代文静；何彬普；孙建；李云辉；李万成
肺母细胞瘤(pulmonary blastoma,PB)是临床罕见的恶性肿瘤,其发病率占肺恶性肿瘤0.25％～0.5％.笔者近诊治1例,为我院诊治的首例.现报道如下.病例资料患者男性,28岁,农民,因咳嗽、气促20余天于2014年09月11日入院.患者于入院前20余天开始出现咳嗽、气促,伴右侧胸痛,无发热.患病后体质量减轻5 kg.在外院经抗感染治疗3d症状无好转.查体:T 36.8℃,R 20次/min,平82次/min,BP 100/60 mmHg.全身淋巴结无肿大.
作者：王齐；施蓉萍；李羲；王明华 刊期： 2015年第04期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(CoPD)患者开展基于自我效能理论的健康宣教方案所产生的临床效益,并为这类患者群体提供优质医疗服务积累循证依据.方法 选取我院呼吸内科2012年7月至2013年6月收治的36例稳定期COPD患者,设为对照组,实施传统护理方案;另选取我院内科2013年7月至2014年6月收治的34例稳定期COPD患者,设为研究组,开展基于自我效能理论为指导框架的宣教方案.分别于干预前及干预第2个月末,由专人组织两组患者填写健康知识问卷、自我效能量表及主观性自我感觉评分量表,并比较干预前后两组患者健康知识水平、自我效能及自觉呼吸功能改善情况.结果 干预前两组健康知识得分经统计学分析无统计差异(P ＞0.001);干预后第2个月末,研究组健康知识得分＞24分,所占百分比高于对照组,且健康知识总分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).干预前,两组自我效能各维度评分经统计学分析差异均无明显统计学意义(P＞0.05),干预后,研究组各项自我效能评分及总分均优于对照组,差异有统计学意义(P ＜0.001).两组干预前MRC评分差异无统计学意义(P＞0.05),研究组干预后的重度MRC评分所占百分比略低于对照组,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 基于自我效能理论为框架的健康宣教模式,能帮助患者形成系统的知识体系,并能提高自我护理能力,对其病情预后有积极效应,值得在临床上进一步推广.
作者：张宜 刊期： 2015年第04期
临床资料患者,男,45岁,因“反复咳嗽、咯痰伴胸痛2个月”入院.2个月前受凉后出现咳嗽、咯痰、吸气时胸痛伴畏寒发热、头昏、乏力,无胸闷、气紧、咯血、潮热盗汗等不适,在成都某医院就诊,胸片提示:双下肺感染,予头孢唑啉、奈替米星、哌拉西林等抗感染、止咳化痰等治疗后病情缓解.1个月前患者在当地某医院复查胸部CT示:右肺上叶背段及左肺上叶前段可见部分小结节状、索状及部分淡薄片状密度增高影,边界模糊,密度欠均匀,考虑双上肺炎性变,结核待排.
作者：周鹏程；余薇；刘自军；李雪莲；夏前明 刊期： 2015年第04期
肺癌的发病率和病死率逐年升高,已成为对人类健康和生命威胁大的恶性肿瘤之一[1-2].化疗是肺癌的主要治疗方法,化疗可以延长患者生存期和改善生活质量,但同时化疗引起的副作用也较突出,如胃肠道反应、脱发、手足麻木及骨髓抑制等,而且患者的心理状态也受到较为严重的影响,并影响患者的生活质量.集束化护理是指针对某一类或某一例患者实施的一组护理干预措施,该组措施中的每一项干预都是经过临床证实能改善患者的结局,它们的共同实施比单独执行更能改善患者结局[3-4].本研究对2013年1月至2013年12月在我科接受化疗的肺癌患者行集束化护理,同时对患者的生活质量及心理状态进行观察和评价,取得了较好结果.
作者：王霞 刊期： 2015年第04期
肺动脉栓塞是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征.大部分急性肺动脉栓塞患者经及时治疗后,可恢复正常肺循环,未能得到有效治疗或反复发作的慢性肺动脉栓塞患者则会出现肺动脉高压,称之为慢性栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH)[1].慢性栓塞性肺动脉高压一旦形成,肺动脉压力将进行性升高,肺通气/血流比例失衡,右心功能将进行性恶化,患者将出现胸闷、呼吸困难以及肝大、水肿等右心功能不全表现,严重者将发展至右心衰竭甚至死亡[2].
作者：周立；廖晗静；区景松；熊迈；王治平 刊期： 2015年第04期
结核性心包炎目前的治疗方案主要为全身抗结核治疗.为缓解临床症状,皮质类固醇治疗也被广泛应用[1].然而,除乙胺丁醇外,上述抗结核药物均具有肝毒性,长期、联合应用会加重肝脏损害[2].此外,长期使用大量肾上腺皮质激素容易诱发弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)[3].因此,结核性心包炎在“抗结核+激素”治疗过程中,有发生肝功能受损终导致DIC的可能性的.我院有2例结核性心包炎患者,在使用抗结核药物联合激素治疗过程中发生DIC.为了防止结核性心包炎治疗过程中发生DIC,现将2例患者治疗经过报道如下.
作者：张实；余西兰；王江 刊期： 2015年第04期
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonarydisease,COPD)是一种在呼吸系统中呈渐进性、不完全可逆的气流受性肺部疾病.随着我国工业化的发展,空气污染的日益严重,本病的发病率呈逐年上升的趋势,目前我国COPD患病率高达8.2％[1],COPD急性期表现为肺功能明显下降,咳嗽、咳痰等症状加剧,严重影响患者的生存质量,气道的炎症反应可使黏膜水肿、腺体分泌增加且痰液脓性转变,阻碍其肺部的通气、换气功能,加重缺氧和二氧化碳潴留[2].雾化吸入是通过气流使药物呈雾状进入呼吸道,使黏性度下降、减轻平滑肌收缩,是呼吸科疾病常用的护理方法.
作者：张昭；张婷婷；彭瑞敏；王振华 刊期： 2015年第04期
重度至极重度慢性阻塞性肺病急性加重期(acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)的气道管理直接影响患者的预后,由于气道防御受损以及频繁的细菌定殖,细菌感染成为AECOPD主要的发病原因[1],也是影响COPD病程进展的重要因素.床边支气管镜辅助治疗可发挥积极的作用,对AECOPD患者下呼吸道的冲洗和灌洗的治疗意义已受到较广泛的认同[2-5].但关于环丙沙星直接用于相关患者下呼吸道感染的辅助灌洗治疗鲜见报道.
作者：周一平；陈小可；夏利萍；张贵昌；周承惇；李艾芬；刘慧；喻海琼；刘念 刊期： 2015年第04期
类百日咳综合征是指患者出现类似百日咳样的典型痉挛性咳嗽、鸡鸣样回声、呕吐三大症状,但百日咳病原学检查为阴性的一组临床症候群.婴幼儿尤其是3个月龄内的小婴儿多发,病初外周血白细胞计数可明显增多,尤其是淋巴细胞比例占优势[1-3].由于社会环境的复杂化等因素,近年来类百日咳综合征发病率有上升趋势.本研究分析总结2012年1月至2014年8月焦作市人民医院儿科收治的46例类百日咳综合征患儿,旨在总结临床治疗方法并观察其疗效,现报道如下.
作者：张慧洁 刊期： 2015年第04期
临床资料患者,男,93岁,于2014年5月15日因“反复咳嗽咳痰伴活动后呼吸困难30余年加重2d”入院,入院时查体:体温39.3℃,心率94次/min,血压105/65 mmHg,呼吸急促、约25次/min,面罩吸氧1自2 L/min血氧饱和度为92％,神志清楚,精神状态差,呈急性病容、喘息貌,双瞳等大等圆、直径约为3 mm,对光反应灵敏,对答时易被憋停,口唇发绀,咳黄色黏液样痰,胸廓前后径增宽,叩诊心界右心界增宽、双肺呈过清音,听诊可闻及散在的湿锣音及哮鸣音,肺动脉瓣区第二音亢进,三尖瓣区Ⅱ级收缩期杂音,余查体阴性.
作者：宁玉萍；冯霞；罗文君；华娟；张莲 刊期： 2015年第04期
肺癌是目前在全世界范围内发病率及病死率均居于首位的恶性肿瘤,全球每年新发现肺癌患者超过1 000万,占全世界新发现恶性肿瘤患者的12.7％ [1-2],在很多国家肺癌已成为肿瘤患者的第一大死因[3].我国《2012年中国卫生统计提要》显示,2004年至2005年,中国肺癌的死亡率为30.61/10万,居十大恶性肿瘤死亡率之首,且发患者数呈逐年递增的趋势[4].血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)及MMP-9由肿瘤细胞合成和分泌,它们与肿瘤的浸润、转移密切相关[5].CA125是一种混合型肿瘤标志物,为一种膜抗原,广泛存在于肿瘤组织中,肿瘤发生时其含量升高.CA153为存在于多种腺癌内的一种多形上皮黏蛋白,有较明显的肿瘤和器官特异性[6].我们通过免疫组化法观察2013年3月至2014年9月我院收治的肺癌患者组织中相关标志物VEGF、MMP-9、CA125、CA153的表达变化,以探讨其对肺癌的临床诊断价值和治疗意义.
作者：王永兰；朱建勇 刊期： 2015年第04期
低氧性肺动脉高压的发病机制较为复杂,至今尚不完全清楚.目前已有研究表明,低氧性肺动脉高压是多种离子通道、信号分子以及相关细胞因子等相互作用的结果.低氧肺动脉高压的病理生理基础包括肺动脉内皮细胞功能失调、肺动脉平滑肌细胞(pulmonary arterial smooth muscle cells,PASMCs)增生、肺血管收缩和原位血栓形成,其中低氧性PASMCs收缩和增殖在肺血管重构和肺动脉高压的形成和发展过程中发挥重要作用[1].PASMCs增殖和凋亡比率的失衡是肺血管重塑的主要原因,而PASMCs的过度收缩同样也会导致肺血管的重塑[2].
作者：何俊毅；施熠炜；胡晓芸 刊期： 2015年第04期
胸部孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor,SFT)少见,胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)多见于胃和小肠,发生于食管少见.胸部SFT合并食管间质瘤(esophageal stromal tumor,EST)更少见.我院收治1例,现报道如下.临床资料患者男,59岁,因“咳嗽、憋喘2年,加重1个月”于2011年2月27日入院.患者于2年前无诱因出现咳嗽、憋喘,受凉后或冬季明显,病情反复.1个月前憋喘明显,咳少量白痰,无发热、胸痛及咯血.入院体检:体温36.5℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压150/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神志清,精神可,浅表淋巴结不大,右肺可闻及少量湿性哕音,心律齐,无杂音.
作者：丁雁启；袁雪芹；李合友 刊期： 2015年第04期
临床资料例1患者,男,74岁.因咳嗽、咳痰、痰中带血、右侧胸痛2个月,加重7d于2014年3月20日入院.患者于入院前2个月始出现咳嗽、咳大量黄色黏稠痰,痰中带血少许,痰无异味.患病未引起患者重视,未经诊断治疗.近7d病情加剧方自服阿奇霉素,未见好转而就诊入院.既往史:糖尿病10多年,应用诺和灵30R,血糖控制尚可.脑出血病史10年;2年前明确诊断为乙型病毒性肝炎.入院时查体:体温36.2℃,脉搏80次/min,呼吸18次/min,血压150/90mmHg.呼吸平稳.无皮下出血点及瘀斑,无蜘蛛痣及肝掌,浅表淋巴结未触及.口唇无发绀,气管居中,甲状腺无肿大.
作者：安东善；朱龙有 刊期： 2015年第04期
细胞在持续不断地与周围的环境进行接触,这些主要通过细胞粘连完成的联系对细胞的分化成长至关重要,如果出错可能会导致机体的疾病状态,比如癌症[1-2].事实上,在癌症的发展过程中,细胞粘连的变化可以在肿瘤发生及转移的每一步被观察到[3].细胞粘连包括细胞间(cell-cell)粘连和细胞-基质(cell-extracellular matrix,cell-ECM)粘连,前者涉及到细胞间直接接触,而后者指的是细胞与细胞外基质之间的相互作用.这两种类型的细胞粘连都由跨膜受体介导,它们之间的这种串联频繁发生而且对适当的细胞行为调控非常关键.非典型G蛋白耦联受体GPR56近年来被证实为一种新型的黏附受体,可能同时影响细胞间和细胞-基质粘连[4].
作者：郭芮伶 刊期： 2015年第04期
慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种具有气流受限特征的疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展.目前尚无有效疗法足以改变COPD的病程[1].维生素D在钙和骨骼代谢中的作用已经非常明确,但它在免疫、炎症、感染等中的作用还不完全清楚.维生素D与COPD之间的联系越来越受到重视.有关COPD稳定期患者维生素D的水平与研究报道屡见不鲜.血25-OH维生素D可反映机体维生素D总体水平[2].本研究观察稳定期COPD患者血清白介素-8(interleukin-8,IL-8)、超敏C反应蛋白(hypersensitie C-reactive protein,hs-CRP)与呼吸困难指数(BODE)的关系,探讨维生素D与COPD机制及病情评估的相关性,旨在为COPD的临床治疗提供新的思路.
作者：王学亮；卞明菊 刊期： 2015年第04期
肺癌是目前发病率高的肿瘤之一,也是癌症死亡的主要原因,约有80％是非小细胞肺癌(non-small-cell lungcancer,NSCLC)[1-2].脑转移的发生是NSCLC患者的主要死因,没有给予积极治疗的患者,生存期仅为1～3个月,中位生存期仅为4个月左右[3].随着诊疗技术水平的提升,脑转移被诊断出的发生率也呈现出逐渐上升的趋势[4].如何对NSCLC脑转移患者提出更为合理有效的治疗方案,进一步改善患者临床症状,提高疗效,延长生存期是目前临床关注的热点之一.
作者：傅华；许瑜 刊期： 2015年第04期
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种以持续的,进行性加重的气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病,是成人中常见的慢性疾病之一,其病死率及发病率每年持续上升,到2020年可能成为全世界病死率第三高的疾病¨].遗传、免疫及环境三者相互作用是COPD发生及发展的主要因素,不同的易感基因靶点的表达及体细胞的突变,产生了不同的个体遗传易感性.
作者：张洁如；朱慕云 刊期： 2015年第04期
目的 探讨红景天对急性轻症高原病(BFAMS)的疗效,为其预防BFAMS提供临床证据.方法 检索1978年至2014年12月,CBM、CNKI、VIP、WANFANG data、Pubmed、Embase、The Cocharen Library数据库中关于红景天预防BFAMS的随机对照试验,同时检索第三军医大学图书馆高原专题知识库及纳入文献的参考文献.2名研究人员按纳入、排除标准筛选文献,按照Cochrane标准进行数据提取及质量评分,采用RevMan 5、3软件对数据进行分析.结果 15项符合要求的研究被纳入实验,8篇研究报道红景天对BFAMS症状学评分的影响的文献,经Meta分析发现其可以降低BFAMS症状评分(MD:-1.42,95％可信区间[-2.1,-0.74],P＜0.00001);11篇报道红景天对心率的影响的文献,经Meta分析显示红景天可以降低心率(MD:-7.61,95％可信区间[-9.7,-5.52],P＜0.00001);10篇报道红景天对氧饱和度影响的文献,经Meta分析认为红景天能提高氧饱和度(MD:2.98,95％可信区间[0.73,5.23],P=0.009),6项研究报道红景天可以降低呼吸频率(MD:-2.54,95％可信区间[-2.77,-2.33]P ＜0.00001),结果均具有统计学意义.结论 红景天可以改善BFAMS症状,降低心率及呼吸频率,提高血氧饱和度.
作者：曹富丽；蒋鲜；熊鸿雁；熊玮 刊期： 2015年第04期
随着医学的不断发展,机械通气与有创血流动力学监测在临床抢救、术后生命支持等方面发挥了重大的作用.现阶段临床常用的机械通气模式为呼气末正压通气(positive end expiratory pressure,PEEP),正压通气目的在于提供足够氧合和肺泡通气量,使功能残气量增加,肺泡的顺应性得到有效的改善[1];但正压通气同时会改变胸腔压力及肺容积,使胸内压增高,静脉回流减少,右心充盈不足,进一步导致心输出量减少,影响循环系统功能[2].
作者：向军；魏蜀亮 刊期： 2015年第04期
中华肺部疾病（电子版）杂志
主管:中华人民共和国国家卫生健康委员会
主办：中华医学会
