唐燕
目的：探讨心肌梗死后心律失常患者行循证护理的疗效。方法取本院收治的66例急性心肌梗死后心律失常患者分为两组，对照组33例行常规护理干预；观察组33例行循证护理干预，统计两组患者住院、卧床时间及费用，对比心功能分级、复窦率及护患满意度。结果相比对照组，观察组病人住院、卧床时间更短，复窦率、护理满意度明显高于对照组，心功能分级差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对急性心肌梗死后心律失常病人采取循证护理方案，可减少住院、卧床时间及费用，帮助患者尽快康复。
作者：张杰 刊期： 2014年第13期
目的：探讨糖尿病、高血压、糖尿病伴高血压的脑梗死患者预后关系。方法收集2013年10月～2014年10月收治脑梗死住院患者337例，按合并疾病分为糖尿病组112例、高血压组135例、糖尿病伴高血压组90例。分析各组患者并发脑梗死的特点及预后。结果糖尿病组、高血压组脑梗死患者以腔隙性脑梗死为主，神经功能缺损以轻、中型为主，治疗后糖尿病（DM）组显效率分为：58.04%，HD组显效率分为：62.97%糖尿病合并高血压组在梗死类型、神经功能缺损及治疗显效率（34.44%）差异有统计学意义（P＜0.05）。结论糖尿病伴高血压合并脑梗死的患者较糖尿病合并脑梗死或高血压合并脑梗死的患者预后差。
作者：聂玉平 刊期： 2014年第13期
赵xx，男，71岁，因入院前1 h晕倒在地摔伤鼻部入我院五官科，行副鼻窦CT示：两侧筛窦及上颌窦见积液密度影。胸正位片示：两肺纹理增强。心电图示：完全左束支传导阻滞。经我内会诊后转入我科，病人刚刚到我科时突然再次晕厥，随即意识不清，查体：双侧瞳孔对光反射消失，血压测不到，颈动脉搏动消失，心电图示心室颤动，立即予以持续胸外心脏按压，360 J电除颤，建立静脉通路，5%葡萄糖250 mL，多巴胺120 mg静点，肾上腺素、利多卡因分次静脉注射，同时吸氧，心电监护，于2 min后恢复窦性心律，心电图示ST V1-V5弓背向上抬高0.1～0.3 mV，心率：120次/min，血压：140/80 mmHg，呼吸：36次/min，另建静脉通路5%葡萄糖250 mL，胺碘酮0.3 g持续静点，20 min后病人再次出现室颤，立即予以持续胸外心脏按压，360 J电除颤3次，同时肾上腺素、利多卡因分次静脉注射，吸痰，导尿，约3 min后恢复窦性心律，但病人仍意识不清，双侧瞳孔对光反射迟钝，30 min后病人烦躁，肌注安定10 mg后无效，再次静注10 mg安定，同时予以冰帽行亚低温治疗。当时提检2次心肌酶，肌钙蛋白未见明显异常，4 h后心肌酶，肌钙蛋白均3倍以上增高。追问病史，患者家属代述间断心悸、胸闷1年，近日在家晕厥2次，吸烟史20年，每日吸10支以上，入院时血压：150/80 mmHg，心电图示：完全左束支传导阻滞，结合该病人发病特点，可明确心源性晕厥诊断，恢复窦性心律后心电图示ST V1-V5弓背向上抬高0.1～0.3 mV，可明确急性广泛前壁心肌梗死诊断，病人有＞10 min的心肺复苏史且鼻腔出血，为挽救生命，上述情况视为溶栓的相对禁忌症，经权衡利弊为使闭塞的冠脉血管再通，经病人家属同意，签署协议书后予以0.9%氯化钠，尿激酶150万U静滴，病人心肺复苏后仍意识不清，烦躁，为减轻烦躁带来的额外心肌耗氧量增加，给予杜冷丁、异丙嗪、肌注以镇静，同时给予以持续亚低温治疗以脑复苏，静滴胺碘酮以防再次恶性心律失常的发生，同时抗凝、扩冠等常规治疗。次日查房：病人嗜睡，意识模糊，颈软无抵抗，双侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏，心音减弱，节律规整，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音及额外心音，双肺底可闻及少许湿罗音，病情有所好转，心电图示完全左束支传导阻滞，ST V1-V5弓背向上抬高0.1～0.3mV，较前无明显回落，再次复查心肌酶：CK：537 u/L （正常参考值21～227 u/L），CK-MB：30 u/L（正常参考值3～27 u/L），较前好转，动态心电图：5 h （病人原因只带了5 h）总心搏：27059次，平均心率：87次/min，慢心率：75次/min，快心率：109次/min，室性早搏118次，有3阵成对室早，室上性早搏63个，完全左束支传导阻滞，前壁心肌梗死，可见室性心动过速，心室扑动，心室颤动。心脏彩超：各房室大小均在正常范围，室壁节段性运动异常未见室壁瘤形成，未见乳头肌功能失调或断裂，EF斜率：56%，E/A＜1。综合治疗1周病人病情相对稳定，为行介入治疗佳时机，建议至上级医院进一步行介入治疗。
作者：秦焕杰；李云巍 刊期： 2014年第13期
目的：观察分析美托洛尔联合稳心颗粒治疗老年冠心病心律失常患者的疗效，总结临床经验。方法选取我院2012年4月～2014年3月收治的132例冠心病心律失常老年患者，随机分为观察组和对照组，对照组给予美托洛尔治疗，观察组给予美托洛尔联合稳心颗粒治疗，观察比较两组疗效、心律失常和不良反应情况。结果观察组疗效明显优于对照组，患者室性、房性、交界性早搏发生情况优于对照组差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应差异无统计学意义（P＞0.05）。结论美托洛尔联合稳心颗粒治疗老年冠心病心律失常疗效确切，安全可靠，值得临床应用推广。
作者：李祖权 刊期： 2014年第13期
高血压作为老年人常见病，其特征表现为：血压波动幅度大，容易出现体位性低血压，收缩压升高；变化的类型与程度和动脉硬化的程度有关；病症较少、并发症多等。老年高血压的护理一般包括饮食护理、药物治疗护理、生活护理、心理护理、健康指导等。在并发症的预防中，控制高血压对降低血管疾病的发生至关重要，也对降低心血管疾病发生率、死亡率以及致残率起着关键的作用。老年高血压的康复护理在临床上是一项长期的复杂的工作，必须要根据病人的病情，给予合适的治疗，加强患者的监控、护理以及健康教育，进而达到治疗老年高血压的患者佳的效果，提高患者的生活质量。
作者：包建树 刊期： 2014年第13期
目的：分析以偏身舞蹈-投掷运动为首发症状的急性脑梗死临床特点。方法对9例以偏身舞蹈-投掷运动首发表现的急性脑梗死的临床资料进行回顾分析。结果9例患者均为急性起病，以肢体不自主运动为主诉就诊，经头颅CT及核磁共振成像（MRI）证实为急性尾状核及壳核腔隙性脑梗死，经治疗2周症状缓解，2例遗留后遗症。结论以偏身舞蹈-投掷运动为首发表现的急性脑梗死临床较少见，积极治疗，预后较好。
作者：卢学明 刊期： 2014年第13期
目的：探讨高血压病患者的治疗过程中应用综合治疗的疗效。方法选取我院2013年4月～2014年6月收治的48例患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组各24例。对照组给予药物治疗，观察组应用综合治疗。结果观察组治疗的总有效率为91.7%，对照组治疗的为总有效率为75%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对高血压病患者的治疗，采用综合治疗的方法，效果显著，能有效提高患者治疗的有效率。
作者：李亮 刊期： 2014年第13期
目的：探讨中医辩证治疗心血管神经症的临床疗效。方法将收治的90例心血管神经症患者随即分为两组，观察组45例给予中医辩证治疗，对照组采用盐酸普萘洛尔联合地西泮治疗，对两组疗效进行观察与分析。结果观察组治疗总有效率为95%，对照组总有效率为82%，观察组临床有效率显著高于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用中医辩证治疗心血管神经症患者能够取得显著临床效果，值得推广。
作者：孔昭莉 刊期： 2014年第13期
目的：对中西医结合治疗艾滋病合并肺结核的疗效和综合性护理效果进行分析。方法选取2009年1月～2012年1月到本院进行治疗的艾滋病合并肺结核患者124例，平均分成两组，分别是优质组和对照组，全部患者均采用中西医结合治疗的方法，其中优质组对患者进行综合性的护理方法，对照组采用一般护理方式，并对护理效果进行比较。结果优质组对患者采用综合性护理方法，护理总有效率为92.0%，对照组采用一般护理方式总有效率为74.2%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用中西医结合治疗艾滋病合并肺结核患者，并对患者进行综合性的护理措施能减轻患者的心理负担，帮助患者尽早恢复身体健康。
作者：肖文秀 刊期： 2014年第13期
动脉粥样硬化是一种严重危害人类健康的血管炎性疾病，根据目前普遍认可的“内皮损伤反应学说”研究发现激活的大鼠过氧化物酶体增殖物激活受体α（PPAR-α）在动脉粥样硬化发生、发展的整个过程中，都发挥着重要拮抗作用。本文分别从PPAR-α与脂类代谢、局部细胞炎症以及斑块稳定和破裂的关系探讨PPAR-α对动脉粥样硬化的拮抗作用机制和原理，为临床实践和新药开发提供有效依据。
作者：陈凌；黄萍 刊期： 2014年第13期
目的：研究中医养心汤治疗老年冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）的临床疗效。方法选取本院2012年1月～2014年10月间诊治的老年冠心病患者筛选110例，将其随机分为观察组和对照组各55例，对观察组患者运用“中医养心汤”治疗，对照组患者运用西药的常规治疗，对比观察两组患者的临床疗效及不良反应情况。结果观察组总有效率为96.36%，对照组的总有效率为81.82%，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；就不良反应发生率而言，观察组患者为7.27%，对照组患者为21.82%，观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对于老年冠心病患者而言，采用中医养心汤的方式可以显著提高疗效，值得临床推广使用。
作者：潘根起 刊期： 2014年第13期
目的：分析院前急救对高血压性脑出血患者预后的影响。方法选取200例来义煤集团总医院就诊的高血压性脑出血患者，所有患者均经头颅CT确定诊断。按就诊方式分为经院前急救的治疗组合未经院前急救的对照组。对以上患者进行临床随访观察，15天后对比两组患者的治疗和预后情况，并进行统计学处理。结果治疗组和对照组患者的一般情况（包括性别、年龄等）比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组高血压性脑出血患者预后的神经功能缺损评估得分明显低于对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论院前急救能够明显改善高血压性脑出血患者的近期预后情况，对提高患者的生活质量有重要意义。
作者：程晓榆 刊期： 2014年第13期
目的：探讨急性心肌梗死（AMI）患者血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV）、血小板压积（PCT）和纤维蛋白原（FIB）含量的变化及其意义。方法选取2013年1月～2013年6月在苏州大学附属第一医院就诊并确诊的100例冠心病患者，其中AMI 50例，稳定性心绞痛（SAP）50例及同期50例经冠脉造影除外冠状动脉病变的健康体检者50例为对照组，对两组患者进行对比分析。结果 AMI组较健康对照组MPV和FIB升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；AMI组较健康对照组及SAP组PLT减少，差异有统计学意义（P＜0.05），后两组无明显差异。结论 MVP、PLT、FIB与急性心肌梗死存在相关性，对急性心肌梗死的诊治具有重要意义。
作者：沈怡；陈弹 刊期： 2014年第13期
近年来我国的心脑血管疾病患病率逐年提高，为了适应不断增长的心脑血管疾病的治疗需求，介入器械不断发展，包括冠脉支架、冠状动脉介入（PCI）手术等大幅度增加，推动了冠脉介入治疗的不断发展。本文对于冠脉介入器械的发展进行研究，探讨其对冠脉介入治疗的推动作用，期望为相关研究提供参考。
作者：杨晓辉 刊期： 2014年第13期
目的：评价室间隔缺损（VSD）介入封堵术的可行性，安全性和疗效。方法自2006年3月～2012年1月我院成功行室间隔缺损介入封堵96例，封堵术后对患者行升主动脉造影、左心室造影检查以及超声心动图检查，对封堵即刻效果进行观察。同时，术后3天、3个月、6个月定期复查，以后依据患者病情状况每1年或半年进行1次随访。结果介入封堵的96例患者，VSD封堵器共植入96枚，随访7天～24个月中未出现血栓栓塞、感染性心内膜炎等临床并发症。结论对于室间隔缺损患者来说，采用介入术封堵是非常安全、有效的非开胸手术方法。长期的安全性和有效性有待进一步随访及累积经验。
作者：徐红岩 刊期： 2014年第13期
目的：观察2型糖尿病（T2DM）合并高血压对患者的临床影响，提高对T2DM合并高血压的临床认识。方法选择T2DM合并高血压患者82例，作为DM+HP组；选择同期单纯糖尿病患者96例，作为DM组，比较两组患者身高、体质量、体质指数、颈围、腰围、臀围、腰臀比，并比较两组患者血清相关指标水平。结果两组患者在一般情况及生化指标方面比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），DM+HP组显著高于DM组。结论对于T2DM患者，在积极控制血糖的同时，应注意控制血压，经常性的进行一般情况及生化指标检查，对早期发现及治疗具有重要的临床意义.
作者：王宇 刊期： 2014年第13期
目的：探讨高血压患者心血管危险性分层及其临床治疗指导价值。方法选取本院收治的高血压患者118例，对其病史进行询问并检查，同时对心血管危险性分层，给予有针对性的治疗。12周后开展复诊，观察并分析治疗后的疗效。结果118例高血压患者中，治疗前高危患者66例（55.93%）、中危患者43例（36.44%）、低危患者9例（7.63%）；治疗后高危患者17例（14.41%）、中危患者71例（60.17%）、低危患者30例（25.42%）。治疗后高危患者所占比例（14.41%）较治疗前（55.93%）显著下降，低危患者比例（25.42%）较治疗前（7.63%）显著上升，差异有统计学意义（P均＜0.05）。结论对高血压患者心血管危险性进行分层，能够为临床治疗提供科学的指导，从而降低心血管并发症的发生率。
作者：周艳云；徐柯 刊期： 2014年第13期
目的：分析和探讨内科临床上采用倍他乐克联合通心络治疗冠心病心绞痛患者的临床疗效，以期为冠心病心绞痛患者的临床治疗提供借鉴。方法对本院内科2011年3月～2014年7月收治的84例冠心病心绞痛患者的临床资料进行回顾性分析，通过随机数表的方法将所有患者随机分成两组，常规组42例患者采用临床常规方法进行治疗，研究组42例患者在常规组患者治疗方法的基础上给予倍他乐克联合通心络进行治疗，比较两组患者临床治疗的总有效率以及临床不良反应率。结果两组患者经过临床治疗，研究组患者治疗的总有效率为95.23%（40/42），常规组患者治疗的总有效为85.71%（36/42），两组患者临床治疗总有效率差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者治疗的不良反应率为4.76%（2/42），常规组患者治疗的不良反应率为4.76%（2/42），两组患者临床治疗不良反应率差异无统计学意义（P＜0.05）。结果本研究结果表明，心内科临床上采用倍他乐克联合通心络治疗冠心病心绞痛患者的疗效显著，该方法能显著缓解患者的临床症状，并且未发现导致患者出现严重的不良反应，因此值得基层卫生院临床内科临床上推广使用。
作者：杨庆国 刊期： 2014年第13期
目的：探究高血压患者血清超敏C-反应蛋白（CRP）指标的水平，分析其与高血压之间的关系。方法选取我院心内科收治的90例高血压患者作为观察组（1、2、3级高血压患者各30例）；选取我院同时期体检中心的健康体检者60例作为对照组。采用化学发光法，测定受试者血清中超敏C-反应蛋白（hs-CRP）含量。结果观察组血清超敏C-反应蛋白浓度为（8.21±3.78）mg/L，正常对照组血清超敏C-反应蛋白浓度为（2.10±0.62）mg/L，观察组血清超敏C-反应蛋白浓度明显高于对照组，两组数据差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；3级高血压患者超敏C-反应蛋白明显高于1、2级高血压患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论通过检测血清超敏C-反应蛋白指标的水平，发现其与原发性高血压发病关系密切，可以更好的预测原发性高血压患者病情变化，对于临床治疗具有重要的指导意义。
作者：杨元松 刊期： 2014年第13期
患者男性，64岁，主因“头昏沉2月余”入院。既往高血压病病史10余年，脑梗死病史6年，遗留左侧肢体轻偏瘫，短暂性脑缺血发作病史5年，表现为发作性右眼黑朦，长期服用阿司匹林抗血小板聚集治疗。查体：神清、语利，颅神经检查未见明显异常，颈无抵抗。左侧肢体肌力5级，肌张力增高，右侧肢体肌力5级，肌张力正常。左侧肢体腱反射增强，右侧正常。感觉共济检查无异常。左侧巴氏征阳性。脑血管造影检查示双侧颈内动脉起始部重度狭窄，右侧可见溃疡斑，左侧大脑中动脉瘤。患者于2013年12月29日住院行右侧颈内动脉起始部支架置入术，术后联合应用阿司匹林、氯吡格雷、奥扎格雷抗血小板聚集治疗。2013年12月30日颈部血管超声示右颈内动脉支架内急性血栓形成。给予替非罗班静点48 h。2014年1月4日患者晨起时突然出现右眼视力下降，查眼底未见出血，复查颈部血管超声示右侧颈内动脉再通。诊断脑栓塞，再次给予替非罗班静点24 h后视力明显改善，头昏沉缓解，左侧肢体力弱较前无明显变化。
作者：孙雪姣 刊期： 2014年第13期
中西医结合心血管病电子杂志
主管:国家食品药品监督管理总局
主办：中国医药科技出版社
