经胸和经食管超声对老年主动脉瓣退行性变早期诊断的研究

原发性高血压患者左心房扩大及其影响因素

目的分析120例原发性高血压患者左心房大小及其影响因素.方法原发性高血压患者120例,男59例,女61例,年龄33～78岁.全部患者分为两组,年龄≥60岁为老年组(60例),年龄＜60岁为非老年组(60例).每组根据心脏超声分为左心室肥厚和无左心室肥厚两个亚组.左心房内径大于4 cm为左心房扩大,面积-长度法左心室重量指数男性＞89 g/m2,女性＞77 g/m2为左心室肥厚.结果非老年组43%、老年组73%合并左心室肥厚;非老年组14例(23%)、老年组22例(37%)合并左心房扩大;37%患者左心房扩大和左心室肥厚同时并存,20%患者仅有左心房扩大;两组左心房扩大者共36例,其中老年组合并左心室肥厚占50%(18/36),非老年组合并左心室肥厚占22%(8/36);多因素分析提示超重、血压水平与左心房扩大无显著相关性,年龄和左心室重量指数同左心房扩大显著相关.结论年龄与左心室肥厚是原发性高血压左心房扩大的重要影响因素.

作者：刘敏；徐岩；史学功；张建平 刊期： 2003年第03期

抗高血压和调脂治疗预防心肌梗死试验的介绍及分析

抗高血压和调脂治疗预防心肌梗死试验(antihypertensive and lipid lowering treatment to prevent heart attack trial,ALLHAT)是由美国国立卫生研究院(NIH)于1994年开始进行的一项大型国际降压、调脂的临床试验,其结果在2002年12月18日发表在美国医学会杂志(JAMA)上.现将有关高血压的部分结果公布如下[1～5].

作者：孙宁玲 刊期： 2003年第03期

肺动脉碎栓术治疗肺栓塞八例

肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)是一种常见的心肺疾病,由于其诊断困难,误诊率高.未经治疗的PE病死率约30%.为了提高PE的诊治率,自2001年5月～2002年8月期间,通过对8例PE的患者行肺动脉碎栓术治疗,取得了较满意的临床效果,现将结果报道如下:

作者：高健元；孙蕊；吴淳；卢明瑜 刊期： 2003年第03期

感染与动脉粥样硬化性疾病

心脑血管疾病是现代社会危害人类健康的主要疾病,大多数及常见的心脑血管疾病都与冠状动脉及脑动脉硬化有着直接的联系,随着我国人民生活及医疗水平的提高,动脉粥样硬化(AS)性疾病明显增多,现已跃居人口死亡的主要原因之列.

作者：刘瑞霞；张诏 刊期： 2003年第03期

《中华老年心脑血管病杂志》第二届编辑委员会改期通知

作者： 刊期： 2003年第03期

血管性痴呆患者脑脊液中血管紧张素Ⅱ和精氨酸加压素含量与认知功能的相关性

目的探讨血管性痴呆(VD)患者脑脊液中血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)、精氨酸加压素(arginine vasopresin,AVP)含量的变化,事件相关电位P300潜伏期(P300 Peak latency,P300 PL)变化和意义.方法(1)认知功能评价:运用简易精神状态量表(MMSE)、P300潜伏期(P300 PL)、Hachinski缺血量表(HIS)、社会功能活动调查(FAQ)量表;(2)病例分组:VD组50例;对照组26例,为中枢神经系统非器质性疾病患者;(3)用放射免疫分析法(RIA)测定患者脑脊液(CSF)中AngⅡ、AVP含量.结果VD组患者CSF中AngⅡ含量显著高于时照组(103.65±17.42,35.18±18.24),而AVP含量显著低于对照组(1.61±0.47,3.24±0.72,P＜0.01);P300 PL显著延长(438.42±38.73,331.37±35.86),而MMSE评分显著降低(14.42±7.61,27.43±2.15,P＜0.01).结论脑内AngⅡ、AVP含量变化在VD的发病中可能起重要作用.

作者：王景周；李强；高唱；高东；张莉莉；周红杰；姚国恩 刊期： 2003年第03期

脉压对老年高血压病患者左心室肥厚的影响

目的比较动态脉压和诊所脉压对老年高血压病患者左心室肥厚的影响.方法选择初诊的轻-中度高血压病患者118例.所有入选病例测量非同日3次诊所血压、进行24h动态血压监测和超声心动图检查.根据动态脉压和诊所脉压水平各分为3组,并分别比较.结果动态脉压与年龄、高血压病史、左心室重量指数、动脉僵硬度指数和体重指数呈显著的相关性.动脉僵硬度随分组脉压的增大呈显著递增,其与动态脉压的相关性明显强于诊所脉压.动态脉压与左心室重量指数的相关性明显强于诊所脉压.结论脉压升高是老年高血压病患者左心室肥厚的重要危险因素,与诊所脉压比较,动态脉压更能反映高血压靶器官损害的程度.

作者：刘力松；华琦 刊期： 2003年第03期

锥颅碎吸治疗高血压脑出血的临床研究

1资料与方法我科自1998年1月～2002年12月,共收治118例基底节区的高血压脑出血患者,出血量在30～50 ml.随机分为2组.锥颅血肿碎吸组60例,男48例,女12例,年龄60～79岁,平均65.6岁;保守组58例,男31例,女27例,年龄60～73岁,平均63.1岁.

作者：高培君；吕希玉；林玉梅 刊期： 2003年第03期

氟桂利嗪阻滞小鼠皮质神经元胞浆钙离子内流的实验研究

目的研究缺血状态下神经元胞浆内游离钙离子的变化及氟桂利嗪阻滞钙离子内流的作用.方法用Flu-3/AM作为细胞内钙离子的荧光探针负载培养的小鼠皮质神经元标记物,应用激光共聚焦技术检测缺血条件和加用氟桂利嗪后细胞内荧光强度(△FI)的变化.结果给予缺血处理10mir后,神经元胞浆内钙离子△FI明显升高(17.52±3.16);经氟桂利嗪顸处理后,可以明显抑制钙离子的△FI(9.55±2.10),差异具有显著性意义(P＜0.01),氟桂利嗪对无钙培养液缺血神经元胞浆内的钙离子浓度亦有抑制作用.结论缺血状态下,神经元内钙离子明显升高,氟桂利嗪抑制胞浆内钙离子的升高,除通过阻断胞膜的电压敏感性钙通道外,可能还影响细胞内钙池的钙释放功能.

作者：万琪；刘勇红；李力；张巍；宋琳琳；高军宪；粟秀初 刊期： 2003年第03期

颅外动脉狭窄支架置入术治疗的临床研究

目的观察支架置入(SP)术治疗颅外动脉狭窄的疗效及其并发症,探讨其安全性与可行性.方法22例(平均年龄66岁)因颅外动脉(颈内动脉颅外段、椎动脉、锁骨下动脉)狭窄＞70%患者行SP术治疗.术前术后行脑血管造影、颈动脉双功能彩超检查.术中术后给予抗凝治疗.术后每3个月复诊.结果术后立即行脑血管造影,狭窄血管均开通50%以上.术后3～12个月临床随诊仅1例出现短暂性脑缺血发作(TIA);颈动脉双功能彩超检查,1例出现舒张期短流.本组患者术后5 d内主要并发症有:1例脑出血合并金黄色葡萄球菌感染死亡,1例上消化道出血伴右下肢体无力,5例出现TIA.结论 SP为脑血管严重狭窄者提供了新的、有前途的治疗手段,但必须严格的掌握适应证与禁忌证.

作者：孙玉衡；彭晓昕；阎兵；吴兵庭 刊期： 2003年第03期

缺血性脑卒中患者G蛋白β3亚单位基因C825T多态性及相关危险因素的研究

目的观察缺血性脑卒中患者G蛋白β3亚单位基因(GNB3)C825T多态性和相关危险因素,探讨遗传和环境相互作用在缺血性脑率中发病机制中的作用.方法急性缺血性脑卒中患者72例,并按性别、年龄配对设对照组.用聚合酶链反应(PCR)方法扩增目的基因,用限制性内切酶(BseDI)酶切PCR产物用于基因分型,同时观察血压、体重指数、饮酒、膳食、性格等.结果脑率中组GNB3 C825T基因型分布(基因型频率CC=0.32,CT=0.58,TT=0.10)与对照组比较,差异有显著性意义(基因型频率CC=0.65,CT=0.32,TT=0.03;χ2=14.6,P＜0.01),但在脑卒中患者中有或无原发性高血压亚组之间基因型分布无差异.logistic回归分析显示,与脑卒中发病有关联的是收缩压(SBP)、GNB3 825T等位基因、饮酒和空腹血糖(FPG)升高.结论SBP、FPG增高、饮酒和GNB3 C825T多态性的T等位基因可能是缺血性脑卒中发病的危险因素,GNB3 825T等位基因对脑卒中的影响不依赖于血压、饮酒等其他危险因素,可能是缺血性脑卒中的独立危险因子.

作者：谭建聪；祝善俊；祝之明；于长青；王琳；刘晓莉；王海燕 刊期： 2003年第03期

辛伐他汀对C反应蛋白诱导的单核细胞白细胞介素-6合成的影响

目的探讨辛伐他汀对C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)诱导的人外周血单核细胞白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)合成的影响,观察辛伐他汀的抗炎作用.方法密度梯度离心法分离人外周血单核细胞,应用酶联免疫吸附测定法观察CRP刺激单核细胞产生IL-6的时间-剂量效应,其峰值与辛伐他汀抑制剂组比较.结果CRP刺激IL-6合成开始的时间是4 h,呈时间依赖性和剂量依赖性,在24h达高峰.辛伐他汀(10-8～10-6 mol/L)呈剂量依赖性抑制单核细胞IL-6合成.结论辛伐他汀能抑制CRP诱导的单核细胞IL-6合成;辛伐他汀对炎症反应的抑制作用提示该药物可用于预防和治疗冠心病.

作者：陈学军；李建军；夏泠；王晶；李庚山 刊期： 2003年第03期

经胸和经食管超声对老年主动脉瓣退行性变早期诊断的研究

目的评价和对比经胸(TEE)和经食管(TEE)超声心动图诊断老年人主动脉瓣周钙化的价值.方法通过TEE和TEE超声对50例老年主动脉瓣退行性变患者进行检查,并以自身前后对照,每位入选对象先后行TTE、TEE检查和螺旋CT检查各1次.结果螺旋CT示主动脉瓣周钙化阳性的19例,阴性的31例.以螺旋CT检查结果为对照,TEE的敏感性为63%,特异性为71%,准确性为68%;TEE的敏感性为79%,特异性为65%,准确性为70%;联合检查的敏感性为84%,特异性为58%,准确性为68%.结论 TEE超声诊断早期老年性主动脉瓣周钙化的敏感性显著高于TTE,特异性和准确性接近;联合应用TTE和TEE可进一步提高敏感性.

作者：钟泽；王建安；李剑；冼棠超；杨倩 刊期： 2003年第03期

老年急性冠状动脉综合征患者有创治疗的临床验证

进入20世纪,随着生物医学技术及疾病控制手段的发展和加强,社会经济的提高和人类营养状态的普遍改善.人口老龄化和老年人群心血管疾病发病率的升高,已引起人们的关注.

作者：郑刚；张承宗 刊期： 2003年第03期

2003年全国介入心脏病学年会征文通知

作者： 刊期： 2003年第03期

尸检脑动脉内超声显像与组织学的对比检测

目的应用血管内超声了解颅内动脉的粥样硬化病变特点.方法以脑动脉内超声(ICUS)和组织学两种方法对35例死亡患者的体外脑动脉进行对比检测.结果仅1例患者ICUS基本正常;其余34例均有不同性质和程度的粥样硬化病变.血管内超声对测定血管直径、面积与组织学方法测定值近似,两种方法的相关性良好.r=0.76～0.83,P＞0.05.结论血管内超声对脑动脉粥样硬化病变特点可以提供准确信息.

作者：姚依群；刘芳龄；韩丁；朱文玲；崔吉君 刊期： 2003年第03期

全国老年人高血压及动脉粥样硬化学术会议征文通知

作者： 刊期： 2003年第03期

肺叶切除术围手术期心肌缺血的可能机制的实验研究

目的探讨肺叶切除术对围手术期心肌缺血(PMI)的影响及可能的机制.方法杂种犬12只,犬重15～17kg.随机分为两组:冠状动脉狭窄组(A组,6只);对照组(B组,6只).两组犬均行开胸手术,但仅对A组犬制作前降支75%冠状动脉狭窄模型.1周后,两组犬均行右上肺叶切除术,术后6 h大动脉放血处死犬.于右上肺叶切除前及术后6 h分别行99mTc-MIBI心肌核素检查、血气分析、血常规及测定升主动脉和冠状静脉窦内血浆内皮素(endothelin,ET)的浓度变化,以冠状静脉窦与升主动脉ET浓度之差(△ET)代表冠状循环ET水平.结果心肌核素检查见A组由术前2个节段缺血扩大到术后7个节段缺血.B组术前及术后均未见明显心肌缺血征象.手术使两组犬血氧分压(PO2)及血氧饱和度(SaO2)均降低(P＜0.05),但组间比较无显著性差异.术后A组犬冠状循环内△ET显著升高(P＜0.01),B组△ET差异无显著性意义(P＞0.05),两组相比差异有显著性意义(P＜0.001).结论肺叶切除术可导致冠状动脉狭窄犬心肌缺血加重,其冠状循环内△ET浓度升高是导致PMI的可能机制之一.

作者：张丽；李大连；曾强；王云喜；王士雯 刊期： 2003年第03期

生化标记物在冠心病危险分层中的作用

冠心病进行危险分层对于估计患者预后、制定治疗方案具有重要意义,因而一直是近年来心血管疾病领域的研究热点.然而,相关的临床特征和心电图指标预测主要心血管事件的敏感性不高.近年来,生化标记物在冠心病危险分层中的作用越来越受到重视,现分别介绍如下.

作者：马虹；罗初凡 刊期： 2003年第03期

由脑梗死所致的他人手综合征一例

他人手综合征(Alien hand syndrome)在我国报道较少.现报道1例继发于急性脑梗死的他人手综合征并对此作简要讨论.

作者：王晓平；钟平；周江宁 刊期： 2003年第03期