张新华；高旭光
目的 探讨血小板膜糖蛋白(GP)Ⅰa基因和Ⅰ bα基因多态性与脑梗死发生的关系,为缺血性脑卒中的预防及治疗提供理论基础.方法 选择经CT或MRI证实的脑梗死患者302例(脑梗死组)和健康体检者196例(对照组);采用PCR-RFLP方法检测GP Ⅰ a C807T基因与Ⅰ bα基因HPA-2、Kozak序列多态性在2组中的分布频率.结果 脑梗死组GP Ⅰ a C807T等位基因频率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);脑梗死组GP Ⅰ bα基因Kozak序列C等位基因频率明显高于对照组差异有统计学意义(25.33% vs 10.20%,P<0.05);脑梗死组GP Ⅰ bα基因HPA-2序列等位基因频率、基因型与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 GP Ⅰ bα基因HPA-2序列多态性与脑梗死无相关性;GP Ⅰ a C807T等位基因和Ⅰ bα基因Kozak序列多态性可能是脑梗死的遗传危险因素.
作者：侯亮；刘雪平；袁树华；郑敏 刊期： 2010年第02期
目的 探讨在心脑血管疾病一、二级预防中起重要作用的抗血小板药物与血浆溶血磷脂酸(LPA)水平的关系.方法 随机选择有缺血性脑卒中危险因素及临床症状、需要二级预防的患者502例(治疗组),给予阿司匹林等抗血小板药物进行治疗,治疗前后进行症状自我评分,测定血浆LPA水平,检测抗血小板药物降低血浆LPA的效能及与临床症状的相关性.另选同期健康体检者79例作为对照组.比较两组血浆LPA水平.结果 治疗组治疗前血浆LPA水平明显高于对照组[(5.17±2.03)μmol/L vs(2.72±2.70)μmol/L,P<0.01].治疗组服用阿司匹林1个月后LPA水平明显下降[(5.17±2.03)μmol/L vs (3.21±1.57)μmol/L,P<0.01].阿司匹林治疗导致血浆LPA下降程度与症状自我评分降低呈正相关(r=0.290,P<0.01).联合应用抗血小板药物血浆LPA也相应降低.结论 LPA可能作为较有价值的实验室指标来判断阿司匹林等抗血小板药物的效果.对服用阿司匹林100 mg/d反应欠佳的患者可以考虑联合使用抗血小板药物.
作者：姚存姗；孟晓落；赵红梅；江波；葛峻岭；杨锦 刊期： 2010年第02期
目的 探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)和SAA-LDL复合物与冠状动脉病变程度和心肌缺血时心功能状态之间的关系.方法 选择冠心病患者93例,行冠状动脉造影时根据Gensini评分进行分组:<20分为A组(32例),20～40分为B组(30例),>40分为C组(31例).经冠状动脉造影排除冠心痛者30例作为对照组.测定空腹血脂、血糖,采用ELISA法测定血清SAA和SAA-LDL复合物的水平.结果 Pearson相关和多元线性回归分析显示,Gensini评分与LVEF呈负相关,与血清SAA-LDL复合物水平呈正相关,与SAA、血脂、血糖水平不相关;LVEF与SAA-LDL复合物水平呈负相关,与SAA、血脂、血糖水平不相关.单因素方差分析显示,与对照组和A组比较,B组和C组IgSAA-LDL明显升高;与B组比较,C组IgSAA-LDL明显升高(P<0.05);而对照组与A组IgSAA-LDL比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 血清SAA-LDL复合物比SAA更敏感地反映心肌缺血的严重程度及心肌缺血后心脏收缩功能的状态,严重的心肌缺血可导致左心室收缩功能障碍.
作者：张瑞英；许小进；富路；沈景霞；姜波涛 刊期： 2010年第02期
脑卒中已成为威胁人类健康的主要疾病,并使存活的患者长期伴随着各种残疾[1].脑卒中康复治疗已从传统的实践模式转变为以循证为依据的临床实践.
作者：杨涓；许志雄 刊期： 2010年第02期
大量研究逐步确定了高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟等危险因素与心血管疾病的关系,尤其是糖尿病导致的动脉粥样硬化.目前与糖尿病及动脉粥样硬化关系密切的一个物质就是晚期糖基化终末产物(AGEs).
作者：陶硕秋；巢毅；徐尚华 刊期： 2010年第02期
目的 探讨老年患者新发室性期前收缩是否可以作为冠心病的预测因素.方法 选择行冠状动脉造影检查的老年患者381例,按病因分为对照组(36例)、室性期前收缩组(室早组,26例)、高血压组(184例)、糖尿病组(53例)、高血压合并室性期前收缩组(高合组,55例)和糖尿病合并室性期前收缩组(糖合组,27例),比较6组冠心病阳性率.结果 与对照组比较,高血压组和糖尿病组冠心病阳性率明显升高,差异均有统计学意义(47.83%、58.49% vs 27.78%,P<0.05),而室早组阳性率无明显增加,差异无统计学意义(P>0.05).高合组与高血压组、糖合组与糖尿病组比较,冠心病阳性率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 老年患者新发室性期前收缩对冠心病诊断无预测价值.
作者：徐云；卢辉和；盛臻强；王毅 刊期： 2010年第02期
目的 采用脑电图空间对称指数(sBSI)评价颈动脉狭窄患者侧支循环代偿程度.方法 选取拟行数字减影血管造影(DSA)患者61例,根据代偿程度分为1级、2级和3级,并依次分为1组(6例)、2组(22例)和3组(33例).在DSA前行16导联脑电图常规检查,计算脑电图sBSI.根据DSA结果,判断患者颈动脉狭窄程度和侧支代偿程度.对各组患者脑电图sBSI与其影响因素进行相关和回归分析.结果 所有颈动脉轻度狭窄患者代偿程度均为3级,2级代偿程度出现在部分颈动脉中、重度狭窄和闭塞患者中,1级代偿程度出现在部分重度狭窄和闭塞患者中.与3组比较,1组和2组脑电图sBSI明显升高(P<0.01).1组与2组脑电图sBSI比较,差异无统计学意义.脑电图sBSI与狭窄程度呈正相关(r=0.541,P<0.01),与代偿程度呈负相关(r=-0.770,P<0.01).多重回归分析显示,侧支代偿程度为脑电图sBSI独立影响因素(β=-0.029,P<0.01).结论 脑电图sBSI检查作为一项无创的检查方法,在评估患者颈动脉狭窄后侧支代偿程度方面有一定的可行性.
作者：洪震；岳炫烨；魏宁；翟登月；高海宁；翟其金；刘新峰；徐格林 刊期： 2010年第02期
目的 了解北京城乡老年人高血压的现状.方法 采用分层整群随机抽样方法,选取北京地区年龄≥60岁的老年人2 277例进行血压测量及相关资料的收集.结果 2 277例老年人中,高血压患者1 275例,北京地区老年人高血压患病率为56.0%,知晓率为57.7%,治疗率为56.2%,治疗后控制率为36.4%.结论 高血压患病率高,但知晓率、治疗率和控制率较低,必须积极采取有效的措施以降低高血压的患病率,提高知晓率、治疗率和控制率.
作者：马丽娜；汤哲；赵晓玲；关绍晨；方向华；吴晓光；刁丽君；刘洪军；孙菲 刊期： 2010年第02期
脑血管病是由于供应脑组织的血管发生病变所导致的疾病.常伴有偏瘫、失语、偏盲、意识障碍甚至昏迷.在我国,脑血管病的病死率占第二位,大约为20%.
作者：郑永强；鲍玉华；席刚明；王世凤 刊期： 2010年第02期
目前,心内科住院患者中约70%为2型糖尿病(T2DM)患者,而80%的T2DM患者死于心血管疾病(CVD).早期的英国前瞻性糖尿病研究及其后续试验研究,将T2DM患者较高的病死率归因于血糖控制未达标.
作者：郑刚 刊期： 2010年第02期
目的 探讨轻度认知功能损害(MCI)患者神经心理学特点.方法 通过随机抽样,选择驻京军队离退休干部124例,分为MCI组(73例)和健康对照组(对照组,51例),分别进行蒙特利尔认知评估表(MoCA)中文版、简易精神状态检查表(MMSE)和画钟测验(CDT)评估.结果 MCI组的MMSE和MoCA总分、MoCA视空间、命名、注意/计算力、语言、抽象能力、延迟回忆分项得分及CDT得分显著低于对照组(P<0.01).结论 MCI患者在视空间功能、命名、注意/计算力、语言、抽象能力及延迟回忆等多方面功能全面受损.
作者：高中宝；王炜；解恒革；陈彤；张晓红 刊期： 2010年第02期
目的 探讨不同心电图诊断指标在壮族原发性高血压患者左心室肥厚临床诊断中的应用价值.方法 选择壮族原发性高血压患者100例,以超声心动图检查所得到的左心室质量指数作为左心室肥厚诊断的参考标准,验证Cornell指数、Sokolow-Lyon指数和Romhilt-Estes积分3种心电图诊断指标的临床应用价值.结果 以超声心动图诊断的左心室肥厚结果为标准,3种心电图指标均存在敏感性低,特异性高的特点;男性的诊断价值均大于女性;Romhilt-Estes积分高于Cornell指数和Sokolow-Lyon指数(P<0.05).结论 3种心电图指标可以作为诊断左心室肥厚的常规方法.
作者：王若琦；宋凌鲲；何田静；蓝景生；陆克兴；潘兴寿 刊期： 2010年第02期
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与高血压及胰岛素抵抗(IR)的关系.方法 随机选择符合OSAS患者48例作为OSAS组,并分为高血压组(28例)和正常血压组(20例)2个亚组,同期选择无OSAS的高血压患者30例作为单纯高血压组,健康体检者26例作为正常对照组,均进行整夜睡眠呼吸监测(>7 h),并记录睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)等;空腹血糖(FPG)及空腹胰岛素(FINS)测定,对患者进行24 h的动态血压监测并进行相关分析.结果 与单纯高血压组比较,高血压组患者非杓形血压比例和脉压均明显升高.差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).OSAS组患者的FPG、FINS水平及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);OSAS患者的AHI与FINS和HOMA-IR均呈正相关.结论 OSAS与IR存在独立的相关性,可能通过IR导致并进一步加重心血管疾病的发生和发展.
作者：夏瑾玮；钟远；谈世进；张省亮；陆燕；易红良；陈斌 刊期： 2010年第02期
目的 研究原发性高血压患者血压晨峰(MBPS)与高敏C反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、血管内皮功能的关系.方法 对入选的127例原发性高血压患者行24 h动态血压监测,根据监测结果,将患者分为MBPS组(70例)和无MBPS组(NMBPS组,57例),两组均采用胶乳比浊法测定hs-CRP,ELISA法测定MMP-9,血管超声检测肱动脉血流介导的血管扩张功能(FMD),比较两组hs-CRP、MMP-9和血管内皮功能水平.结果 与NMBPS组比较,MBPS组患者平均收缩压晨峰变异幅度显著升高.且hs-CRP和MMP-9显著升高(P<0.01),而FMD显著降低,差异有统计学意义(P<0.01);MBPS与年龄、高血压病程、24 h平均收缩压、LDL-C、hs-CRP及MMP-9呈正相关,与FMD呈负相关(r=-0.237,P<0.01);多元线性回归分析显示,24 h平均收缩压、LDL-C、hs-CRP、MMP-9和FMD 5个自变量进入回归方程.24 h平均收缩压对MBPS指标值影响大.结论 MBPS可能与hs-CRP、MMP-9及血管内皮功能相关.
作者：王瑞英；冯品；任军梅；张艳艳；冀惠 刊期： 2010年第02期
目的 对心室率控制和节律控制治疗心房颤动(房颤)合并心力衰竭(心衰)的疗效进行Meta分析.方法 检索Pubmed(1966～2009年)、ScienceDirect(1966～2009年)、Cochrane图书馆临床对照试验资料数据库(1980～2009年)、Google学术网站,纳入房颤合并心衰患者以药物作为一线治疗,进行心室率控制(室率组)或节律控制(节律组)的随机对照试验,评价纳入研究的方法学,并应用Revman 5.0软件进行分析.结果 共4个随机对照研究2 486例患者入选.Meta分析结果显示,节律组与室率组全因病死率、心血管病死率比较,差异均无统计学意艾,室率组的全因住院率低于节律组(OR=0.79,95%CI:0.66～0.94).结论 对于房颤合并心衰并以药物作为一线治疗的患者,节律控制不优于心室率控制,且增加住院概率.
作者：崔建；万里燕；马雪静 刊期： 2010年第02期
目的 检测2型糖尿病(T2DM)、糖耐量异常(IGT)、空腹血糖受损(IFG)患者肱动脉内皮功能的变化与血小板活化程度的关系.方法 分别选取老年T2DM(T2DM组)、IGT(IGT组)、IFG(IFG组)患者和健康体检者(对照组)各20例,空腹静脉血测定空腹血糖(FPG)、TG、TC、HDL-C、LDL-C、糖化血红蛋白(HbA1c)、血小板膜糖蛋白CD61和CD62P.采用高分辨率血管外彩色超声测定肱动脉血流介导的血管扩张功能(FMD)和含服硝酸甘油后肱动脉内径变化(NTG).结果 T2DM组、IGT组、IFG组FMD较对照组明显下降,而T2DM组NTG较IGT组、IFG组、对照组明显下降(P<0.05).多因素线性相关分析,FMD与FPG、TG、TC、LDL-C呈负相关.T2DM组、IGT组、lFG组CD61和CD62P较对照组明显升高(P<0.05).CD61与FPG、TC、HbA1c、LDL-C呈正相关,与HDL-C呈负相关;CD62P与FPG、TG、TC、HbA1c、LDL-C呈正相关,与HDL-C呈负相关.FMD与CD61、CD62P呈负相关.结论 内皮功能损害和血小板活化在T2DM前期就已经存在,两者互相促进.
作者：金醒昉；杨莉；何燕；王瑞萍 刊期： 2010年第02期
心力衰竭过程中,神经-激素系统的过度激活是造成心力衰竭进一步发展和其他功能改变的重要因素.有研究表明,心力衰竭患者血浆肾素-血管紧张素系统(RAS)激活,可以使血液呈高凝状态,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)能够降低血浆纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI-1)水平.
作者：吴志峰；王军；郑永奇；余研；秦逸辉；李毅 刊期： 2010年第02期
目的 观察NF-κB抑制剂咖啡酸苯乙酯(CAPE)对溶血磷脂酸(LPA)诱导人单核细胞(THP-1)基质金属蛋白酶9(MMP-9)表达和活性及NF-κB p65表达的影响.方法 选用THP-1培养后,分对照组(不加LPA),加0.1、0.5、1、5和10μmol/L LPA依次为1组、2组、3组、4组和5组,刺激THP-1细胞4 h;另选CAPE 20 mg/L预处理1 h,再LPA 1μmol/L处理4 h后为CAPE组,ELISA法测定MMP-9含量,酶谱法检测MMp-9活性,蛋白印迹法检测核蛋白NF-κB p65表达变化.结果 与对照组和1组、2组、4组、5组比较,3组MMP-9分泌和活性以及NF-κB p65均显著增加,差异有统计学意义(P<0.01);与3组比较,CAPE组明显抑制上述指标(P<0.01).结论 LPA可能通过激活NF-κB,促进MMP-9表达,并增强其活性,而CAPE抑制MMP-9表达.
作者：周志斌；罗立波；王思鸿 刊期： 2010年第02期
目的 观察急性冠状动脉综合征(acute coronary,syndromes,ACS)患者应用阿托伐他汀后外周血中1型辅助性T细胞(Th1)和2型辅助性T细胞(Th2)的频率及其相关细胞因子的变化,探讨他汀类药物对ACS患者辅助性T细胞分化的影响.方法 选择ACS患者73例,随机分为安慰剂组(36例)和阿托伐他汀组(37例),入选实验后即刻,1、3、14天抽取外周血,检测Th1和Th2频率及其相关细胞因子的浓度,其中Th1相关细胞因子为干扰素7、白细胞介素2,Th2相关细胞因子为白细胞介素4、白细胞介素10.结果 安慰剂组与阿托伐他汀组即刻外周血Th1和Th2频率及其相关细胞因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);阿托伐他汀组外周血1、3、14天Th1相关细胞因子干扰素γ、白细胞介素2水平较安慰剂组明显降低(P<0.05),而Th2相关细胞因子白细胞介素10水平较安慰剂组明显升高(P<0.05);阿托伐他汀组1、3、14天Th1频率较安慰剂组明显降低(P<0.05),而Th2频率两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 阿托伐他汀通过调节Th1和Th2亚群分化失衡,抑制炎性反应,提示他汀类药物对ACS患者有更广泛的保护作用.
作者：刘科卫；李晓燕；韩淑芳；许琳；黄志刚；李长春 刊期： 2010年第02期
缺血性脑血管病的个体化治疗原则不仅适于急性期,也包括恢复期及康复阶段,应贯穿于治疗的全过程[1～4].为进一步改善脑循环和保护脑组织,应强调个体化治疗全程到位[5].
作者：冯连元 刊期： 2010年第02期
中华老年心脑血管病杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中国人民解放军总医院
