目的 探讨分析股骨粗隆间骨折两种内固定的手术疗效.方法 收治股骨粗隆间骨折110例,给予DHS内固定术42例(DHS组)和PFN内固定术68例(PFN组),年龄35～89岁,平均为72.3岁.结果 所有病例平均随访15.6个月(3个月～2年),DHS组骨折平均愈合时间10周(7～13周),骨折全部愈合,无骨感染发生,疗效:优28例,良8例,差6例,优良率85.7%.PFN组骨折平均愈合时间9周(7～12周),骨折全部愈合,无骨感染发生,疗效:优52例,良15例,差1例,优良率98.5%.结论 PFN是治疗股骨粗隆间骨折较牢靠、有效的内固定方式,其具有生物学固定、手术创伤小、操作简单、固定牢靠、抗旋转性强、骨折术后并发症少的特点.
作者：姚楚亮；张志；彭伟雄 刊期： 2010年第01期
目的 探讨联合应用股方肌骨瓣移植加空心加压螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折的临床效果.方法 经髋关节后外侧入路,取股方肌骨瓣移植于股骨颈骨折骨槽内,2～3枚空心加压螺钉内固定治疗22例青壮年股骨颈骨折.术后进行科学合理的功能锻炼.结果 经1.5～5年(平均2年3个月)随访,20例4个月～1年均达到骨性愈合.2例股骨头缺血性坏死Ⅱ期.按Harris髋关节功能评分:优14例,良6例,可2例,优良率达91%.结论 应用股方肌骨瓣移植加空心加压螺钉内固定治疗股骨颈新鲜骨折,血供好,固定牢固,促进骨折愈合,减少股骨头坏死的发生,是治疗青壮年股骨颈骨折的有效方法.
作者：邢顺民；谭俊铭；王朝阳；陈德纯；时国华；苏加向；申炼兵 刊期： 2010年第01期
骨质疏松性骨折是骨质疏松症的严重后果.骨质疏松性股骨粗隆间骨折又是老年人常见骨折之一[1].自2007年2月～2008年12月,笔者采用锁定加压接骨板治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折29例,疗效满意.
作者：张雪冰；于燕春；何英敏；刘永；李玉祥；王大伟 刊期： 2010年第01期
骨盆骨折约占全身骨折的3%,多由巨大暴力直接作用、挤压骨盆所致,常合并大出血,休克发生率很高,又常合并腹腔、盆腔脏器等全身多发损伤,具有很高的死亡率和致残率.尽管近年来有关骨盆骨折的治疗及相关研究逐渐增多,骨盆创伤救治的成功率也不断提高,但骨盆骨折的早期处理仍存在争议,对于骨盆骨折的治疗不仅在于抢救生命,也要重视减少患者的长期并发症,提高生存质量,因此,有必要重视和规范骨盆骨折的早期治疗.
作者：罗从风 刊期： 2010年第01期
目的 探讨CRP(C-反应蛋白)作为评估多发骨折术前炎症水平、预测术后感染并决定创伤控制二次手术时机指标的可行性.方法 对2006年12月～2009年1月,收治的68例多发骨折(合并骨盆骨折,ISS评分>18分)患者进行前瞻性研究.记录创伤控制二次手术术前和术后的炎症指标(体温、白细胞计数、中性粒细胞计数、血沉、C反应蛋白)以及术中输血量.术后感染由微生物学检验确诊.术前炎症指标和术后感染的相关性检验通过Logistic回归进行分析.佳阳性筛选标准通过ROC曲线来决定并通过筛选点比较患者术后炎症反应的情况及其转归.结果 平均二次手术时间(8.85±3.37)d,术后感染11例,CRP和术后感染相关性显著(P<0.05),其他指标无显著相关性(P>0.05).术前CRP的佳筛选点为50mg/L,术前CRP<50 mg/L的患者在经过二次手术后全身炎症反应相对较小并迅速的降低.结论 CRP是预测多发骨折(合并骨盆骨折)术后感染的一项优秀的术前筛选试验.术前CRP<50mg/L是进行二次手术的安全时机,术后感染的发生率极低.
作者：周贤杰；罗从风；周明；曾炳芳 刊期： 2010年第01期
目的 了解髋臼骨折脱位坐骨神经损伤概率、损伤程度.以及手术治疗与非手术治疗的疗效.方法 自1999年7月～2007年8月收治208例髋臼骨折脱位合并坐骨神经损伤31例,手术治疗13例,非手术治疗18例.结果 手术治疗的13例中8例有胫神经损伤表现,术前胫神经平均分为3.54分(按照LSUHSC评分),3例术后有恢复,4例完全恢复正常,1例未恢复,术后胫神经评分平均为4.77分.13例术前腓总神经平均分为2.23分,术后6例有恢复,2例恢复正常,5例没有恢复,术后腓总神经平均分为2.69分.非手术治疗的18例中14例有胫神经损伤,术前胫神经平均分为3.67分,13例有恢复,12例完全恢复正常,术后胫神经平均分为4.89分.非手术治疗病人都有腓总神经损伤,治疗前腓总神经平均分2.39分,治疗后13例有恢复,3例恢复正常,5例没有恢复,术后腓总神经平均分为3.39分.统计手术治疗与非手术治疗没有明显差异(P=0.206).胫神经恢复好于腓总神经(P<0.01).结论 髋臼骨折引起的坐骨神经损伤,其中腓总神经分支损伤更多见、更严重,无论手术治疗还是非手术治疗恢复都比胫神经差;坐骨神经损伤手术治疗效果并不优于非手术治疗.
作者：任继鑫；刘树清；刘智；李京生 刊期： 2010年第01期
骨盆的生物力学研究发现.骨盆后部结构对骨盆的稳定作用占60%,前部占40%[1].亦有研究表明在整个骨盆负载中后环占70%(压应力).骨盆后环是承载和负重的必经之路,所以骨盆骨折应重点解决骨盆后环的力学稳定性.自2005年10月～2008年2月,笔者采用仰卧位CT引导下经皮自髂骨至S1椎体置人1枚直径7.3 mm空心钛钉治疗骨盆后环损伤13例,取得良好效果.报告如下.
作者：郭前进；王亮；甄相周；杨彦亭；陈宏峰 刊期： 2010年第01期
目的 观察骨形态发生蛋白(BMP)复合异体脱蛋白松质骨(DPB)行自体双股半腱肌肌腱重建前交叉韧带(ACL)术后移植物断裂部位及组织学形态.方法 将64只骨骼成熟新西兰大白兔分成四组,其中一组为空白对照组,其他三组选取每只兔的左侧膝关节进行手术,术中于骨隧道内植入BMP结合DPB、BMP、DPB.分别于术后第3、6、12、24周取材,保留股骨下段及胫腓骨上段,包埋后行移植物抗拉测试,观察移植物完全断裂部位及断面组织学结构,采用苏木精-伊红染色观察其变化过程.结果 术后第3周,移植物断裂部位DPB组及空白对照组位于股骨隧道内,断端仅为纤维组织,BMP组及BMP结合DPB组均位于隧道内口,断端可见少量软骨样组织.术后12周各组移植物断裂部位均位于关节腔内,断端均可见大量胶原纤维,空白对照组及DPB组胶原纤维排列不规则,BMP组及BMP结合DPB组胶原纤维较规则,纤维软骨细胞增多.术后第24周各组断裂部位位于关节腔内移植物中段或近止点处,BMP结合DPB组及BMP组断端胶原纤维排列整齐、规则,可见短杆状及椭圆形细胞,空白对照组及DPB组仅见胶原纤维排列较前规则,未见软骨细胞.结论 术后第24周BMP结合DPB组较其他各组更早发生爬行替代,在组织学形态上与正常前交叉韧带更相似.
作者：翟文亮；练克俭；陈洋；张峰 刊期： 2010年第01期
胫骨平台骨折的合并损伤主要是伴发严重的软组织损伤,治疗比较困难.合并损伤主要包括韧带、半月板、血管和神经损伤等.笔者自2001年1月～2008年12月,共收治胫骨平台骨折70例,其中伴发严重合并损伤的20例,均经手术证实.本文就其诊断与治疗进行探讨.
作者：陈玉晋 刊期： 2010年第01期
目的 探讨经皮微创技术治疗C1型骨盆骨折的可行性.方法 对13例Tile C1型骨盆骨折患者采取前环骨盆外固定架结合在C型臂X线机引导下经皮微创技术置入拉力螺钉复位固定骶髂关节治疗.结果 经皮置入空心拉力螺钉成功,术后复查X线片复位满意.结论 外固定架结合C型臂X线机引导下经皮置入空心拉力螺钉是治疗骨盆C1型骨折的较好方法之一.
作者：邓少林；权毅；付清海；廖冬发；屈波；马泽辉；潘显明；蒋凯 刊期： 2010年第01期
目的 探讨胫骨近端嵌插后弓截骨治疗高龄屈曲型膝内侧间隙骨关节炎的疗效.方法 选择屈曲型膝内侧间隙骨关节炎30例行胫骨近端嵌插后弓截骨治疗,了解骨折愈合及膝形态功能恢复情况.结果 胫骨近端嵌插后弓截骨愈合时间缩短.膝关节功能明显改善.结论 胫骨近端嵌插后弓截骨手术方式治疗屈曲型膝内侧间隙骨关节炎,缩短了骨愈合时间,改善了膝关节屈曲内翻畸形,更好的恢复了膝关节的功能.
作者：王飞；韩明涛；孙晋客；谭振华 刊期： 2010年第01期
后交叉韧带(PCL)损伤是较为常见的膝关节韧带损伤,通常由相对低能量的运动损伤及高能量的交通事故伤所致.经典的PCL重建方法是前外束重建,即单束重建.笔者从2007年1月～2008年5月.应用IN-LAY方法进行7例PCL损伤的重建.
作者：郜玉忠；范广宇；白希壮；林乐；王惠声；陈志勇；陈崇文；王建；宋冀宇 刊期： 2010年第01期
目的 探讨锁定加压接骨板(LCP)内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法 取股骨上段外侧入路,采用切开复位LCP内固定治疗股骨粗隆间骨折25例.结果 术后随访6～18个月,平均9.5个月,按髋关节功能评分标准(Harris评分)评定:优14例,良9例,可2例,优良率92%.结论 LCP内固定治疗老年股骨粗隆间骨折具有手术创伤小、时间短,固定牢固,并发症少等优点.
作者：杨福成；张明 刊期： 2010年第01期
目的 探讨高龄股骨粗隆间骨折微创治疗效果.方法 收治80岁以上股骨粗隆间骨折174例,对骨折类型、术前原发病、手术方法、术后并发症等方面进行分析.骨折均以微创内固定治疗,方法有DHS和Gamma钉、PFN.结果 本组140例不同种类和不同程度的内科疾病,平均患病2.5种,123例获得随访,功能评价优良率87%.结论 术前充分评估并治疗术前疾病,采用微创内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折疗效优良.
作者：陈述祥；康乐；区文欢；司徒坚 刊期： 2010年第01期
目的 探讨股骨粗隆间骨折内固定术后并发症的原因和预防措施.方法 回顾总结内固定手术治疗的127例股骨粗隆间骨折的病例,分析术后并发症的原因.结果 93例获得随访,14例出现术后并发症,发生率15.06%.术后并发症包括单纯髋内翻5例,股骨头颈钉切割穿人髋臼合并髋内翻1例,股骨颈干角变小2例,股骨头颈钉切割合并颈干角变小4例,患肢短缩2例.结论 内固定物选择不当、手术操作技术欠佳和术后患肢过早负重锻炼是发生术后并发症的主要原因,髋部生物力学的特殊性及老年人骨质疏松增加了术后并发症的概率.
作者：王鹏建；李海峰；阮狄克；丁宇；张超；李威 刊期： 2010年第01期
目的 探讨终末期肾病患者的全髋关节置换术围手术期处理.方法 回顾性收集终末期肾病行全髋关节置换手术6例,并行12～43个月的随访.结果 6例在全身麻醉下行全髋关节置换术且安全度过围手术期,术后3个月Harris评分从术前47.2分提高到88.0分.术后随访未出现死亡病例.结论 终末期肾病患者行全髋关节置换手术能取得良好的近期效果,但围手术期需要慎密的准备和处理.
作者：黄钢勇；魏亦兵；吴建国；陈飞雁；王思群；夏军 刊期： 2010年第01期
目的 探讨锁定加压钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的方法及疗效.方法 对30例老年股骨粗隆间骨折用锁定加压钢板内固定手术治疗.结果 随访10～18个月,平均12个月,骨折全部骨性愈合,髋关节功能恢复良好,疗效:优17例,良12例,中1例,优良率96.7%.结论 锁定加压钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折是一种理想的治疗方法,具有操作方便、创伤小、血供破坏少、骨折愈合好、固定牢固、可早期功能锻炼等优点.
作者：王玮；庄小强；白宇；金先跃 刊期： 2010年第01期
半月板损伤是膝关节损伤中的常见病、多发病,但由于半月板仅外缘25%存在血液供应,损伤后很难自愈,大多需要手术治疗.自2006年11月～2008年12月,笔者医院引进美国施乐辉公司Fast-Fix半月板缝合器于膝关节镜术中进行修复43例半月板损伤,取得了令人满意的疗效.现报告如下.
作者：焦裕光；崔鲁霞；王晓峰 刊期： 2010年第01期
目的 介绍骨折髋支撑关节治疗股骨颈骨折的临床疗效.方法 骨折髋支撑关节由骨折髋臼杯、塑料髋臼和骨折人工股骨头组成.股骨颈骨折多钉固定,髋关节内放置骨折髋支撑关节,加大股骨头包容,减少股骨头负重,使股骨头颈得以修复.结果 放置骨折髋支撑关节30例(30髋),术后3周持拐行走,3～4个月逐渐恢复工作与生活.髋关节活动功能接近正常.X线片显示股骨颈骨折及股骨头愈合良好.结论 骨折髋支撑关节为股骨颈骨折治疗提供了一种较理想的方法 .
作者：史振满；史疆；王鑫；俞洁；郭树章；张鹏 刊期： 2010年第01期
股骨颈骨折是骨科常见病,老年人多见,目前治疗方法较多,但不同年龄段不同体重指数(BMI)分级的病人其治疗方法的选择也不同.笔者自2006年8月～2008年12月.共收治股骨颈骨折96例,其中70岁以上且BMI≥25 kg/m2的高龄肥胖者36例,采取不同方法治疗.报告如下.
作者：于彬；田江宜；湛川 刊期： 2010年第01期
中国骨与关节损伤杂志
主管:骨与关节损伤杂志
主办：中华人民共和国卫生部
