陈学军；李建军；夏泠；王晶；李庚山
目的观察支架置入(SP)术治疗颅外动脉狭窄的疗效及其并发症,探讨其安全性与可行性.方法22例(平均年龄66岁)因颅外动脉(颈内动脉颅外段、椎动脉、锁骨下动脉)狭窄＞70%患者行SP术治疗.术前术后行脑血管造影、颈动脉双功能彩超检查.术中术后给予抗凝治疗.术后每3个月复诊.结果术后立即行脑血管造影,狭窄血管均开通50%以上.术后3～12个月临床随诊仅1例出现短暂性脑缺血发作(TIA);颈动脉双功能彩超检查,1例出现舒张期短流.本组患者术后5 d内主要并发症有:1例脑出血合并金黄色葡萄球菌感染死亡,1例上消化道出血伴右下肢体无力,5例出现TIA.结论 SP为脑血管严重狭窄者提供了新的、有前途的治疗手段,但必须严格的掌握适应证与禁忌证.
作者：孙玉衡；彭晓昕；阎兵；吴兵庭 刊期： 2003年第03期
目的比较动态脉压和诊所脉压对老年高血压病患者左心室肥厚的影响.方法选择初诊的轻-中度高血压病患者118例.所有入选病例测量非同日3次诊所血压、进行24h动态血压监测和超声心动图检查.根据动态脉压和诊所脉压水平各分为3组,并分别比较.结果动态脉压与年龄、高血压病史、左心室重量指数、动脉僵硬度指数和体重指数呈显著的相关性.动脉僵硬度随分组脉压的增大呈显著递增,其与动态脉压的相关性明显强于诊所脉压.动态脉压与左心室重量指数的相关性明显强于诊所脉压.结论脉压升高是老年高血压病患者左心室肥厚的重要危险因素,与诊所脉压比较,动态脉压更能反映高血压靶器官损害的程度.
作者：刘力松；华琦 刊期： 2003年第03期
目的探讨选择性冠状动脉造影对病态窦房结综合征病因诊断的临床意义.方法对42例安置埋藏式心脏起搏器治疗后同时作选择性冠状动脉造影检查的病态窦房结综合征患者进行回顾性分析.结果42例起搏治疗的病态窦房结综合征患者,其中临床诊断冠心病23例(54.7%),作冠状动脉造影检查证实达到冠心病阳性诊断标准的冠状动脉狭窄患者5例(11.9%),其中单支病变3例(左前降支2例,右冠状动脉1例),双支病变2例(左前降支加左回旋支1例,左前降支加右冠状动脉1例).全部病例均可见窦房结动脉清晰显影,未见狭窄病变.右冠状动脉及左回旋支有狭窄部位均在窦房结动脉发出以后,未累及窦房结动脉.结论冠状动脉造影有助于病态窦房结综合征患者的病因诊断,但冠心病并非本组病态窦房结综合征的主要病因.
作者：欧阳明刚；欧阳兆兰；欧阳兆强；王敏杰 刊期： 2003年第03期
目的探讨高血压性脑出血脑疝(HIHCH)的治疗方法.方法采用微创血肿碎吸术联合头部低温的方法治疗了132例患者,并与未行头部低温治疗的131例相匹配患者进行比较.结果治疗组神经功能缺损评分和日常生活能力评分明显改善,优于对照组,病死率、再出血率明显低于对照组.结论微创血肿碎吸术联合头部低温是治疗HIHCH较为有效的方法.
作者：夏强；秦书理；李新立；刘群才 刊期： 2003年第03期
肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)是一种常见的心肺疾病,由于其诊断困难,误诊率高.未经治疗的PE病死率约30%.为了提高PE的诊治率,自2001年5月～2002年8月期间,通过对8例PE的患者行肺动脉碎栓术治疗,取得了较满意的临床效果,现将结果报道如下:
作者：高健元；孙蕊；吴淳；卢明瑜 刊期： 2003年第03期
作者： 刊期： 2003年第03期
目的探讨血管性痴呆(VD)患者脑脊液中血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)、精氨酸加压素(arginine vasopresin,AVP)含量的变化,事件相关电位P300潜伏期(P300 Peak latency,P300 PL)变化和意义.方法(1)认知功能评价:运用简易精神状态量表(MMSE)、P300潜伏期(P300 PL)、Hachinski缺血量表(HIS)、社会功能活动调查(FAQ)量表;(2)病例分组:VD组50例;对照组26例,为中枢神经系统非器质性疾病患者;(3)用放射免疫分析法(RIA)测定患者脑脊液(CSF)中AngⅡ、AVP含量.结果VD组患者CSF中AngⅡ含量显著高于时照组(103.65±17.42,35.18±18.24),而AVP含量显著低于对照组(1.61±0.47,3.24±0.72,P＜0.01);P300 PL显著延长(438.42±38.73,331.37±35.86),而MMSE评分显著降低(14.42±7.61,27.43±2.15,P＜0.01).结论脑内AngⅡ、AVP含量变化在VD的发病中可能起重要作用.
作者：王景周；李强；高唱；高东；张莉莉；周红杰；姚国恩 刊期： 2003年第03期
目的探讨趾动脉压力指数(toe pressure index,TPI)对下肢动脉硬化症(10w extremity atherosclerosis disease,LEASD)患者的诊断价值.方法在我院住院的患者中随机选择60岁以上男性高血压病患者65例,年龄60～93(76.57±5.89)岁,其中LEASD患者38例,无LEASD患者27例,对所有患者行肱动脉压及趾动脉压测量,分别计算TPI.结果(1)LEASD组患者的TPI值明显低于无LEASD组;(2)与超声多普勒诊断结果比较,随着TPI取值的下降,诊断LEASD的敏感性逐渐增加、特异性逐渐下降;(3)诊断符合率以TPI≤0.60时为好.结论TPI≤0.60时高度提示有LEASD的可能.
作者：朱平；王岩；李小鹰；樊瑾 刊期： 2003年第03期
目的探讨辛伐他汀对C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)诱导的人外周血单核细胞白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)合成的影响,观察辛伐他汀的抗炎作用.方法密度梯度离心法分离人外周血单核细胞,应用酶联免疫吸附测定法观察CRP刺激单核细胞产生IL-6的时间-剂量效应,其峰值与辛伐他汀抑制剂组比较.结果CRP刺激IL-6合成开始的时间是4 h,呈时间依赖性和剂量依赖性,在24h达高峰.辛伐他汀(10-8～10-6 mol/L)呈剂量依赖性抑制单核细胞IL-6合成.结论辛伐他汀能抑制CRP诱导的单核细胞IL-6合成;辛伐他汀对炎症反应的抑制作用提示该药物可用于预防和治疗冠心病.
作者：陈学军；李建军；夏泠；王晶；李庚山 刊期： 2003年第03期
目的探讨肺叶切除术对围手术期心肌缺血(PMI)的影响及可能的机制.方法杂种犬12只,犬重15～17kg.随机分为两组:冠状动脉狭窄组(A组,6只);对照组(B组,6只).两组犬均行开胸手术,但仅对A组犬制作前降支75%冠状动脉狭窄模型.1周后,两组犬均行右上肺叶切除术,术后6 h大动脉放血处死犬.于右上肺叶切除前及术后6 h分别行99mTc-MIBI心肌核素检查、血气分析、血常规及测定升主动脉和冠状静脉窦内血浆内皮素(endothelin,ET)的浓度变化,以冠状静脉窦与升主动脉ET浓度之差(△ET)代表冠状循环ET水平.结果心肌核素检查见A组由术前2个节段缺血扩大到术后7个节段缺血.B组术前及术后均未见明显心肌缺血征象.手术使两组犬血氧分压(PO2)及血氧饱和度(SaO2)均降低(P＜0.05),但组间比较无显著性差异.术后A组犬冠状循环内△ET显著升高(P＜0.01),B组△ET差异无显著性意义(P＞0.05),两组相比差异有显著性意义(P＜0.001).结论肺叶切除术可导致冠状动脉狭窄犬心肌缺血加重,其冠状循环内△ET浓度升高是导致PMI的可能机制之一.
作者：张丽；李大连；曾强；王云喜；王士雯 刊期： 2003年第03期
目的研究小鼠皮质神经元类缺血再灌注损伤后Bax的表达情况,探讨Bax的表达与神经元凋亡的关系.方法利用流式细胞仪对培养的皮质神经元类缺血再灌注损伤后Bax的表达情况进行研究,利用原位末端标记法(TUNEL)对类缺血再灌注后不同时间点的神经元进行检测.结果缺血再灌注2 h为Bax的表达高峰,而后随着再灌注时间的延长,Bax的表达下降,TUNEL表达高峰在再灌注6 h.结论类缺血再灌注处理培养的皮质神经元Bax的表达高峰早于TUNEL法高峰.
作者：俞英欣；万琪；刘勇红；张瑞国 刊期： 2003年第03期
他人手综合征(Alien hand syndrome)在我国报道较少.现报道1例继发于急性脑梗死的他人手综合征并对此作简要讨论.
作者：王晓平；钟平；周江宁 刊期： 2003年第03期
1 临床资料患者女性,61岁.主因反复胸闷、心悸5年,加重1个月于2002年5月人院.患者5年前曾于夜间突感心悸,半小时后基本缓解;1年前再次发作,舌下含服速效救心丸后逐步缓解;近1个月来症状加重,发作更加频繁.
作者：胡坚；邱元芝；魏群；宁芳；徐轶；尹绢 刊期： 2003年第03期
抗高血压和调脂治疗预防心肌梗死试验(antihypertensive and lipid lowering treatment to prevent heart attack trial,ALLHAT)是由美国国立卫生研究院(NIH)于1994年开始进行的一项大型国际降压、调脂的临床试验,其结果在2002年12月18日发表在美国医学会杂志(JAMA)上.现将有关高血压的部分结果公布如下[1～5].
作者：孙宁玲 刊期： 2003年第03期
冠心病进行危险分层对于估计患者预后、制定治疗方案具有重要意义,因而一直是近年来心血管疾病领域的研究热点.然而,相关的临床特征和心电图指标预测主要心血管事件的敏感性不高.近年来,生化标记物在冠心病危险分层中的作用越来越受到重视,现分别介绍如下.
作者：马虹；罗初凡 刊期： 2003年第03期
目的分析120例原发性高血压患者左心房大小及其影响因素.方法原发性高血压患者120例,男59例,女61例,年龄33～78岁.全部患者分为两组,年龄≥60岁为老年组(60例),年龄＜60岁为非老年组(60例).每组根据心脏超声分为左心室肥厚和无左心室肥厚两个亚组.左心房内径大于4 cm为左心房扩大,面积-长度法左心室重量指数男性＞89 g/m2,女性＞77 g/m2为左心室肥厚.结果非老年组43%、老年组73%合并左心室肥厚;非老年组14例(23%)、老年组22例(37%)合并左心房扩大;37%患者左心房扩大和左心室肥厚同时并存,20%患者仅有左心房扩大;两组左心房扩大者共36例,其中老年组合并左心室肥厚占50%(18/36),非老年组合并左心室肥厚占22%(8/36);多因素分析提示超重、血压水平与左心房扩大无显著相关性,年龄和左心室重量指数同左心房扩大显著相关.结论年龄与左心室肥厚是原发性高血压左心房扩大的重要影响因素.
作者：刘敏；徐岩；史学功；张建平 刊期： 2003年第03期
1资料与方法我科自1998年1月～2002年12月,共收治118例基底节区的高血压脑出血患者,出血量在30～50 ml.随机分为2组.锥颅血肿碎吸组60例,男48例,女12例,年龄60～79岁,平均65.6岁;保守组58例,男31例,女27例,年龄60～73岁,平均63.1岁.
作者：高培君；吕希玉；林玉梅 刊期： 2003年第03期
目的了解在重复可逆性心肌缺血再灌注所致的心肌顿抑时,血液中一氧化氮(NO)的动态变化及其与心功能的关系,并采取促进或抑制NO的方法,观察心功能的变化规律.方法新西兰兔15只,随机分为3组(每组5只):分别为对照组、在静脉内注射NO合成底物L-精氨酸为L-Arg组、在静脉内注射一氧化氮合酶抑制剂L-硝基-精氨酸为L-NNA组.兔用戊巴比妥钠静脉注射麻醉后,结扎前降支制成心肌缺血再灌注模型,用电子自旋共振法测定血液中NO含量,同时记录左心室大上升速率dP/dtmax、左心室舒张末压力、心率、血压.使兔心肌缺血10 min,共3次,第1、2次缺血后再灌注10 min,第3次缺血后再灌注120 min.结果3组的dP/dtmax在第1次缺血5 min时已经下降.但是在第1次再灌注5 min时L-Arg组NO明显升高,与对照组比较,P＜0.05;L-NNA组NO明显下降,与对照组比较,P＜0.01;L-Arg组dP/dtmax明显下降,与对照组比较,P＜0.05;L-NNA组dP/dtmax明显改善,与对照组比较,P＜0.05.结论再灌注早期NO的大量生成是加重心肌顿抑的原因之一.
作者：英明中；李小鹰；赵保路；张得良 刊期： 2003年第03期
目的探讨脑卒中的现患率及相关危险因素.方法北京万寿路地区脑卒中患者现况调查,对老年人群进行整群抽样,总调查人数2124人,调查结果进行统计学分析.结果被调查老年人群脑卒中现患率为16.31%,logistic回归分析显示与脑卒中有显著相关的因素包括:高血压痛、冠心病、短暂性脑缺血发作病史、饮酒.结论被调查人群脑卒中现患率较高,相关危险因素包括高血压病、冠心病、短暂性脑缺血发作病史等.
作者：陈彤；尹岭；李小鹰；王洁；王青；吴多斌 刊期： 2003年第03期
目的观察老年大鼠全脑缺血再灌注后神经元凋亡的规律,并探讨氧化损伤的机制.方法利用四血管结扎法,建立老年大鼠全脑缺血再灌注模型,分别于缺血再灌注后6 h、1、3、5、7 d计数海马锥体神经元存活数,原位末端标记法计数凋亡神经元数,电镜观察超微结构变化,并测定脑组织丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性.结果老年大鼠全脑缺血再灌注后海马CA1区神经元凋亡损伤在再灌注后第3天损伤重,存活神经元数显著减少,电镜显示有凋亡改变.脑组织SOD和GSH-Px活性降低,MDA含量升高,再灌注后3 d为明显.结论全脑缺血再灌注神经元凋亡损伤与氧自由基水平升高,抗氧化酶活性降低有关.
作者：刘宪霜；崔旭；王鲁宁；韩志涛；李文彬；房征宇；刘学忠；尹志奎；张笑明 刊期： 2003年第03期
中华老年心脑血管病杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中国人民解放军总医院
