何丽；周菲菲；唐茜
目的 探讨白介素13受体α2(IL-13Rα2)与气道重塑的的关系.方法 用OVA腹腔注射致敏SPF级BALB/c小鼠,雾化吸入激发制作哮喘模型,同时予地塞米松腹腔注射干预,后一次致敏后24 h处死小鼠,观察并测量肺组织形态学改变,用RT-PCR和免疫组化法分别检测小鼠肺组织中IL-13Rα2 mRNA和蛋白的表达及TGF-β1 mRNA表达.结果 哮喘小鼠与对照组、地塞米松组小鼠比较,支气管管壁(17.58 ±0.78)vs.(12.61 ±0.87)vs.(13.89 ±0.94)、平滑肌面积(6.71±0.83)vs.(4.61 ±0.46) vs.(5.62 ±0.53)均明显增加,P＜0.01,RT-PCR发现肺组织中IL-13Rα2 mRNA(0.670±0.183)vs.(0.075 ±0.058) vs.(0.262 ±0.138)和TGF-β1 mRNA (0.704±0.168)vs.(0.317 ±0.140)vs.(0.358 ±0.098)明显增高,P＜0.01,免疫组化发现IL-13Rα2蛋白表达(52.11±6.30) vs.(17.80 ±4.09)vs.(22.87±3.76)明显增高,P＜0.01.结论 IL-13Rα2在哮喘小鼠肺组织表达增加,与气道重塑密切相关.
作者：王正东；姚汉清；闵凌峰；徐兴祥 刊期： 2015年第01期
肺癌是目前世界上发病率和病死率高的恶性肿瘤之一,其中80％～85％为非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)[1].尽管治疗NSCLC靶向药物具有很好的临床疗效,但随着用药时间的延长,耐药随之而来,阻碍了靶向药物的继续应用.耐药分为原发性耐药和继发性耐药,根据RECIST或WHO标准,继CR,PR或SD ＞6个月之后患者出现疾病进展者称之为获得性耐药[2],现对不同靶点耐药情况分类进行综述:一、表皮生长因子受体(EGFR)为靶点治疗药物的耐药机制表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)(ERBB1或者HER1)属于ERBB家族,目前以EGFR为靶点的治疗药物主要有厄洛替尼(erlotinib)和吉非替尼(gefitinib)(可逆的竞争性抑制EGFR酪氨酸激酶与ATP结合)以及单克隆抗体西妥昔单抗(cetuximab),帕尼单抗(panitumumab)(阻断配体与EGFR细胞外区域结合[3]).
作者：吕洋；苗立云 刊期： 2015年第01期
临床资料2例复发性多软骨炎(relapsing polychondritis,RP)患者均为中年男性,平均年龄42岁,入院前有咳嗽,咳痰,气促症状(时间从6月至1年不等),在院外行肺功能及CT检查考虑:①慢性阻塞性肺疾病;②气管狭窄原因可能性大[1].我院纤支镜下检查示:气管、左右主支气管黏膜明显肿胀,呈纵行皱襞样改变,致管腔变窄,软骨环消失(声门、气管膜部未累及).内镜诊断符合多发性软骨炎表现.2例患者无其他软骨受累的表现(无马鞍鼻、耳廓形态正常,无其他器官受累的临床表现).
作者：王霞；杨永静；杨丽 刊期： 2015年第01期
吸烟是呼吸系统等多种疾病共同的致病因素,长期吸烟引起肺血管炎症反应及氧化应激、及其烟雾中尼古丁等有害物质对血管的直接损伤,导致肺血管重构终形成肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH),严重影响患者预后,是临床治疗的难点.肺血管重构是PH持续进展的重要病理基础,同时也是PH药物疗效不佳的主要原因之一.
作者：涂洪波；白莉 刊期： 2015年第01期
类风湿性肺病是指类风湿关节炎引起的呼吸系统的改变,类风湿关节炎患者中约50％发生类风湿性肺病.据文献报道,虽然类风湿关节炎多见于女性,但出现胸膜与肺部病变者男性多于女性,约为2:1[1].近期我科收治了一位类风湿性肺病的男性患者,希望通过对典型病例的分析,根据临床-放射-病理诊断,同时对相关文献资料复习提高对该病的认识,避免误诊.
作者：王正东；姚汉清；徐兴祥；姜正华 刊期： 2015年第01期
军团菌(Legionella)是引起军团菌病的病原体.1977年美国费城首次暴发了军团菌肺炎(Legionella pneumonia),军团菌作为散发和流行性肺炎的主要病原体,已经在学界获得了广泛的认同.目前已确认军团菌属有52个种,70个血清型,与人类疾病相关的有24个种,其中嗜肺军团菌(Legionella pneumophila,LP)是引起军团菌病的主要病原菌,已发现其有15个血清型.以嗜肺军团菌血清型1(Legionella pneumophila serotype1,LP1)引发的军团菌肺炎为常见,占80％[1].军团菌肺炎是一种急性呼吸道传染病,临床表现以呼吸道受累为主,常易造成多系统损害.
作者：史鹏；安东善；王树岐；高君 刊期： 2015年第01期
特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是一种特殊类型的原因不明、慢性进展性、纤维化型间质性肺炎[1].病变局限于肺部,组织病理学和/或高分辨率CT(high-resolution CT,HRCT)显示普通间质性肺炎(usualinterstitial pneumonitis,UIP)特征,平均生存时间仅2～5年.IPF病因不明,发病机制不详,确诊受到限制,治疗缺乏有效的药物,预后不佳.近年来,随着对IPF发病机制的新认识和分子细胞生物学的研究进展,许多新的药物进入临床试验并已完成,但如何面对目前药物临床试验结果并作出合适的治疗选择仍然是临床医师应当重视的问题.我科用冬虫夏草治疗1例IPF患者,疗效满意,病情逆转,现报告如下.
作者：熊智；胡章良；金龙 刊期： 2015年第01期
为更好保障实习护生接受更加全面的教育,为其提供优质培训课程,加强护患沟通能力的培养是重要的部分[1].护患沟通指的是护士与患者之间确切无误的信息交流和相互作用的过程,其内容包括与患者的护理、康复相关的信息及双方思想、感情、愿望和要求等多方面,从而建立起的信任与合作关系[2].
作者：郭忠蓉 刊期： 2015年第01期
肺栓塞(pulmonary embolism,PE)亦称肺血栓栓塞(pulmonary thromb embolism),是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支,引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征[1-3].PE易漏诊误诊,若无积极抢救与诊疗护理,病死率可高达20％～30％.我科于2014年5月29日收治了1例肺栓塞合并多器官功能障碍综合征并发多浆膜腔积液的危急重患者,经积极抢救、面罩机械通气,床旁连续肾脏替代治疗,纠正心衰、肾衰、肝衰等对症支持治疗,有效抗感染,加强管道护理,保肝降酶,有效引流,密切观察病情,精心护理后,安全度过危险期,好转出院.现将成功救治的护理经验报告如下.
作者：张艺；代芬；项朝君 刊期： 2015年第01期
肺癌(carcinoma of the lungs)的发生率和病死率逐年呈上升趋势,已成为危害人类健康的第一杀手[1-2].在美国肺癌已经成为死亡的首位原因,2012年美国大约有160 340例死于肺癌[3].在中国,肺癌的发生率一直居高不下,有研究表明,如果不控制吸烟和空气污染至2025年,我国每年新增肺癌患者将超过100万例,如果吸烟和固体燃料的使用保持目前水平,预测我国到2033年将有1800万患者死于肺癌[4-5].我国将成为世界第一肺癌大国[6-7].细胞间黏附分子-1(intercellular cell adhesion molecule-1,ICAM-1)是免疫球蛋白(lmmunoglobulin)超家族成员之一,ICAM-1是多种细胞类型的表达.在炎症、神经系统发育,通过抗原识别的免疫应答和循环淋巴细胞及活化等过程中,ICAM-1起着重要的作用[8-9].
作者：王会中；王贻霞；王关嵩；任成山 刊期： 2015年第01期
化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段,尽管近来来新的化疗药物和各种联合方案的不断推出,然而许多肿瘤对化疗药物不敏感,或者在化疗过程中逐渐对药物产生耐受性,是导致患者治疗失败和死亡的重要原因,寻找并干预能够影响肿瘤耐药的因素是肿瘤靶向治疗领域当前的研究热点.异黏蛋白(metadherin,MTDH)是新近发现的一个癌基因,初发现源于HIV-1感染的人胚胎初级星形胶质细胞,因此被命名为星状细胞上调基因-1(astroycyte elevated gen-1,AEG-1)[1].
作者：杨雯；姚艳雯；宋勇；肖鑫武 刊期： 2015年第01期
支气管软骨瘤(bronchial chondroma)是一种罕见的肺部良性间叶组织肿瘤,来源于气管、支气管和细支气管的软骨.其特征为生长缓慢,早期临床症状不明显,当肿瘤增大导致支气管腔内分泌物引流不畅,可引起阻塞性肺炎、肺不张等,常常需要手术治疗.现将我科1例经支气管镜高频电圈套联合氩气凝切术、冷冻成功治疗的支气管软骨瘤患者报道如下.
作者：罗萌；罗莉；张雯；唐雪峰；王斌；吴国明 刊期： 2015年第01期
经外周置人中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)是一种从周围静脉导入位于中心静脉的深静脉的置管技术.因其可避免反复静脉穿刺所致的机械性静脉炎及化疗药物外渗引起的化学性静脉炎,近年来,PICC已广泛运用于肿瘤化疗的患者[1].对于需要长期反复化疗的患者,PICC是一种安全、可靠的选择.然而,在其使用过程中,仍会出现一些不良反应及并发症,其中以静脉炎为常见[2].为了减少肺癌患者静脉炎的发生率,减轻患者的痛苦,我科对其进行了早期预防干预,取得了良好疗效.现报道如下.
作者：何丽；周菲菲；唐茜 刊期： 2015年第01期
随着CT和胸腔镜等诊断治疗技术的广泛使用,人们对气胸的认识有了长足的进步.慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)晚期并发的自发性气胸已经取代肺结核成为首位原因,特别是难治性气胸仍然是威胁患者健康和生命的世界性难题[1-3].我们经过十余年潜心研究,创立了胸膜内固定,用于治疗COPD晚期并发难治性气胸,取得满意疗效.为将此技术推广应用于无法耐受胸腔镜和开胸手术的众多难治性气胸患者,现结合几例典型病例的诊治经过,对胸膜内固定进行简要的介绍.
作者：夏前明；刘自军；周鹏程 刊期： 2015年第01期
胸腔积液是呼吸系统常见疾病,其病因的诊断和鉴别有时非常困难,以往采用胸腔穿刺抽出积液进行常规、生化,标志物等检查,但其敏感性、特异性较低,多数只能做参考[1].确诊胸膜疾病可靠的方法是对病变部位取活检作病理诊断.经皮闭式胸膜活检对胸腔积液病因诊断具有简单、易行、损伤小的优点,但胸膜活检也具有一定的盲目性,阳性率较低.内科胸腔镜(medical thoracoscopy,或pleuroscopy)是一项侵入性操作技术,主要用于经传统方法不能明确病因的胸腔积液患者的诊治,通过直视胸膜病变并取活检,可提高诊断的阳性率.本研究通过回顾性分析2009年1月至2012年6月来我科就诊采用支气管镜代替内科胸腔镜进行检查取得较为满意的效果,且具有完整临床资料的胸腔积液患者105例,现将其结果及支气管镜活检临床应用报道如下.
作者：葛楠；廖秀清 刊期： 2015年第01期
目的 利用酵母单杂交系统筛选与Cltb基因启动子结合的顺式元件,获得调控Cltb基因表达的转录因子,阐明Cltb基因的转录调控机理.方法 首先,构建表达Cltb调控序列的诱饵质粒pBait-AbAi,并将诱饵质粒转入Y1 HGold菌株,构建可稳定表达“诱饵-报告子”的酵母菌株;然后,运用SMARTTM技术构建小鼠肺组织酵母单杂交cDNA AD融合表达文库,并进行cDNA文库的筛选.结果 成功构建了筛选Cltb启动子顺式元件结合蛋白的酵母单杂交文库,该文库的转化效率为:9.35×105CFU/μg.通过对文库的筛选后获得了5个阳性克隆并测序,得到5个可编码结合蛋白的基因,分别是Srrt、hnRNPs A/B 、Irf1、NKx2.5和Zfp953.结论 所构建的酵母单杂交文库符合实验要求,筛选的5个转录因子为研究Cltb基因表达调控奠定了基础.
作者：吕学军；陆卫忠；张永娟；郭亮；李少莹；李玉英；钱桂生 刊期： 2015年第01期
慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症,是基层医院常见的慢性呼吸系统疾病,老年人患病率高,在急性发作期除了积极的临床治疗外,采取合理的护理措施,对其康复效果具有重要的作用[1].我院对34例慢性支气管炎患者给予有效的综合护理,取得了满意的效果.现将护理体会总结如下.
作者：王如英 刊期： 2015年第01期
据中国癌症中心新统计数据表明,我国肺癌每年的新发患者数约60万,死亡人数约20万,其发病率及病死率已跃居恶性肿瘤首位[1-2].肺癌一方面是其发病隐匿,约60％患者就诊时已处于晚期,失去了佳治疗时机,导致总体5年生存率不足20％[3];另一方面是目前尚缺乏有效的肺癌早期筛查及诊断的手段.痰液直接来源于呼吸道,取材简便、无创、可重复性强,因此,研究者们不断尝试将分子生物学的先进技术应用于痰液检查中,以寻求高敏感性、高特异性的分子标志物.现将近年来痰分子标志物在肺癌早期诊断中的研究进展作一综述.
作者：黄晓珠；包勇 刊期： 2015年第01期
目的 探讨超声对修正的Geneva量表评分低、中、高度患者肺栓塞(PE)的诊断价值.方法 收集我院2010年1月至2013年1月疑似PE患者164例,其中临床确诊PE 94例,分析修正的Geneva评分及超声结果,根据修正的Geneva量表评分分为低、中、高度组,每组分为超声阳性及阴性组,分别计数确诊PE及非PE的人数,采用SPSS 16.0软件进行统计分析.结果 PE可能性与修正的Geneva量表评分高低有显著关系(x2=63.576,P＜0.001),超声阳性99例中确诊PE为82例(82.8％),超声检出肺动脉内血栓直接征象14.1％ (14/99),右心系统间接征象68.7％ (68/99),合并下肢静脉血栓43.4％(43/99);超声阴性65例,终确诊PE12例(18.5％).修正Geneva量表评分中度组超声阳性确诊PE可能性明显高于超声阴性组(P＜0.001),低度组及高度组无统计学意义(P=0.379、P=1.000).结论 修正的Geneva量表评分中度患者超声检查可增加确诊PE的可能性,减少PE误诊、漏诊,提高PE早期诊断率.
作者：李群；王晓霞；周鸿；包勇 刊期： 2015年第01期
上皮间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)是许多胚胎发育过程的一个基本机制,涉及到细胞-细胞间黏附,细胞伸展和固有细胞外基质被新的间质细胞入侵.研究表明,在多种慢性疾病(如纤维化疾病)的发病及肿瘤的发展过程中均有EMT的发生.在此过程中,上皮细胞的正常形态发生改变,变形迁移和运动能力增加,抗凋亡能力增强.目前越来越多的学者开始关注EMT的分子机制及相关信号通路,包括上皮标志蛋白E-钙黏蛋白(E-cadherin),间质标志蛋白α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA),波形蛋白(vimentin)和β-连环蛋白(β-catenin),以及多种转录因子.其中果蝇粒状头样转录因子(grainy head-like,GRHL)是一种新型转录因子,是哺乳动物所具有的一种似果蝇粒状头样的转录因子,与EMT的发生过程密切相关,直接或间接的参与了组织纤维化的发生过程.
作者：吕婷婷；李万成 刊期： 2015年第01期
中华肺部疾病（电子版）杂志
主管:中华人民共和国国家卫生健康委员会
主办：中华医学会
