用.
作者：刘振东；路方红；董元丽；赵颖馨；王舒健；孙尚文；潘慧；李俊；胡小亮 刊期： 2011年第06期
目的 研究老年单纯收缩期高血压患者脉搏波传导速度(PWV)的变化对微量白蛋白尿(MAU)的影响,探讨PWV与MAU的相关性.方法 选择老年单纯收缩期高血压患者265例,采用动脉硬化PWV检测仪检测颈-股动脉PWV(C-FPWV)及颈一桡动脉PWV(C-RPWV),采用免疫比浊法检测患者24 h MAU含量.根据MAU检测结果,分为MAU阴性组(阴性组)116例和MAU阳性组(阳性组)149例,比较2组患者C-FPWV、C-RPWV及各种心血管事件发生率之间的差异,分析PWV与MAU的相关性.结果 与阴性组比较,阳性组患者C-FPWV及C-RPWV明显增高(P＜0.01);总体靶器官损害、左心室肥厚、心肌梗死、外周血管疾病以及肾功能不全发生率明显升高(P＜0.05,P＜0.01);在控制年龄、收缩压、舒张压、脉压以及心率的情况下,MAU阳性的危险性及人数明显增加;C-FPWV、C-RPWV与24 h尿白蛋白排泄量呈显著正相关(r=0.875,P=0.001;r=0.763,P=0.017).logistic回归分析显示,在校正年龄、收缩压、脉压的基础上,C-FPWV、C-RPWV与24 h尿白蛋白排泄量独立相关(P=0.015,P=0.023).结论 PWV增高可明显增加MAU的危险性,C-FPWV、C-RPWV是MAU的独立危险因素.
作者：黄榕；邓烈华；周亚丽；许顶立 刊期： 2011年第06期
目前,我国高血压患者达2亿,2009年中国高血压控制率仅为31.1 %,有并发症的患者达标率更低.高血压是引起心脑血管病发生和死亡的主要危险因素,而心脑血管病死亡是我国居民死亡的首要原因.因此,控制高血压是防治心脑血管病、降低居民病死率的关键.
作者：范利 刊期： 2011年第06期
目的 总结老年房间隔缺损(ASD)患者介入封堵治疗临床经验和疗效,探讨其适应证和操作原则.方法 选择老年ASD患者38例,经超声心动图检查测量ASD大小、类型、边缘残端条件、分流方向,确定适应证.选12～32 mm ASD封堵器,在放射线导引下封堵ASD.术后1、3、6、12个月复查.结果 介入封堵成功37例,占97.4%,封堵失败1例,无死亡,无心包填塞等严重并发症发生.发生残余分流1例,术后早期发生阵发性房性心动过速1例,频发房性期前收缩2例,偶发房性期前收缩6例.随访期间患者右心室内径明显减小,三尖瓣反流面积明显缩小,肺动脉收缩压、平均压明显降低,心功能明显改善(P＜0.01).结论 老年ASD患者介入封堵治疗安全可靠、疗效确切,但需严格掌握适应证,同时综合治疗各种合并症.
作者：郑晓舟；梁家立；张波；孙浩峰；牟楠楠 刊期： 2011年第06期
目的 检测急性脑梗死患者血清炎性因子白细胞介素6(IL-6)、TNF-α、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、纤维蛋白原(Fib)的水平变化,从而探讨炎性因子与近期预后的关系.方法 选择急性脑梗死患者100例(脑梗死组),同期门诊健康体检者50例(对照组),分别检测血清IL-6、TNF-α、hs-CRP、Fib水平.脑梗死组根据患者临床神经功能缺损程度评分标准分为轻度39例、中度,44例和重度17例,评估患者30d后总的生活能力状态,生活基本自理59例和生活依赖41例.结果 脑梗死组患者血清IL-6、TNF-α、hs-CRP、Fib水平较对照组明显升高(P＜0.01),与病情严重程度呈正相关(r=0.403,r=0.419,r=0.497,r=0.304.P＜0.01).脑梗死组生活依赖患者血清IL-6、TNF-α、hs-CRP、Fib水平较生活自理惠者明显升高(P＜0.05,P＜0.01).结论 急性脑梗死惠者血清炎性因子水平明显升高,并且影响病情及近期预后.
作者：王光胜；王元伟；陈孝东；杨同慧；常春红；吴乐怀；顾汉沛 刊期： 2011年第06期
目的 比较右心室流出道间隔部(RVOT)起搏与右心室心尖部(RVA)起搏的血流动力学差异;评估RVOT起搏技术的可行性与安全性.方法 选择有永久起搏器置入适应证的患者75例.根据术者建议和患者意愿分为RVOT组(40例)和RVA组(35例).所有房室传导阻滞及病窦综合征合并一度房室传导阻滞患者采用双腔起搏双腔感知触发抑制型起搏模式,心房颤动伴长间歇患者采用抑制型心室按需起搏模式.比较2组的血流动力学差异.结果 RVOT组的QRS波宽度较RVA组缩窄(23.2±28.7)ms,差异有统计学意义(P＜0.01).与RVA组比较,RVOT组LVEF、左心室短轴缩短率明显升高,左心室舒张朱容积明显下降(P＜0.05,P＜0.01).与术前比较,RVA组LVEF、左心室短轴缩短率明显下降,左心室舒张末容积明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 利用螺旋电极进行RVOT起搏可行且较为安全.RVOT起搏的血流动力学参数优于RVA.
作者：帕尔哈提·吐尔逊；祖丽皮亚·米吉提；姜述斌；张保俭；许力舒 刊期： 2011年第06期
中华老年心脑血管病杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中国人民解放军总医院
