孙艳波
目的评价老年人严重多发伤致伤原因的构成及病死率. 方法回顾性分析1995年1月至2000年1月5年间收治的老年严重多发伤患者80例(老年组),与同期收治的青中年组(18～35岁)422例进行对照分析,用简明损伤定级(AIS90)和损伤严重程度评分(ISS)标准进行评估,所有患者ISS≥16. 结果青中年组和老年组的主要致伤原因都是交通事故,青中年组的病死率明显低于老年组(分别为14.2%和37.5%,P＜0.05),老年组中ISS≥50的患者均死亡.两组的主要死亡原因是严重的头部损伤(71.8%和73.3%),老年组死于多器官功能衰竭综合征(MODS)和脓毒血症的病死率为6.3%,青中年组为0.老年组伤前并存症、伤后或术后并发症的发生率、ICU治疗时间、住院时间明显高于青中年组. 结论对于老年严重多发伤患者积极采取有效的救治措施是减少并发症、降低病死率、缩短住院时间病死率分析的关键.
作者：田万管；沈洪；周宝林；滕青山 刊期： 2001年第04期
目的探讨老年期发病的海绵状脑病的临床特点并分析误诊原因. 方法报告1例79岁老年海绵状脑病的临床病理诊断过程,并复习国内报道的经病理学证实的8例60岁以上老年海绵状脑病患者的临床特征及脑电图、MRI资料. 结果老年人海绵状脑病急性发病者病程短,但都有进行性痴呆、肌阵挛及各种不自主运动发作.6例脑电图有典型的周期性三相波,1例MRI发现双侧基底节区T2高信号.3例初诊为脑血管病,1例为单疱性脑炎.病理上有典型的空泡和海绵状改变. 结论急性发病的老年人海绵状脑病容易误诊为脑血管病;但根据患者典型的临床表现,结合动态脑电图特征,必要时行脑活检,可尽早诊断,减少医源性传播.
作者：朱明伟；王鲁宁；卢文甫；侯书敏 刊期： 2001年第04期
目的了解白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在骨质疏松症患者腰椎骨中的细胞定位、表达强度及其与骨密度(BMD)的关系. 方法用免疫组织化学方法,分别以IL-6、TNF-α单克隆抗体对22例老年骨质疏松症患者腰椎椎板近关节突部松质骨组织中IL-6、TNF-α的表达水平进行检测,并取20例骨密度正常者相同部位骨作对照. 结果实验组中IL-6、TNF-α表达呈强阳性,主要表达于成骨细胞和骨髓基质细胞,每高倍视野阳性细胞数分别为(107.9±42.6)个、(99.0±31.8)个;而对照组上述细胞表达呈弱阳性,每高倍视野阳性细胞数分别为(31.4±20.5)个、(28.5±17.1)个,两组比较差异有显著性(P＜0.01).试验组IL-6、TNF-α阳性细胞数随BMD减低而增强(相关系数分别为r1=-0.91,P＜0.01;r2=-0.84,P＜0.01).两组骨细胞IL-6、TNF-α染色均为阴性. 结论 IL-6、TNF-α作为调节骨代谢的细胞因子在骨质疏松症的发病机制中起一定作用.
作者：范宏斌；王全平 刊期： 2001年第04期
冬虫夏草菌丝体(Paecilomyces hepiali Chen.et.Dai)Cs-4菌株发酵产物(CordyMax TM Cs-4,金水宝)已被证明具有与天然虫草近似的化学成分及药理作用,用于保肺补肾、滋补强身[1,2].为进一步研究Cs-4对老年人体能的影响,我们于1997年10月至1998年5月采用随机、双盲、安慰剂对照法,应用功率递增运动试验方案,观察了Cs-4对34例健康老年志愿者的运动有氧代谢能力和呼吸通气功能的影响.
作者：肖毅；黄席珍；陈刚；王茂斌；肖高辉；李京平；朱佳石 刊期： 2001年第04期
由中华医学会老年医学分会呼吸病学组主持召开的第三届全国老年呼吸病学术会议于2001年5月26～30日在烟台市召开,会议组织专题报告12个,共有256篇论文参加了会议交流,现分6个方面进行总结.一、基础研究上海市胸科医院研究老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者不同时期血浆内皮素(ET-1)、心钠素(ANP)、一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)含量的改变,提出肺心病和COPD急性发作期患者血浆ET-1和ANP增高,可能是由反复感染、细菌和病毒的刺激、缺氧和高碳酸血症等因素,使肺血管内皮细胞损伤、肺动脉压力增高、加重右心负荷所致;同时由于肺血管内皮细胞损伤,抗氧化功能低下,导致NO和SOD减少,MDA增高.定期动态观察血浆ET-1、ANP、NO、SOD和MDA水平的变化是判断COPD和慢性肺心病病情严重程度的客观指标.天津市胸科医院对COPD的呼吸阻抗分析后认为:COPD呼吸阻抗的变化规律与其本身病理生理改变密切相关,与传统的肺功能检测手段相比,脉冲振荡法呼吸阻抗测定是探索性研究心、肺、纵隔疾病的有效手段.昆明医学院第二附属医院研究了COPD患者急性加重期NO、一氧化氮合酶(NOS)变化,认为COPD患者急性加重期NO及NOS水平明显高于对照组,提示COPD患者急性加重期治疗除了常规抗感染外,还应同时抑制NOS的活性及使用NO拮抗剂.
作者：刘长庭 刊期： 2001年第04期
一、临床资料我科于1984年3月至2000年7月收治膝关节滑膜结核5例,其中男性1例,女性4例.年龄62～72岁,平均64岁.左膝关节3例,右膝关节2例.全身结核中毒表现如潮热、盗汗不明显,患膝肿胀,均曾多次行膝关节穿刺抽液及关节腔内封闭,封闭药物为庆大霉素、泼尼松龙、得宝松和透明质酸钠.口服泼尼松3例,其中1例每天口服30 mg达半年之久.入院后膝关节穿刺3例,穿刺物细菌培养均为阴性,但穿刺物结核聚合酶链反应(PCR)检查均为阳性.3例血沉升高,2例X线胸片有陈旧性治愈结核病灶.
作者：王和平 刊期： 2001年第04期
目的探讨充血性心力衰竭(心衰)及其他心脏疾病的基因治疗途径. 方法构建携带人β2肾上腺素能受体(β2-AR)和增强型绿色荧光蛋白(EGFP)双基因的腺病毒相关病毒(adeno-associated virus,AAV)载体,感染大鼠的心肌细胞,检测心肌细胞β2-AR、EGFP的表达及环腺苷酸(cAMP)的含量. 结果 Northern印迹杂交显示感染的心肌细胞表达人β2-AR mRNA;Western免疫印迹杂交分析表明感染的心肌细胞有人β2-AR;在荧光显微镜下可观察到心肌细胞表达EGFP;放射性配基检测显示感染的心肌细胞β-AR密度[(204.0±6.4)fmol/mg蛋白]明显高于未感染的心肌细胞[(76.0±2.8)fmol/mg蛋白,P＜0.01];经10 μmol/L异丙肾上腺素作用,感染的心肌细胞的cAMP含量[(116.2±5.8)pmol/106 cells]明显高于对照组[(58.4±4.6)pmol/106 cells,P＜0.01]. 结论人β2-AR、EGFP基因经AAV载体导入心肌细胞后能有效地表达,且表达的人β2-AR具有激活肾上腺素信号的作用.
作者：高文谦；李小鹰；吴小兵；李梁；裴雪涛 刊期： 2001年第04期
目的探讨轻度阿尔茨海默病(AD)海马萎缩的特征. 方法对15例轻度AD患者和30名健康对照者行海马导向的磁共振成像(MRI)和简易智能状态量表(MMSE)测定,比较两组间海马体积变化的差异性及其与年龄和MMSE评分间的相关性. 结果轻度AD海马结构体积较对照组显著减少[分别为(2.08±0.46)cm3及(3.11±0.09)cm3,t=2.71,P＜0.01)];轻度AD组海马体积与对照组的重叠率为13.3%;以对照组海马体积均数和标准差为参照,轻度AD平均海马结构体积减少了4.42个标准差;两组海马结构体积均存在随增龄减少的现象,但AD患者萎缩速度显著地较对照组快(t=2.07,P＜0.05);轻度AD海马体积与MMSE评分之间成正相关(r=+0.48,P＜0.05),而对照组不存在这种关系(r=0.19,P＞0.05). 结论 MRI反映的海马体积萎缩可有效地将轻度AD患者与健康对照者区分开来,可视为AD的一个状态指标,有助于AD早期诊断.
作者：况伟宏；黄明生；李进；孙学礼；伍定平 刊期： 2001年第04期
目的了解影响上海市城乡老年人健康和生存质量的几种常见慢性病的现况. 方法采用分层、多级、整群抽样的方法对上海22个居委会及14个村委会所属年龄≥60岁12 590名居民按名单入户调查自报慢性病的患病情况. 结果老年人慢性病总患病率为60.3%,其中男性患病率59.4%,女性61.9%,女性高于男性.城区老年人慢性病总患病率为66.5%,明显高于农村(53.9%),且城区女性高于男性,农村两性之间差异无显著性.城市老年人慢性病患病率由高到低前6位依次为高血压、白内障、慢性阻塞性肺疾病、冠心病、其他心脏病、糖尿病,其患病率分别为33.6%、18.3%、11.9%、9.1%、7.9%、5.9%.农村老年人患病率由高到低依次为高血压、慢性阻塞性肺疾病、白内障、耳聋、其他心脏病、骨畸形及骨质疏松症,其患病率依次为20.9%、15.2%、7.0%、5.7%、4.3%、4.2%. 结论城乡之间慢性病分布现状和特点差异有显著性,针对不同情况应采取不同的预防措施,以提高老年人的健康水平和生存质量.
作者：黄茂盛；洪震；曾军；周玢；金美华 刊期： 2001年第04期
同型半胱氨酸[Homocyst(e)ine, HCY]是动脉粥样硬化的危险因素,与冠心病、卒中及周围血管疾病有关.我们动态观察了卒中患者血清HCY水平变化,并分析与卒中类型之间的关系.一、对象和方法1.对象:病例组:全部卒中患者共60例;男38例,女22例,年龄60～85岁,平均(72.58±13.24)岁,其中脑梗死35例,脑出血25例,均经颅脑CT或MRI证实.并发高血压32例,糖尿病23例.患者排除肝肾疾病及其他可能影响HCY的药物(如氨甲蝶呤、抗癫痫药物及多种维生素),分别于发病1～3 d,10～15 d及3个月后采血.对照组:30例健康老年人,男19例,女11例,年龄60～84岁,平均(73.64±11.46)岁,正常饮食.
作者：曹丽丽；王淑贞；盛建荣；迟兆富 刊期： 2001年第04期
目的了解老年男性骨质疏松症患者骨密度和骨代谢生化指标变化的特点. 方法对30例老年男性骨质疏松症患者进行腰椎(L2-4)骨密度(BMD)、骨矿含量(BMC)、血和尿骨代谢生化指标的测定,并与对照组进行比较. 结果骨质疏松(OP)组的BMD和BMC均显著小于对照组,分别比对照组下降21.6%和25%;OP组骨形成指标血清碱性磷酸酶(ALP)和C端骨钙素(BGP)明显高于对照组,分别上升25.4%和222%;骨吸收指标尿羟脯氨酸与肌酐的比值(HOP/Cr)和I型胶原N-末端肽与肌肝的比值(INTX/Cr)明显高于对照组,分别上升22.6%和223%.OP组血清T水平明显低于对照组,两组血清25-羟维生素D3(25-OH-D3)均在正常低限或低于正常水平. 结论腰椎(L2～4)BMD和BMC是诊断男性骨质疏松症的主要依据;老年男性骨质疏松症患者一部分人属于骨代谢高转换型;雄激素对老年男性骨量的维持起重要作用;老年男性维生素D缺乏是骨质疏松症发生的重要基础.
作者：郭春英；薛延；董洁英；李欣 刊期： 2001年第04期
一、老年人是肺癌的高发人群肺部恶性肿瘤随着增龄其发病率和死亡率呈显著升高趋势.老年人群是肿瘤的高危人群,约60%的恶性肿瘤发生于老年人,65岁以上的老年人恶性肿瘤的发生率和死亡率分别是小于该年龄人群组的11倍和15倍[1].发达国家肺癌在男、女人群中都很普遍,在男性中它是常见的恶性肿瘤,在女性中其占第3位.肺癌好发年龄在60～65岁,约60%病例＞65岁,约30%＞70岁.90年代西欧和北美65～84岁的男性肺癌发生率和死亡率为400～600/10万.Levi等[2]在世界范围老年癌症死亡报告中指出,70年代末苏格兰和80年代初的挪威、比利时一样,65～84岁男性老年肺癌患者达700/10万,英格兰和威尔士为600/10万,美国和加拿大为460/10万,在北美60年代初女性肺癌患者也开始呈现增多趋势,至90年代初美国老年女性肺癌发生率为180/10万,英国、澳大利亚和日本女性的肺癌也在增长.
作者：张进川 刊期： 2001年第04期
目的了解北京老年人糖尿病(DM)患病情况和分布特点. 方法采用多级整群抽样方法,对北京城乡老年DM患者进行横断面调查. 结果北京老年人年龄调整总体DM标化患病率为15.98%,糖耐量减低(IGT)标化患病率为15.89%.城乡之间IGT患病率无明显差别,但城乡之间的DM标化患病率(17.74%和8.83%)差异有显著性(χ2＝10.59,P＜0.01).与1981年北京DM普查数据相比(60～69岁组),由4.27%增至现在的13.73%,增长约3.2倍.DM患病率(r=0.99,P＜0.01)和IGT患病率(r=0.92,P＜0.05)与增龄的相关分析,老年组(DM 15.98%,IGT 15.89%)与中年组(DM 7.91%,IGT 9.40%)DM患病率(χ2＝36.36,P＜0.01)和IGT患病率(χ2＝26.01,P＜0.01)比较,以及年龄趋势卡方分析均证明DM的患病率有显著的增龄性.老年组(r=0.99,P＜0.05)与中年组(r=1.00,P＜0.01)各自的相关分析显示DM与年龄增长呈正相关. 结论北京老年人DM和IGT患病率各占老年人群约1/6,老年DM有逐年增加的趋势和增龄性.
作者：杨泽；郑宏；佟之复；范钦颖；王秉治；高芳；于普林；唐雷；史晓红；曾平；张培兰；孙玉茹 刊期： 2001年第04期
骨质疏松症是绝经后妇女常见的骨代谢性疾病,也是影响老年妇女健康的主要因素之一.遗传因素在骨质疏松发生中起重要作用,研究表明,骨质疏松及其骨折的发生部分与人种和种族差异有关.儿童和青春期骨密度(bone mineral density,BMD)逐渐增加,至35岁左右达峰骨量.生长发育过程中峰骨量不足及此后的骨质过量丢失易引发骨质疏松[1-3].遗传物质预测骨量早在20世纪70年代已有报道;此后,陆续发现一些侯选基因对BMD起作用.骨质疏松症易患人群的早期发现和预防,对减低骨质疏松性骨折的发生率、提高生活质量、减少社会医疗费用等具有重要意义.
作者：黄勤；邹大进 刊期： 2001年第04期
目的观察叶酸缺乏饮食对大鼠血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平及动脉组织的影响. 方法雄性Wistar大鼠20只均分成2组,分别给予叶酸缺乏(叶酸缺乏组)和叶酸正常(对照组)饲料,饲养3个月后检测血清叶酸和血浆Hcy浓度及红细胞超氧化歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GPX)活力,实验后光镜检查主动脉组织学变化. 结果叶酸缺乏组实验后血清叶酸浓度[(6.08±1.84)μg/L]明显低于实验前[(13.32±2.02)μg/L]和对照组[(12.17±1.67)μg/L],而血浆Hcy浓度[(28.66±6.07)μmol/L]明显高于实验前[(9.75±1.86)μmol/L]和对照组[(9.49±1.77)μmol/L,P＜0.01];红细胞SOD[(37 389.5±5 158.4)NU/g*Hb]高于对照组[(30 355.7±6 349.2)NU/g*Hb],GPX活力[(10.94±3.05)U/L]低于对照组[(17.93±3.05)U/L,P＜0.05];主动脉组织出现内皮细胞肿胀、变性、脱落,裸露的内膜附有血栓和胶原纤维,内皮下组织疏松并出现平滑肌细胞,内弹力膜断裂,中膜明显增厚. 结论叶酸缺乏饮食可引发高Hcy血症和动脉损伤,高Hcy血症诱导体内高氧化应激可能是动脉损伤机制之一.
作者：马雪兴；刘王明；王毓明；吾柏铭；李明珍 刊期： 2001年第04期
目的了解西安地区中老年人痴呆的流行现状. 方法采用分层、多级、随机、整群抽样,以简易智能状态量表(MMSE)为筛查工具,对西安地区4 850例55岁及以上中老年人进行了痴呆患病率调查. 结果符合美国精神疾病诊断和统计手册第4版(DSM-Ⅳ)和美国国立神经病学、语言交流障碍和卒中-老年性痴呆及相关疾病学会(NINCDS-ADRDA)痴呆诊断标准者171例,痴呆患病率3.53%.其中Alzheimer病痴呆(AD)100例,患病率2.06%,占58.48%;血管性痴呆(VD)54例,患病率1.11%,占31.58%.痴呆及VD患病率男女间差异无显著性(P＞0.05),而AD患病率女性明显高于男性(P＜0.01).痴呆及AD、VD患病率均随增龄而显著增高(P＜0.01),年龄每增长5岁,患病率约增高1倍.文盲组痴呆及AD患病率高于小学和初中以上组(P＜0.01).各种职业之间痴呆及AD、VD患病率用年龄分层后差异均无显著性(P＞0.05).城市和农村痴呆、AD、VD患病率差异亦无显著性(P＞0.05). 结论我国痴呆患病率并不低,基本与欧美国家持平;高龄、女性、低文化水平,可能是AD的危险因素.
作者：屈秋民；乔晋；杨剑波；韩建峰；罗国刚；张辉；武成斌；王小娟；霍东红；杨华；李正仪；邓美英；韩雪梅；赵松珍；于普林；张振馨 刊期： 2001年第04期
目的研究老年充血性心力衰竭(心衰)患者胰岛素抵抗(IR)与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的相关关系及临床意义. 方法采用放射免疫分析法测定52例老年充血性心力衰竭患者、36例老年健康志愿者和30例非老年健康志愿者空腹胰岛素、TNF-α,选择空腹胰岛素与血糖乘积的倒数(IAI)作为评价老年人心衰状态下的胰岛素敏感性指数,对IAI、左室射血分数(LVEF)、心功能分级及TNF-α进行相关分析. 结果老年心衰组的IAI低于老年健康组(-1.75±0.17对-1.36±0.16,P＜0.05),并随着心功能的恶化而进一步降低(-1.87±0.16对-1.68±0.15,P＜0.05);但不同病因组IAI差异无显著性(F=2.02,P＞0.05).老年心衰组的空腹胰岛素和TNF-α均显著高于老年健康组[(18.29±6.80)对(8.78±3.35)mIU/L)和(0.36±0.13)对(0.21±0.12)μg/L,P＜0.05],且心衰程度越重,空腹胰岛素和TNF-α的水平越高[(22.46±9.12)对(16.41±5.06)mIU/L和(0.41±0.17)对(0.31±0.15)μg/L,P＜0.05].老年心衰患者TNF-α与IAI呈显著负相关(r=-0.76,P＜0.05). 结论老年心衰患者的IAI和TNF-α存在着相关性,IAI和TNF-α水平可作为评价心衰严重程度的参考指标.
作者：许朝祥；许有容；王耀国；刘华玲 刊期： 2001年第04期
第l7届国际老年学大会(The 17th Congress of the International Association of Gerontology)于2001年7月1日至6日在加拿大温哥华召开.这是2l世纪举行的首届世界老年学大会,来自82个国家或地区的4 000多名代表出席了大会,其中中国大陆的代表40余人,包括出国留学生、访问学者等;中国港、澳、台地区的代表也参加了此次大会.
作者：曾尔亢 刊期： 2001年第04期
一、材料和方法1.腺伴随病毒(adeno-associatedvirus,AAV)载体的制备:酪氨酸羟化酶(tyrosine hydroxylase,TH)质粒[芳香族氨基酸脱羧酶(aromatic amino-acid decarboxlase,AADC)或三磷酸鸟苷环水解酶I(GTP cyclohydrolase I,GCH)质粒]是AAV基因组反向末端重复序列之间依次含巨细胞病毒早期响应启动因子、人类生长激素第1内含子、人源性TH(AADC或GCH)基因、SV40多聚腺苷信号的载体质粒.以磷酸钙沉积法共转染载体质粒、辅助质粒和腺病毒基因质粒于293细胞.3天后回收并以冻融法裂解细胞,经离心所获得上清再经过2次氯化铯(CsCl)梯度密度超离心等精制处理,终得到AAV-TH、AAV-AADC及AAV-GCH载体.以DNA斑点印迹法测定载体滴度为1 012～1 013颗粒/ml.
作者：沈扬；樊东升；王立军；康德；中野今治；小泽敬也；永津俊治 刊期： 2001年第04期
甲状腺机能减退症(甲减)临床较常见,由于老年患者临床表现不典型,往往不能及早诊断,多数误诊为其他疾病,我院于1997年4月至2001年2月收治重度甲减、心肌酶谱显著增高的老年患者6例,现报道如下.
作者：孙艳波 刊期： 2001年第04期
中华老年医学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
