薛静；高培毅；李晋；安沂华；黄华
目的 探讨椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)患者后循环脑组织的动态CT灌注成像方法研究的应用价值.方法 对24例临床诊断为椎动脉粥样硬化狭窄所致的椎基底动脉系统TIA的患者行数字减影血管造影术(DSA)和后循环脑组织的动态CT灌注成像等检查.测定局部脑血流量(rCBF),局部脑血容量(rCBV),平均通过时间(MTT)和造影荆达峰时间(TTP)定量数据,并根据影像学表现进行脑梗死前期分期.结果 入选者DSA显示椎动脉中、重度狭窄率为60%～100%,头颅CT平扫均未发现与临床症状相对应的病灶,而CT脑灌注成像有13例患者发现与临床症状相对应的低灌注区.共检出16个低灌注区,其中2例患者整个后循环供血区较同层面前循环供血区TTP明显延迟,1例双侧小脑半球可见2个局部低灌注区.16个低灌注区进行脑梗死前期的分期,Ⅰ2期:15个,Ⅱ1期:1个.结论 后循环脑组织CT灌注成像技术可以辅助定性及定量评估椎基底动脉TIA患者是否处于脑梗死前期,并根据定量分析了解后循环供血脑组织的病理生理学状态.
作者：雷静；高培毅；林燕 刊期： 2008年第03期
目的 探讨老年患者颅内动脉狭窄的危险因素.方法 对144例老年患者行头颅磁共振血管造影术(MRA)检测,将颅内动脉狭窄者29例为狭窄组,其余125例为非狭窄组,比较两组间2型糖尿病、高血压的患病情况,血压,空腹和餐后2 h血糖,糖化血红蛋白(HbAlc),C肽,尿白蛋白肌酐比(Alb/Cr),血脂水平,分析颅内动脉狭窄的危险因素.结果 2型糖尿病患者颅内动脉狭窄明显增加(P=O.002),糖尿病合并高血压患者的危险高,狭窄组和非狭窄组患者的TG、HbAlc、空腹血糖、餐后2 h血糖、尿Alb/Cr的分布差异有统计学意义,logistic回归分析,HbAlc和尿Alb/Cr是颅内动脉狭窄独立的危险因素.结论 老年患者颅内动脉狭窄与糖、脂代谢紊乱相关.
作者：俞欢；李勇 刊期： 2008年第03期
肺动脉高压(pulmonary arteriallhypertension,PAH)是以肺小动脉的血管痉挛、内膜增生和重构为主要特征的一种疾病.血管收缩、血管壁重建及原位血栓形成3种因素的综合作用使肺血管阻力进行性升高,终引起右心功能衰竭和死亡[1].
作者：侯海军；智光；王广义 刊期： 2008年第03期
1 概述脑卒中占据美国死亡榜的第3位(仅次于心脏病和癌症),也是常见的致死、长期致残和住院的原因之一[1].每年有近100万脑卒中相关事件发生,包括70万新的或复发的脑卒中.医疗费用巨大,估计2006年脑卒中的直接和间接费用约579亿美元[1].脑卒中有若干独立的危险因素,其中绝大多数与动脉粥样硬化有关.有短暂性脑缺血发作(TIA)或脑卒中病史者每年事件的复发率大约是7%[2].目前对此尚无有效的治疗方法,因此原发预防以减少其发生就显得尤为重要.脑卒中又是可预防的,对个体和人群的联合干预可降低高达50%全球心脑血管事件的发生率[3].
作者：李毓萍；刘颖萍；何秉贤 刊期： 2008年第03期
颈动脉形态较直,且与皮肤平行,故颈总动脉的内膜中层厚度容易测量,因而颈动脉超声检测可作为观察全身动脉粥样硬化的窗口.随着人民生活水平的提高及我国人口老龄化的发展,冠心病在中老年人群中逐年增加.我们通过观察中老年人群的颈动脉粥样硬化的情况,筛选高危人群,以指导临床医师早期诊断及早期治疗.
作者：宋宛竹 刊期： 2008年第03期
目的 探讨肥厚型心肌病(HCM)的临床特点及影响长期预后的因素.方法 回顾分析117例经超声心动图检查确诊的HCM患者的临床资料、ECG、超声心动图特点.结果 患者的主要症状为心前区不适、胸痛、心悸、呼吸困难、头晕、晕厥、心脏杂音等.ECG主要表现为房性期前收缩、心房颤动、房性心动过速、室性心动过速、合并异常Q波、ST-T改变、左心室高电压等.平均追踪随访(4.5土2.8)年,死亡18例,猝死3例,,心力衰竭、肺部感染死亡4例,脑卒中死亡4例,肿瘤及其相关原因死亡7例.患者年龄、性剐、症状和超声心动图参数与患者的预后无明确的相关性.结论 HCM临床表现并不特异,超声心动图具有重要的诊断价值.
作者：唐媛媛；唐博謇；方全；严晓伟 刊期： 2008年第03期
目的 观察吡格列酮和胰岛素对大鼠骨髓内皮祖细胞(EPCs)的增殖能力、凋亡及分泌NO能力的影响,并探讨其机制.方珐取正常SD大鼠32只,随机分为吡格列酮组和非吡格列酮组,各16只,分别给予吡格列酮和生理盐水灌胃预处理.喂养10天后,断颈处死,密度梯度离心法取骨髓单个核细胞,在M199培养液中培养扩增EPCs并进行鉴定.贴壁细胞培养4天后,将吡格列酮组EPCs消化后进一步分为两组,分别给予胰岛素(1 nmol/L)或空白干预,非吡格列酮组EPCs处理同吡格列酮组EPCs.24 h后检测N0水平,3天后检测凋亡情况,7天后检测细胞增殖能力.结果 吡格列酮预处理能提高EPCs数量(P<0.01),吡格列酮预处理和(或)体外给予胰岛素干预组EPCs与未处理组细胞相比EPCs增殖能力提高(P<0.01),凋亡程度降低(P<0.05),培养上清中NO浓度增加(P<0.05).结论 体内吡格列酮预处理与体外胰岛素干预均能促进EPCs增殖,抑制EPCs凋亡,并促进EPCs分泌N0,且两种药物联合应用具有协同作用.
作者：邸春霞；陆庆明；郭文怡；王海昌；张荣庆；殷忠 刊期： 2008年第03期
1 临床资料患者男性,89岁,因脑梗死后遗症自1998年住院至今,持续卧床4年余,既往有冠心病、高血压、2型糖尿病等.2005年12月因I型呼吸衰竭行气管切开术,持续机械通气.住院期间因反复肺部感染而诱发心、脑、肾、肝、胃肠道等多器官功能衰竭,经全面治疗,现各器官功能相对稳定.2005年6月开始出现阵发性心房颤动、心房扑动,心率快140次/min,转复后呈寞性心动过缓或交界性心律,心率多在45～55次/min,以心房颤动心律为主,无心室长间歇.2007年7月无明显诱因开始出现心室长间歇,多在心房颤动转复为窦性心律的过程中出现,心室长间歇3～10 S不等,长10.2 s,有时伴血压下降,为猝死高危,有置入永久性心脏起搏器指征.
作者：张秀锦；英明中；刘宏伟；樊瑾；丁一妹；李小鹰 刊期： 2008年第03期
脑卒中是目前世界范围内致残率、病死率高的疾病之一,我国在步入老龄化社会的同时,脑卒中的发病率呈逐年上升趋势,发病年龄也趋于年轻化,其中以缺血性脑卒中为多见(占75%～90%).尽管缺血性脑卒中多为非致命性,但是致残率很高,因此,一直是世界医学领域的重大研究课题之一.神经影像学的飞速发展,尤其是各种功能成像不仅能显示形态学变化,而且能提供脑血流、代谢等方面的信息,对缺血性脑卒中的早期诊断和正确治疗发挥了重要的甚至是决定性的作用[1,2].现对缺血性脑血管疾病的影像学研究进展作一重点介绍.
作者：李坤成 刊期： 2008年第03期
目的 分析缺血性脑卒中患者脑内微出血(CBMs)的分布特点及其与陈旧性腔隙性脑梗死和脑白质改变严重程度的关系.方法 连续选取住院的缺血性脑卒中患者247例,分析其MRI表现.根据有无CMBs将患者分为CMBs组(72例)和无CMBs组(175例).记录CMBs的位置和个数、陈旧性腔隙性脑梗死的个数和脑白质改变的严重程度.结果 与无CMBs组患者比较,CMBs组患者年龄大、高血压、脑梗死病史、脑白质改变比例均高.CMBs组患者cMBs常见的部位依次为:基底节、皮质及皮质下区、丘脑、脑干及小脑.CMBs的分级与陈旧性腔隙性脑梗死及脑白质改变的严重程度之间具有显著相关性.结论 CMBs与脑微血管病变之间有密切关系,其可能是晚期脑微血管病变的标志.
作者：韩建成；高培毅；林燕；张继红 刊期： 2008年第03期
目的 探讨急性双侧半球大灶脑梗死的临床特点、预后及可能的发病机制.方法 对9例急性双侧半球大灶脑梗死患者的危险因素、临床症状和体征、神经影像所见以及结局进行回顾性分析.结果 所有患者均有高血压、糖尿病、心脏病等1种以上病史,曾患脑梗死6例.所有患者均表现意识障碍和四肢瘫痪.9例患者中,6例见双眼球水平徘徊,3例见双眼球向一侧凝视.头颅CT或MRI均显示双侧额、顶、颞叶或基底节区大片状低密度影或异常信号.5例死于脑疝或并发症,4例呈去皮质状态.结论 9例急性双侧半球脑梗死系双侧颈内动脉或大脑中动脉支配区的大灶梗死,心源性或主动脉源性栓塞可能是主要的原因.其预后极差.
作者：曲方；周中和；何凡；张广生；穆新宇 刊期： 2008年第03期
睡眠呼吸暂停综合征(SAS)是指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停(SA)和(或)低通气(SH),引起低氧血症和高碳酸血症,从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征.SAS由于发生在睡眠中,所以不被重视,流行病学资料表明,SAS在成人群体中的发病率为2%～4%,在老年人中更为常见[1].
作者：赵伟；薛蓉 刊期： 2008年第03期
1 临床资料患者女性,76岁,于2007年9月4日入院.入院1周前无明显诱因出现上腹部不适,伴疼痛,疼痛呈持续性,性质较剧烈,以剑突下为重.入院时,意识清楚,双肺呼吸音清晰,两肺底可闻及湿哕音,以右肺为重,心界向左扩大,心率86次/min,心律齐,血压90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa).各瓣膜听诊区未闻及杂音及额外心音.腹部无异常体征,双下肢轻度水肿.入院诊断:急性心肌梗死,心功能Killip 2级,高血压.给予患者纠正心力衰竭、抗血小板(阿司匹林100 mg加氯吡格雷75 mg,1次/d)治疗.入院当天,患者出现急性左室心力衰竭,后行急诊主动脉球囊反搏及冠状动脉造影,造影提示:前降支狭窄;右冠状动脉锐缘支开口狭窄,未给予干预.
作者：朱冰坡；高伟；张玉霄 刊期： 2008年第03期
新的<中国成人血脂异常防治指南>[1]于2007年5月公布,这对于指导我国血脂异常的防治工作具有重要意义.1 指南要点1.1 血脂异常的检出与心血管病整体危险评估建议>20岁的成年人至少每5年检测1次空腹血脂,包括血清TC、LDL-C、HDI-C和TG.对于缺血性心血管病及其高危人群,则应每3～6个月检测1次血脂.对于因缺血性心血管病住院治疗的患者应在入院时或24 h内检测血脂.>40岁的男性和绝经期后的女性也建议每年进行血脂检查.
作者：许海燕；顼志敏；陆宗良 刊期： 2008年第03期
目的 探讨MRI示踪观察脑缺血大鼠脑室内移植的标记神经干细胞的分布和迁移的可行性.方法 选取16只雄性SD大鼠制做脑梗死模型,随机分为标记组和未标记组,每组8只,分别于脑梗死对侧侧脑室内立体定向移植超顺磁性氧化铁纳米颗粒标记和未经标记的神经干细胞.移植细胞后,不同时间点分别进行MRI连续成像观察,之后进行大鼠脑组织冷冻切片的普鲁士蓝染色.结果 标记组移植后即刻的MRI即可观察到大鼠侧脑室内的移植标记细胞,移植后7天脑梗死皮质下即可见到低信号影,各对应时间点组织切片的普鲁士蓝染色与MRI结果相符.结论 MRI能够在活体内连续无创的示踪观察大鼠侧脑室移植的标记神经干细胞的迁移及分布情况.
作者：薛静；高培毅；李晋；安沂华；黄华 刊期： 2008年第03期
1 有关睡眠知觉障碍诊断的研究现状睡眠知觉障碍(以前通称主观性失眠)是指睡眠状态感知不良,表现为人睡困难、睡眠不足或增多、根本不能入睡.虽然患者主诉失眠或白天过度思睡,但并无睡眠紊乱的客观证据.
作者：彭华；赵忠新 刊期： 2008年第03期
目的 探讨缺氧预适应和前胡丙素预处理对大鼠心肌受磷蛋白磷酸化水平的影响.方法 体外培养的乳鼠心肌细胞随机分为4组:对照组,缺氧复氧损伤组(HR组)、缺氧预适应组(HP组)和前胡丙素预处理组(PP组).用蛋白激酶A抑制剂H-89进行干预,4组再分别分为H-89阴性组和H-89阳性组.检测各组间细胞上清乳酸脱氢酶(LDH);流式细胞术检测[Ca(2+)]I;放射自显影法检测受磷蛋白的磷酸化水平.结果 与对照组比较,HR组的LDH和[ca(2+)]I显著升高(PO.05);HP组和PP组受磷蛋白磷酸化水平与对照组比较增加15.6%和16.8%(P<0.05),而HR组较对照组降低29.3%(P关键词：缺氧缺血预处理心肌受磷蛋白前胡丙素
作者：陈开祥；祝宝华；刘晨；奚群英；张能锋；王金桂；于晓頔 刊期： 2008年第03期
目的 探讨用Meta分析方法评价64层螺旋CT对冠状动脉狭窄的诊断价值.方法 在Medline、Coehrane 图书馆及中国数字化期刊网/万方数据库检索2005年1月～2007年3月有关64层螺旋CT对比冠状动脉造影在冠状动脉疾病诊断价值的文献.数据处理采用随机效应模型.结果 共纳入16篇参考文献的关于64层螺旋CT对比冠状动脉造影的应用研究,冠状动脉节段共计12 615段,4.2%的冠状动脉段无法评价被排除.冠状动脉总体敏感性90.7%,特异性95.9%,阳性似然比23.05,阴性似然比0.08,阳性预测值83.6%,阴性预测值97.3%,OR 值297.37,SROC曲线下面积O.9876.结论 64层螺旋CT在冠心病高危人群有很高的诊断价值,可以作为重要10的筛查和诊断方法之一.
作者：谢元亮；金朝林；张树桐；王翔；陈发祥 刊期： 2008年第03期
目的 探讨具有认知功能改变的血管性痴呆小鼠P300电位的变化特征及盐酸多奈哌齐对其影响.方法 48只小鼠随机分为假手术组、血管性痴呆模型组(模型组)和多奈哌齐组,每组16只.应用双侧颈总动脉线结反复缺血再灌注法制备血管性痴呆小鼠模型,采用盐酸多奈哌齐连续治疗4周,利用跳台试验和水迷宫试验观测其行为学改变,测定P300电位.结果 与多奈哌齐组和假手术组比较,模型组小鼠学习成绩为反应时间长,游全程时间长,错误次数多,记忆成绩为跳台试验潜伏时间短,游全程时间长,错误次数多(P关键词：痴呆血管性认知障碍事件相关电位P300
作者：王雪笠；吕佩源；于曾洋；于宝成；张笋；贺银方 刊期： 2008年第03期
上矢状窦血栓形成是缺血性脑血管疾病的一种特殊形式,临床表现复杂多变,诊断较为困难.现将我们近年确诊上矢状窦血栓形成患者的临床表现、影像学改变、治疗及预后进行总结分析,旨在探讨上矢状窦血栓形成的早期发现、治疗及预后的关系.
作者：居来提·阿布都克热木；阿娜尔汗·热合曼；艾合买体·扎依尔 刊期： 2008年第03期
中华老年心脑血管病杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中国人民解放军总医院
