张玮；王秋萍；刘爱武
目的 探讨非痴呆型血管性认知功能障碍(vascular cognitive impairment no dementia,VCIND)患者神经心理学及事件相关电位P300的特点.方法 对64例VCIND患者(VCIND组)及42例其他疾病患者(对照组)行事件相关电位P300检查,使用简易智能状态检查量表(MMSE)、画钟测验(CDT)评定入选者认知功能状态,并进行相关分析.结果 与对照组比较,VCIND组患者的CDT、MMSE评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.01),MMSE评分亚项中的时间定向、地点定向、注意/计算力、短程记忆、言语复述、阅读能力、书写能力、图形描画均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);P300潜伏期明显延长(P<0.01),MMSE评分与P300潜伏期呈负相关(r=-0.615,P<0.05).结论 事件相关电位P300检测有助于VCIND的早期诊断.
作者：江波；陈玉妹；孟晓落；舒刚明；姚存姗；郭月其 刊期： 2010年第02期
目前,心内科住院患者中约70%为2型糖尿病(T2DM)患者,而80%的T2DM患者死于心血管疾病(CVD).早期的英国前瞻性糖尿病研究及其后续试验研究,将T2DM患者较高的病死率归因于血糖控制未达标.
作者：郑刚 刊期： 2010年第02期
目的 观察NF-κB抑制剂咖啡酸苯乙酯(CAPE)对溶血磷脂酸(LPA)诱导人单核细胞(THP-1)基质金属蛋白酶9(MMP-9)表达和活性及NF-κB p65表达的影响.方法 选用THP-1培养后,分对照组(不加LPA),加0.1、0.5、1、5和10μmol/L LPA依次为1组、2组、3组、4组和5组,刺激THP-1细胞4 h;另选CAPE 20 mg/L预处理1 h,再LPA 1μmol/L处理4 h后为CAPE组,ELISA法测定MMP-9含量,酶谱法检测MMp-9活性,蛋白印迹法检测核蛋白NF-κB p65表达变化.结果 与对照组和1组、2组、4组、5组比较,3组MMP-9分泌和活性以及NF-κB p65均显著增加,差异有统计学意义(P<0.01);与3组比较,CAPE组明显抑制上述指标(P<0.01).结论 LPA可能通过激活NF-κB,促进MMP-9表达,并增强其活性,而CAPE抑制MMP-9表达.
作者：周志斌；罗立波；王思鸿 刊期： 2010年第02期
目的 探讨轻度认知功能损害(MCI)患者神经心理学特点.方法 通过随机抽样,选择驻京军队离退休干部124例,分为MCI组(73例)和健康对照组(对照组,51例),分别进行蒙特利尔认知评估表(MoCA)中文版、简易精神状态检查表(MMSE)和画钟测验(CDT)评估.结果 MCI组的MMSE和MoCA总分、MoCA视空间、命名、注意/计算力、语言、抽象能力、延迟回忆分项得分及CDT得分显著低于对照组(P<0.01).结论 MCI患者在视空间功能、命名、注意/计算力、语言、抽象能力及延迟回忆等多方面功能全面受损.
作者：高中宝；王炜；解恒革；陈彤；张晓红 刊期： 2010年第02期
目的 对心室率控制和节律控制治疗心房颤动(房颤)合并心力衰竭(心衰)的疗效进行Meta分析.方法 检索Pubmed(1966～2009年)、ScienceDirect(1966～2009年)、Cochrane图书馆临床对照试验资料数据库(1980～2009年)、Google学术网站,纳入房颤合并心衰患者以药物作为一线治疗,进行心室率控制(室率组)或节律控制(节律组)的随机对照试验,评价纳入研究的方法学,并应用Revman 5.0软件进行分析.结果 共4个随机对照研究2 486例患者入选.Meta分析结果显示,节律组与室率组全因病死率、心血管病死率比较,差异均无统计学意艾,室率组的全因住院率低于节律组(OR=0.79,95%CI:0.66～0.94).结论 对于房颤合并心衰并以药物作为一线治疗的患者,节律控制不优于心室率控制,且增加住院概率.
作者：崔建；万里燕；马雪静 刊期： 2010年第02期
目的 观察银杏叶提取物(EGB)对慢性脑低灌注大鼠认知功能的影响,及对海马CA1区脑源性神经营养因子(BDNF)和N-甲基-D-门冬氨酸受体-2B(NMDAR-2B)表达的调节作用,探讨EGB保护认知功能的可能机制.方法 将34只Wistar大鼠随机分为正常对照组(6只)、模型组(6只)、EGB高剂量组(8只)、EGB低剂量组(8只)和石杉碱甲组(6只).采用Morris水迷宫系统检测各组大鼠学习记忆能力,采用免疫组织化学法观察大鼠海马CA1区BDNF和NMDAR-2B的表达.结果 永久性结扎双侧颈总动脉术后第1个月时,各组大鼠学习记忆能力比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后第2个月时,与模型组比较,其他4组学习记忆能力明显下降,差异有统计学意义(P<0.01),海马CA1区BDNF和NMDAR-2B表达明显增高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 海马CA1区BDNF和NMDAR-2B表达降低可能是大鼠认知功能障碍的诱因之一.EGB和石杉碱甲在改善慢性脑低灌注大鼠认知功能障碍方面具有同等效应.
作者：杨丽；潘俊亮；宋卫；詹剑 刊期： 2010年第02期
脑卒中已成为威胁人类健康的主要疾病,并使存活的患者长期伴随着各种残疾[1].脑卒中康复治疗已从传统的实践模式转变为以循证为依据的临床实践.
作者：杨涓；许志雄 刊期： 2010年第02期
缺血性脑血管病的个体化治疗原则不仅适于急性期,也包括恢复期及康复阶段,应贯穿于治疗的全过程[1～4].为进一步改善脑循环和保护脑组织,应强调个体化治疗全程到位[5].
作者：冯连元 刊期： 2010年第02期
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与高血压及胰岛素抵抗(IR)的关系.方法 随机选择符合OSAS患者48例作为OSAS组,并分为高血压组(28例)和正常血压组(20例)2个亚组,同期选择无OSAS的高血压患者30例作为单纯高血压组,健康体检者26例作为正常对照组,均进行整夜睡眠呼吸监测(>7 h),并记录睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)等;空腹血糖(FPG)及空腹胰岛素(FINS)测定,对患者进行24 h的动态血压监测并进行相关分析.结果 与单纯高血压组比较,高血压组患者非杓形血压比例和脉压均明显升高.差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).OSAS组患者的FPG、FINS水平及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);OSAS患者的AHI与FINS和HOMA-IR均呈正相关.结论 OSAS与IR存在独立的相关性,可能通过IR导致并进一步加重心血管疾病的发生和发展.
作者：夏瑾玮；钟远；谈世进；张省亮；陆燕；易红良；陈斌 刊期： 2010年第02期
目的 了解北京城乡老年人高血压的现状.方法 采用分层整群随机抽样方法,选取北京地区年龄≥60岁的老年人2 277例进行血压测量及相关资料的收集.结果 2 277例老年人中,高血压患者1 275例,北京地区老年人高血压患病率为56.0%,知晓率为57.7%,治疗率为56.2%,治疗后控制率为36.4%.结论 高血压患病率高,但知晓率、治疗率和控制率较低,必须积极采取有效的措施以降低高血压的患病率,提高知晓率、治疗率和控制率.
作者：马丽娜；汤哲；赵晓玲；关绍晨；方向华；吴晓光；刁丽君；刘洪军；孙菲 刊期： 2010年第02期
目的 探讨睾酮对雄兔血丙二醛、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、降钙素基因相关肽(CGRP)和动脉粥样硬化斑块稳定性的影响.方法 66只新西兰兔随机分为对照组(A组,10只);假去势+球囊损伤颈动脉组(B组,16只)、去势+球囊损伤颈动脉+生理剂量十一酸睾酮肌肉注射组(C组,16只)和去势+球囊损伤颈动脉+生理盐水肌肉注射组(D组,24只).第8周观察兔颈动脉病变的形态特征,检测睾酮、丙二醛、SOD、GSH-PX、AngⅡ和CGRP水平.结果 与D组比较,A组、B组、C组兔睾酮、SOD、GSH-PX和CGRP水平显著升高,丙二醛和AngⅡ水平显著降低(P<0.05,P<0.01);与A组比较,B组和C组兔丙二醛水平显著升高,SOD和GSH-PX水平显著降低;与D组比较,B组和C组兔校正斑块面积和颈动脉内膜中层厚度显著减小,纤维帽增厚、校正胶原面积明显增加(P<0.05,P<0.01).结论 生理剂量睾酮可以影响雄免血丙二醛、SOD、GSH-PX、AngⅡ和CGRP水平,并可能影响动脉粥样硬化斑块进展与斑块的稳定性.
作者：李令华；张清华；蒋知新 刊期： 2010年第02期
目的 研究大鼠线粒体融合素2(mitofusin 2,Mfn2)基因蛋白激酶A(PKA)磷酸化位点的2种突变体对大鼠血管平滑肌细胞(VSMCs)凋亡及其相关的信号通路的影响.方法 构建4种重组腺病毒,分别携带磷酸化位点突变为丙氨酸(重组1组)、Mfn2基因(重组2组)、突变为天冬酰胺(重组3组)和半乳糖苷酶基因(对照组),感染培养的VSMCs,另设未感染腺病毒的空白组.流式细胞术比较各组细胞的凋亡率,JC-1染色法检测线粒体膜电位变化,Western blot分析各组Mfn2蛋白的表达以及磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)和活性半胱天冬酶9(caspase-9)表达.结果 与空白组和对照组比较,重组1组、重组2组和重组3组Mfn蛋白显著增加(P<0.01);重组1组和重组2组细胞凋亡率显著增强(P<0.01);线粒体膜电位显著降低(P<0.01);p-Akt表达水平显著降低(P<0.01),活性caspase-9表达水平显著增高(P<0.01);且重组1组作用较重组2组更明显(P<0.01);而重组3组上述指标无显著差异(P>0.05).结论 Mfn2突变为丙氨酸的位点PKA通过Akt信号及线粒体途径诱导VSMCs凋亡的作用较Mfn2更明显,表明PKA磷酸化位点是调控Mfn2诱导VSMCs凋亡的重要功能位点.
作者：周炜；曹文静；陈莉莉；郭小梅；陈光慧 刊期： 2010年第02期
目的 检测2型糖尿病(T2DM)、糖耐量异常(IGT)、空腹血糖受损(IFG)患者肱动脉内皮功能的变化与血小板活化程度的关系.方法 分别选取老年T2DM(T2DM组)、IGT(IGT组)、IFG(IFG组)患者和健康体检者(对照组)各20例,空腹静脉血测定空腹血糖(FPG)、TG、TC、HDL-C、LDL-C、糖化血红蛋白(HbA1c)、血小板膜糖蛋白CD61和CD62P.采用高分辨率血管外彩色超声测定肱动脉血流介导的血管扩张功能(FMD)和含服硝酸甘油后肱动脉内径变化(NTG).结果 T2DM组、IGT组、IFG组FMD较对照组明显下降,而T2DM组NTG较IGT组、IFG组、对照组明显下降(P<0.05).多因素线性相关分析,FMD与FPG、TG、TC、LDL-C呈负相关.T2DM组、IGT组、lFG组CD61和CD62P较对照组明显升高(P<0.05).CD61与FPG、TC、HbA1c、LDL-C呈正相关,与HDL-C呈负相关;CD62P与FPG、TG、TC、HbA1c、LDL-C呈正相关,与HDL-C呈负相关.FMD与CD61、CD62P呈负相关.结论 内皮功能损害和血小板活化在T2DM前期就已经存在,两者互相促进.
作者：金醒昉；杨莉；何燕；王瑞萍 刊期： 2010年第02期
糖尿病下肢血管病变(PAD)是糖尿病的主要慢性并发症之一,潘长玉等研究表明,北京地区5所医院调查,病程5年以上、年龄>40岁的2型糖尿病患者中PAD发病率高达90.8%.
作者：张玮；王秋萍；刘爱武 刊期： 2010年第02期
目的 研究躯体感觉诱发电位(SEP)、脑电图、脑干听觉诱发电位(BAEP)联合应用在颅内巨大动脉瘤手术治疗中的影响及临床意义.方法 分别对23例颅内巨大动脉瘤患者进行手术直接夹闭或动脉瘤孤立加旁路移植手术,同时行SEP、脑电图和BAEP实时监测,观察手术操作对其的影响.结果 23例患者行颅内巨大动脉瘤手术操作时,均不同程度引起SEP、脑电图和BAEP的变化.其中SEP的N20、P25潜伏期延长3～5 ms,波幅较术前降低50%;BAEP的Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期延长0.7～1.0 ms,Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ～Ⅴ波峰间期及Ⅰ、Ⅴ波幅电位较术前降低30%～50%以上.结论 术中动态监测SEP、脑电图和BAEP的电位变化,可以提示颈动脉阻断后的脑灌注状态,对调整手术时间及手术方式具有重要的指导意义.
作者：姜燕；许百男；孙正辉；姜金利；卜博 刊期： 2010年第02期
心房颤动(房颤)可分为心脏瓣膜性房颤和非瓣膜性房颤两种,前者主要包括风湿性心脏病、心脏瓣膜修补、二尖瓣脱垂等.后者则主要由各种缺血性心脏病所致,主要包括冠心病、高血压性心脏病及肺源性心脏病等.
作者：徐庆东；杜玉生；贺光辉；尹霞；公维亮 刊期： 2010年第02期
目的 评估西酞普兰治疗癫((癎))伴发抑郁的疗效.方法 选择癫(癎)伴发抑郁患者38例,根据年龄分为年轻组(26例)和老年组(12例),患者服用抗癫(癎)药同时.均加用西酞普兰20 mg/d,持续12周,观察西酞普兰控制抑郁症状的疗效.抑郁症状于第2、4、8和12周末通过汉密尔顿抑郁量表进行评估.结果 与用药前比较,两组患者用药后癫(癎)发作频率均明显下降,抑郁症状显著改善,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).与老年组比较,年轻组患者仅用药第2周末抑郁症状下降更显著(P<0.05),其他3个时间点,差异无统计学意义(P>0.05).21例患者出现头痛、恶心、眩晕、嗜睡和疲乏等副作用.结论 通过西酞普兰治疗.患者的抑郁症状得到显著改善,癫(癎)发作频率下降.
作者：张新华；高旭光 刊期： 2010年第02期
目的 探讨不同心电图诊断指标在壮族原发性高血压患者左心室肥厚临床诊断中的应用价值.方法 选择壮族原发性高血压患者100例,以超声心动图检查所得到的左心室质量指数作为左心室肥厚诊断的参考标准,验证Cornell指数、Sokolow-Lyon指数和Romhilt-Estes积分3种心电图诊断指标的临床应用价值.结果 以超声心动图诊断的左心室肥厚结果为标准,3种心电图指标均存在敏感性低,特异性高的特点;男性的诊断价值均大于女性;Romhilt-Estes积分高于Cornell指数和Sokolow-Lyon指数(P<0.05).结论 3种心电图指标可以作为诊断左心室肥厚的常规方法.
作者：王若琦；宋凌鲲；何田静；蓝景生；陆克兴；潘兴寿 刊期： 2010年第02期
目的 探讨老年患者新发室性期前收缩是否可以作为冠心病的预测因素.方法 选择行冠状动脉造影检查的老年患者381例,按病因分为对照组(36例)、室性期前收缩组(室早组,26例)、高血压组(184例)、糖尿病组(53例)、高血压合并室性期前收缩组(高合组,55例)和糖尿病合并室性期前收缩组(糖合组,27例),比较6组冠心病阳性率.结果 与对照组比较,高血压组和糖尿病组冠心病阳性率明显升高,差异均有统计学意义(47.83%、58.49% vs 27.78%,P<0.05),而室早组阳性率无明显增加,差异无统计学意义(P>0.05).高合组与高血压组、糖合组与糖尿病组比较,冠心病阳性率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 老年患者新发室性期前收缩对冠心病诊断无预测价值.
作者：徐云；卢辉和；盛臻强；王毅 刊期： 2010年第02期
目的 研究原发性高血压患者血压晨峰(MBPS)与高敏C反应蛋白(hs-CRP)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、血管内皮功能的关系.方法 对入选的127例原发性高血压患者行24 h动态血压监测,根据监测结果,将患者分为MBPS组(70例)和无MBPS组(NMBPS组,57例),两组均采用胶乳比浊法测定hs-CRP,ELISA法测定MMP-9,血管超声检测肱动脉血流介导的血管扩张功能(FMD),比较两组hs-CRP、MMP-9和血管内皮功能水平.结果 与NMBPS组比较,MBPS组患者平均收缩压晨峰变异幅度显著升高.且hs-CRP和MMP-9显著升高(P<0.01),而FMD显著降低,差异有统计学意义(P<0.01);MBPS与年龄、高血压病程、24 h平均收缩压、LDL-C、hs-CRP及MMP-9呈正相关,与FMD呈负相关(r=-0.237,P<0.01);多元线性回归分析显示,24 h平均收缩压、LDL-C、hs-CRP、MMP-9和FMD 5个自变量进入回归方程.24 h平均收缩压对MBPS指标值影响大.结论 MBPS可能与hs-CRP、MMP-9及血管内皮功能相关.
作者：王瑞英；冯品；任军梅；张艳艳；冀惠 刊期： 2010年第02期
中华老年心脑血管病杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中国人民解放军总医院
