李波；王群波；邵高海；余雨；钱邦平
目的 探讨老年颈腰椎并发椎间盘病患者的特点及治疗方法.方法 总结2个节段均行手术治疗的60岁以上颈腰椎并发的椎间盘病51例,经过8个月-6年随访.对其临床表现、治疗结果予以总结.结果 本病多见于老年人,2个节段症状可相互掩盖,诊断应认真全面.结论 老年人以退变性病变为主要病因,合并症多.2个节段并重时应首先行颈椎手术,一轻一重时选择症状较重节段手术.手术选择宜创伤少为前提,应注意脊柱的稳定性.
作者：程清平 刊期： 2010年第05期
目的 探讨应用微型螺钉内固定治疗尺骨冠状突骨折的疗效.方法 采用切开复位微型螺钉内固定治疗10例成人尺骨冠状突骨折,其中6例为粉碎性骨折,按Regan和Morrey骨折分型:II型4例,Ⅲ型6例,术后早期功能锻炼,观察肘关节的活动度.结果 随访6个月-3年,术后骨折愈合良好,根据肘关节HSS评分标准:优5例,良4例,一般1例.结论 尺骨冠状突骨折采用切开复位微型螺钉内固定治疗,固定可靠,能早期功能锻炼,效果良好.
作者：曹振孝；常浩胜；王瑜；金楠 刊期： 2010年第05期
目的 回顾性研究掌侧锁定加压钢板(LCP)固定治疗不稳定、背侧移位桡骨远端骨折的临床效果.方法 利用掌侧LCP治疗不稳定、背侧移位桡骨远端骨折55例,允许患者手术后活动腕关节.分别在手术后的第5周、3个月、6个月、1年后进行随访.术前术后标准腕关节正侧位X线片测量掌倾角、尺倾角、径向长度、尺骨差异、关节面落差.采用改良Gartland和Werley评分标准评定腕关节功能恢复情况,进行统计学分析,并采用上肢功能评定表问卷调查.结果 经摄X线片复查显示,本组患者术后1年桡骨径向差异平均9mm,平均掌倾角22°,尺倾角平均1°,关节面平均落差0mm.通过1年的随访,根据系统的Gartland和Werley评分为100%,腕关节活动度良好,上肢功能评定表评分平均为6分,显示了患者高度的满意度.无感染病例以及复杂区域疼痛综合征、肌腱断裂、肌腱炎、神经损伤或内固定失败等.结论 对不稳定背侧移位桡骨远端骨折掌侧LCP是一种安全有效的治疗方法,可有效防止复位丢失、减少结构性植骨、避免肌腱激惹等并发症.
作者：张文财；阳晟；程英雄；曹烈虎；苏佳灿 刊期： 2010年第05期
目的 回顾性分析椎板成形神经根管扩大松解术及腰椎全板减压植骨融合内固定术治疗退变性腰椎管狭窄症(DLSS)的中远期疗效.方法 对145例行手术治疗的DLSS临床资料进行回顾性分析,其中82例行腰椎全板减压植骨融合内固定术(内固定组),63例行保留上下部分椎板的椎板成形神经根管扩大松解术(非内固定组).结果 平均术后随访5.1年;非内固定组优良率77.78%,内固定组优良率75.61%,两组相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 椎板成形神经根管扩大松解术治疗腰椎稳定的DLSS可获得良好的疗效,采用椎板减压植骨融合内固定术治疗并不一定能提高临床疗效,保留上下部分椎板的椎板成形神经根管扩大松解术既给予了彻底减压,又维护了脊柱的稳定性,临床疗效满意,值得推广应用.
作者：范金鹏；刘永强；于海泉；王朝君；李一鹏 刊期： 2010年第05期
目的 评价尺骨鹰嘴截骨入路与肱三头肌舌形瓣入路治疗肱骨髁间骨折手术疗效.方法 手术治疗56例肱骨髁间骨折,行尺骨鹰嘴截骨入路32例,肱三头肌舌形瓣入路24例.结果 对于AO/ASIF分型C1 C2型肱骨髁间骨折,尺骨鹰嘴截骨入路比肱三头肌舌形瓣入路手术时间长,但骨折暴露充分.对于C3型骨折,两种入路手术时间相近,前者肘关节功能评分比后者显著较高.结论 尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折暴露充分,术后肘关节功能优于肱三头肌舌形瓣入路.
作者：朱爱祥；朱裕成；马军；王冰；史册；盛家玉 刊期： 2010年第05期
目的 探讨椎弓根钉固定结合植骨治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 应用椎弓根钉固定结合植骨治疗27例胸腰椎骨折,经椎弓根植骨12例,经横突间植骨15例.术后及术后1年摄X线片,测量伤椎前缘高度变化及Cobb角矫正程度的丢失,评价疗效.结果 伤椎前缘高度恢复程度及Cobb 角的矫正程度,两种方法术后即刻无显著差异,木后1年,经椎弓根植骨变化不明显,横突间植骨变化明显,存在明显差异.结论 椎弓根钉固定并经椎弓根植骨可有效维持伤椎前缘高度及减少内固定失效.
作者：孙沛智；董建文；杨振国；王磊 刊期： 2010年第05期
目的 探讨人工肱骨头置换在老年肱骨近端移位骨折中的临床作用.方法 对14例老年肱骨近端移位骨折行人工肱骨头置换术,术后随访6～36个月.定期摄肩关节正侧位X线片.按改良UCLA评分系统进行疗效评价.结果 术后肩关节评分:优12例,良2例.12例能较好地完成梳头和穿衣动作,1例较困难,1例不能完成.X线片未发现假体松动征象,无脱位或半脱位.结论 对老年肱骨近端移位骨折早期行人工肩关节置换治疗,术后肩关节功能恢复满意.
作者：刘永辉；崔秀萍；曹斌 刊期： 2010年第05期
目的 探讨人工肱骨头置换治疗肱骨近段三、四部分骨折的临床疗效分析.方法 采用人工肱骨头置换术治疗12例肱骨近段三、四部分骨折,依据Neer四部分骨折分类法:三部分骨折3例,四部分9例,假体均为单级骨水泥型假体.结果 12例均随访,优8例,良3例,差1例.结论 人工肱骨头置换对于肱骨近段三、四部分骨折是一种行之有效的治疗方法,严谨掌握手术适应证、手术操作以及术后患肩的功能锻炼是治疗成功的关键.
作者：王觅格；李炳楠；陈跃忠 刊期： 2010年第05期
目的 评价桡骨小头假体置换治疗严重桡骨小头粉碎性骨折的临床疗效.方法 采用桡骨小头假体置换治疗桡骨小头粉碎性骨折11例.术后随访1-6年.通过MEPS评分对疗效进行评价.结果 肘关节屈曲18-135°.前臂旋后平均79°,前臂旋前平均81°.MEPS评分:优5例,良4例,一般1例,差1例.1例出现区域性疼痛综合征.结论 桡骨小头置换术治疗粉碎性桡骨小头骨折是一种安全有效的治疗选择.
作者：敦先礼；李有方；杜远义；王光勇 刊期： 2010年第05期
目的 探讨非融合手术治疗上颈椎损伤的可行性.方法 选择性非融合手术治疗上颈椎损伤26例,患者入院后即予颅骨牵引,完善术前准备后分别行后路Apofix、Vertex固定术,术中保留小关节的完整性,骨折愈合后取出内固定.取出内固定后分别于4、12、24周评价颈椎运动功能.结果 术中未出现脊髓损伤及椎动脉破裂等并发症.25例内固定取出后随访10～26个月(平均18个月),颈椎生理功能为优11例,良9例,可2例,差3例,优良率80%.结论 选择性地采用非融合手术治疗上颈椎损伤可以保留上颈椎良好的活动功能.
作者：朱建平；孙峥；储旭东；陈斌 刊期： 2010年第05期
目的 探讨保留ACL下止点残端重建术治疗ACL损伤的临床效果.方法 应用股薄肌、半腱肌肌腱重建治疗ACL损伤42例,术中保留ACL下止点残端.结果 膝关节伸直受限5°者3例,屈曲受限10°者2例.Lachamn试验阳性4例.Lysholm评分术前平均58分,术后平均89分.Tegner运动评分术前平均5.2分,术后平均6.2分.无并发独眼畸胎畸形.结论 保留残端重建ACL治疗ACL损伤具有良好的临床效果.
作者：吕伟；时剑辉；马奔；王岩；李广琪；许天英 刊期： 2010年第05期
目的 制造颈脊髓损伤动物模型,观察颈脊髓损伤后减压时间对脊髓损伤后神经功能恢复的影响.方法 选择新西兰大白 兔65只,随机分对照组与实验组,实验组进一步分为6个亚组(A、B、C、D、E、F组).C3椎体前路钻孔开窗,用改良Allen's法40.0gcm力撞击脊髓,然后从骨窗处置入小螺钉造成脊髓压迫.并在术后18 h、24 h、2 d、3 d、5 d、7 d减压(去除小螺钉).在术后28 d内对改良Tarlov评分,体感诱发电位,细胞凋亡及病理等监测指标进行观察.结果 运动学评分和体感诱发电位显示A、B组的神经恢复情况优于其他组,C、D组优于E、F组.而E、F、G组之间无明显差别.组织学显示脊髓受压时间越长,脊髓结构损害越严重.结论 本实验显示脊髓损伤后确实存在一个减压的时间窗,该窗口为损伤后3 d内,而术后18 h内减压可以获得佳的神经功能恢复.
作者：林斌；王宁；沈忠美 刊期： 2010年第05期
目的 探讨前路减压融合内固定治疗不稳定型Hangman骨折的临床疗效.方法 对7例不稳定型Hangman骨折采用前路减压融合内固定治疗.结果 平均手术时间130 min,平均出血量300 ml,无术中并发症.术后平均随访8个月,患者枕颈部疼痛症状消失,均获得骨性愈合.2例合并脊髓损伤的患者,术后3个月神经功能从D级恢复到E级.结论 前路减压融合内固定是治疗不稳定型Hangman骨折的有效方法之一.
作者：周田华；汤逊；徐永清；林月秋；潘险峰 刊期： 2010年第05期
目的 探讨颈脊髓损伤后外科干预的时机.方法 将53例颈脊髓损伤,按伤后手术时间分24 h内手术组(A组)、25-72 h组(B组)、3-7 d组(C组)、8-14 d组(D组);按脊髓损伤严重程度分脊髓严重损伤组、脊髓损伤组,通过ASIA评分评定神经功能.结果 各组术后ASIA评分均增高,A组高,B组在术后1、3个月ASIA评分高于C组,但末次随访两组无差异.脊髓严重损伤组ASIA评分均明显低于脊髓损伤组.结论 颈脊髓损伤患者入院后,应充分评估病情,对颈髓不完全损伤者宜3 d内手术,24 h内手术更好;如为脊髓严重损伤者,宜在7 d左右手术.
作者：杨建东；冯新民；蒋百川；郭开今；王静成；顾德毅；何金山；蔡俊；陈鹏涛；王骅 刊期： 2010年第05期
脑脊液漏是脊柱手术后常见并发症之一,其发生率为2.31%-9.37%[1].如处理不及时或处理不当可继发伤口感染、椎管内感染,甚至继发颅内感染,后果较为严重,可能危及生命安全.笔者自1997年1月～2007年12月,共行491例各类脊柱手术,其中23例术后并发脑脊液漏,发生率为4.68%,经积极处理,效果满意.现报告如下.
作者：冉学军；邓长青；王显林；李光胜；蒲川成；胡波；游红林 刊期： 2010年第05期
目的 总结普通髓内闭合内固定治疗肱骨干骨折的临床效果,并对其存在的缺陷进行改进.方法 采用普通髓内钉闭合复位经皮内固定结合单臂加压外固定支架治疗肱骨干骨折66例.其中10例伴有桡神经损伤.结果 肩关节功能按Rodriquez-Mer-chang标准评分,优良率为92.4%,功能恢复满意,10例桡神经损伤均于术后4个月内恢复.结论 采用普通髓内钉结合单臂加压外固定治疗肱骨干骨折可避免骨折端分离和旋转不稳的弊端,具有固定牢靠、便于早期功能锻炼及有利于骨折愈合的优点.
作者：明立功；明立山；明立阳；王慧；乔玉；王自方 刊期： 2010年第05期
肘关节僵直随着临床高能量损伤引起的肘关节创伤增加,其发生率越来越高,由于局部条件的特殊性,给临床医生治疗带来较大困难.以往采用大切口充分暴露肘关节治疗僵直,效果不理想.笔者自2002年6月-2008年6月,采用小切口治疗创伤性肘关节僵直16例,取得了良好的临床效果.
作者：顾三军；李海峰；孔友谊；吴永伟；陆尧 刊期： 2010年第05期
目的 探讨儿童桡骨颈骨折的治疗方法和疗效.方法 对16例A、C型儿童桡骨颈骨折采取闭合复位、小切口AO钛制弹性髓内钉内固定治疗.结果 16例随访6～12个月,全部骨性愈合,愈合时间为2-3个月,平均9周.术后10周完全恢复肘关节功能无严重的并发症发生.结论 AO钛制弹性髓内钉闭合复位内固定治疗儿童桡骨颈骨折,安全、微创、固定可靠,可尽早恢复功能活动,愈合快,并发症少.
作者：崔厚轩；张文路；曹堪铎；赵彬；张洪润 刊期： 2010年第05期
目的 探讨应用显微外科技术进行拇指再造的方法及疗效.方法 对24例拇指缺损进行第2足趾游离移植或足拇甲皮瓣再造拇指.结果 24例拇指再造全部成活,指骨愈合时间平均6.8周.结论 应用第2足趾移植或足拇甲皮瓣再造拇指,可短时间内恢复患者的手功能,临床疗效满意.
作者：崔忠宁；刘敏；杜张荣；马林；田少斌；牛志勇；陈晋伟；刘明 刊期： 2010年第05期
目的 探讨应用全身麻醉下轴向牵引结合前路手术治疗伴有关节突交锁的下颈椎脱位.方法 对18例伴有关节突交锁的下颈椎脱位采用全麻下轴向牵引复位结合前路手术治疗,无椎间盘突出患者行前路植骨融合内固定;伴有椎间盘突出患者,采用了前路减压复位,植骨融合内固定进行治疗.结果 对于四肢不完全瘫患者,神经功能有不同程度改善,所有脱位颈椎恢复正常序列.结论 对于伴有不伴有后方结构骨折的关节突交锁的下颈椎损伤,全身麻醉下轴向牵引结合一期前路手术是一种简便、安全、有效的治疗方法.
作者：付长峰；刘一；张琪；曲志刚；刘国民；汪振宇；徐莘香 刊期： 2010年第05期
中国骨与关节损伤杂志
主管:骨与关节损伤杂志
主办：中华人民共和国卫生部
