蒋伟；常东；雷树红；商振涛
腹水是肝硬化的常见并发症.确诊10年以内的肝硬化患者,50%以上的可能发生腹水,又有约50%的患者在出现腹水后2年内死亡.对肝硬化腹水的处理是肝硬化治疗中的重要环节,目前尚缺乏有效治疗手段,严重影响了患者的生活质量及预后.肝硬化腹水治疗的目标是调节肝硬化患者水钠平衡,纠正循环功能紊乱.本文就近年肝硬化腹水的治疗进展作一综述.
作者：徐云；刘黎；傅红春 刊期： 2006年第03期
目前关于创面愈合的研究下随着相关领域的研究进展不断拓展和完善着.创伤修复的侧重点也从单纯追求愈合速度逐渐转变为重视愈合质量,并更加重视功能的恢复与组织的重建.随着人们对脂肪组织研究的不断进展,脂肪组织在创面愈合方面所起的作用下被人们不断地认识和利用.
作者：温学辉；郭振荣；付小北 刊期： 2006年第03期
1 材料与方法1.1 病倒资料 本组36例,男23例,女13例,年龄52-84岁,左侧21例,右侧15例.车祸伤6例,坠落伤7例,跌伤23例.按AO分型,A1型13例,A2型18例,A3型5例,伴有其它疾病者14例,其中高血压8例,糖尿病4例,肺部感染2例.
作者：闫华刚；郭春霞 刊期： 2006年第03期
目的:进一步研究表皮细胞去分化,为创伤修复提供治疗途径.方法:包皮皮片去除脂肪细胞后,用蛋白水解酶消化分离表皮,分离的表皮片用Ⅳ型胶原反复粘连并冲洗以去除表皮干细胞.处理后的表皮片用DAPI标记后移植到全层皮肤缺损的BALB/c裸鼠,并局部应用重组人表皮细胞生长因子(rhEGF)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF),7d后用免疫组织化学法和流式细胞仪法检测移植存活皮片的表型改变.结果:用Ⅳ型胶原反复粘连并冲洗的包皮皮片CK19和β1整合素染色阴性;移植后7d,部分皮片柔软、红润,部分皮片干硬呈黑色,皮片存活率为58.3%;存活皮片CK19和β1整合素染色呈多层分布,而不是正常表皮中的单层分布;流式细胞仪检测结果示:处理后的包皮皮片(移植前)α6+CD71- 细胞占0.02%,α6+CD71+占0.03%;移植后7d α6+CD71-细胞占1.43%,α6+CD71+占2.82%,移植前与移植后α6+CD71-和α6+CD71+细胞比例有显著差异(P＜0.05).结论:细胞去分化参与创伤组织的修复,去分化源性干细胞可能成为一个新的干细胞来源.
作者：李海红；付小兵；王君；郭永峰；孙同柱 刊期： 2006年第03期
目的:探讨大鼠骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells, MSCs)作为滋养层体外培养小鼠胚胎干细胞(embryonic stem cells ESCs)的可能.方法:收集BALB/C小鼠3.5d胎龄的囊胚,接种于大鼠骨髓间充质干细胞的滋养层上,培养5～6d后挑取胚胎干细胞集落,胰酶消化传代.观察细胞集落生长情况,通过碱性磷酸酶染色、细胞核型分析对细胞生物学特性进行检测.结果:ES细胞呈集落性生长,碱性磷酸酶组织化学染色阳性,具有正常核型及多向分化潜能.结论:大鼠MSCs可以作为滋养层体外培养小鼠胚胎干细胞,并能保持未分化状态.
作者：梁晶冰；雷永红；付小兵；李存保；邬彩虹 刊期： 2006年第03期
1病例患者,女,31 岁. 入院前因G1P1足月孕在当地镇卫生院分娩,产程进展顺利,以臀位分娩出一活男婴.胎儿娩出后随即出现阴道流血,立即行人工胎盘剥离,胎盘娩出后阴道仍流血不止,量多,不凝.给予阴道纱布填塞,于生产后1+h转入我院产科.
作者：邓元河；张兴洪；傅红春；刘黎 刊期： 2006年第03期
目的:观察并分析经皮穿刺气管切开术(PT)的急救效果.方法:从操作时间、术中出血、术后渗血、气道分泌物和切口愈合等五方面比较抢救成功的24例应用PT术和40例常规气管切开术患者的急救效果.结果:应用PT术呼吸道重建时间明显缩短,术中出血和术后渗血明显减少,伤口愈合明显加快,但对减少气道分泌物方面,与气管切开术无明显差异.结论:PT术安全可靠、简便省时,并发症少,可以明显提高急诊急救中呼吸道重建的效率.
作者：袁晓玲；何忠杰；赵晓东；张宪；党伟；刘京瞿 刊期： 2006年第03期
目的:探讨少枝胶质细胞瘤中基质金属蛋白酶(MMPs)及其组织抑制物(TIMPs)的表达,并分析其在肿瘤细胞间变中的作用.方法:用免疫组化方法检测少枝胶质细胞瘤标本中MMP-1、MMP-2、MMP-3、MMP-7、MMP-9、MMP-14和TIMP-1、TIMP-2的表达.结果:12例少枝胶质细胞瘤中,均存在MMP-1、MMP-2和MMP-14表达,MMP-1位于部分细胞核,MMP2位于胞核和胞浆,MMP-14位于胞膜和胞间基质;7例胞浆出现MMP-7弱阳性,仅个别存在MMP-3、MMP-9和TIMP-1、TIMP-2表达;MMP-1在非间变型和间变型之间,MMP-1和MMP-7在间变细胞和非间变细胞之间存在显著差异.结论:在少枝胶质细胞瘤中,存在MMPs的表达和TIMPs的缺乏,一些MMPs成员在非间变细胞和间变细胞之间存在一定的差异, MMPs的表达和TIMPs的缺乏可能参与了少枝胶质细胞瘤的发生、侵袭性生长和瘤细胞的间变.
作者：李树合；周定标；许百男；余新光；卜博 刊期： 2006年第03期
临床上经常遇到深部感染引流并同时需要冲洗的情况.传统的方法是用两根管子,一根作为冲洗管,另一根作为引流管.由于管腔常常阻塞而达不到冲洗和引流的目的.我科于1993年11月～2005年7月期间利用易于获取的输血器和硬膜外导管制作的可冲洗式引流管治疗深部化脓性感染42例.该方法简单易行,临床应用效果良好.现总结报告如下.
作者：郝正科；韩磊；李建德 刊期： 2006年第03期
目的:了解烧伤病区铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa, PA)感染的分子流行病学特征.方法:采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)分型的方法,对15株分离自烧伤临床病人的多重耐药PA染色体组DNA进行分析.结果:15株检测菌株中有9株菌分别属于两种不同的PFGE图谱类型,具有同源性的菌株占测试菌株的60%.结论:导致我院烧伤患者感染多重耐药的PA中有同源性的比例较高,提示在烧伤救治中采取有针对性的措施,防止烧伤病房内的交叉感染对于降低烧伤感染率、提高烧伤救治水平具有重要意义.
作者：蒋伟；常东；雷树红；商振涛 刊期： 2006年第03期
腹部手术后腹腔粘连至今仍无有效的预防和治疗方法,是剖腹术后常见的并发症,因此预防和治疗腹部手术后腹腔粘连,仍是当今腹部外科研究的重要课题之一.虽然腹腔粘连是限制炎症扩散的一种保护性生理反应,但可给患者带来长期腹痛甚至肠梗阻等严重并发症,因此预防粘连形成显得更加重要.近年来的研究报告指出曾经历过腹部手术的病人80%～90%发生术后肠粘连,更甚者发生肠梗阻[1,2].
作者：郭强；李荣；徐迎新 刊期： 2006年第03期
1 临床资料患者男性,75岁,既往有高血压、脑梗塞及肺癌病史.于2004年1月12日在家中使用打火机时不慎引燃衣裤,被火焰烧伤面、躯干、双下肢、臀部及会阴,伤后2h急诊来院.入院体检:体温 36.7℃,心率120/min,呼吸20/min,血压 160/80 mmHg;神志清楚,但意识淡漠;查体未见神经系统异常体征;心肺听诊无异常;创面分布于面、双下肢、臀部及会阴;面部创面散在小水疱,基底红润;双下肢及臀部创面腐皮脱落,创面基底苍白,触之无痛觉,并可见粗大树枝样栓塞的血管网;躯干及会阴创面基底红白相间,痛觉迟钝.入院诊断:①烧伤35%,深II°5%,III°30%,面、双下肢、躯干、臀部及会阴;②陈旧性脑梗塞;③肺癌术后;④陈旧性心梗;⑤原发性高血压.
作者：胡泉；李峰；柴家科 刊期： 2006年第03期
1 典型病例患者:男性,56岁,左下颌6、7缺失十余年.未接受过修复治疗.检查:左下颌6、7牙槽嵴牙龈未见异常,左下颌4、5无松动及龋坏.右上颌6、7舌尖下垂合龈距离约7mm.诊断:左下颌6、7缺失.治疗计划:左下颌4、5为基牙,设计联冠,远中放置太极扣弹性附着体修复6、7游离端缺失.
作者：孙鹏；张建强；闫颖；刘军 刊期： 2006年第03期
目的:评价急性心肌梗塞(AMI)病人实施绿色通道尿激酶(UK)静脉溶栓治疗效果.方法:统计分析我院189例AMI病人尿激酶给药剂量、平均发病至溶栓时间、院内溶栓时间、再通率、死亡率并和国内外公开发表文献比较.结果:采用绿色通道快速诊断和急诊溶栓治疗,使平均急诊溶栓准备时间减至18min,发病至溶栓平均时间2.4h,再通率78.3%,病死率3.17%,优于已发表的同类治疗报道.结论:急诊绿色通道快速静脉溶栓治疗AMI减少了院内溶栓前时间,提高了AMI再通率,是AMI救治成功的关键环节.
作者：赵晓东；何忠杰；刘波；党伟；张宪；袁晓玲；马俊勋；果应菲；罗北捷；黄党生 刊期： 2006年第03期
雀斑是面部常见的有碍美容的棕色点状色素沉着斑,随着医学的发展,其治疗方法逐渐完善,我科自2003年12月份以来,运用Q开关Nd∶YAG激光仪治疗雀斑300例,取得了较好的疗效.
作者：徐阳；杨蓉娅 刊期： 2006年第03期
目的:探讨应用肩胛旁皮瓣修复腋部深度烧伤的可能性和方法.方法:从2001年,我们对入院的5例腋部小面积深度烧伤创面应用肩胛旁岛状皮瓣进行了修复.结果:皮瓣均全部成活,经过4～16个月的随诊,皮瓣弹性良好,局部未见明显瘢痕出现,肩关节、患肢运动功能恢复良好.结论:肩胛旁血管皮瓣由恒定的知名血管供血,应用该皮瓣能够较理想地一次修复腋部创面,且避免腋部植皮对创面要求较高,固定包扎困难,后期瘢痕挛缩严重等问题.可能对伴有血管神经损伤或外露的深度烧伤更为合适.不足之处是皮瓣较厚,皮瓣供区往往需要植皮修复.
作者：沈锐；冯祥生；杜永军；宋红梅；陈晓东；阮树斌；张凤刚；林泽鹏；曾映红；王晓萍 刊期： 2006年第03期
目的:观察曲马多对血浆中细胞因子白细胞介素-6(IL-6)、IL-10和IL-2的影响,评价曲马多对硬膜外麻醉下行全子宫切除术患者的促炎和抗炎效应及免疫功能的作用. 方法:30例选择性全子宫切除或全子宫加双附件切除术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为对照组(C 组) 和曲马多组(T 组),每组15例,两组均以安氟醚和硬膜外阻滞联合进行全身麻醉.对照组术中未给予任何镇静药物;曲马多组在切皮前静脉注射曲马多1.5 mg/kg,继以微泵持续输注至手术结束,输注速度为0.5mg·kg-1·h-1.分别于手术前及术后各时间点抽取患者外周静脉血. 结果:两组患者术后血浆中IL-6和IL-10的浓度与术前(基础值)相比均明显升高(P＜0.01),曲马多组患者血浆中IL-10水平则在术后24 h明显高于对照组(P＜0.05).曲马多组患者血浆中IL-2的浓度在术后6 h与术前相比明显升高(P＜0.01),并在术后6 h和24 h 显著高于对照组(P＜0.01),而对照组患者血浆中IL-2的浓度在术后保持低水平,至24 h较术前显著降低(P＜0.01).结论:静脉输注曲马多对全子宫切除手术后IL-6/IL-10的细胞因子反应具有显著影响,并可引起IL-2生成增加,因此曲马多可有效减轻全子宫切除手术引起的免疫应答失调和应激水平.
作者：郭徽；刘甦 刊期： 2006年第03期
1 临床资料患者,男性,32岁.因鞭炮厂房内火药爆炸致全身多处烧伤.伤后于当地医院行补液抗休克、抗感染、气管切开等治疗,伤后6h救护车转至我院.
作者：李丹；曹卫红 刊期： 2006年第03期
1 临床病例患儿女性,1岁8个月,背部、双上肢及右下肢热水烫伤后18h转诊入院.入院时患儿精神萎靡,口唇苍白,四肢湿冷,末梢凉,体温36.5℃,心率170/min,呼吸浅快,尿少.查体:背部、双上肢及右下肢可见烫伤创面,表皮全部脱落,基底红白相间至苍白,渗出少,创周肿胀.诊断:背部、双上肢及右下肢烫伤,20%,深Ⅱ°5%.Ⅲ°15%.入院后立即建立静脉通路,给予补液抗休克、抗感染、人破伤风免疫球蛋白肌注以及对症处理,患儿休克症状逐渐好转,四肢温暖,心率降至140/min,尿量20ml/h.入院后3h,患儿突然出现意识丧失,两眼球固定,头向后仰,四肢呈强制性抽搐,嘴唇紫绀,牙关紧闭,无呕吐,氧饱和度降至70%.
作者：孙天骏；郝岱峰；柴家科 刊期： 2006年第03期
现代组织工程学是近几年迅猛发展的新学科,将对组织器官的修复与替代治疗产生划时代意义.组织工程技术大致由四大要素组成:自体种子细胞的获得;种子细胞的生长与分化;种有细胞的载体移入体内;移植物与受区整合,组织形成.其中组织细胞的获得、培养与分化是此工程的前提和基础.目前多应用自体或异体成熟细胞如软骨细胞、脂肪细胞为种子细胞,但由于其体外扩增能力弱,难以获得足够的数量,且取材对供区造成的损失也较重.
作者：赵京禹；付小兵 刊期： 2006年第03期
感染、炎症、修复杂志
主管:解放军总医院
主办：解放军总医院第一附属医院
