华琦；李东宝；皮林；许骥
急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是冠心病(coronary heart disease,CHD)的特殊疾病谱,据报道在美国每年有100万患者因ACS住院.研究表明,ACS的发生机制是由于在动脉粥样硬化斑块的溃蚀、破裂的基础上导致血栓形成.
作者：李建军 刊期： 2005年第05期
目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与其所导致高血压的相关性.方法对白天嗜睡、打鼾和憋气为主诉的门诊或住院患者行多导睡眠图(PSG)监测,且血压增高达诊断标准患者为研究对象.对睡眠检测结果中的呼吸暂停和低通气指数(AHI)、夜间低血氧饱和度(SaO2)及睡前、晨起、治疗后的血压进行分析.结果OSAS患者晨起血压较睡前血压增高(P＜0.001),并与SaO2呈负相关(P＜0.05);SaO2与AHI呈负相关(P＜0.05).体重指数与SaO2呈负相关(P＜0.05)与晨起舒张压呈正相关(P＜0.05).经持续气道正压通气(CPAP)治疗、纠正睡眠呼吸暂停6～8周后,晨起血压较治疗前明显下降(P＜0.001).结论OSAS患者肥胖及反复睡眠呼吸暂停与其高血压具有相关性,因此OSAS高血压是一种继发性高血压,CPAP治疗对这种高血压有效.
作者：李明娴；王莹；雷虹；钱东华；黄民 刊期： 2005年第05期
舒张胜心力衰竭(心衰)正日益引起人们的重视,在舒张性心衰出现临床症状之前,往往会有一个较长时间的舒张功能低下,这个时期进行保护和治疗是舒张性心衰治疗的重要时期[1].高血压、冠心病、糖尿病被公认为引起心脏舒张功能低下和舒张性心衰的常见病,它们各自通过不同的机制损害心脏的舒张功能,以往多是单一病种进行研究.
作者：程友琴；黄小琴；施冰；曹晶晶；曹少军；裴志勇；刘春萍；陈艳梅；崔吉君 刊期： 2005年第05期
硫酸乙酰肝素蛋白聚糖(HSPG)又称硫酸肝素蛋白多糖,为蛋白聚糖(PG)的一种,是构成动脉壁内皮、内皮基底膜及动脉内膜细胞膜的重要成分之一,也是细胞外基质中蛋白聚糖的重要成分之一,它主要分布于结缔组织、细胞外基质和多种细胞特别是上皮细胞表面.现将其综述如下:
作者：张微微；魏亚洲；周小英 刊期： 2005年第05期
临床资料证实收缩压和舒张压均是心、脑血管疾病的独立危险因素,但对单纯收缩期高血压的控制与达标仍是临床上的难题.我们观察了福辛普利单用或与氯沙坦联用治疗老年单纯收缩期高血压的疗效,并对其安全性及靶器官的保护作用进行评估.
作者：尹霞；李柏成 刊期： 2005年第05期
目的观察急性心肌梗死(AMI)患者早期(出院前)他汀类药物应用对长期服药率及预后的影响.方法入选1998～1999年从我院出院的AMI患者,根据出院前是否应用他汀类药物分为他汀组与非他汀组,随访两组主要终点即全因死亡、因心绞痛再住院、非致死性再梗、血管重建(冠状动脉介入治疗,冠状动脉旁路移植术)及脑卒中的发生率,同时观察两组目前他汀类药物的应用情况.结果(1)符合入选标准的患者260例,完成随访227例,其中在出院前应用他汀类药物的患者(他汀组)107例,未应用他汀类药物的患者(非他汀组)120例,随访(52.5±16.1)月.(2)随访期间他汀组主要终点发生率明显降低(31.8%比50.8%;P=0.004).(3)应用logistic多因素回归分析,仅年龄和出院前应用他汀类药物和主要终点显著相关(P均为0.038).(4)随访期间他汀组患者比非他汀组患者服药率明显提高(62%比19.4%;P＜0.001).结论AMI早期他汀类药物应用可以减少主要终点的发生率,提高长期服药率.
作者：吴嘉慧；吴学思；韩智红；胡荣；马长生 刊期： 2005年第05期
目的研究老年人蛛网膜下腔出血(SAH)的临床特点并分析误诊原因.方法将103例SAH患者分为老年组(70例)和非老年组(33例),对比分析其临床特点.结果2组患者在起病形式、首发临床症状以及首次就医的误诊率方面有明显差异.结论老年SAH的起病形式和临床表现常不典型,因此导致延缓就诊及误诊.
作者：田少华 刊期： 2005年第05期
目的探讨辛伐他汀对急性心肌梗死(AMI)后大鼠心脏炎症细胞因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-10(IL-10)mRNA表达和蛋白质产生的影响.方法Wistar大鼠36只分3组:(1)假手术(Sham)组;(2)心肌梗死对照(MI-C)组;(3)辛伐他汀(MI-S)组.动物笼养4周取出心脏,沿乳头肌等分为二,一半用逆转录聚合酶链反应法测定心脏细胞因子mRNA表达,另一半用Western blot测定细胞因子蛋白质生成量.结果Sham组上述细胞因子均无明显表达,MI-C组TNF-α,IL-1β,IL-6和IL-10 mRNA和蛋白产生均显著高于Sham组;同MI-C组比较,MI-S组的TNF-α,IL-1β,IL-6 mRNA和蛋白生成均显著下降,而IL-10的mRNA和蛋白明显升高.结论辛伐他汀明显降低AMI后大鼠心脏的致炎症细胞因子,而升高炎症保护因子IL-10.
作者：张金盈；程翔；廖玉华；逯保军 刊期： 2005年第05期
1 临床资料患者男性,85岁,因发作性心前区闷痛30余年,加重4 h于2005年2月4日入院.入院时患者感胸闷、气短,伴有大汗及左肩背部不适,心电图示V1～V5导联ST段弓背向上抬高,Ⅱ、Ⅲ、AVF、V4～V6导联T波倒置,2月5日实验室检查:心肌酶达峰值:肌钙蛋白T 4.57 μg/L,肌酸激酶900 U/L,肌酸激酶同工酶57.4 U/L,入院诊断为急性广泛前壁心肌梗死.
作者：李健；曹剑；陈倩；史扬；李小鹰；郭伟 刊期： 2005年第05期
目的探讨老年男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)血清脂联素水平的变化.方法选择62例习惯性打鼾老年人行多导睡眠仪监测,根据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为单纯打鼾组(对照组),OSAS组,以放射免疫法测定血清中脂联素水平.结果OSAS组的血清脂联素水平显著低于对照组(P＜0.01).而血清脂联素水平在轻度OSAS患者中即有显著降低(P＜0.05),在中度和重度OSAS患者中进一步降低(P＜0.01).OSAS各亚组间的比较发现:中、重度组的血清脂联素水平均明显低于轻度OSAS组(P＜0.05).Rearson相关分析提示OSAS患者血清脂联素水平与AHI、体重指数(BMI)、腰围(WC)、颈围(NC)、反应性胰岛素抵抗的体内稳态模式(HOMA)指数呈负相关,与低血氧饱和度(miniSpO2)呈正相关.偏相关分析提示血清脂联素水平与AHI呈负相关(r=-0.26,P＜0.05),与SpO2呈正相关(r=0.24,P＜0.05).多元逻辑回归分析提示血清脂联素水平与OSAS独立相关.结论老年男性OSAS患者血清中脂联素水平较单纯打鼾者为低.
作者：张希龙；殷凯生；胡玲；苏梅 刊期： 2005年第05期
目的探讨广西黑衣壮族中老年人群高血压的患病情况及其影响因素.方法采用整群抽样方法对657例≥40岁黑衣壮族人群的血压、身高、体重、体重指数、血脂及载脂蛋白进行测定,并将其结果与520例当地的汉族人群作比较.结果黑衣壮族人群高血压的患病率明显高于汉族人群(32.9%比24.6%,P＜0.01),黑衣壮族人群单纯收缩期高血压的患病率也明显高于汉族人群(16.7%比5.2%,P＜0.001).黑衣壮族和汉族人群高血压患病率受总胆固醇、甘油三酯、年龄、性别、饮酒、民族和体重指数的影响.黑衣壮族和汉族人群高血压知晓率为7.9%比19.5%(P＜0.01),治疗率4.2%比13.3%(P＜0.01),控制率1.4%比9.4%(P＜0.01).结论广西黑衣壮族中老年人群高血压患病率显著高于汉族,而高血压知晓率、治疗率和控制率则显著低于汉族.
作者：尹瑞兴；冯启明；林伟雄；陈宇明；杨德寨；叶光青 刊期： 2005年第05期
目的探讨经血管内选择性加压灌注治疗低灌注性脑缺血的方法及其可靠性.方法对11例持续头晕、或短暂性脑缺血发作、部分视物不清和失语患者,在除外颅内外动脉狭窄后,采用经椎动脉或颈动脉内间断加压的方法将纤溶药物直接注入脑低血流灌注区.结果术后1周内,神经缺损症状均有不同程度的改善,术前和术后的脑灌注核磁影像对比,缺血区脑血流影像得到显著增强.随访5个月～3年病情无复发.结论局部加压灌注治疗低灌注性脑缺血,可以改善脑缺血区微循环,增加血氧供应,改善临床症状.
作者：李宝民；王君；李生；曹向宇 刊期： 2005年第05期
目的探讨高血压病、糖尿病、血脂异常与脑血管病再发的关系.方法对686例60岁以上脑血管病患者的临床资料进行回顾性分析,其中再发病例221例(再发组),初次发病者465例(初次发病组).收集患者的血压、糖化血红蛋白水平、是否患有血脂异常等因素,与同期因脑血管病入院的初次发病者进行比较.结果脑血管病再发患者存在明显的高血压病(OR=5.37)和血糖控制不良(OR=7.96),但血脂异常在脑血管病再发中差异无显著性意义.结论高血压病和糖尿病控制不良是脑血管病再发的主要危险因素,应在脑血管病二级预防中充分重视,同时血脂异常亦是不能忽视的因素.
作者：王薇；张茁 刊期： 2005年第05期
目的探讨西洋参茎叶总皂苷是否能改善缺血心肌细胞的能量代谢.方法选用急性心肌梗死模型大鼠,随机分为心悦胶囊大、中、小剂量组,倍他乐克组,模型组,同时设假手术及正常组(每组各8只).药物治疗组于术后第2天开始灌胃给药,每日1次,术后第15天取心肌组织制成匀桨,采用高效液相色谱(HPLC)法测定心肌组织中ATP、ADP、AMP的含量,并计算总腺苷酸(TAN)含量及能荷(EC)值.结果心悦胶囊治疗组ATP的含量及EC水平均高于模型组,其中心悦胶囊大剂量组ATP的含量及心悦胶囊大、中、小剂量组的EC水平升高显著(P＜0.05).结论西洋参茎叶总皂苷能提高缺血心肌组织中ATP含量及EC的贮备水平.
作者：王承龙；缪宇；殷惠军；史大卓；陈可冀 刊期： 2005年第05期
动脉粥样硬化是一种慢性、进行性、多因素的系统性疾病,动脉粥样硬化所致血管壁结构的病理改变在B型超声显像下主要表现为:血管壁增厚(主要是内-中膜增厚)及斑块形成,利用超声成像及定量测量技术,直接对血管壁病变进行评估,适用于动脉粥样硬化疾病的所有阶段,,颈动脉因其解剖部位固定,位置表浅,易于寻找,成为B型超声检测动脉粥样硬化的主要血管.
作者：袁桂莉；王义成 刊期： 2005年第05期
目的观察17β-雌二醇对血管球囊损伤后外膜增殖的影响.方法去卵巢颈动脉球囊损伤兔模型随机分为17β-雌二醇组(20 μg·kg-1·d-1)和溶剂组(棉花油),每组25只,并分别在球囊损伤术后1、3、7、14、28天处死兔,处死前18 h和12 h给予5溴-2脱氧尿苷标记增殖的细胞,应用免疫组织化学的方法检测增殖的细胞,计算机图像分析系统测定外膜厚度并计数阳性细胞.结果溶剂组血管球囊损伤后3～7天,血管外膜明显增殖(P＜0.05);与溶剂组比较,17β-雌二醇组外膜厚度明显变薄(15%,P＜0.05),外膜增殖细胞数明显减少(45%,P＜0.05).结论17β-雌二醇可明显抑制兔颈动脉球囊损伤后外膜的增殖.
作者：胡飞雪；王庭槐 刊期： 2005年第05期
心房内血栓形成以及体动脉尤其是脑动脉栓塞是心房颤动(AF)患者严重的并发症.近年来,溶血磷脂酸(LPA)预测血栓形成的作用受到重视.我们分析LPA与AF患者血栓形成的相关性,从而进一步探讨LPA在预测AF患者血栓形成中的价值.
作者：赵瑞平；李猛 刊期： 2005年第05期
目的研究快速眼动(REM)睡眠剥夺和睡眠恢复对大鼠海马及皮质区神经元型一氧化氮合酶(nNOS)转录水平表达的影响.方法将大鼠分为两组,分别为REM睡眠剥夺组(SD组)和对照组(空白对照组:CC组和环境对照组:TC组)采用改良多平台睡眠剥夺法建立大鼠REM睡眠剥夺模型,获取海马及皮质组织,采用半定量逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR),测定REM睡眠剥夺1、3、5及7天、恢复睡眠6、12、24及48h大鼠皮质、海马nNOS mRNA的表达.结果CC组和TC组海马及皮质nNOS mRNA表达无显著性差异.REM睡眠剥夺1天和3天组nNOS mRNA表达增多,睡眠剥夺5天组nNOS mRNA表达明显升高,睡眠剥夺7天组nNOS mRNA达到峰值(0.691±0.008,P＜0.01),睡眠恢复后6 h、12 h和24 h组nNOS mRNA表达仍高于TC组.结论大鼠REM睡眠剥夺增加皮质、海马nNOS mRNA的表达.
作者：朱红莲；赵忠新 刊期： 2005年第05期
目的探讨氯吡格雷在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的应用及疗效.方法选择91例行经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)+支架术的患者,分为两组:A组(26例应用氯吡格雷)和B组(65例应用噻氯匹定),对比观察其抗血小板聚集作用(监测凝血指标),随访有无心血管事件并观察药物不良反应.结果两组比较,氯吡格雷和噻氯匹定的抗血小板聚集疗效和随访的心血管事件无显著差异(P＞0.05),A组不良反应总发生率低于B组(P=0.008).结论氯吡格雷在PCI中的应用是安全有效的.
作者：惠波；王小飞；王旭；王正忠；夏大胜；邵一兵；党群 刊期： 2005年第05期
目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者可溶性P-选择素(sP-选择素)水平及其与冠状动脉病变的关系.方法应用酶联免疫吸附法检测54例ACS患者(ACS组)、15例稳定性心绞痛患者(SA组)和19例冠状动脉造影正常者(对照组)血浆sP-选择素水平,对冠状动脉粥样硬化病变程度按照病变支数、Gensini评分和美国心脏病学会和美国心脏病协会A、B、C型分型进行评估.结果ACS组sP-选择素水平高于SA组和对照组(P＜0.01);sP-选择素水平与冠状动脉病变数量,Gensini评分,A、B、C型冠状动脉病变程度均为正相关.结论ACS患者P-选择素水平明显升高,提示P-选择素是ACS临床识别和预测的炎症指标;P-选择素水平受冠状动脉粥样硬化程度的影响.
作者：屈晓冰；孙振球；陈美娟；陈珑珑 刊期： 2005年第05期
中华老年心脑血管病杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中国人民解放军总医院
