王若琦；宋凌鲲；何田静；蓝景生；陆克兴；潘兴寿
目的 采用脑电图空间对称指数(sBSI)评价颈动脉狭窄患者侧支循环代偿程度.方法 选取拟行数字减影血管造影(DSA)患者61例,根据代偿程度分为1级、2级和3级,并依次分为1组(6例)、2组(22例)和3组(33例).在DSA前行16导联脑电图常规检查,计算脑电图sBSI.根据DSA结果,判断患者颈动脉狭窄程度和侧支代偿程度.对各组患者脑电图sBSI与其影响因素进行相关和回归分析.结果 所有颈动脉轻度狭窄患者代偿程度均为3级,2级代偿程度出现在部分颈动脉中、重度狭窄和闭塞患者中,1级代偿程度出现在部分重度狭窄和闭塞患者中.与3组比较,1组和2组脑电图sBSI明显升高(P<0.01).1组与2组脑电图sBSI比较,差异无统计学意义.脑电图sBSI与狭窄程度呈正相关(r=0.541,P<0.01),与代偿程度呈负相关(r=-0.770,P<0.01).多重回归分析显示,侧支代偿程度为脑电图sBSI独立影响因素(β=-0.029,P<0.01).结论 脑电图sBSI检查作为一项无创的检查方法,在评估患者颈动脉狭窄后侧支代偿程度方面有一定的可行性.
作者：洪震；岳炫烨；魏宁；翟登月；高海宁；翟其金；刘新峰；徐格林 刊期： 2010年第02期
目的 研究躯体感觉诱发电位(SEP)、脑电图、脑干听觉诱发电位(BAEP)联合应用在颅内巨大动脉瘤手术治疗中的影响及临床意义.方法 分别对23例颅内巨大动脉瘤患者进行手术直接夹闭或动脉瘤孤立加旁路移植手术,同时行SEP、脑电图和BAEP实时监测,观察手术操作对其的影响.结果 23例患者行颅内巨大动脉瘤手术操作时,均不同程度引起SEP、脑电图和BAEP的变化.其中SEP的N20、P25潜伏期延长3～5 ms,波幅较术前降低50%;BAEP的Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期延长0.7～1.0 ms,Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ～Ⅴ波峰间期及Ⅰ、Ⅴ波幅电位较术前降低30%～50%以上.结论 术中动态监测SEP、脑电图和BAEP的电位变化,可以提示颈动脉阻断后的脑灌注状态,对调整手术时间及手术方式具有重要的指导意义.
作者：姜燕；许百男；孙正辉；姜金利；卜博 刊期： 2010年第02期
大量研究逐步确定了高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟等危险因素与心血管疾病的关系,尤其是糖尿病导致的动脉粥样硬化.目前与糖尿病及动脉粥样硬化关系密切的一个物质就是晚期糖基化终末产物(AGEs).
作者：陶硕秋；巢毅；徐尚华 刊期： 2010年第02期
缺血性脑血管病的个体化治疗原则不仅适于急性期,也包括恢复期及康复阶段,应贯穿于治疗的全过程[1～4].为进一步改善脑循环和保护脑组织,应强调个体化治疗全程到位[5].
作者：冯连元 刊期： 2010年第02期
目的 研究大鼠线粒体融合素2(mitofusin 2,Mfn2)基因蛋白激酶A(PKA)磷酸化位点的2种突变体对大鼠血管平滑肌细胞(VSMCs)凋亡及其相关的信号通路的影响.方法 构建4种重组腺病毒,分别携带磷酸化位点突变为丙氨酸(重组1组)、Mfn2基因(重组2组)、突变为天冬酰胺(重组3组)和半乳糖苷酶基因(对照组),感染培养的VSMCs,另设未感染腺病毒的空白组.流式细胞术比较各组细胞的凋亡率,JC-1染色法检测线粒体膜电位变化,Western blot分析各组Mfn2蛋白的表达以及磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)和活性半胱天冬酶9(caspase-9)表达.结果 与空白组和对照组比较,重组1组、重组2组和重组3组Mfn蛋白显著增加(P<0.01);重组1组和重组2组细胞凋亡率显著增强(P<0.01);线粒体膜电位显著降低(P<0.01);p-Akt表达水平显著降低(P<0.01),活性caspase-9表达水平显著增高(P<0.01);且重组1组作用较重组2组更明显(P<0.01);而重组3组上述指标无显著差异(P>0.05).结论 Mfn2突变为丙氨酸的位点PKA通过Akt信号及线粒体途径诱导VSMCs凋亡的作用较Mfn2更明显,表明PKA磷酸化位点是调控Mfn2诱导VSMCs凋亡的重要功能位点.
作者：周炜；曹文静；陈莉莉；郭小梅；陈光慧 刊期： 2010年第02期
目的 探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)和SAA-LDL复合物与冠状动脉病变程度和心肌缺血时心功能状态之间的关系.方法 选择冠心病患者93例,行冠状动脉造影时根据Gensini评分进行分组:<20分为A组(32例),20～40分为B组(30例),>40分为C组(31例).经冠状动脉造影排除冠心痛者30例作为对照组.测定空腹血脂、血糖,采用ELISA法测定血清SAA和SAA-LDL复合物的水平.结果 Pearson相关和多元线性回归分析显示,Gensini评分与LVEF呈负相关,与血清SAA-LDL复合物水平呈正相关,与SAA、血脂、血糖水平不相关;LVEF与SAA-LDL复合物水平呈负相关,与SAA、血脂、血糖水平不相关.单因素方差分析显示,与对照组和A组比较,B组和C组IgSAA-LDL明显升高;与B组比较,C组IgSAA-LDL明显升高(P<0.05);而对照组与A组IgSAA-LDL比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 血清SAA-LDL复合物比SAA更敏感地反映心肌缺血的严重程度及心肌缺血后心脏收缩功能的状态,严重的心肌缺血可导致左心室收缩功能障碍.
作者：张瑞英；许小进；富路；沈景霞；姜波涛 刊期： 2010年第02期
目的 检测大鼠主动脉粥样硬化斑块中Nogo-B的表达.方法 选取40只Wistar大鼠,随机分为对照组和实验组,每组20只.实验组制成动脉粥样硬化模型,对照组同期正常饲养,8周后处死大鼠,取主动脉部位,采用Northen Blot和免疫组织化学技术检测Nogo-B mRNA和蛋白水平的表达.结果 与对照组比较,实验组大鼠主动脉粥样硬化斑块中内皮细胞Nogo-B蛋白表达降低(P<0.05);Nogo-B1 mRNA表达显著下降40%,差异有统计学意义(P<0.01),Nogo-B2 mRNA表达轻度下降,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 大鼠动脉粥样硬化斑块中Nogo-B1 mRNA和蛋白水平表达降低,推测Nogo-B1可能在动脉粥样硬化斑块形成过程中起保护作用.
作者：潘静薇；魏盟；杨鹏远；李京波；陆志刚；郑兴；芮耀诚 刊期： 2010年第02期
目的 探讨血小板膜糖蛋白(GP)Ⅰa基因和Ⅰ bα基因多态性与脑梗死发生的关系,为缺血性脑卒中的预防及治疗提供理论基础.方法 选择经CT或MRI证实的脑梗死患者302例(脑梗死组)和健康体检者196例(对照组);采用PCR-RFLP方法检测GP Ⅰ a C807T基因与Ⅰ bα基因HPA-2、Kozak序列多态性在2组中的分布频率.结果 脑梗死组GP Ⅰ a C807T等位基因频率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);脑梗死组GP Ⅰ bα基因Kozak序列C等位基因频率明显高于对照组差异有统计学意义(25.33% vs 10.20%,P<0.05);脑梗死组GP Ⅰ bα基因HPA-2序列等位基因频率、基因型与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 GP Ⅰ bα基因HPA-2序列多态性与脑梗死无相关性;GP Ⅰ a C807T等位基因和Ⅰ bα基因Kozak序列多态性可能是脑梗死的遗传危险因素.
作者：侯亮；刘雪平；袁树华；郑敏 刊期： 2010年第02期
目的 观察急性冠状动脉综合征(acute coronary,syndromes,ACS)患者应用阿托伐他汀后外周血中1型辅助性T细胞(Th1)和2型辅助性T细胞(Th2)的频率及其相关细胞因子的变化,探讨他汀类药物对ACS患者辅助性T细胞分化的影响.方法 选择ACS患者73例,随机分为安慰剂组(36例)和阿托伐他汀组(37例),入选实验后即刻,1、3、14天抽取外周血,检测Th1和Th2频率及其相关细胞因子的浓度,其中Th1相关细胞因子为干扰素7、白细胞介素2,Th2相关细胞因子为白细胞介素4、白细胞介素10.结果 安慰剂组与阿托伐他汀组即刻外周血Th1和Th2频率及其相关细胞因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);阿托伐他汀组外周血1、3、14天Th1相关细胞因子干扰素γ、白细胞介素2水平较安慰剂组明显降低(P<0.05),而Th2相关细胞因子白细胞介素10水平较安慰剂组明显升高(P<0.05);阿托伐他汀组1、3、14天Th1频率较安慰剂组明显降低(P<0.05),而Th2频率两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 阿托伐他汀通过调节Th1和Th2亚群分化失衡,抑制炎性反应,提示他汀类药物对ACS患者有更广泛的保护作用.
作者：刘科卫；李晓燕；韩淑芳；许琳；黄志刚；李长春 刊期： 2010年第02期
目的 对心室率控制和节律控制治疗心房颤动(房颤)合并心力衰竭(心衰)的疗效进行Meta分析.方法 检索Pubmed(1966～2009年)、ScienceDirect(1966～2009年)、Cochrane图书馆临床对照试验资料数据库(1980～2009年)、Google学术网站,纳入房颤合并心衰患者以药物作为一线治疗,进行心室率控制(室率组)或节律控制(节律组)的随机对照试验,评价纳入研究的方法学,并应用Revman 5.0软件进行分析.结果 共4个随机对照研究2 486例患者入选.Meta分析结果显示,节律组与室率组全因病死率、心血管病死率比较,差异均无统计学意艾,室率组的全因住院率低于节律组(OR=0.79,95%CI:0.66～0.94).结论 对于房颤合并心衰并以药物作为一线治疗的患者,节律控制不优于心室率控制,且增加住院概率.
作者：崔建；万里燕；马雪静 刊期： 2010年第02期
脑卒中已成为威胁人类健康的主要疾病,并使存活的患者长期伴随着各种残疾[1].脑卒中康复治疗已从传统的实践模式转变为以循证为依据的临床实践.
作者：杨涓；许志雄 刊期： 2010年第02期
目的 腹主动脉缩窄大鼠心力衰竭(心衰)模型通过腹腔给予硫化氢(H2S)供体硫氢化钠(NaHS),观察压力负荷性心衰形成过程中H2S对氧化应激状态的影响.方法 SD大鼠63只,随机分为对照组、心衰组、NaHS组,每组21只.各组均在第4、8、12周时,各取7只大鼠取血及心脏进行检测.结果 心衰组4、8、12周血清H2S含量、心肌H2S合酶活性均较对照组明显降低,NaHS组4、8、12周血清H2S含量较心衰组明显升高,心肌H2S合酶活性较心衰组略有增高,但仍低于对照组.与对照组比较,心衰组4、8、12周血清MDA含量明显升高,超氧化物歧化酶(SOD)活性明显降低;与心衰组比较,NaHS组SOD活性上升,MDA含量下降,其中MDA含量在8、12周时下降明显,但仍明显高于对照组;SOD在12周时明显增高.但仍明显低于对照组.与心衰组比较,NaHS组4、8、12周血清氧化型低密度脂蛋白含量明显降低,但8、12周时仍明显高于对照组.结论 外源性给予H2S供体NaHS能改善压力负荷引起的心衰大鼠体内和心肌内的氧化应激状态,可能是H2S心脏保护作用机制之一.
作者：程友琴；司晓云；李小鹰；韩丽娜；谭国娟；耿彬；唐朝枢 刊期： 2010年第02期
目的 探讨不同心电图诊断指标在壮族原发性高血压患者左心室肥厚临床诊断中的应用价值.方法 选择壮族原发性高血压患者100例,以超声心动图检查所得到的左心室质量指数作为左心室肥厚诊断的参考标准,验证Cornell指数、Sokolow-Lyon指数和Romhilt-Estes积分3种心电图诊断指标的临床应用价值.结果 以超声心动图诊断的左心室肥厚结果为标准,3种心电图指标均存在敏感性低,特异性高的特点;男性的诊断价值均大于女性;Romhilt-Estes积分高于Cornell指数和Sokolow-Lyon指数(P<0.05).结论 3种心电图指标可以作为诊断左心室肥厚的常规方法.
作者：王若琦；宋凌鲲；何田静；蓝景生；陆克兴；潘兴寿 刊期： 2010年第02期
目的 了解北京城乡老年人高血压的现状.方法 采用分层整群随机抽样方法,选取北京地区年龄≥60岁的老年人2 277例进行血压测量及相关资料的收集.结果 2 277例老年人中,高血压患者1 275例,北京地区老年人高血压患病率为56.0%,知晓率为57.7%,治疗率为56.2%,治疗后控制率为36.4%.结论 高血压患病率高,但知晓率、治疗率和控制率较低,必须积极采取有效的措施以降低高血压的患病率,提高知晓率、治疗率和控制率.
作者：马丽娜；汤哲；赵晓玲；关绍晨；方向华；吴晓光；刁丽君；刘洪军；孙菲 刊期： 2010年第02期
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与高血压及胰岛素抵抗(IR)的关系.方法 随机选择符合OSAS患者48例作为OSAS组,并分为高血压组(28例)和正常血压组(20例)2个亚组,同期选择无OSAS的高血压患者30例作为单纯高血压组,健康体检者26例作为正常对照组,均进行整夜睡眠呼吸监测(>7 h),并记录睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)等;空腹血糖(FPG)及空腹胰岛素(FINS)测定,对患者进行24 h的动态血压监测并进行相关分析.结果 与单纯高血压组比较,高血压组患者非杓形血压比例和脉压均明显升高.差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).OSAS组患者的FPG、FINS水平及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);OSAS患者的AHI与FINS和HOMA-IR均呈正相关.结论 OSAS与IR存在独立的相关性,可能通过IR导致并进一步加重心血管疾病的发生和发展.
作者：夏瑾玮；钟远；谈世进；张省亮；陆燕；易红良；陈斌 刊期： 2010年第02期
糖尿病下肢血管病变(PAD)是糖尿病的主要慢性并发症之一,潘长玉等研究表明,北京地区5所医院调查,病程5年以上、年龄>40岁的2型糖尿病患者中PAD发病率高达90.8%.
作者：张玮；王秋萍；刘爱武 刊期： 2010年第02期
目的 观察NF-κB抑制剂咖啡酸苯乙酯(CAPE)对溶血磷脂酸(LPA)诱导人单核细胞(THP-1)基质金属蛋白酶9(MMP-9)表达和活性及NF-κB p65表达的影响.方法 选用THP-1培养后,分对照组(不加LPA),加0.1、0.5、1、5和10μmol/L LPA依次为1组、2组、3组、4组和5组,刺激THP-1细胞4 h;另选CAPE 20 mg/L预处理1 h,再LPA 1μmol/L处理4 h后为CAPE组,ELISA法测定MMP-9含量,酶谱法检测MMp-9活性,蛋白印迹法检测核蛋白NF-κB p65表达变化.结果 与对照组和1组、2组、4组、5组比较,3组MMP-9分泌和活性以及NF-κB p65均显著增加,差异有统计学意义(P<0.01);与3组比较,CAPE组明显抑制上述指标(P<0.01).结论 LPA可能通过激活NF-κB,促进MMP-9表达,并增强其活性,而CAPE抑制MMP-9表达.
作者：周志斌；罗立波；王思鸿 刊期： 2010年第02期
目的 评估西酞普兰治疗癫((癎))伴发抑郁的疗效.方法 选择癫(癎)伴发抑郁患者38例,根据年龄分为年轻组(26例)和老年组(12例),患者服用抗癫(癎)药同时.均加用西酞普兰20 mg/d,持续12周,观察西酞普兰控制抑郁症状的疗效.抑郁症状于第2、4、8和12周末通过汉密尔顿抑郁量表进行评估.结果 与用药前比较,两组患者用药后癫(癎)发作频率均明显下降,抑郁症状显著改善,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).与老年组比较,年轻组患者仅用药第2周末抑郁症状下降更显著(P<0.05),其他3个时间点,差异无统计学意义(P>0.05).21例患者出现头痛、恶心、眩晕、嗜睡和疲乏等副作用.结论 通过西酞普兰治疗.患者的抑郁症状得到显著改善,癫(癎)发作频率下降.
作者：张新华；高旭光 刊期： 2010年第02期
心力衰竭过程中,神经-激素系统的过度激活是造成心力衰竭进一步发展和其他功能改变的重要因素.有研究表明,心力衰竭患者血浆肾素-血管紧张素系统(RAS)激活,可以使血液呈高凝状态,血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)能够降低血浆纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI-1)水平.
作者：吴志峰；王军；郑永奇；余研；秦逸辉；李毅 刊期： 2010年第02期
目的 探讨睾酮对雄兔血丙二醛、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、降钙素基因相关肽(CGRP)和动脉粥样硬化斑块稳定性的影响.方法 66只新西兰兔随机分为对照组(A组,10只);假去势+球囊损伤颈动脉组(B组,16只)、去势+球囊损伤颈动脉+生理剂量十一酸睾酮肌肉注射组(C组,16只)和去势+球囊损伤颈动脉+生理盐水肌肉注射组(D组,24只).第8周观察兔颈动脉病变的形态特征,检测睾酮、丙二醛、SOD、GSH-PX、AngⅡ和CGRP水平.结果 与D组比较,A组、B组、C组兔睾酮、SOD、GSH-PX和CGRP水平显著升高,丙二醛和AngⅡ水平显著降低(P<0.05,P<0.01);与A组比较,B组和C组兔丙二醛水平显著升高,SOD和GSH-PX水平显著降低;与D组比较,B组和C组兔校正斑块面积和颈动脉内膜中层厚度显著减小,纤维帽增厚、校正胶原面积明显增加(P<0.05,P<0.01).结论 生理剂量睾酮可以影响雄免血丙二醛、SOD、GSH-PX、AngⅡ和CGRP水平,并可能影响动脉粥样硬化斑块进展与斑块的稳定性.
作者：李令华；张清华；蒋知新 刊期： 2010年第02期
中华老年心脑血管病杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中国人民解放军总医院
