杨超
目的：探讨早发冠心病的病发率与冠状动脉病变表现特征因素。方法选取2010年1月～2014年1月我院收治的胸痛患者176例作为研究对象，均利用Judkins法行冠状动脉造影，其中早发冠心病患者108例作为观察组，另外68例作为对照组。对比两组数据。结果观察组与对照组在空腹血糖、甘油三脂（TG）指标水平上差异无统计学意义，男单支血管病、回旋支、右冠状动脉病变程度，会随着年龄明显增加，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组在高血压、吸烟史、心血管病家族史方面高于对照组，且血浆胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白水平（HDL-C）指标高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论早发冠心病患者和冠动脉病变特征有多变性、复杂性，TC、LDL-C、脂蛋白（LP-a），随着发病患者年龄而增加，单支血管病变（左前降支）存在较大安全隐患性，需尽早预防控制心血管病变危险因素。
作者：李广运 刊期： 2015年第15期
目的：了解社区老年人原发性高血压患病情况，为老年原发性高血压患者的预防、控制及制定综合干预措施提供依据。方法选取2014年1月～12月社区体检的原发性高血压患者（≥65岁）290例作为研究对象，对患者的临床资料及体检结果进行整理后，按性别、年龄、饮食习惯、锻炼方式及坚持时间等进行分析研究。结果本组原发性高血压患者290例，男性多于女性，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）；随着老年患者年龄增长，原发性高血压患病率逐渐下降；锻炼时间越长可以更好的保持血压稳定。结论65岁以上老年人是高血压的高危人群，针对此需制定有效的预防和控制措施，同时积极开展相关疾病保健知识的宣教，完善社区老年人保健服务体系。
作者：曹鲲 刊期： 2015年第15期
目的：观察神经衰弱患者使用综合疗法的疗效。方法选取我院2013年9月～2014年8月收治的神经衰弱患者70例，按照数字法进行分组，偶数为观察组，奇数为对照组，各25例。对照组患者给予口服劳拉西泮西药治疗，2 mg/次，3次/d。观察组西医治疗与对照组一致，同时增加经颅磁刺激，心理辅助治疗等中西医综合疗法治疗，比较两组患者疗效和焦虑抑郁情绪变化。结果观察组患者治疗总有效率为91.43%显著高于对照组为68.57%；治疗后观察组焦虑自评量表（SAS）评分（45.63±5.32），抑郁自评量表（SDS）评分为（44.67±6.38）分，显著低于对照组SAS、SDS评分，两组治疗有效率和SAS、SDS评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论综合疗法应用于治疗神经衰弱患者，疗效突出，对提高患者治疗有效率和缓解患者焦虑抑郁情绪有重要意义，值得临床推广。
作者：吴长命 刊期： 2015年第15期
目的：分析急性心肌梗死予D-二聚体和肌钙蛋白T及心肌酶谱检测对于诊断该疾病价值的研究意义。方法选择2013年2月～2015年2月本院收治的急性心肌梗死（AMI）患者60例，并将其设为a组，另选不稳定型心绞痛（UAP）患者50例，设为b组，稳定型心绞痛（SAP）患者40例，设为c组，健康体检者30名，设为d组，四组均予心肌酶谱[肌酸肌酶同工酶（CK-CB）、肌酸肌酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、谷草转氨酶（AST）]、D-二聚体与肌钙蛋白T、凝血三项检测，观察各指标检测结果。结果 c、d组D-二聚体、血浆纤维蛋白原（FIB）、肌钙蛋白T检测水平均显著低于a、b组，且b组水平低于a组，c、d组凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）水平均高于a、b组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论心肌酶谱、D-二聚体和肌钙蛋白T均为诊断急性心肌梗死有效的检测指标，其对急性心肌梗死的早期发现及防治具重要价值。
作者：郑志刚 刊期： 2015年第15期
目的：探讨高剂量的他汀对冠脉介入手术（PCI）术后对比剂肾病的研究。方法选取2014年1月～2014年3月收治的急性冠脉综合征接受择期PCI的患者75例作为研究对象，排除肌酐清除率＜30 ml/min的重度肾功能不全的患者，随机分为A、B、C三组，各25例。A组PCI术前24 h给予20 mg的瑞舒伐他汀；B组PCI术前24 h给予10 mg的瑞舒伐他汀；C组空白对照。分别术后24 h观察血肌酐（Scr），根据公式将血肌酐换算成肌酐清除率（Ccr），肌酐清除率的换算公式：Ccr=[（140-年龄）×体重（kg）]/[0.818×Scr（umol/L）]。结果 A组和B组较C组均能明显增加肌酐清除率且差异有统计学意义（P＜0.05），但A组和B组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。结论瑞舒伐他汀能够减少PCI术后对比剂肾病的发病率，高剂量他汀对其影响与常规剂量相当。
作者：史周乾 刊期： 2015年第15期
目的：研究丹红注射液治疗急性心肌梗死溶栓后再灌注损伤的疗效。方法选取2012年4月～2015年3月我院收治的急性心肌梗死患者62例作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各31例。对照组给予尿激酶、阿司匹林、低分子肝素钙治疗，观察组在对照组的治疗基础上给予丹红注射液治疗，两组溶栓后再通情况与并发症发生率比较。结果①观察组再灌注心律失常发生率低于对照组，胸痛缓解率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组再通率为61.29%，对照组再通率为48.39%，差异无统计学意义（P＞0.05）。②观察组的心力衰竭、心绞痛发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论丹红注射液的应用可降低急性心肌梗死患者心力衰竭、心绞痛发生率，对心脏缺血再灌注损伤可起到保护作用，值得临床推广与应用。
作者：包建颖 刊期： 2015年第15期
目的：研究冠心病介入治疗中采用低分子肝素治疗的疗效。方法选取我院2013年4月～2015年2月收治的冠心病患者100例作为研究对象，所有患者均采用介入治疗，将其随机分为对照组与实验组，各50例。对照组采用普通肝素治疗，实验组采用低分子肝素治疗，并观察两组患者的疗效。结果治疗后，实验组患者股动脉穿刺止血时间、局部血肿发生率及心肌梗死、心源性猝死不良反应率均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在冠心病介入治疗中，采用低分子肝素治疗，疗效显著，同时可有效降低术后心血管不良反应，减少手术风险与穿刺出血时间，具有较高的临床应用价值。
作者：李先楠；胡永仓；李荣成；张雄；陈恩友；张杰建 刊期： 2015年第15期
目的：评价载脂蛋白E（ApoE）在心血管疾病中的诊断价值。方法选取2012年8月～2015年1月我院收治的冠心病患者53例为CHD组，心肌梗死患者42例为MI组，并选择同期健康者44名为对照组，测定三组患者低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）、载脂蛋白A1（ApoA1）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白B（ApoB）等相关的血脂指标，同时分析ApoE和MI、CHD之间的相关性。结果 CHD组患者的TG、ApoE、ApoB以及LDL-C等指标水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），CHD组患者的HDL-C以及ApoA1水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。MI组患者的ApoA1、HDL-C水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），而且MI组患者TG、ApoE以及ApoB水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。CHD组中ApoE和相关血脂项目的相关性明显低于MI组。结论心血管疾病和ApoE的相关性较高，ApoE可作为临床诊断MI的辅助指标。
作者：周广义 刊期： 2015年第15期
目的：分析地尔硫卓联合曲美他嗪治疗不稳定心绞痛的疗效。方法选取2013年3月～2015年3月我院收治的不稳定心绞痛患者96例，按照抽签法平均分为对照组和观察组。对照组给予常规方法诊治，观察组给予地尔硫卓结合曲美他嗪诊治，对两组患者的临床诊疗效果进行统计学处理和分析。结果经过临床诊治，两组患者的心绞痛发作时间、发作次数以及血压、心率水平较之治疗前均有显著下降，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组临床总有效率为97.92%，明显高于对照组的83.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论给予不稳定心绞痛患者地尔硫卓结合曲美他嗪进行临床诊疗，疗效显著，能够有效控制病情发展，降低体征指标水平。
作者：钟超伶；郏丽丽 刊期： 2015年第15期
1病历资料患者，女，51岁，间断胸痛5年，加重伴心悸3天，于2015年2月3日入院。5年来间断出现胸痛、胸闷，伴出汗、心悸等症状，持续时间10～20 min，程度中等，可忍受。数月发作1次，休息后可自行缓解。2年前曾因胸痛、心悸就诊于我院，诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛，间断口服阿司匹林、硝酸异山梨酯等药物。3天来胸痛发作频繁，伴心悸、出汗，胸痛持续时间较前延长，持续0.5～1 h，休息或服用硝酸异山梨酯不能缓解。既往高血压病史7年，高220/110 mmHg，平素间断口服卡托普利，血压控制不理想，波动于110～220/70～110 mmHg。10年前有甲状腺瘤切除手术史，具体肿瘤性质不详。生育史无异常。查体：体温36℃，脉搏128次/min，呼吸28次/min，血压192/129 mmHg，双肺呼吸音清，心率128次/分，心律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾未触及肿大，双下肢无水肿。入院后查肌钙蛋白0.4 ng/mL （0～0.16 ng/mL），N末端B型利钠肽（NT-proBNP）1621 ng/L（0～450 ng/L），心肌酶：肌酸激酶82 U/L，肌酸激酶同工酶17 U/L，肝肾功能未见异常，血脂：总胆固醇5.94 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇2.9 mmol/L，甘油三酯1.77 mmol/L，超声心动图：二尖瓣少量反流，左室舒张功能减低，左室舒张末内径48 mm，左房舒张末内径32 mm，射血分数74%，主肺动脉内径正常，各瓣膜形态结构未见异常。入院时心电图（见图1）：窦性心律，V1～V2ST段抬高0.3～0.4 mV，T波正负双向；第二天心电图（见图2）：窦性心律，V1～V2ST段降至等电位线，T波倒置；第四天心电图（见图3）：窦性心律，V1～V2ST段降至等电位线，T波倒置变浅。入院诊断为（1）冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性前间壁心肌梗死；（2）高血压3级，极高危；（3）2型糖尿病。
作者：刘育慧；耿清峰 刊期： 2015年第15期
目的：观察调安汤配合针灸治疗心血管神经症的疗效。方法回顾性分析2013年7月～2014年7月本院收治的心血管神经症患者90例的临床资料，按照治疗方法不同将其分为观察组52例和对照组38例，对照组行常规西医治疗，观察组在其基础上行调安汤配合针灸治疗，对比两组患者的疗效与心率、血压水平。结果治疗后观察组心率、舒张压、收缩压均改善，其改善幅度显著于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论心血管神经症患者行调安汤配合针灸治疗，疗效显著，值得临床推广与应用。
作者：陈奇志 刊期： 2015年第15期
目的：分析全方位护理干预对心肌梗死患者舒适度的影响。方法选取2014年6月～2015年1月我院收治的心肌梗死患者98例作为研究对象，按护理方法分为对照组与观察组。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上采用全方位护理干预，比较两组舒适度评分与护理满意度。结果观察组生理、心理、环境与社会文化的舒适度评分均比对照组高，护理总满意度为92.6%，明显高于对照组的77.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论全方位护理干预对心肌梗死患者舒适度影响良好，值得临床推广与应用。
作者：张瑞 刊期： 2015年第15期
目的：分析中西医结合治疗肺源性心脏病合并心力衰竭的疗效。方法选取我院2013年2月～2015年1月收治的肺源性心脏病合并心力衰竭患者269例作为研究对象，将其随机分为试验组135例和对照组134例。对照组采用西药治疗，试验组采用中西医结合治疗。比较两组患者的疗效、心脏指数和射血分数。结果试验组总有效率为97.04%，明显高于对照组的72.39%，心脏指数和射血分数均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论中西医结合治疗肺源性心脏病合并心力衰竭患者，疗效显著，值得临床推广。
作者：刘树明 刊期： 2015年第15期
目的：探究原发性高血压合并舒张性心力衰竭患者的疗效。方法选取2013年12月～2015年2月我院收治的原发性高血压合并舒张性心力衰竭患者63例进行研究，随机分为实验组37例和对照组26例，实验组采取苯磺酸氨氯地平和美托洛尔联合治疗，对照组仅选择苯磺酸氨氯地平治疗，对治疗后两组患者的身体指标进行观察。结果实验组有效率94.59%，不良反应率8.1%，对照组治疗有效率80.77%，不良反应率23.1%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论原发性高血压合并舒张性心力衰竭患者采用苯磺酸氨氯地平和美托洛尔治疗，可改善身体指标，安全性高，同时还可促使心功能提高，疗效显著，值得临床广泛应用。
作者：袁清茹 刊期： 2015年第15期
随着医学的飞速发展，临床诊疗手段的进步不断向我们提出新的问题，静脉血栓就是越来越受到关注的焦点之一。临床中，深静脉血栓能带来的致命并发症为肺动脉栓塞，但深静脉血栓可以防治。反之，如果没能引起足够的重视，即使无肺动脉栓塞并发症，而深静脉血栓后遗症给患者带来的痛苦也会影响到生活质量。为进一步观察下肢静脉超声在肢体静脉血栓的应用价值，现报道如下。
作者：孙晓峰 刊期： 2015年第15期
脑梗死是指因脑部缺血缺氧造成脑组织缺血性坏死或脑软化，临床路径是一种新型护理管理模式，临床路径在脑梗死患者临床护理中具有更加细化，更突出时间性与标准性护理管理的特征，故可减少患者医疗支出、减轻患者负担、缩短住院时长、提升工作效率，其在国内外临床医学中应用相当广泛。本文主要归纳临床路径在脑梗死患者中应用的各类问题，对其内涵进行分析，病在此基础上对临床路径的应用进行探讨。
作者：李新辉；李晓杰 刊期： 2015年第15期
目的：分析冠心病心绞痛患者应用护理干预的效果及对疗效的影响。方法回顾性分析我院2013年1月～2014年5月收治的冠心病心绞痛患者80例的临床资料，将其随机分为观察组与对照组，各40例。对照组采用常规护理措施，观察组在对照组的基础上进行护理干预，比较两组患者血压、心率、心率*血压、心绞痛发作次数及疗效。结果所有患者经过护理干预后，其血压、心率、心率*血压、心绞痛发作次数等指标均有显著改善，且观察组各项指标的改善情况更为显著；观察组总有效率显著高于对照组，差异均统计学意义（P＜0.05）。结论冠心病心绞痛具有发病急、危害大、无法治愈的特点，临床尚无法根治，针对冠心病心绞痛患者在常规护理的基础上进行护理干预，不仅可以获得更好的疗效，而且对患者预后十分有利，值得临床推广。
作者：苏燕；樊荣 刊期： 2015年第15期
目的：研究冠状动脉内支架植入术治疗冠心病患者的围手术期的佳护理方法。方法选取我院2014年5月～2015年2月收治的冠心病患者70例为研究对象，对患者进行术前、术中、术后护理，并回顾性分析患者的临床资料，寻找冠状动脉内支架植入术患者的佳护理方法。结果全部患者手术均成功，术后出现并发症5例，无死亡病例，护理效果较好。结论在冠状动脉内支架植入术治疗中为冠心病患者提供护理，能够辅助手术疗效，提高护理满意度，帮助患者早日康复，具有临床推广价值。
作者：李移朋 刊期： 2015年第15期
目的：分析尿激酶联合氯吡格雷治疗急性ST段抬高型心肌梗塞的疗效和安全性。方法选取2013年1月～2015年1月我院收治的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者96例，将其随机分成常规治疗组42例和氯吡格雷治疗组54例。两组患者溶栓前都给予阿司匹林0.3 g口服。氯吡格雷治疗组患者入院后即刻口服氯吡格雷300 mg，次日口服75 mg，1次/d。经过治疗后，对两组患者的血管再通率进行观察，同时观察患者1个月内的主要心血管不良事件（恶性心律失常、AMI、死亡、肺水肿等）发生率。结果常规治疗组相关血管再通率为57.1%，氯吡格雷治疗组相关血管再通率为77.8%，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。相较于常规治疗组，氯吡格雷治疗组梗塞后心绞痛发生率、1个月内死亡及再发心肌梗塞率、严重心律失常发生率以及肺水肿发生率明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论尿激酶联合氯吡格雷在治疗急性ST段抬高型心肌梗塞上有着良好的疗效，值得临床推广和应用。
作者：朱小琴 刊期： 2015年第15期
骨科手术后并发症中，静脉血栓栓塞症（Venous throboembolism，VTE）发病率高，是骨科患者围手术期死亡的主要原因之一。VTE包括深静脉血栓形成（Deep venous thrombosis，DVT）和肺栓塞（Pulmonary embolism，PE），据以往研究，在骨科手术后未进行有效血栓预防的患者中，VTE发病率可达40%～60%[1-3]。约80%的DVT无明显临床症状；70%的致死性PE通过尸体解剖被发现[4]。因而，骨科医生需要高度重视静脉血栓的防治。
作者：胡三保；孙明曜 刊期： 2015年第15期
中西医结合心血管病电子杂志
主管:国家食品药品监督管理总局
主办：中国医药科技出版社
