石宇杰；杨士伟；周玉杰
21世纪是一个老龄化的社会,随着老年人口的不断增加,老老年(年龄＞80岁)冠心病患者也逐年增加.国外研究表明,因冠心病致死的患者中年龄＞65岁的老年人占80%,而年龄＞85岁的老年人,50%死于冠心病[1].冠心病已成为老老年患者的主要死亡原因之一,而对于老老年冠心病患者的治疗,也已成为近来研究的热点.
作者：石宇杰；杨士伟；周玉杰 刊期： 2010年第01期
目的 观察阿托伐他汀对兔动脉粥样硬化斑块和血清脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白(AFABP)的作用机制.方法 16只新西兰大白兔给予高TC饲料饲养8周后,随机分为高TC组(继续饲以高TC饲料4周)和阿托伐他汀组(在饲以高TC饲料的基础上给予阿托伐他汀2.5 mg·kg-1·d-1 4周),每组8只.另选8只普通饲料饲养12周的新西兰大白兔作为对照组.分析观察前、8和12周兔血脂和AFABP水平的变化;12周末处死兔,取主动脉进行病理学检查;RT-PCR测定主动脉AFABP mRNA的表达.结果 与高TC组比较,阿托伐他汀组兔12周时血清TC、LDL-C、AFABP水平和AFABP mRNA表达均明显降低(P＜0.01).对照组、高TC组、阿托伐他汀组斑块/内膜面积比分别为0、(75.80±8.21)%和(46.11±3.56)%,差异显著(P＜0.01);内膜厚度分别为(4.12±0.29)μm、(74.18±10.25)μm和(39.45±5.68)μm;内膜/中膜比分别为0.05±0.01、0.85±0.31和0.48±0.23,差异显著(P＜0.01).结论 阿托伐他汀具有抗动脉粥样硬化作用,其降低兔血清AFABP水平及主动脉AFABP mRNA的表达可能是其作用机制之一.
作者：吴洁；周灵芝；杜克炜；谷祥任 刊期： 2010年第01期
对各种原因造成的心肌缺血性损伤,尽早明确诊断,有利于改善预后.缺血修饰蛋白(IMA)是敏感的心肌缺血标记物,心肌缺血发生几分钟内便可在循环中出现,可应用于缺血性心肌损伤的早期诊断[1].目前,对IMA诊断急性心肌缺血以及心脏介入术后心肌损伤等进行了一些临床研究,我们就IMA的心肌缺血性损伤研究进展进行了综述.
作者：王洋；柳克晔；罗志强 刊期： 2010年第01期
目的 探讨心肌营养素1(CT-1)对心肌细胞缺氧复氧损伤的保护作用及信号通路所起的作用.方法 用改良的方法培养出生1～3天的SD乳鼠心肌细胞,分为对照组、缺氧复氧组、阻断剂组、营养素组和助溶剂组.后4组进行缺氧3 h,加不同药物处理后,复氧3 h,MTS法测定心肌细胞的存活率,四氟四乙基苯丙咪唑基羰化青碘化物检测心肌细胞线粒体膜电位,二氯荧光黄双乙酸盐检测细胞内活性氧(ROS),用流式细胞仪检测心肌细胞凋亡率.采用RT-PCR法检测心肌细胞内皮型一氧化氮合酶(eNOS)mRNA表达,Western blot检测磷酸化磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)蛋白水平.结果 与对照组比较,缺氧复氧组心肌细胞凋亡率及ROS明显增加,而心肌细胞存活率明显降低,线粒体膜电位下降,eNOS mRNA表达明显下调(P＜0.05);与缺氧复氧组比较,营养素组心肌细胞存活率明显升高,心肌细胞凋亡率及细胞内ROS明显减少,线粒体膜电位水平更高,磷酸化PI3K蛋白水平增加,eNOS mRNA表达上调.与营养素组比较,阻断剂组抑制上述指标表达.结论 CT-1能减轻缺氧复氧引起的心肌细胞损伤,其作用部分依赖PI3K/蛋白激酶B/eNOS信号通路的激活.
作者：李菊香；万磊；洪葵；夏子荣；苏海；颜素娟；吴延庆；吴清华；程晓曙 刊期： 2010年第01期
目的 探讨卡维地洛(CAR)对大鼠颈动脉球囊损伤后内膜增生的影响.方法 雄性Wistar大鼠36只,随机分为假手术组、损伤组和CAR组,每组12只,后2组建立大鼠颈动脉球囊损伤模型.3组均于术后7、14天分别处死6只大鼠.观察颈动脉形态学变化,计算新生内膜面积,免疫组织化学检测增殖细胞核抗原(PCNA)阳性细胞的表达.结果 假手术组无新生内膜发生.与假手术组比较,损伤组大鼠术后7天,新生内膜形成并增厚,14天内膜增厚更明显(P＜0.01).与损伤组比较,CAR组术后14天,新生内膜面积减少44%(P＜0.01),管腔面积增加82%(P＜0.01),内膜PCNA表达显著降低(P＜0.01).结论 CAR可有效抑制颈动脉球囊损伤后内膜增生.
作者：袁向珍；张清华；蒋知新；查政；杨东伟；李斌 刊期： 2010年第01期
目的 探讨基质金属蛋白酶2(MMP-2)和C反应蛋白(CRP)在脑梗死发病过程中的作用机制.方法 选择48例急性初发脑梗死患者为病例组,行牛津郡社区脑卒中项目(OCSP)临床分型,同期选择健康体检者50例为对照组.分别在发病48 h内、第7、14天用酶联免疫吸附法测定MMP-2水平,同时用免疫比浊法测定CRP水平,并进行相关分析.结果 病例组患者血清MMP-2、CRP水平均明显高于对照组(P＜0.05),且增高幅度在OCSP不同临床分型中表现不同.血清MMP-2和CRP与脑梗死体积、患者神经功能缺损程度呈正相关.血清MMP-2与CRP呈直线正相关(r=0.829,P＜0.05).logistie回归显示,发病48 h内的血清MMP-2、CRP水平是患者预后的独立预测因素.结论 血清MMP-2和CRP可能参与脑梗死后缺血再灌注脑损伤,而且两者存在密切联系.
作者：刘丹；刘国荣；张茂林；杨志甫；席富强 刊期： 2010年第01期
目的 观察Ⅱ组代谢型谷氨酸受体阻断剂对大鼠海马神经元凋亡的影响.方法 SD大鼠24只随机分为假手术组、痴呆组和阻断剂组,每组8只.大鼠脑室注射凝聚肽Aβ25-35建立痴呆大鼠模型,阻断剂组1周后行阻断剂脑室注射,另2组等量注射人工脑脊液4周行Morris水迷宫测试;测试1周后取材行病理观察,采用TUNEL法检测海马CA1区锥体细胞凋亡情况.结果 与假手术组比较,痴呆组大鼠平均潜伏期明显延长,平台象限滞留时间明显缩短(P＜0.05);与痴呆组比较,阻断剂组大鼠上述指标明显提高(P＜0.05).与假手术组比较,痴呆组大鼠海马CA1区可见大量的凋亡锥体细胞,阳性锥体细胞数、总面积、平均吸光度(A)值明显升高(P＜0.05);与痴呆组比较,阻断剂组大鼠海马CA1区可见明显的阳性细胞和核固缩,但其阳性染色锥体细胞数、总面积、平均A值明显降低(P＜0.05).结论 Ⅱ组代谢型谷氨酸受体阻断剂可明显抑制痴呆引起的海马CA1区锥体细胞的凋亡,提示其可能通过影响细胞凋亡,参与痴呆的发病过程.
作者：冯荣芳；刘凌云；王建华；吕佩源；石卫东；陈景红；冯亚青；王天俊 刊期： 2010年第01期
目的 研究缺血后适应(IPost)对大鼠心肌保护作用及磷脂酰肌醇3激酶(PI3K/Akt)信号通路机制.方法 将32只雄性Wistar大鼠随机分为缺血再灌注组(A组),IPost组(B组),IPost+Wortmannin组(C组)和缺血再灌注+SB216763组(D组),每组8只.测定各组左心室收缩压(LVSP)和再灌注30 min冠状动脉流出液中乳酸脱氢酶和肌酸激酶含量.并测定心肌梗死面积,对心肌进行免疫组织化学染色,观察Akt磷酸化和GSK-3β磷酸化的表达.结果 与B组比较,A组LVSP明显降低,乳酸脱氢酶和肌酸激酶含量明显升高(P＜0.05);同时IPost干预减小了心肌梗死面积(47.3% vs 29.5%),B组Akt磷酸化和GSK-3β磷酸化表达增加.结论 IPost对体外大鼠缺血再灌注损伤有明确的保护作用.Wortmannin可削弱IPost的保护作用,SB216763具有模拟IPost的心肌保护作用,Akt和GSK-3β的磷酸化水平在IPost的心肌保护作用信号通道传导机制中具有重要地位.
作者：赵昕；于宏颖；全南虎；郑杨 刊期： 2010年第01期
目的 分析Lev氏病的心电图、超声心动图特征和临床表现.方法 对11例Lev氏病患者的心电图表现及超声心动图特征进行分析,同时进行1～10年的随访.结果 11例患者心电图表现为双侧束支(包括分支)传导阻滞,超声心动图检查均有不同程度的心脏瓣膜和(或)瓣环钙化,2例临床表现为劳累后出现胸闷、头晕、黑矇、偶发晕厥,3例活动后头晕、胸闷,其余6例临床症状均不明显.结论 有双侧束支传导阻滞,发病年龄≥60岁的患者,超声心动图检查有不同程度的心脏瓣膜和(或)瓣环钙化,无其他器质性心脏病,可考虑Lev氏病.
作者：孙剑萍；周兢；吴春阳；许文芳；缪满；周斌 刊期： 2010年第01期
睡眠期周期性腿动(periodic leg movement in sleep,PLMS)为睡眠期肢体运动障碍之一,常与睡眠障碍、睡眠呼吸障碍同时存在,发病率随着增龄而升高[1].本研究采用RS-611床垫式睡眠呼吸监测系统对老年心血管疾病患者同步监测睡眠心电、呼吸、血氧饱和度、胸部运动和腿部运动,现报道如下.
作者：侯晓平；尹巧香；张龙芳；缪京莉；王玉军；杨军；张宏金 刊期： 2010年第01期
目的 分析老年血脂异常患者调脂治疗情况及影响血脂LDL-C达标率的可能因素.方法 应用统一的调查表,调查2007年8月～2008年8月在我院住院的607例患者调脂治疗情况,按年龄分老年组(≥60岁,403例)和非老年组(＜60岁,204例).对患者进行血脂异常危险分层,以LDL-C为判断标准,计算血脂控制达标率.结果 与非老年组LDL-C达标率(36.8%)比较,老年组LDL-C达标率为42.4%,差异无统计学意义(P＞0.05).老年组患者中低危、中危、高危和极高危LDL-C达标率分别为100%、77.4%、45.7%和21.5%,差异有统计学意义(P＜0.01).血脂异常危险分层、医疗付费方式、有无合并疾病与血脂控制达标率显著相关.结论 老年血脂异常患者调脂治疗与2007年新指南标准仍有差距,危险分层越高,达标率相对越低.
作者：顾华丽；秦明照；陈一文 刊期： 2010年第01期
2009年5月27～29日第18届欧洲卒中会议,在瑞典斯德哥尔摩召开.参会代表3千余人,有近百位中国专家学者到会.现将会议精华整理荟萃,供大家参考.
作者：张微微；李莹；赵秀欣；魏微；贡京京；朱光明 刊期： 2010年第01期
目的 研究美托洛尔对舒张性心力衰竭兔的治疗作用.方法 雄性新西兰兔30只随机分为手术组(12只,在兔右侧肾动脉上1 cm处行腹主动脉缩窄术)、治疗组(12只,从术后第1天起口服美托洛尔25 mg,2次/d)和假手术组(6只,只穿线不结扎).术后观察兔心力衰竭的临床表现,监测血流动力学变化并定期复查超声心动图.结果 与手术组比较,治疗组兔心力衰竭发生率明显降低,室壁肥厚和心腔扩大得到抑制,左心室舒张末压和等容舒张期松弛时间指数以及二尖瓣舒张早期血流峰值运动速度(Em)、二尖瓣舒张早期血流峰值/Em比值显著改善(P＜0.05,P＜0.01).结论 美托洛尔可有效减轻舒张性心力衰竭兔的心室肥厚、心腔扩大和舒张功能损伤.
作者：蔡毅；范利；何昆仑；闫丽辉；冷文修 刊期： 2010年第01期
目的 观测冠心病(CHD)患者血小板膜糖蛋白(GP)、血小板大聚集率(PAgT)、血脂水平的变化及相关性.方法 选择CHD患者122例,其中稳定性心绞痛(SAP)患者54例(SAP组),不稳定性心绞痛(UAP)患者68例(UAP组),另选健康体检者48例(对照组).又根据有无冠状动脉事件分为心血管事件组(57例)和无心血管事件组(65例).测定各组血GP、PAgT及血脂水平.结果 UAP组患者GP、PAgT水平明显高于对照组及SAP组患者.心血管事件组GP、PAgT也明显高于无心血管事件组;SAP组患者血小板表面α颗粒GP-140、PAgT水平明显高于对照者;回归分析发现,CHD患者PAgT水平与GP、LDL-C、脂蛋白(a)呈正相关.结论 PAgT水平升高是CHD患者冠状动脉事件发生的重要因素,高脂血症可以促进血小板在冠状动脉硬化过程中的活化.
作者：马建林；林劲；张敬文；王圣；李新明；苏哲坦；李斌；陈关良；王卫 刊期： 2010年第01期
通过对健走与血清脂蛋白(a)[Lp(a)]、血脂的相关性进行分析,观察长期健走是否具有防治动脉粥样硬化和心血管疾病的作用.
作者：李古强；王召友；张绍岚 刊期： 2010年第01期
目的 探讨血管紧张素转换酶(ACE)基因插入/缺失(I/D)多态性与缺血性脑卒中后3个月非痴呆认知功能障碍(CIND)的关系.方法 初发缺血性脑卒中患者185例,根据脑卒中后3个月认知功能测定将患者分为CIND组(42例)和对照组(143例).PCR法测定ACE基因I/D多态性,采用简易智能状态量表和美国精神疾病统计和诊断手册第4版修订本进行认知测定.结果 CIND组与对照组ACE基因I/D多态性的基因型分布与Hardy-Weinberg平衡的理论频数之间差异无统计学意义.单因素分析发现,ACE基因DD基因型人群CIND发病风险是Ⅰ等位基因携带者的2.460倍(95% CI:1.084～5.582,P＜0.05).多因素logistic回归分析发现,在共显性模式中,DD基因型人群CIND发病风险是Ⅱ基因型的3.185倍(95% CI:1.148～8.842,P＜0.05);在隐性遗传模式中,DD基因型人群CIND发病风险是Ⅰ等位基因携带者的2.852倍(95% CI:1.058～7.687,P＜0.05).结论 ACE DD基因型是缺血性脑卒中后CIND的独立危险因素,携带ACE DD基因型的患者可能更易发生CIND.
作者：柳华；刘鸣；王文敏；隆昱洲；任惠 刊期： 2010年第01期
血脂异常是心脑血管病的重要危险因素,调脂治疗可有效降低心脑血管疾病的发生率和病死率.2007年5月我国制定并公布了<中国成人血脂异常防治指南>(以下简称指南),并广泛推广和实施.
作者：顼志敏；许海燕 刊期： 2010年第01期
目的 探讨阿托伐他汀对不同阶段血管性认知功能障碍患者认知功能及血脂的影响.方法 选取血管性认知功能障碍(VCI)患者140例,随机分为治疗组75例,其中无痴呆血管认知功能障碍(VCIND)患者47例,血管性痴呆(VaD)患者28例;对照组65例,其中VCIND患者41例,VaD患者24例.对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上每晚加服阿托伐他汀20 mg,比较不同阶段的VCI患者治疗前后TC、TG、LDL-C、HDL-C及简易智能状态检查表(MMSE)、画钟试验分数等指标.结果 治疗组VCIND和VaD患者治疗后TC、TG、LDL-C、MMSE、画钟试验的指标改善优于治疗前和对照组(P＜0.01),VCIND患者治疗后MMSE、画钟试验评分差值明显高于VaD组(P＜0.01),血脂变化无显著差异.结论 阿托伐他汀调脂治疗的同时能改善VCI患者的认知功能,改善VCIND患者认知功能的作用优于VaD患者.
作者：顾萍；杜宏；邵加庆；蒋卫民；张凯 刊期： 2010年第01期
目的 探讨多种大动脉僵硬度无创检测指标对冠心病发病的预测作用.方法 选择205例具有冠心病危险因素的住院患者,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组(136例)和对照组(69例).完成脉搏波传导速度(PWV)、大小动脉弹性指数、脉搏波分析和颈总动脉超声4项检测.并采用多元逐步logistic回归分析各因素与冠心病发病风险的关系;ROC曲线评估无创检测的敏感性和特异性.结果 与对照组比较,冠心病组平均年龄、男性比例、糖尿病患者比例、血清肌酐、受试当天左侧肱动脉收缩压和肱动脉脉压均增高(P＜0.05),PWV、增强压(AP)、中心动脉脉压(CPP)、颈总动脉内膜中层厚度(C-IMT)和颈总动脉内径均值明显升高(P＜0.05),两组大小动脉弹性指数、反射波增强指数、CPP/外周脉压(PP)均值无显著差异.在校正了年龄、性别、身高和受试时心率后,两组AP、CPP、CPP/PP、C-IMT均值明显增高(P＜0.05).结论 多种大动脉僵硬度指标与冠心病发病独立相关.logistic回归模型是较为理想的冠心病筛查工具,具有一定的临床实用价值.
作者：严子君；张瑞岩；左君丽；张奇；初少莉；沈卫峰 刊期： 2010年第01期
目的 探讨老老年冠心病患者踝臂指数(ABI)与冠状动脉狭窄严重程度的相关性,评价ABI对冠状动脉狭窄严重程度的预测价值.方法 连续入选78例冠状动脉造影的老老年患者(年龄≥80岁)进行研究,根据冠状动脉造影结果分为无病变者(8例)、单支病变患者(10例)、2支病变患者(14例)、3支或左主干病变患者(46例).对所有患者进行ABI测量、病史采集及血液生化检测.结果 ABI与Gensini评分呈负相关;冠状动脉3支或左主干病变患者ABI显著降低,差异有统计学意义(P＜0.001),而无病变、单支病变、2支病变患者ABI差异无统计学意义;ABI对3支或左主干病变预测价值的ROC曲线下面积为(0.79±0.04,95% CI:0.69～0.85,P＜0.001);ABI≤0.9作为截断值预测3支或左主干病变具有较高的特异性(89.5%)和敏感性(53.6%).结论 老老年冠心病患者ABI与冠状动脉狭窄严重程度呈负相关,ABI≤0.9对预测冠状动脉3支和左主干病变具有较高的特异性和敏感性.
作者：马军力；杨士伟；周玉杰 刊期： 2010年第01期
中华老年心脑血管病杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中国人民解放军总医院
